een geriatriefysiotherapeutisch patiëntonderzoek - Geriatriedag
een geriatriefysiotherapeutisch patiëntonderzoek - Geriatriedag
een geriatriefysiotherapeutisch patiëntonderzoek - Geriatriedag
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
februari 2012<br />
Ina Bettman, MFt<br />
<strong>een</strong><br />
<strong>geriatriefysiotherapeutisch</strong><br />
<strong>patiëntonderzoek</strong><br />
Marjan Doves, MFt
opzet<br />
• Aanleiding<br />
• Introductie geriatriefysiotherapie<br />
• Introductie van de casus<br />
• Uitwerking van het onderzoek<br />
• Conclusie
Geriatriefysiotherapie (beroepsprofiel 2003)<br />
• Preventie: vroegtijdig signaleren van risico’s van<br />
neerwaartse spiraal in bewegingsbeperkingen<br />
• Advisering/consultatie<br />
• Behandeling: zelfredzaamheid<br />
kwaliteit van leven<br />
• Altijd in <strong>een</strong> multidisciplinaire context
Rps + diagn
Rps + anamnese
Rps + context
Pathologie en relatie met functies en activiteiten<br />
Transtibiale amputatie<br />
• Stomp<br />
• Huid/ litteken<br />
• Pijn/ fantoompijn<br />
• Prothesevoorziening<br />
• Activiteitenniveau<br />
• Loopfunctie<br />
• Transfers<br />
• ADL<br />
• Range of motion (ROM)<br />
• Spierkracht<br />
• Andere b<strong>een</strong><br />
• Balans<br />
COPD<br />
• Spierkracht (afname type I)<br />
• Uithoudingsvermogen<br />
• activiteitenniveau<br />
CIN/ CIM<br />
• Kracht<br />
• Sensibiliteit<br />
DMII<br />
• Inspanningstolerantie<br />
• Insulinegevoeligheid<br />
• Sensibiliteit<br />
• Huidconditie / kwetsbare voet<br />
Vaatlijden<br />
• Uithoudingsvermogen<br />
• Inspanningstolerantie<br />
• Huidconditie
Medicatie en relatie met functies en activiteiten<br />
Metoprolol<br />
• vermoeidheid<br />
• verlaging HF<br />
Ascal<br />
• g<strong>een</strong> bijzonderheden<br />
Seretide<br />
• zelden: gewrichtspijn<br />
myalgie<br />
Ventolin<br />
• duizeligheid<br />
Pantozol<br />
• soms: duizeligheid<br />
Simvastatine<br />
• zelden: duizeligheid<br />
myopathie<br />
krampen<br />
Metformine<br />
• g<strong>een</strong> bijzonderheden
Transtibiale amputatie links<br />
• Op basis van gegeneraliseerd vaatlijden<br />
• Operatie d.d. 2008<br />
• T<strong>een</strong>amputatie rechts d.d. 2002
operatielijn<br />
transtibiale amputatie
esultaat
normal locomotion
Erector Spinae<br />
Gluteus Maximus<br />
Gluteus Medius/Minimus<br />
Adductoren<br />
Iliopsoas<br />
Vastus medialis<br />
Hamstrings<br />
Rectus femoris<br />
Sartorius<br />
Tensor Fascia Latae<br />
Tibialis Anterior<br />
Extensor Dig. Longus<br />
Extensor Hallucis Longus<br />
Extensor Dig. Brevis<br />
Peroneus Longus<br />
Gastrocnemius<br />
Soleus<br />
Tibialis Posterior<br />
Flexor Dig. Longus<br />
Flexor Hallucis Longus<br />
Flexor Dig. Brevis<br />
Flexor Hallucis Brevis<br />
HS FF MS HO TO MSW HS<br />
0<br />
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Onderzoekstrategie N.B. volgorde op basis van<br />
belastbaarheid van de pat.<br />
activiteit klinimetrie overig<br />
Staan/lopen<br />
POMA<br />
TUG<br />
observatie<br />
Transfers TUG/ CST observatie<br />
ADL observatie<br />
hulpvraag PSK<br />
functie klinimetrie overig<br />
Balans POMA<br />
Kracht CST<br />
Handknijpkracht<br />
uithoudingsvermogen 6 MWT/ HF/ Borgschaal<br />
weerstandstest<br />
ROM schatting<br />
Sensibiliteit globaal onderzoek<br />
Stomp Inspectie/palpatie
Balans en gang: Performance Oriented Mobility<br />
Assessment “Tinetti”
Balans en gang: Performance Oriented Mobility<br />
Assessment “Tinetti”
Balans en gang: Performance Oriented Mobility<br />
Assessment “Tinetti”
Balans en gang: Performance Oriented Mobility<br />
Assessment “Tinetti”
ADL omgaan met prothese
ADL omgaan met prothese
Observatie en inspectie: stomp<br />
rechter voet<br />
schoenen<br />
prothese
Observatie en inspectie: stomp<br />
rechter voet<br />
schoenen<br />
prothese
Observatie en inspectie: stomp<br />
rechter voet<br />
schoenen<br />
prothese
Inspectie van de prothese
Observatie en inspectie: stomp<br />
rechter voet<br />
schoenen<br />
prothese
Loopvaardigheid: Timed “Up and Go”- test
Kracht: Handknijpkracht<br />
Chair Stand Test
Kracht: Chair Stand Test
Uithoudingsvermogen en saturatie:<br />
6 Minuten Wandel Test<br />
HF<br />
Saturatie<br />
Borg-schaal
Range of Motion actief<br />
passief
Range of Motion actief<br />
passief
Range of Motion
esultaten
Conclusie en behandelbare grootheden<br />
Transtibiale amputatie<br />
• Stomp<br />
• Huid/ litteken<br />
• Pijn/ fantoompijn<br />
• Prothesevoorziening<br />
• Activiteitenniveau<br />
• Loopfunctie<br />
• Transfers<br />
• ADL<br />
• Range of motion (ROM)<br />
• Spierkracht<br />
• Andere b<strong>een</strong><br />
• Balans<br />
COPD<br />
• Spierkracht (afname type I)<br />
• Uithoudingsvermogen<br />
• activiteitenniveau<br />
CIN/ CIM<br />
• Kracht<br />
• Sensibiliteit<br />
DMII<br />
• Inspanningstolerantie<br />
• Insulinegevoeligheid<br />
• Sensibiliteit<br />
• Huidconditie / kwetsbare voet<br />
Vaatlijden<br />
• Uithoudingsvermogen<br />
• Inspanningstolerantie<br />
• Huidconditie
Prognose<br />
• Spierkracht goed trainbaar bij ouderen, COPD, sarcopenie<br />
• Uithoudingsvermogen goed trainbaar bij ouderen<br />
• Lopen/bewegen met goed passende prothese kost minder<br />
energie<br />
• Rekening houden met progressiviteit van de ziektebeelden
Bedankt voor de aandacht
literatuur<br />
• Steiner WA et al.; Use of the ICF model as a clinical problem-solving tool in physical therapy<br />
and rehab medicine; Physical Therapy; 82; 2002<br />
• Schoppen T et al.; The Timed Up and Go test: reliability and validity in persons with<br />
unilateral lower limb amputation; Arch Phys Med Rehabil; 80; 1999<br />
• American Thoracic Society; ATS statement: guidelines for the 6 Minute-Walk Test; American<br />
J Resp and Critical Care Med; 166; 2002<br />
• Concept richtlijn Amputatie en Prothesiologie van de Onderste Extrtemiteit; 2011; CBO<br />
• Tinetti WA; Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients;<br />
JAGS; 1986<br />
• KNGF richtlijn COPD; 2008<br />
• Bellew JW et al.; Geriatric Fitness; effect of aging and recommandations for exercise in older<br />
adults; Cardiopulmonary Physical Therapy; 16; 2005<br />
• Geertzen J, Rietman JS; Amputatie en Prothesiologie van de onderste extremiteit; uitgeverij<br />
Boom Lemma; 2010
Change language