De Vlaamse Zorgkas - Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid

1.2. De wetgeving over de zorgverzekering
Overzicht van de belangrijkste wetgeving
Op 30 maart 1999 keurde het Vlaamse Parlement het
decreet over de organisatie van de zorgverzekering
goed. Daarin werden de doelstellingen en de aansluitingsplicht
toegelicht, samen met de te volgen
procedure en de toepassingsvoorwaarden. Ook de
organisatie en werking van het Vlaams Zorgfonds en
de oprichting van de zorgkassen werden in dit decreet
geregeld.
Op 17 juli 2000 stemde de Vlaamse regering het
Zorgkassenbesluit over de organisatie, de werking,
de erkenning en de controle van de zorgkassen. Een
zorgkas moest o.a. beschikken over een beleidsstructuur
en een administratieve en boekhoudkundige
organisatie die aan haar activiteiten aangepast zijn.
Iedere zorgkas werd ook verplicht een intern controlesysteem
op te zetten dat minstens betrekking had op
de volledigheid en juistheid van de (verwerking van)
financiële verrichtingen, boekhoudkundige documenten
en rekeningen. Daarnaast moesten de technische
en financiële middelen van een zorgkas aan haar activiteiten
aangepast zijn, waardoor zij een goede uitvoering
van haar verbintenissen kon waarborgen.
De taken van het OCMW binnen de zorgverzekering
werden vastgelegd via een ministerieel besluit
van 21 januari 2002. Verder zijn er nog het besluit van
28 september 2001 houdende de erkenning, de registratie
en de machtiging, en houdende de aansluiting,
de aanvraag en de tenlasteneming in het kader van de
zorgverzekering, en het besluit van de Vlaamse regering
van 8 juni 2000 dat het beheer en de werking van
het Vlaams Zorgfonds regelt.
Een volledig overzicht van de wetgeving vindt u op
www.juriwel.be.
12
De belangrijkste wetswijzigingen
in de periode 2003-2005
1. De uitbreiding van het recht op
een tenlasteneming
Het recht op een tenlasteneming werd in deze periode
geleidelijk uitgebreid. Aanvankelijk kon een aanvraag
enkel voor mantelzorg, professionele thuiszorg en/of
producten, en mantelzorg met professionele thuiszorg
worden ingediend. Zorgbehoevenden die verblijven in
een rusthuis, een rust- en verzorgingstehuis met een
C-score of in een psychiatrisch verzorgingstehuis kunnen
vanaf 1 juli 2002 ook een aanvraag voor residentiële
zorg indienen.
Vanaf 1 januari 2003 kunnen ook zorgbehoevenden
met een B-score in een rusthuis of rvt een aanvraag
indienen en worden tenlastenemingen voor
residentiële zorg voor onbepaalde duur toegekend.
Vanaf 1 april 2003 leidde een terugzetting in score
in de residentiële zorg (van bijvoorbeeld een C-score
naar A-score) niet langer tot een stopzetting van de
tenlasteneming. Zorgbehoevenden met een tenlasteneming
mantel- en thuiszorg die naar een residentiële
voorziening gingen, moesten als bewijs van hun
opname enkel nog een verblijfsattest voorleggen.
Alle inwoners van een rusthuis en rust- en verzorgingstehuis
konden vanaf 1 januari 2004 een aanvraag
indienen, ook de minst zorgbehoevenden (mensen met
een O- of een A-score).
2. De uitbreiding van het zorgaanbod in Brussel
Aanvankelijk kwamen in Brussel enkel de door de
Vlaamse Gemeenschap erkende diensten en voorzieningen
in aanmerking voor de terugbetaling van
de kosten door de zorgverzekering. Zorgbehoevenden
hadden enkel recht op een tenlasteneming als
zij een beroep deden op een dergelijke instelling.
Aanvankelijk was dat maar één rusthuis, later werden
dat er drie.
Het Besluit van 14 november 2003 houdende de
gelijkstelling van voorzieningen gevestigd in het tweetalige
gebied Brussel-Hoofdstad zorgde voor een uitbreiding
van het aanbod. Dit besluit bepaalde dat voorzieningen
in Brussel die door de Gemeenschappelijke
Gemeenschapscommissie erkend zijn, vanaf 1 januari
2004 gelijkgesteld kunnen worden met de van rechtswege
erkende voorzieningen en professionele zorgverleners.
Om gelijkgesteld te worden moeten deze instel-