Intakeformulier GOB-v2.pdf - HOPPAS Kinderopvang
Intakeformulier GOB-v2.pdf - HOPPAS Kinderopvang
Intakeformulier GOB-v2.pdf - HOPPAS Kinderopvang
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
INTAKEFORMULIER VRAAGOUDER<br />
PERSOONLIJKE GEGEVENS<br />
Datum : .........................<br />
Naam : .................................................................................................<br />
Adres / plaats : .................................................................................................<br />
Tel. Privé : .................................................................................................<br />
1. Op te vangen ( vermoedelijke ) kinderen<br />
Naam<br />
2. Reden van opvang<br />
Geboortedatum<br />
○ Ouder(s) werken ○ Één ouder werkt, één ouder studeert<br />
○ Ouder(s) studeren ○ Anders, namelijk …………………………………………<br />
3. Hoe lang heeft u opvang nodig? ○ niet bekend ○ Bepaald, namelijk ….…. mnd<br />
GEGEVENS KIND(EREN)<br />
4. * Nationaliteit moeder: ......................................................................................<br />
* Nationaliteit vader: .........................................................................................<br />
* Is er sprake van tweetalige opvoeding : .........................................................
5. Huisarts:.................................................Telefoonnummer.:..............................<br />
6. Welke medicijnen worden er eventueel gebruikt ?<br />
..........................................................................................................................<br />
7. Krijgt(en) uw kind(eren) de standaard inentingen?<br />
○ Ja ○ Nee, want............................................................................<br />
8. Is ( zijn ) uw kind(eren) zindelijk ?<br />
Kind 1: ○ Ja ○ Nee / Kind 2: ○ Ja ○ Nee<br />
Kind 3: ○ Ja ○ Nee / Kind 4: ○ Ja ○ Nee<br />
VRAGEN M.B.T. DE GASTOUDER<br />
9. * Wat zijn volgens u de kenmerken van de ideale gastouder (kruis alleen de belangrijkste<br />
kenmerken aan)?<br />
○ Leeftijd, namelijk …… jr. ○ Ervaring met eigen kinderen ○ Gezellig<br />
○ Communicatief vaardig ○ Creatief met kinderen ○ Opleiding SPW<br />
○ Elders, namelijk……………………………………………………………………..<br />
…………………………………………………………………………………………...<br />
* Wanneer u voorkeur heeft voor een gastouder met eigen kinderen, van welke leeftijd moeten<br />
die kinderen dan zijn ?<br />
○ Onder de 4 jaar ○ Tussen de 4 en 8 jaar ○ Boven de 8 jaar<br />
10. Heeft u bezwaar tegen huisdieren en zo ja welke?<br />
..........................................................................................................................<br />
VRAGEN M.B.T. DE KINDEROPVANG<br />
11. Hoe denkt u over hygiëne ?<br />
○ Gastouder moet brandschoon zijn, kinderen mogen absoluut niet in contact komen<br />
met vuil.<br />
○ Gastouder moet schoon en opgeruimd zijn, maar kinderen mogen best vies worden.<br />
○ Gastouder mag best rommelig zijn, zolang de kinderen maar lekker kunnen spelen
○ Eigen opmerkingen (b.v. m.b.t. handen wassen, tandenpoetsen, eten bereiden, etc):<br />
………………………………………………………………………………………………..<br />
12. Heeft u bepaalde wensen of ideeën ten aanzien van omgang en opvoeding ?<br />
A. Belonen :............................................................................................................<br />
...............................................................................................................................<br />
B. Straffen :.............................................................................................................<br />
................................................................................................................................<br />
C. Woordgebruik / dialect :.......................................................................................<br />
................................................................................................................................<br />
D. Eten / snoepen :..................................................................................................<br />
................................................................................................................................<br />
E. Activiteiten :.........................................................................................................<br />
.................................................................................................................................<br />
F. Regelmaat :..........................................................................................................<br />
.................................................................................................................................<br />
G. Geloofsbeleving :..................................................................................................<br />
..................................................................................................................................<br />
H. Slapen : ○ Geen ○ Slapen op de buik / rug ○ Inwikkelen<br />
○ Anders, nl..............................................................................................................<br />
13. Heeft u bepaalde eetgewoonten (bijv. dieet)<br />
........................................................................................................................................<br />
........................................................................................................................................
14. Gaat u akkoord dat uw kind(eren) na schooltijd in overleg met gastouderbureau en gastouder bij<br />
vriend(inne)tjes gaan spelen (de kinderen zullen door de ouder van het vriend(innetje) bij de<br />
gastouder gebracht worden na het spelen)?<br />
○ Ja ○ Nee ○ Misschien, eerst overleggen<br />
VRAGEN M.B.T. HET GASTOUDERBUREAU<br />
15. Vanuit het gastouderbureau worden er begeleidingsgesprekken gevoerd over de omgang met<br />
het kind. Hoe vindt u dat?<br />
........................................................................................................................................<br />
........................................................................................................................................<br />
16. Als het gastouderbureau ouderbijeenkomsten of thema-avonden organiseert, heeft u daarvoor<br />
dan belangstelling? ○ Ja ○ Nee ○ Misschien<br />
17. Mogen uw persoonlijke gegevens bekend gemaakt worden bij de oudercommissie, zodat zij u op<br />
de hoogte kunnen houden van de ontwikkelingen?<br />
○ Ja ○ Nee<br />
18. Bent u eventueel geïnteresseerd om deel te nemen in de oudercommissie en mee te denken<br />
over het beleid van onze kinderopvang?<br />
○ Ja ○ Nee<br />
19. Eventuele opmerkingen of vragen:<br />
........................................................................................................................................<br />
........................................................................................................................................<br />
........................................................................................................................................<br />
........................................................................................................................................<br />
Handtekening vraagouder : Handtekening coördinator <strong>GOB</strong><br />
......................................... ................................................
Change language