Prijslijst - kusenvanstrien.nl
Prijslijst - kusenvanstrien.nl
Prijslijst - kusenvanstrien.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
1. Consultatie en diagnostiek<br />
A111 Periodieke controle € 20,60 Bespreken gezondheidstoestand, medicatieoverzicht,<br />
jaarlijks opnemen DPSI-score > 20<br />
jaar, mondinspectie intra/extra-oraal, inspectie<br />
gebitselementen, evt. maken vervolgafspraak<br />
A211 Probleemgericht consult € 29,00 Abcesincisie, drukplaats, DETI A, wondtoilet,<br />
alveolitis, traumaconsult, acute<br />
kaakgewrichtsklachten, aanstippen gevoelige<br />
tandhalzen, openen pulpakamer.<br />
A231 Intake consult € 41,20 1ste bezoek nieuwe patiënt. Gebitsstatus,<br />
medische anamnese, bespreken gebitssituatie,<br />
wensen, mogelijkheden, vervolgtraject<br />
bespreken.<br />
A261 Multidisciplinair consult € 30,00 Overleg met<br />
implantoloog/kaakchirurg/orthodontist over<br />
multidisciplinaire behandeling<br />
A311 Maken en beoordelen kleine röntgenfoto € 15,20 3x4 foto inclusief beoordeling<br />
A321 Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto € 63,00 Maken OPG en beoordelen<br />
A324 Maken en beoordelen schedelfoto € 65,00 Maken RSP met tracing<br />
A511 Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore € 38,00 Alleen bij DETI B, moeilijke<br />
wortelkanaalbehandeling, invullen lijst<br />
'classificatie endodontische behandeling' en<br />
bespreken.<br />
A531 Vaststellen conditie tandvlees € 140,00 Bij verwijzing of tandheelkundige verklaring:<br />
Parodontiumstatus.<br />
A611 * Microbiologisch- en/of speekselonderzoek € 38,00 Bloed, speeksel of pus-onderzoek.<br />
A711 Opstellen en bespreken zorgplan € 85,00 Bij nieuwe patienten of patienten waarbij de<br />
gebitssituatie erg is veranderd (bijv. extreme<br />
slijtage) Bespreken wensen en schriftelijk<br />
vastleggen behandelstrategie voor korte/lange<br />
termijn. Incl verwijzing naar andere<br />
zorgaanbieders voor (deel)plannen.<br />
A721 * Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg € 90,00 Met elkaar in verband brengen van alle<br />
onderzoeken, (rontgen)foto-analyse,<br />
modelanalyse, mond- en ander onderzoek.<br />
Diagnose en maken behandelplan met<br />
prothetische en restauratieve indicatie per<br />
element.<br />
A722 Onderzoek tandvleesbehandelingen € 140,00 Bij DPSI van 3-, 3+, 4. Parodontiumstatus maken<br />
t.b.v. parodontale behandeling, en beoordelen<br />
van extern gemaakte (rontgen)foto's.<br />
A724 * Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandelingen € 100,00 Uitgebreid functie-onderzoek, beoordelen<br />
specifieke vrage<strong>nl</strong>ijsten, beoordelen<br />
rontgenfoto's, doen van specifiek aanvullend<br />
onderzoek, bijv. As-II.<br />
A725 Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels) € 120,00 Foto-analyse, model-analyse, IOTN-score,<br />
beoordelen extern gemaakte rontgenfoto's.<br />
A727 Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid € 120,00 intake (angst)patient met bijzondere zorgvraag.<br />
Angstscorelijsten laten invullen en bespreken.<br />
Indicatiestelling en bespreken behandelplan.<br />
2. Preventieve mondzorg<br />
C112 Preventieve voorlichting en/of instructie standaard € 20,60 minimaal 10 minuten: Voorlichting/kleuren/instr<br />
mondhygiene. Tell, Show, Do.<br />
C114 Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid € 41,20 minimaal 20 minuten: Voorlichting/kleuren/instr<br />
mondhygiene/voedingsanamnese en adviezen,<br />
voorlichting over afleren negatieve gewoonten.<br />
Tell, Show, Do.<br />
C124 Consult voor evaluatie van preventie € 20,60 Kleuren, plaquescore,bijsturen (begeleiders van<br />
de) patiënt n.a.v. eerdere instructies. Aparte<br />
zitting na C112 of C114.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
C212 Gebitsreiniging standaard € 18,00 Verwijderen van plaque, tandsteen e/o polijsten<br />
van tanden, kiezen, implantaten of prothese<br />
C214 Gebitsreiniging uitgebreid € 48,00 Minimaal 20 minuten: Verwijderen van plaque,<br />
tandsteen e/o polijsten van tanden, kiezen,<br />
implantaten of prothese<br />
C511 Sealen per element € 18,00 Droogleggen, beslijpen, reinigen, sealen en<br />
afwerken/polijsten van het element.<br />
C611 Beslijpen en/of fluorideren melkelement € 24,00 Slicen caviteit, carieuze dentine behandelen,<br />
element fluorideren, vastleggen en monitoren<br />
carieslaesie. Inclusief voorlichting/communicatie<br />
met ouders.<br />
C811 Fluoridebehandeling boven- en ondergebit € 22,50 Fluoride of Chloorhexidine-laag op boven- en<br />
ondergebit aanbrengen. Bij alleen boven of onder<br />
11,25 euro berekenen.<br />
C821 Medicinale behandeling per element € 45,00 Sub-gingivaal aanbrengen van medicijnen, bijv.<br />
antibioticum (periochip)<br />
3. Vullingen, kronen en bruggen<br />
E111 Eénvlaksvulling € 54,25 Eenvlaksvulling met evt. onderlaag, bonding en<br />
composiet/etstechniek, inclusief droogleggen en<br />
verdoving.<br />
E112 Tweevlaksvulling € 78,90 Tweevlaksvulling met evt. onderlaag, bonding en<br />
composiet/etstechniek, inclusief droogleggen en<br />
verdoving.<br />
E113 Drievlaksvulling € 89,35 Drievlaksvulling met evt. onderlaag, bonding en<br />
composiet/etstechniek, inclusief droogleggen en<br />
verdoving.<br />
E114 Vier- of vijfvlaksvulling € 107,40 Vier- of meervlaksvulling met evt. onderlaag,<br />
bonding en composiet/etstechniek, inclusief<br />
droogleggen en verdoving.<br />
E131 * Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per<br />
element<br />
€ 95,00 Opbouwen van afgesleten gebitselement met<br />
evt. onderlaag, bonding en<br />
composiet/etstechniek, inclusief droogleggen en<br />
verdoving.<br />
E151 Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal € 95,00 Directe labiale veneering met<br />
composiet/etstechniek, inclusief droogleggen en<br />
verdoving.<br />
E211 * Herstellen hoektandfunctie € 95,00 Palatinaal/incisaal aanbrengen van vulmateriaal<br />
m.b.v. composiet/etstechniek. 1x te berekenen<br />
per kaakhelft 13/43 of 23/33.<br />
E311 * Eénvlaks i<strong>nl</strong>ay € 130,00 Inclusief verdoving, noodvoorziening en<br />
droogleggen.<br />
E312 * Tweevlaks i<strong>nl</strong>ay € 180,00 Inclusief verdoving, noodvoorziening en<br />
droogleggen. Exclusief techniekkosten.<br />
E313 * Drievlaks i<strong>nl</strong>ay € 250,00 Inclusief verdoving, noodvoorziening en<br />
droogleggen.<br />
E321 * Kroon € 260,00 Solitaire kroon of brugpijler inclusief verdoving,<br />
afdrukken, noodvoorziening, kleurbepaling,<br />
beetregistratie, tahdvleescorrecties, passen en<br />
plaatsen.<br />
E325 * Brugtussendeel € 165,00 Brugtussendeel per te vervangen element.<br />
E331 Kroon in melkgebit € 65,00 Confectiekroontje op melkelement van roestvrij<br />
staal of kunsthars.<br />
E335 * Schildje van keramiek of kunststof € 126,50 Facing: Extra-oraal vervaardigd schildje/veneer.<br />
Inclusief beetregistratie, afdrukken,<br />
kleurbepaling, passen en plaatsen.<br />
E341 * Plakbrug met één tussendeel aan één element € 152,00 Etsbrug met 1 dummy en 1 vleugeltje. Kleur<br />
bepalen, afdrukken, droogleggen en plaatsen.<br />
E345 * Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug € 38,00<br />
E411 Plaatsen wortelkanaalpin € 35,00 Per stuk, inclusief materiaalkosten.<br />
E421 Opbouw van plastisch materiaal € 47,15 Opbouwen element t.b.v. kroon, exclusief<br />
wortelstift.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
E423 * Opbouw niet-plastisch materiaal € 53,00 Buiten de mond vervaardigde opbouw t.b.v.<br />
restauratie van het element m.b.v. kroon- of<br />
brugwerk.<br />
E431 * Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon € 40,00 Plaatsen opbouw (abutment, tussenstuk) tussen<br />
implantaat en kroon, inclusief tandvleescorrectie.<br />
E441 * Wortelkap € 135,60 Plaatsen wortelkap op natuurlijk element.<br />
E511 * Aanbrengen precisiekoppelingen per stuk € 80,50 Aanbrengen staaf/huls constructies, schuifsloten,<br />
drukknopsystemen. Matrix en patrix tellen als<br />
één.<br />
E611 Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk € 30,00 Bij uitgebreid restauratief werk waarbij bij het<br />
passen van werkstukken een gipsslot of fixatie<br />
m.b.v. stug afdrukmateriaal gemaakt wordt t.b.v.<br />
de tandtechnicus.<br />
E711 * Tijdelijke (nood)kroon € 35,00 Bij waarneming, semi-permanente<br />
noodvoorziening. Endokroon.<br />
E721 * Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode € 52,00 Gingivavormer bij implantaatkroon, tijdelijke<br />
voorziening bij uitgebreide gebitsrehabilitatie bijv.<br />
bij gebitsslijtage of therapeutische beetverhoging.<br />
Niet bij regulier kroon- of brugwerk.<br />
E811 Opnieuw vastzetten kroon € 34,00 Opnieuw vastzetten van kroon, i<strong>nl</strong>ay, schildje,<br />
brugpijler.<br />
E815 Opnieuw vastzetten plakbrug € 61,00 Opnieuw vastzetten etsbrug, onafhankelijk van<br />
het aantal vleugeltjes, inclusief droogleggen.<br />
4. Kunstgebitten (prothetische voorzieningen)<br />
G111 * Volledig kunstgebit boven- en onderkaak € 495,00 Met individuele afdrukken b/o, beetregistratie,<br />
kleurbepaling, passen en plaatsen. Inclusief twee<br />
maanden nazorg.<br />
G112 * Volledig kunstgebit onderkaak € 290,20 Met individuele afdruk onder, beetregistratie,<br />
kleurbepaling, passen en plaatsen. Inclusief twee<br />
maanden nazorg.<br />
G113 * Volledig kunstgebit bovenkaak € 245,00 Met indviduele afdruk boven, beetregistratie,<br />
kleurbepaling, passen en plaatsen. Inclusief twee<br />
maanden nazorg,<br />
G211 * Klikgebit per kaak € 363,50 VP b of o, op een kaak met staaf, drukknoppen,<br />
locators of magneten. Niet bij afgeslepen<br />
natuurlijke elementen. Inclusief twee maanden<br />
nazorg.<br />
G251 * Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten € 363,50 VP b of o, op overkapte natuurlijke wortels<br />
zonder drukknoppen, magneten o.i.d. Inclusief<br />
twee maanden nazorg.<br />
G253 * Vervangend klikgebit op verbonden implantaten € 425,00 VP b of o, op een kaak met verbonden<br />
implantaten. Afdrukken, beetregistratie,<br />
kleurbepaling, passen en plaatsen. Inclusief twee<br />
maanden nazorg,<br />
G311 * Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen € 168,20 Maken van afdrukken, beetregistratie, passen en<br />
plaatsen van mesostructuur. Drukkknoppen,<br />
locators of magneten.<br />
G313 * Vervaardigen extra drukknop € 38,00 Iedere volgende drukknop/locator/magneet<br />
boven het aantal van twee.<br />
G331 * Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee<br />
implantaten of elementen<br />
€ 227,00<br />
G333 * Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak € 70,50 Maken van een volgende staaf van het tweede<br />
naar het derde implantaat/element.<br />
G411 * Gedeeltelijk (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak € 165,00 Inclusief twee maanden nazorg.<br />
G451 * Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak € 290,00 Inclusief twee maanden nazorg.<br />
G611 * Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten € 132,50 Een definitieve ombouw van een bestaande<br />
prothese naar een prothese op implantaten.<br />
Inclusief twee maanden nazorg,<br />
G651 * Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame € 45,00 Bijplaatsen van element(en) en/of anker(s) aan<br />
een bestaande partiele of frame prothese.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
G711 * Opvullen bestaand kunstgebit per kaak € 80,00 Opvullen of vernieuwen van de basis van een<br />
bestaand kunstgebit. Inclusief twee maanden<br />
nazorg,<br />
G731 * Opvullen bestaand klikgebit per kaak € 144,65 Opvullen of vernieuwen van de basis van een<br />
bestaand klikgebit zonder demontage van de<br />
mesostructuur. Inclusief twee maanden nazorg,<br />
G733 * Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak € 190,00 Idem, nu met demontage van de mesostructuur.<br />
Inclusief twee maanden nazorg,<br />
G811 * Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak € 15,75 Reparatie kunstgebit, MRA, opbeetplaat,<br />
mondbeschermer zonder afdruk. Inclusief twee<br />
maanden nazorg.<br />
G815 * Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak € 45,00 Idem, maar nu met afdruk. Inclusief twee<br />
maanden nazorg,<br />
G831 * Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur € 108,00 Reparatie van het kunstgebit met afdrukken en<br />
demontage van de mesostructuur. Inclusief twee<br />
maanden nazorg.<br />
G911 Tijdelijke zachte laag in kunstgebit € 38,00 Tissue conditioning, tijdelijke zachte laag voor<br />
bevorderen van het herstel van het tandvlees tot<br />
er een definitieve oplossing volgt. Per kaak.<br />
G921 * Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per<br />
kaak<br />
€ 150,00 Noodprothese of immediaatprothese ter<br />
overbrugging van een langere periode tot de<br />
definitieve voorziening gemaakt kan worden.<br />
Inclusief twee maanden nazorg,<br />
5. Chirurgie<br />
J111 Terugzetten verplaatst element door ongeval € 65,00 Verdoven, terugzetten en spalken, inclusief<br />
wondtoilet.<br />
J311 Trekken tand of kies € 35,00 Inclusief verdoving, hechting en hechtmateriaal<br />
en instructies.<br />
J315 Moeizaam trekken tand of kies € 60,00 Wanneer naast hevel en extractietang ook<br />
roterend instrumentarium gebruikt moet worden.<br />
Inclusief verdoving, hechtingen, wondtoilet en<br />
instructies.<br />
J411 Chirurgische verrichting € 80,00 Hechten weke delen, correctie processus<br />
alveolaris, frenulumextirpatie, fractuur processus<br />
alveolaris per kaak, primaire antrumsluiting, cysteoperatie,<br />
trekken element met re-implantatie.<br />
J611 Kijkoperatie € 90,00 Diagnostische flap: inspectie wortelfracturen,<br />
perforaties e.d.<br />
6. Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie)<br />
L111 Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal € 80,00 Verdoven, openen, droogleggen, extirperen,<br />
lengtebepaling, irrigeren, step down, insluiten<br />
Ca(OH)2, cavit. Alleen tijdens<br />
spoeddienst/waarneming.<br />
L112 Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen € 106,00 Verdoven, openen, droogleggen, extirperen,<br />
lengtebepaling, irrigeren, step down, insluiten<br />
Ca(OH)2, cavit. Alleen tijdens<br />
spoeddienst/waarneming.<br />
L113 Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen € 132,00 Verdoven, openen, droogleggen, extirperen,<br />
lengtebepaling, irrigeren, step down, insluiten<br />
Ca(OH)2, cavit. Alleen tijdens<br />
spoeddienst/waarneming.<br />
L114 Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer<br />
kanalen<br />
€ 154,00 Verdoven, openen, droogleggen, extirperen,<br />
lengtebepaling, irrigeren, step down, insluiten<br />
Ca(OH)2, cavit. Alleen tijdens<br />
spoeddienst/waarneming.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
L311 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal € 156,00 Verdoven, openen, droogleggen, lengtebepaling,<br />
prepareren kanalen, irrigeren, aanbrengen<br />
wortelkanaalvulling in wortelkana(a)l(en).<br />
L312 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2<br />
kanalen<br />
L313 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3<br />
kanalen<br />
L314 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of<br />
meer kanalen<br />
€ 210,00 Verdoven, openen, droogleggen, lengtebepaling,<br />
prepareren kanalen, irrigeren, aanbrengen<br />
wortelkanaalvulling in wortelkana(a)l(en).<br />
€ 260,00 Verdoven, openen, droogleggen, lengtebepaling,<br />
prepareren kanalen, irrigeren, aanbrengen<br />
wortelkanaalvulling in wortelkana(a)l(en).<br />
€ 300,00 Verdoven, openen, droogleggen, lengtebepaling,<br />
prepareren kanalen, irrigeren, aanbrengen<br />
wortelkanaalvulling in wortelkana(a)l(en).<br />
L411 Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling per element € 30,00 Alleen bij DETI B2, 19-24 punten. Niet meer dan<br />
1 x per element.<br />
L421 Deelprestatie extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per € 30,00 Alleen bij DETI B3, >24 punten. Berekenen per<br />
kanaal<br />
kanaal waarin zich complicaties voordoen.<br />
L511 Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel € 45,00 Pulpotomie, controleren bloeding, aanbrengen<br />
van hermetisch afsluitend restauratiemateriaal.<br />
Doel: behoud vitaliteit. Mag ook bij melkelement<br />
m.b.v. Ca(OH)2.<br />
L711 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal,eerste € 95,00 Apexificatie, 1e zitting: verdoven, openen<br />
zitting<br />
droogleggen, lengtebepaling, prepareren,<br />
irrigeren, apexificerend materiaal aanbrengen.<br />
L713 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, € 65,00 Volgende zitting: verdoven, heropenen,<br />
volgende zitting<br />
controleren apicale barriere, irrigeren,<br />
verwisselen apexificerend materiaal.<br />
L715 Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element per € 85,00 Definitieve afsluiting: droogleggen, irrigeren,<br />
kanaal<br />
aanbrengen MTA.<br />
7. Tandvleesbehandelingen (parodontologie)<br />
N111 Grondig reinigen worteloppervlak per element € 30,00 Bij paroprotocol: kleuren/plaquescore/tandsteen<br />
verwijderen sub- en supra, polijsten<br />
worteloppervlakken, instrucite en voorlichting<br />
over mondhygiene geven. Per element.<br />
N211 Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling € 75,00 6 weken na scalen/rootplanen evalueren van de<br />
reiniging die heeft plaatsgevonden, patiënt krijgt<br />
hernieuwde instructie en wordt daarin<br />
bijgestuurd.<br />
N215 Evaluatie tandvleesbehandeling € 130,00 Evalueren van de tandheelkundige, medische en<br />
psychosociale anamnese, (her)beoordelen en<br />
vastleggen van de parodontale situatie en<br />
bespreken van het resultaat van de uitgevoerde<br />
tandvleesbehandeling met de patiënt<br />
N311 Flapoperatie tussen 2 elementen € 170,00 Mucosa opklappen, scalen/rootplanen twee<br />
elementen, polijsten, botrandcorrectie,<br />
overhechten, wondtoilet, instrueren patiënt.<br />
N315 Flapoperatie per sextant (zesde deel) € 305,00 Idem, per sextant. Evt. inclusief tuber- of<br />
retromolaarplastiek.<br />
N511 * Aanbrengen regeneratiemateriaal per element € 105,00 Aanbrengen botvervanger of membraan per<br />
element. Exclusief materiaalkosten<br />
N515 * Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant € 310,00 Aanbrengen botvervanger of membraan per<br />
sextant. Exclusief materiaalkosten<br />
N551 Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal € 176,30 Verwijderen van eerder ingebracht materiaal<br />
zoals een membraan.<br />
N611 Tandvleescorrectie per element, zonder opklap € 49,50<br />
N615 * Tandvleescorrectie per element, met opklap € 165,00 Kroonverlenging of behandeling peri-implantitis<br />
m.b.v. muco-gingivale chirurgie. Exclusief<br />
materiaalkosten.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
N811 Behandeling tandvleesabces € 70,00 Diagnosticeren tandvleesabces, reinigen<br />
worteloppervlak en steunweefsels, geven van<br />
instructies.<br />
9. Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie)<br />
S151 Therapeutische positiebepaling € 27,10 Bepalen therapeutische positie onderkaak t.o.v.<br />
de bovenkaak m.b.v. wasbeetregistratie en het<br />
opnieuw ingipsen. Inclusief techniekkosten,<br />
S311 Instructie spieroefeningen € 52,00 Demonstreren en oefenen van de juiste openings-<br />
en sluitbeweging van de mond, het meegeven<br />
van een schriftelijke instructie en controleren van<br />
het resultaat in een aparte zitting.<br />
S411 * Opbeetplaat € 70,00 Maken spalk voor het immobiliseren van tanden<br />
of beweegbare delen, of ter voorkoming van<br />
tandenknarsen. Omvat afdrukken,<br />
beetregistratie, corrigeren voor plaatsen en<br />
instrueren.<br />
S611 * Maken van een hulpregistratieplaatje € 52,00 Hulpmiddel ter bepaling van de centrale relatie<br />
bij uitgebreid restauratief werk.<br />
10. Beugels (orthodontie)<br />
V411 * Plaatsen beugel categorie 1 € 160,00 Plaatsen eenvoudige uitneembare beugel zoals<br />
expansieplaatje, plaatje met protrusieveertje,<br />
tonghekje. Inclusief instructies,<br />
V421 * Plaatsen beugel categorie 2 € 175,00 Plaatsen van een eenvoudige beugel ter<br />
beinvloeding van de kaakgroei, met bijv een<br />
headgear, palatinale bar of linguale boog, dus<br />
met bandjes om de kiezen. Inclusief instructies,<br />
V431 * Plaatsen beugel categorie 3 € 175,00 Plaatsen van een uitneembare beugel ter<br />
beinvloeding van de kaakgroei, bijv. een<br />
activator. Inclusief instructies aan de patiënt.<br />
V441 * Plaatsen beugel categorie 4 € 175,00 Plaatsen van met banden vastzittende<br />
kaakcorrectie-apparatuur zoals Hyrax, Mara,<br />
Herbst, RME. Deze beugels zijn bedoeld om de<br />
kaakgroei te beinvloeden. Inclusief instructies<br />
aan de patiënt.<br />
V451 * Plaatsen beugel categorie 5 € 450,00 Plaatsen van een vaste slotjesbeugel voor één<br />
tandboog. Inclusief instructies.<br />
V461 * Plaatsen beugel categorie 6 € 650,00 Plaatsen van in beide tandbogen, dan wel een<br />
vaste slotjesbeugel in de ene tandboog<br />
gecombineerd met een andere categorie beugel<br />
in de andere tandboog. (Combinatiebeugel)<br />
Inclusief instrucites. Exclusief<br />
techniek/materiaalkosten.<br />
V511 Beugelconsult per maand categorie 1 € 32,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.<br />
V512 Beugelconsult per maand categorie 2 € 32,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.<br />
V513 Beugelconsult per maand categorie 3 € 32,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.<br />
V514 Beugelconsult per maand categorie 4 € 32,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.<br />
V515 Beugelconsult per maand categorie 5 € 40,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
V516 Beugelconsult per maand categorie 6 € 48,00 Behandelingsmaandtarief, vanaf de tweede<br />
behandelmaand, ongeacht het aantal bezoeken<br />
per behandelmaand.<br />
V711 Verwijderen beugel categorie 5 of 6 € 130,00 Verwijderen vaste apparatuur en plaatsen<br />
palatinale en/of linguale retainer (draadje achter<br />
de voortanden). Polijsten van de tanden en<br />
kiezen. Inclusief fluoride-applicatie.<br />
V712 * Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak € 50,00 Bijvoorbeeld Toothpositioner of ander<br />
nabehandelingsapparaat.Inclusief instructies.<br />
V713 Nacontrole bij iedere beugelcategorie € 20,60<br />
V811 * Reparatie of vervanging van beugel € 45,00 Reparatie/vervanging met afdruk.<br />
V812 * Herstel of vervanging van retentie-apparatuur € 50,00 Vervangen van palatinale/linguale retainer<br />
(draadje achter de voortanden)<br />
11. Nazorg<br />
W112 Nazorg standaard € 70,00 minimaal 20 minuten. Beoordelen parodontale<br />
situatie, contr en bijsturen mondhygiene, verw<br />
plaque, tandsteen, polijsten worteloppervlakken,<br />
instr en voorlichting over actuele gebitssituatie.<br />
DPSI-score 3-, 3+, 4, of bij 1 of meer implantaten<br />
met peri-impl<br />
W114 Nazorg uitgebreid € 111,40 minimaal 40 minuten. Zie nazorg standaard. Bij<br />
DPSI 3-, 3+, 4, of bij 1 of meer implantaten met<br />
peri-implantaire pathologie.<br />
12. Diversen<br />
X111 Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling € 30,00 Toeslag avond-, nacht-, of weekendbehandeling.<br />
X211 Spalken per element € 21,70 Bij parodontaal verzwakte elementen die<br />
gespalkt moeten worden. Niet bij trauma.<br />
X221 Verwijderen spalk per element € 6,75 Verwijderen spalk, composietresten, polijsten en<br />
fluorideren.<br />
X311 Inwendig bleken per element € 70,00 Ongeacht het aantal zittingen. Exclusief vulling.<br />
X331 * Uitwendig bleken per kaak € 67,80 Kleur bepalen, afdrukken van het gebit, maken<br />
bleekmalletjes, plaatsen en het geven van<br />
instructies.<br />
X411 Maken van gebitsmodellen € 27,50 Afdrukken van boven en onderkaak en<br />
beetregistratie. Op verzoek patiënt,<br />
zorgverzekeraar of ten behoeve van een<br />
juridische procedure.<br />
X431 * Mondbeschermer € 25,00 Afdrukken maken van boven en onderkaak en<br />
beetregistratie.<br />
X511 Afgeven tandheelkundige verklaring € 28,00 Ten behoeve van een verzekering of juridische<br />
procedure.<br />
X555 Second opinion € 85,00 Op verzoek patiënt, zorgverz., eigen<br />
zorgaanbieder, of t.b.v. een juridische procedure.<br />
Inschatten huidige gebitssituatie, opstellen<br />
behandelplan, bespreken van bevindingen met<br />
patiënt, opsturen schriftelijk verslag van<br />
bevindingen aan patient/verzoeker<br />
X711 Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten € 160,00 13,35 euro per 5 minuten. Afhankelijk van de<br />
zorgzwaarte, na machtiging.<br />
X811 * Snurk- en slaapstoornis behandeling € 250,00 Afdrukken, beetregistratie, het plaatsen van de<br />
MRA en het geven van instructie. Inclusief twee<br />
maanden nazorg.<br />
X911 * Mondzorg aan huis € 31,00 Toeslag thuisbezoek aan niet-ambulante<br />
patienten op verzoek. Na overleg. Exclusief<br />
reiskosten.<br />
X991 * Gedeeltelijk voltooid werk Stelpost. Berekend wordt bedrag reeds<br />
gemaakte techniek/materiaalkosten, plus<br />
percentage v/d voorgenomen behandeling op<br />
basis van het reeds voltooide gedeelte.
<strong>Prijslijst</strong><br />
Kusen & Van Strien tandartsen<br />
Burgemeester Teheuxweg 1<br />
6272JJ Gulpen<br />
Geldig van 01-mrt-2012<br />
Geldig tot 01-juli-2012<br />
Code M/T Omschrijving Prijs Toelichting<br />
X993 Onderlinge dienstverlening Stelpost, naar rato van het geleverde werk.<br />
X999 Niet nagekomen afspraak € 2,00 De eerste keer krijgt u een waarschuwing. Bij<br />
volgende niet nagekomen afsrpaken berekenen<br />
we 2 euro per voor u gereserveerde minuut<br />
13. Abonnementen<br />
Bij de prestaties die in de kolom M/T zijn gekenmerkt door de toevoeging van een sterretje (*) kunnen afzonderlijk materiaal- en<br />
techniekkosten in rekening worden gebracht.<br />
Deze prijzen gelden voor iedereen. Indien uw zorgaanbieder een contract heeft afgesloten met uw zorgverzekeraar kunnen andere<br />
prijzen gelden.<br />
Criteria voor het toepassen van afwijkingen op de standaardprijs<br />
Deze prijslijst betreft de zogenaamde standaardprijslijst.<br />
Op basis van onderstaande criteria kunnen wij per hoofdcategorie afwijken van deze standaardprijslijst:<br />
Zorgzwaarte (hiermee worden die gevallen bedoeld waarin de zorgbehoefte afwijkt van wat gemiddeld gebruikelijk is in onze praktijk)<br />
1 moeilijk behandelbare patiënt waarvoor meer tijd nodig is, 13,35 euro per 5 minuten extra tijd<br />
2 lichamelijke of verstandelijke beperking voor zover dit de behandeling bemoeilijkt, 13,35 euro per 5 minuten extra tijd<br />
3 extreme tandartsangst, 13,35 euro per 5 minuten extra tijd<br />
Andere reden:<br />
1 Bij code C811, V711 kan de helft van het bedrag gedeclareerd worden als het één kaakhelft betreft.<br />
2 Bij code E111, E112, E113 en E114 krijgt u 10,00 euro korting als er geen verdoving gegeven is.<br />
3 Bij code E111, E112, E113 en E114 krijgt u 10,00 euro korting als er geen rubberdam gebruikt kan worden.<br />
4 Bij code L311, L312, L313 en L314 krijgt u een toeslag van 30,00 euro per zitting boven het aantal van 3 zittingen per element.<br />
5 Bij code L111, L112, L113, L114, L311, L312, L313, L314, L511, L711, L713: toeslag van 70,00 euro bij gebruik operatiemicroscoop.<br />
6 Bij code V811 krijgt u 25,00 euro korting als er bij reparatie beugel geen afdruk nodig is.
Change language