LEVEN MET EEN NEUROSTIMULATOR - Nomorepain-sint-niklaas.be

LEVEN MET EEN NEUROSTIMULATOR
Moerlandstraat 1
9100 Sint Niklaas
03/ 760 23 18
www.nomorepain-sint-niklaas.be

INLEIDING
U werd ingelicht over het neurostimulatie-systeem. De arts heeft u hierover de
nodige informatie gegeven.. Daarnaast raden wij u aan deze brochure te lezen.
In deze brochure vindt u een beschrijving van de behandeling met neurostimulatie
en van de ingreep, de verpleegkundige zorgen die nodig zijn en de beperkingen
en maatregelen waarmee men rekening moet houden.
WAT IS NEUROSTIMULATIE?
Neurostimulatie is stimulatie van een deel van uw zenuwstelsel door middel van
zeer kleine elektrische impulsen. Tegen het ruggenmerg (in de epidurale ruimte)
wordt één (of twee) elektrod(en) geplaatst en deze brengt elektrische impulsen
over die ervoor zorgen dat pijnsignalen worden geblokkeerd voordat ze de
hersenen bereiken. In plaats van pijn voelt u aangename tintelingen.
Neurostimulatie is gebaseerd op het principe dat pijn kan worden beheerst. U
kunt de tintelingen vergelijken met het wrijven over de elleboog, nadat u die
hebt gestoten. Door het wrijven wordt het gevoel van pijn verhuld en zo verhult
de tinteling ook het gevoel van pijn.
1. Voorbereiding:
• Er wordt u gevraagd een vragenlijst in te vullen voor en na de proefbehandeling
en deze steeds aan de arts of pijnverpleegkundige af te geven. Op
deze vragenlijst wordt gepeild naar de lokalisatie (de pijnlijke plaatsen dienen
gearceerd te worden op de afgebeelde tekeningen : mannekes), de
intensiteit en de beperkingen van uw pijn.
• Consult bij de psychologe. Waar de arts meer de nadruk legt op het medische
aspect, wordt er tijdens het psychologisch consult uitgebreid aandacht
besteed aan de psychosociale invloeden en gevolgen van uw chronische
pijnklachten. Er wordt vooraf een psychologische vragenlijst meegegeven
die u thuis kan invullen. De thema’s die in deze vragenlijst aan bod komen
(o.a. werk, beperkingen, mentale toestand) worden verder besproken tijdens
deze consultatie.
• In het multidisciplinair overleg (artsen, psychologe en pijnverpleegkundigen)
wordt alles verder besproken en wordt er bekeken of deze behandeling
voor u de beste oplossing is.
• Allergie of overgevoeligheid voor bepaalde medicatie of kleefpleisters worden
best gemeld.Ook zeker vooraf te melden is latex allergie, aangezien de planning
hieraan dient aangepast te worden.Indien u bloedverdunners neemt
dient u dit zo vlug mogelijk aan ons te melden. (zie bijgevoegde lijst)
2.Proefstimulatie
Eerst ondergaat u een proefperiode van vier weken. Het doel van deze proefperiode
is om te ontdekken of neurostimulatie u kan helpen uw pijn te verminderen.
Na de eerste twee weken komt u op consultatie enerzijds voor de wondverzorging
om u haakjes te laten verwijderen en anderzijds wordt er nagegaan of uw
pijn voldoende verminderd is om eventueel een definitieve neurostimulator
in te planten. Het effect van de behandeling wordt besproken met de dokter,
d.w.z. de pijnvermindering, verbetering van de kwaliteit van leven en de medicatie
wordt afgebouwd.
Brengt neurostimulatie schade toe aan het lichaam?
Nee, uitgebreid klinisch onderzoek heeft aangetoond dat de zeer kleine elektrische
impulsen van het neurostimulator-systeem geen schade toebrengen aan het
zenuwstelsel. De techniek is volledig omkeerbaar.
Verdwijnt de pijn?
Neurostimulatie voelt voor elke patiënt anders. Men voelt nu tintelingen in het
gebied van de pijn. Hevige pijn ten gevolge van een nieuw letsel wordt echter
niet verhuld door neurostimulatie.
De vermindering van pijn varieert van patiënt tot patiënt. Bij sommigen wordt
de pijn aanzienlijk verlicht, terwijl anderen er geen baat bij vinden. Patiënten bij
wie de pijn onvoldoende wordt verlicht, komen niet in aanmerking voor een
permanent systeem.
Medewerking van de patiënt
Voor het welslagen van neurostimulatie is het belangrijk dat u actief deelneemt
aan de behandeling. Dit kan betekenen dat aanvullende behandelingen noodzakelijk
kunnen zijn. Voorbeelden hiervan zijn revalidatie of psychologische
begeleiding.
Kunnen er bijwerkingen ontstaan?
Voor zover bekend heeft neurostimulatie geen bijwerkingen. In tegenstelling
tot sommige pijnstillers leidt neurostimulatie niet tot slaperigheid, verwardheid
of misselijkheid. Bovendien wordt enkel het gebied behandeld waar u pijn heeft
en niet het gehele lichaam. Neurostimulatie werkt niet verslavend.

Wanneer komt u in aanmerking voor neurostimulatie?
Na indicatiestelling van de arts wordt er nagegaan of u in aanmerking komt
voor neurostimulatie.
Voorwaarden:
• De meeste conventionele behandelingen werken niet.
• Er heeft een psychologisch onderzoek plaatsgevonden en er zijn geen
contra-indicaties.
• U bent niet verslaafd aan medicijnen, alcohol of drugs.
• De proefperiode was positief.
• U staat positief ten opzichte van de therapie.
Voordelen van neurostimulatie
• Neurostimulatie is een effectief alternatief voor herhaalde rugoperaties,
medicatie of andere pijnbehandelingen.
• Het is een effectief alternatief voor patiënten waarbij de pijn na verscheidene
maanden van conservatieve therapieën aanhoudt.
• Het verhoogt de levenskwaliteit.
• Het wordt goed verdragen; complicaties komen zelden voor en zijn
gemakkelijk te behandelen.
• Het is omkeerbaar, in tegenstelling tot neurodestructieve ingrepen.
• Het is een veilige methode.
• Het is een minimaal invasieve ingreep.
Nadelen van neurostimulatie
• Kostbare behandeling, daarom een zorgvuldige patiëntenselectie.
• Niet iedere patiënt met chronische pijnklachten heeft baat.
• Het is geen garantie dat het uw pijn zal verminderen.
• Het kan niet altijd alle plaatsen van de pijn bereiken.
• Het vergt een chirurgische ingreep
• De batterij moet operatief vervangen worden indien deze leeg is.
• Je moet met een aantal beperkingen rekening houden.
• Neurostimulatie geneest de pijn niet en blokkeert ook geen scherpe pijn
door een recente verwonding.
HOE VERLOOPT DE INGREEP?
De proefperiode
De proefperiode dient om te bepalen in welke mate de pijn wordt verlicht en
om u kennis te laten maken met neurostimulatie. Dit is nodig omdat men er
zeker van moet zijn dat er voldoende pijnvermindering is en om recht te hebben
op een terugbetaling van het ziekenfonds. De proefperiode duurt minstens vier
weken.
Het implanteren is een chirurgische ingreep waarbij een elektrode(n) geplaatst
wordt onder plaatselijke verdoving. Als de elektrode(n) geplaatst is , wordt er
een uitwendige verlengkabel aan de geleidingsdraad geplaatst die verbonden
wordt met een uitwendige batterij (screener). De huid (wonde) wordt gesloten
door haakjes. Via de screener kan u de sterkte van de tintelingen aanpassen
(=amplitude), dit is het hoger of lager zetten van de tintelingen.
Praktisch:
• U wordt opgenomen de dag voor de ingreep om 13 uur. Er wordt bloed
geprikt, een vragenlijst afgenomen en indien u hartpatiënt bent wordt er
een EKG genomen (een filmpje van het hart).
• De arts komt die avond nog eens bij u langs voor de laatste uitleg en hierbij
kan u nog vragen stellen.
• U wordt gevraagd vanaf 24 uur die dag nuchter te zijn.
• De ingreep duurt 1.5 tot 2 uur.
• Postoperatief 24 uur bedrust.
• Verblijf op de afdeling na de ingreep: drie à vier dagen
• Alvorens u naar huis gaat wordt er nog een RX opname (röntgenfoto)
gemaakt ter controle.
• De nodige papieren en controle afspraak worden meegegeven.
Tijdens de ingreep
Belangrijk voor het slagen van de ingreep is het plaatsen van de elektrode.
Nadat u plaatselijk bent verdoofd, wordt de elektrode met behulp van een kleine
naald ingebracht in het midden van de rug. De procedure gebeurt in liggende
of zittende positie, respectievelijk bij lumbale (t.h.v. de rug) of cervicale (t.h.v.
de nek) lokalisatie. Tijdens de liggende procedure ligt u op uw buik met kussens
onder uw hoofd en buik. Tijdens de zittende procedure zit u met de armen
rond een kussen om de rug bol te maken.
Het is zeer belangrijk om stil te liggen/zitten tijdens de operatie.

Welke vragen kunnen worden gesteld bij het implanteren van de elektrode?
Er worden vragen gesteld bij de ingreep. Dat is ook de reden waarom u geen
algemene anesthesie krijgt.
• Voelt u tintelingen?
• Waar voelt u de tintelingen?
• Zijn de tintelingen te hard of te zacht? Mag het harder?
• Zijn alle gebieden waar u pijn had bedekt met tintelingen?
Implantatie van het permanente systeem
Als de proefstimulatie slaagt, maakt u met uw arts afspraken over de implantatie
van het definitieve systeem. Hierbij wordt een batterij in het lichaam
geplaatst. Dit gebeurt onder volledige narcose. De arts maakt een incisie in de
huid, meestal t.h.v. het zitvlak. De geïmplanteerde batterij wordt onder de huid
geplaatst. De elektrode wordt aangeschakeld op de batterij die getunneld
wordt via een onderhuidse verlengkabel.
U kan de neurostimulator aan of uit zetten en hoger of lager via een patiëntenprogrammeerapparaat.
Praktisch:
• U wordt opgenomen de dag van de ingreep.
• Die dag heel vroeg enkel een licht ontbijt benuttigen.
• Voor de ingreep wordt een controle röntgenfoto genomen.
• Verblijf op de afdeling na de ingreep: twee à drie dagen.
Pijn na de operatie?
Ja, u zal gedurende een aantal dagen last hebben van de operatiewonden
(=wondpijn). Deze pijn voelt aan als een blauwe plek, maar geneest snel. Ook
kan de plaats waar de batterij is geïmplanteerd gedurende twee tot zes weken
na de operatie gezwollen en pijnlijk zijn.
U krijgt postoperatief pijnstilling toegediend, afhankelijk van de ingreep.
Mogelijke complicaties na de operatie?
De kans op complicaties is klein. U moet het pijncentrum raadplegen wanneer
het volgende zich voordoet:
• Bloedingen.
• Infecties (symptomen: koorts, koude, etter of enorme roodheid)
• Aanhoudende hoofdpijn
• Moeilijkheden met de hardware (apparatuur)
• Enorme allergische reacties op de pleisters
• Geen verlichting van de pijn
U moet ons altijd raadplegen bij:
• Meer pijn op de plaats van de incisie.
• Stimulaties die op een andere plaats zitten. (bijvoorbeeld doordat u gevallen
bent)
Verandering van stimulatie?
Over het algemeen zal het gevoel van stimulatie vrij constant zijn. Bij abrupte
bewegingen of veranderen van houding kan het gevoel van stimulatie echter
veranderen. Dit is normaal, zeker in het begin. (Bijvoorbeeld als u neerligt en u
tilt uw hoofd op, dan kunnen de stimulaties al veranderen of zelfs even verdwijnen.)
Dit komt ten eerste omdat de elektrode die geplaatst is zich een beetje
moet vastzetten en ten tweede omdat het lichaam zich moet aanpassen aan de
stimulaties.
Hoe lang gaat de batterij van de neurostimulator mee?
Dit wisselt van patiënt tot patiënt. De levensduur van de batterij is afhankelijk
van het aantal uren per dag dat het systeem wordt gebruikt en het stroomverbruik
dat nodig is om uw pijnsymptomen te bestrijden. Normaal moet de batterij
minstens 15 maanden meegaan.
Als u de neurostimulator ’s nachts afzet, gaat de batterij langer mee. U moet
er bewust mee omgaan. Rekening houdend met de beperkingen die u worden
opgelegd, maar toch voldoende aandacht schenken aan vrije tijd.
Instructies van de arts na de operatie
Douchen en baden:
Douchen is toegelaten twee weken na de definitieve inplant en baden vier
weken na de definitieve inplant.
Zorg ervoor dat de elektrode niet verschuift. Indien hij verschuift kunnen uw stimulaties
niet meer effectief zijn en kan een revisie noodzakelijk zijn.

Praktisch:
• Houd postoperatief 24 uur bedrust.
• Gebruik hierbij een bedpan of urinaal.
• Zet het hoofdeinde van het bed 20 graden hoger.
• Glijd of schuif niet van het bed maar verplaats in etappes (rollen als een
blok hout).
Instructies van de arts op langere termijn
Het is van cruciaal belang dat u gedurende zes tot acht weken na de operatie
niet zwaar tilt of uw lichaam te veel buigt of draait. De elektrode krijgt zo de
kans om zich een beetje vast te zetten.
Vermijd tijdens het herstel de volgende activiteiten:
• Boven uw hoofd reiken.
• Bruusk van de ene naar de andere kant draaien.
• Vooruit, achteruit of zijwaarts buigen.
• Meer dan 2,5 kilo optillen.
Als u zich beter begint te voelen, kunt u langzamerhand een groot aantal activiteiten
hervatten, zoals:
• Thuis of op het bedrijf werken.
Met de activiteiten die hieronder vermeld staan moet altijd rekening gehouden
worden. U moet dit zelf aanvoelen, rekening houdend met de beperkingen.
• Seksuele activiteit.
• Hobby’s of activiteiten, zoals wandelen, tuinieren, fietsen of zwemmen.
• Reizen.
Controle raadpleging
Drie maanden na het implanteren van het permanent systeem komt u op controle
in het pijncentrum.
VERPLEEGKUNDIGE ZORGEN
Tijdens de proefperiode
De huid is dichtgemaakt met haakjes en deze moeten dagelijks verzorgd worden
door een thuisverpleegkundige.
Praktisch:
• De wonden moeten vier weken verzorgd worden, twee weken voor en
twee weken na het verwijderen van de haakjes
• Producten: Ontsmettingsmiddel: Hibitane/alcohol: flesje 250 ml
Steriel wondsetje + steriele compressen
Cosmoporverbanden
• De haakjes worden twee weken na de ingreep verwijderd door de verpleegkundigen
van het pijncentrum!!!
Het is zeer belangrijk dat u deze instructies volgt ten einde een goede wondheling
te verkrijgen.
Na het implanteren van het definitieve systeem
Drie weken wondzorg. De haakjes worden twee weken na de ingreep verwijderd
door de verpleegkundigen van het pijncentrum. De producten die gebruikt
dienen te worden zijn hetzelfde als deze bij de proefperiode.
BEPERKINGEN EN MAATREGELEN BIJ NEUROSTIMULATIE
Autorijden
Veiligheidshalve zet u de stimulator af tijdens het autorijden. Er kan een plotse
toename of verandering van de stimulatie plaatsvinden zodat u de controle
over het voertuig verliest.
Magneten en elektronica
M.R.I. (magnetic resonance imaging) =NMR mag niet, behalve in urgente situaties
in samenspraak met de arts.
Speciale voorzorgsmaatregelen zijn nodig bij voorwerpen met magneten en
elektrische systemen. Bedien geen apparatuur wanneer de neurostimulator aanstaat.
Wanneer u elektrisch gereedschap bedient kan een plotselinge toename of

verandering van de stimulatie ervoor zorgen dat u de controle over het gereedschap
verliest.
Het systeem wordt beïnvloed door magneten. Ze kunnen een neurostimulator
aan of uit zetten, maar veranderen meestal de geprogrammeerde instellingen
niet. Houd rekening met de volgende apparaten:
• Diefstaldetectoren.
• Detectiesystemen op luchthavens en veiligheidssystemen.
• Grote stereo-luidsprekers met magneten.
• Lasapparatuur met elektrische vonken.
• Hoogspanningsleidingen.
• Mobiele telefoons.
• Elektrische verdeelstations en krachtcentrales.
• Metaaldetectiesystemen op luchthavens.
Huishoudtoestellen
U kunt zonder problemen huishoudelijke toestellen bedienen, waaronder ook:
• Magnetrons
• Televisies, radio’s, stereo-apparatuur afstandsbedieningen voor elektrische
apparatuur en videospelletjes.
• Keukenapparaten zoals broodroosters, mixers en elektrische blikopener.
• Apparaten die men in de hand houdt zoals föhns en scheerapparaten.
• Elektrische dekens en verwarmingselementen.
• Klein elektrisch (tuin)gereedschap.
• Elektrische typmachines, kopieermachines en computers.
Activiteiten
• Vermijd activiteiten die te veel kracht op de geïmplanteerde onderdelen
van de neurostimulator uitoefenen.
• Probeer zo min mogelijk aan de plaats van de geïmplanteerde batterij te
komen. Dit kan schade aan het systeem of huiderosie veroorzaken.
• Duik niet dieper dan tien meter onder water en maak geen gebruik van
drukkamers met een druk hoger dan 2 atmosfeer.
• Parachutespringen, skiën of bergwandelen: Grote hoogten hebben over
het algemeen geen invloed op de neurostimulator. Tijdens het parachutespringen
kan de geleidingsdraad van zijn plaats raken of breken door de
plotselinge schok die optreedt wanneer de parachute zich opent.
• Bezoek aan sauna en zonnebank beperken. De batterij kan opwarmen en
dit kan brandwonden veroorzaken.
PATIËNTENIDENTIFICATIEKAART
Als u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een patiëntenidentificatiekaart. Op deze
kaart vindt u gegevens over uzelf, uw neurostimulator en het pijncentrum. Met
behulp van uw identificatiekaart wordt u wellicht toegestaan beveilingsapparatuur
te omzeilen. Zorg dat u deze kaart altijd bij u heeft. Als u verhuist, een
andere huisarts hebt of de kaart verliest, verwittig ons en u krijgt een nieuwe
kaart.
Indien u gebruik maakt van het vliegtuig mag u in geen geval door het metaaldetectiesysteem.
Hiervoor moet u vooraf na telefonisch contact bij ons een
luchthavenattest komen halen.
BIJGEVOEGDE LIJST
Richtlijnen voor patiënten met bloedverdunners
Asaflow ® , Acenterine ® , Cardioasperine ® , Aspegic ® , Aspro ® , Cardegic ® ,
Sedergine ® , Dispril ® , Plavix ® , Ticlid ® , Marevan ® , Marcoumar ® , Sintrom ® ,
Fraxiparine ® , Clexane ® , Fraxodi ® , Arixtra ®
Deze lijst is niet volledig , raadpleeg daarom zeker uw huisarts.Die hiervoor
onze richtlijnen beschreven op onze website kan raadplegen.
www.nomorepain.be

Moerlandstraat 1
9100 Sint Niklaas
03/ 760 23 18
www.nomorepain-sint-niklaas.be