Speciaal magazine Schildklier en zwangerschap

metA ngelaV erbeeten
Komt u veel schildklierpatiënten tegen en
wat kunt u doen?
‘Voor, na en tijdens de zwangerschap begeleiden we
weinig zwangere schildklierpatiënten. Het gaat dan
om patiënten met de ziekte van Hashimoto en ook wel
patiënten die hyperthyreoïdie hebben gehad maar nu
geen medicijnen meer slikken en geen TSH­receptor
antistoffen hebben. (TSH­receptor antistoffen doen
TSH na en kunnen hyperthyreoïdie veroorzaken
bij het kindje.) In sommige regio’s controleert een
verloskundige zelf bloedwaarden als TSH en FT4, in
andere regio’s loopt dat via de behandelend arts. De
uitslag bespreken we met de huisarts, gynaecoloog en/
of internist.
In de praktijk komt het weinig voor dat bij
zwangeren de diagnose wordt gesteld van een
schildklieraandoening. In onze praktijk gebeurt
dat slechts een paar keer per jaar. Dat komt omdat
veel vrouwen met een verhoogd risico naar de
gynaecoloog worden verwezen. Maar het heeft
mogelijk ook te maken met de aspecifieke klachten van
schildklieraandoeningen.’
Vrouwen die zwanger willen worden
of zijn kunnen voor informatie terecht
op de site van de KNOV:
www.knov.nl
Angela Verbeeten is verloskundige. Met vier andere
vrouwen heeft zij een groepspraktijk in Nijmegen.
Ook is Angela vicevoorzitter van de Koninklijke
Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV).
Behalve aan artsen en ervaringsdeskundigen
geven we graag het woord aan deze
verloskundige uit de praktijk.
Aspecifieke klachten
bij schildklieraandoeningen
Veel klachten van hyperthyreoïdie komen overeen
met zwangerschapsklachten. Denk aan vermoeidheid,
labiel zijn, misselijkheid, snelle hartslag en warmte­
intolerantie. Vaker miskramen en een combinatie van
kouwelijkheid, lethargie, obstipatie, haaruitval en
brokkelige nagels zie je wel bij hypothyreoïdie.
Welke richtlijnen, gedragscodes en werkafspraken
volgt de KNOV?
‘De KNOV volgt voor schildklieraandoeningen
de Richtlijn Schildklierfunctiestoornissen van de
Nederlandse Internisten Vereeniging en de NHG­
Standaard Schildklieraandoeningen (richtlijn voor
huisartsen). Per regio maakt het verloskundig
samenwerkingsverband van verloskundigen,
gynaecologen en huisartsen behandelafspraken
over allerlei aandoeningen in de zwangerschap, dus
ook schildklierproblematiek. Ook werken we met
Schildklier Magazine SPECIAL 21
MEI 2010