BROOD EN SPELEN - Vereniging van Vlaamse ...

SCHEREN VAN DE OPERATIESTREEK
BIJ LUMBALE CHIRURGIE
Verschenen in Spine juli 2007
Celik SE, Kara A
NNeurochirurgen hebben de gewoonte om
patienten voor lumbale en craniale chirurgie
preoperatief te scheren. Dit om een goede
orientatie te krijgen, de markeringen juist aan
te kunnen brengen en om infecties te voorkomen.
Scheren veroorzaakt echter niet alleen
een verandering of verlies van de huidflora
maar ook micro traumata aan de huid thv van
de incisie. Hierdoor is er een verhoogd risico op
postoperatieve infectie.
Een literatuurstudie heeft aangetoond dat er
geen verhoogd risico op wondinfectie is indien
de patient niet geschoren is, wel het omgekeerde
nl een verhoogde incidentie van wondinfectie
bij patienten die onoordeelkundig werden
geschoren. Verschillende studies hebben ook
aangetoond dat bij niet geschoren craniotomies
de postoperatieve wondinfectie niet verhoogde.
Voor de lumbale chirurgie was er tot nu toe nog
geen studie gepubliceerd. Doelstelling van deze
studie was of het scheren van de operatiestreek
bij lumbale chirurgie het risico op postoperatieve
wondinfectie verhoogt. Tussen januari
2000 en september 2004 werden 789 patienten
aan deze dubbel blind en gerandomiseerde studie
betrokken.
Zij werden allen door dezelfde chirurg in hetzelfde
ziekenhuis geopereerd. Patienten werden
in 2 groepen verdeeld nl de geschoren en de
niet geschoren groep.
De volgende ingrepen werden weerhouden
• lumbale discus hernia
• spinal stenose
• tumoren
• inplantaten
Patienten met
• huidbeschadigingen of huidziekten
• immuun ziekte
22
Bevindingen
D
SCALPEL - V . V . O . V . NIEUWSBRIEF - JULI - AUGUSTUS - SEPTEMBER 2008
VOOR U GELEZEN
• ondervoeding
• allergie
• patienten met een antibiotica kuur werden
niet weerhouden.
De patienten werden geinduceerd, gepositioneerd,
huid ontsmet, afgedekt en geinciseerd.
Patienten in de geschoren groep werden met
een krabber geschoren, voor de ontsmetting.
Alle patienten kregen profylactisch antibiotica,
1gr cefa en 80mg genta, 2uur voor de ingreep
tot 48h na de ingreep.
Als infectie werd geregistreerd indien volgende
tekens werden waargenomen
• purulente secretie
• pijn, roodheid,zwelling
• verhoogde sedimentatie
• verhoogde leucocytose
• tekenen van meningitis
• abces vorming
De geschoren groep bestond uit 371 patienten,
de andere uit 418, Het verschil is te verklaren
door het feit dat bij 47 patienten de postoperatieve
follow up niet volledig werd afgewerkt.
De geschoren patienten vertoonden een hoger
aantal wondinfecties dan de niet geschoren
patienten nl 4 op 1
Besluit
Deze studie heeft aangetoond dat het niet scheren
van de operatiestreek geen invloed heeft op
de chirurgische procedure en het scheren van
de operatiestreek voor de ingreep het infectierisico
verhoogt.
Wij moeten concluderen dat preoperatief scheren
een verhoogd risico voor patient betekent.
Maar eremoeten nog studies gebeuren om deze
resultaten bevestigd te zien.
Bijgevolg is het belangrijk om als perioperatieve
verpleegkundigen deel te nemen aan deze
studies. Verder is het aangewezen om geen
krabbers maar clippers te gebruiken indien
nodig.