Prenatale screening (2).book - Forum Biotechnologie en Genetica

Bijlage
B
Prenatale screening op downsyndroom:
(kosten)effectiviteit
Dr MF Wildhagen, Prof. dr HS Cuckle en Prof. dr JDF Habbema
Deze bijlage bevat de uitkomst van een (kosten)effectiviteitsanalyse van strategieën
voor prenatale screening op downsyndroom bij toepassing in Nederland. Deze modelanalyse
is uitgevoerd op verzoek van de Commissie Prenatale Screening (2) van de
Gezondheidsraad en gebeurde met dezelfde systematiek als voor het advies van 2001
(GR01). De analyse behelsde een vergelijking van het bestaande aanbod − van invasieve
diagnostiek aan zwangere vrouwen van 36 jaar of ouder − met screenen op basis van zes
niet-invasieve tests of testcombinaties, aangeboden aan alle zwangere vrouwen (basisstrategieën)
of aan bepaalde subgroepen (supplementaire strategieën).
De zes niet-invasieve tests zijn:
• NT-meting: bepaling van de dikte van de nekplooi (nuchal translucency) als echomarker
(eerste trimester, elf tot veertien weken);
• dubbeltest: een bloedserumtest gebaseerd op twee serummarkers, namelijk vrij βhCG
en PAPP-A (eerste trimester, tien tot veertien weken);
• combinatietest (dubbeltest en NT-meting): gebaseerd op de serummarkers vrij βhCG
en PAPP-A en NT-dikte als echomarker (eerste trimester, elf tot veertien
weken);
• tripeltest: gebaseerd op de serummarkers AFP, vrij β-hCG, uE 3 (tweede trimester,
veertien tot twintig weken);
• quadrupeltest: gebaseerd op de serummarkers AFP, vrij β-hCG, uE 3, inhibine-A
(tweede trimester, veertien tot twintig weken);
Prenatale screening op downsyndroom: (kosten)effectiviteit 85