Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
Model van volmachtformulier voor de kiezer - formulier AB/19 (pdf)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FORMULIER <strong>AB</strong>/<strong>19</strong><br />
FEDERALE PARLEMENTSVERKIEZINGEN<br />
VAN 10 JUNI 2007<br />
VOLMACHT OM TE STEMMEN (*)<br />
_____________<br />
Bijlage: - een attest.<br />
Ik, on<strong>de</strong>rgeteken<strong>de</strong> ..................……………………………………........................(naam en <strong>voor</strong>namen),<br />
geboren op ..................................……………………………………………………………………………...... ,<br />
wonen<strong>de</strong> te .........................…………………………………………............ straat, nr. .…..... busnummer ........,<br />
als <strong>kiezer</strong> ingeschreven in <strong>de</strong> gemeente ...……………………………………………..........................................,<br />
machtig ...........................................………………………………………………...............(naam en <strong>voor</strong>namen) (1) ,<br />
geboren op .............................……………………………………………………….............................................,<br />
wonen<strong>de</strong> te ..............................…………………………………………………...... straat, nr. ….….... bus ........,<br />
om bij <strong>de</strong> verkiezingen <strong>van</strong> het fe<strong>de</strong>rale Parlement <strong>van</strong> ............……………………………………………..........<br />
in mijn naam te stemmen.<br />
Gedaan te ......................... , .................. 2007<br />
De volmachtgever,<br />
(handtekening)<br />
De gemachtig<strong>de</strong>,<br />
(handtekening)<br />
(*)<br />
(1)<br />
De re<strong>de</strong>nen om volmacht te kunnen geven zijn opgesomd in artikel 147bis, § 1, <strong>van</strong> het Kieswetboek (zie keerzij<strong>de</strong>).<br />
Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> wor<strong>de</strong>n aangewezen.<br />
Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben. De gemachtig<strong>de</strong> moet <strong>de</strong> volmacht uitoefenen in het<br />
stembureau <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever. De gemachtig<strong>de</strong> moet naast <strong>de</strong>ze ingevul<strong>de</strong> volmacht met bijhorend attest,<br />
ook zijn eigen i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn eigen oproepingsbrief bijhebben.
UITTREKSEL UIT HET KIESWETBOEK<br />
___________________<br />
Art. 147bis. § 1. De volgen<strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s kunnen een an<strong>de</strong>re<br />
<strong>kiezer</strong> machtigen om in hun naam te stemmen :<br />
1° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die wegens ziekte of gebrekkigheid niet in<br />
staat is om zich naar het stembureau te begeven of er<br />
naartoe gevoerd te wor<strong>de</strong>n. Deze onbekwaamheid<br />
moet blijken uit een medisch attest. Geneesheren, die<br />
als kandidaat <strong>voor</strong> <strong>de</strong> verkiezing zijn <strong>voor</strong>gedragen,<br />
mogen een <strong>de</strong>rgelijk attest niet afgeven.<br />
2° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die om beroeps- of dienstre<strong>de</strong>nen :<br />
a) in het buitenland is opgehou<strong>de</strong>n, alsook <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s<br />
le<strong>de</strong>n <strong>van</strong> zijn gezin of <strong>van</strong> zijn gevolg die<br />
met hem aldaar verblijven;<br />
b) zich <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming in het Rijk bevindt,<br />
maar in <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zich<br />
in het stembureau te mel<strong>de</strong>n.<br />
Van <strong>de</strong> on<strong>de</strong>r a) en b) bedoel<strong>de</strong> onmogelijkheid moet<br />
blijken door een attest <strong>van</strong> <strong>de</strong> militaire of burgerlijke<br />
overheid of <strong>van</strong> <strong>de</strong> werkgever on<strong>de</strong>r wie <strong>de</strong> betrokkene<br />
ressorteert.<br />
3° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die het beroep <strong>van</strong> schipper, marktkramer<br />
of kermisreiziger uitoefent en <strong>de</strong> le<strong>de</strong>n <strong>van</strong> zijn gezin<br />
die met hem samenwonen.<br />
Van <strong>de</strong> uitoefening <strong>van</strong> het beroep moet blijken door<br />
een attest <strong>van</strong> <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemeente waar<br />
<strong>de</strong> betrokkene in het bevolkingsregister is ingeschreven.<br />
4° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming ten gevolge<br />
<strong>van</strong> een rechterlijke maatregel in een toestand <strong>van</strong> vrijheidsbeneming<br />
verkeert.<br />
Deze toestand wordt bevestigd door <strong>de</strong> directie <strong>van</strong> <strong>de</strong><br />
inrichting waar <strong>de</strong> betrokkene zich bevindt.<br />
5° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die om re<strong>de</strong>nen in verband met zijn geloofsovertuiging<br />
in <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zich op<br />
het stembureau te mel<strong>de</strong>n.<br />
6° <strong>de</strong> stu<strong>de</strong>nt die zich, om studiere<strong>de</strong>nen, in <strong>de</strong> onmogelijkheid<br />
bevindt zich in het stembureau te mel<strong>de</strong>n, op<br />
<strong>voor</strong>waar<strong>de</strong> dat hij een attest <strong>voor</strong>legt <strong>van</strong> <strong>de</strong> directie<br />
<strong>van</strong> <strong>de</strong> instelling waar hij zijn studies doet.<br />
7° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die, om an<strong>de</strong>re dan <strong>de</strong> hier<strong>voor</strong> genoem<strong>de</strong><br />
re<strong>de</strong>nen, <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming <strong>van</strong> zijn woonplaats<br />
afwezig is wegens een tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland,<br />
en zich bijgevolg in <strong>de</strong> onmogelijkheid bevindt zich in het<br />
stembureau te mel<strong>de</strong>n, <strong>voor</strong> zover <strong>de</strong> onmogelijkheid door<br />
<strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> zijn woonplaats vastgesteld geweest<br />
is, na <strong>voor</strong>leggen <strong>van</strong> <strong>de</strong> nodige bewijsstukken; <strong>de</strong> Koning<br />
bepaalt het mo<strong>de</strong>l <strong>van</strong> het attest dat door <strong>de</strong> burgemeester<br />
moet wor<strong>de</strong>n afgegeven. De aanvraag moet wor<strong>de</strong>n ingediend<br />
bij <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> woonplaats ten laatste<br />
op <strong>de</strong> dag die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> verkiezing <strong>voor</strong>afgaat.<br />
§ 2. Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> aangewezen<br />
wor<strong>de</strong>n.<br />
Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben.<br />
§ 3. De volmacht wordt gesteld op een <strong>formulier</strong> waar<strong>van</strong><br />
het mo<strong>de</strong>l door <strong>de</strong> Koning wordt bepaald ; het wordt kosteloos<br />
afgegeven op <strong>de</strong> gemeentesecretarie.<br />
De volmacht vermeldt <strong>de</strong> verkiezingen waar<strong>voor</strong> ze geldig<br />
is, <strong>de</strong> naam, <strong>de</strong> <strong>voor</strong>namen, <strong>de</strong> geboortedatum en het<br />
adres <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>.<br />
Het <strong>volmacht<strong>formulier</strong></strong> wordt door <strong>de</strong> volmachtgever en<br />
<strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rtekend.<br />
§ 4. Ten ein<strong>de</strong> tot <strong>de</strong> stemming te wor<strong>de</strong>n toegelaten,<br />
overhandigt <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> aan <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter <strong>van</strong> het<br />
stembureau waar <strong>de</strong> volmachtgever had moeten stemmen,<br />
<strong>de</strong> volmacht en een <strong>van</strong> <strong>de</strong> § 1 vermel<strong>de</strong> attesten en vertoont<br />
hij hem zijn i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn oproepingsbrief<br />
waarop <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter vermeldt : "Heeft bij volmacht gestemd".<br />
§ 5. De volmachten wor<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> in artikel 146, eerste<br />
lid, bedoel<strong>de</strong> staat gevoegd en, met die staat, aan <strong>de</strong> vre<strong>de</strong>rechter<br />
<strong>van</strong> het kanton gezon<strong>de</strong>n.<br />
_____________<br />
Deze onmogelijkheid moet blijken uit een attest dat is<br />
afgeven door <strong>de</strong> religieuze overheid.<br />
P.S. De volmacht kan wor<strong>de</strong>n verleend tot zondagnamiddag <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming door <strong>de</strong> gemeente,<br />
rekening hou<strong>de</strong>nd met <strong>de</strong> openingsuren <strong>van</strong> het gemeentebestuur. In het 7° geval echter moet <strong>de</strong> aanvraag<br />
uiterlijk <strong>de</strong> zaterdag, <strong>de</strong> dag vóór <strong>de</strong> stemming geschie<strong>de</strong>n (zie bijlage bij dit <strong>formulier</strong>).<br />
Website Verkiezingen FOD Binnenlandse Zaken : www.verkiezingen.fgov.be
BIJLAGE BIJ FORMULIER <strong>AB</strong>/<strong>19</strong><br />
Gemeente ......<br />
--------<br />
FEDERALE PARLEMENTSVERKIEZINGEN<br />
VAN 10 JUNI 2007<br />
Volmachtgeving bij verblijf in het buitenland<br />
om an<strong>de</strong>re dan beroepsre<strong>de</strong>nen (1)<br />
-------------------<br />
Ik, on<strong>de</strong>rgeteken<strong>de</strong>, .......................…………………............., burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemeente<br />
........................................., bevestig hierbij, na kennisneming <strong>van</strong> <strong>de</strong> mij <strong>voor</strong>geleg<strong>de</strong> bewijsstukken, dat<br />
M. ................ ............... (naam en <strong>voor</strong>namen) (2) , verblijven<strong>de</strong> te .................... ...........................straat, nr.<br />
... , bus ... als <strong>kiezer</strong> ingeschreven on<strong>de</strong>r nummer ........., in <strong>de</strong> onmogelijkheid verkeert zich in het stembureau<br />
te mel<strong>de</strong>n wegens tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland, zijn<strong>de</strong> ................. (3) niet gemotiveerd door<br />
beroeps- of dienstre<strong>de</strong>nen. Betrokkene, die zijn/haar aanvraag vóór <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming heeft ingediend<br />
vervult <strong>de</strong>rhalve <strong>de</strong> <strong>voor</strong>waar<strong>de</strong>n gesteld bij artikel 147bis <strong>van</strong> het Kieswetboek, om een an<strong>de</strong>re<br />
<strong>kiezer</strong> volmacht te geven om in zijn/haar naam te stemmen (4) .<br />
Afgegeven te ................................. op ............. 2007<br />
Gemeentestempel<br />
Burgemeester<br />
(handtekening)<br />
-------------<br />
(1) Attest door <strong>de</strong> burgemeester (of <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>) <strong>van</strong> <strong>de</strong> hoofdverblijfplaats <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever af te<br />
geven aan <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s bedoeld in artikel 147bis, § 1, 7° <strong>van</strong> het Kieswetboek.<br />
De aanvraag om dit attest te bekomen moet uiterlijk zaterdag, <strong>de</strong> dag vóór <strong>de</strong> verkiezingen geschie<strong>de</strong>n.<br />
(2) De naam en <strong>voor</strong>namen wor<strong>de</strong>n <strong>voor</strong>afgegeaan door <strong>de</strong> vermelding : Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.)<br />
(3) De naam <strong>van</strong> het land vermel<strong>de</strong>n.<br />
(4) Zie ommezij<strong>de</strong> (uittreksel uit artikel 147bis <strong>van</strong> het Kieswetboek).
UITTREKSEL UIT HET KIESWETBOEK<br />
__________________<br />
Art. 147bis.<br />
stemmen :<br />
§ 1. De volgen<strong>de</strong> <strong>kiezer</strong>s kunnen een an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> machtigen om in hun naam te<br />
.....<br />
.....<br />
.....<br />
7° <strong>de</strong> <strong>kiezer</strong> die, om an<strong>de</strong>re dan <strong>de</strong> hier<strong>voor</strong> genoem<strong>de</strong> re<strong>de</strong>nen, <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> stemming <strong>van</strong> zijn<br />
woonplaats afwezig is wegens een tij<strong>de</strong>lijk verblijf in het buitenland, en zich bijgevolg in <strong>de</strong><br />
onmogelijkheid bevindt zich in het stembureau te mel<strong>de</strong>n, <strong>voor</strong> zover <strong>de</strong> onmogelijkheid door<br />
<strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> zijn woonplaats vastgesteld geweest is, na <strong>voor</strong>leggen <strong>van</strong> <strong>de</strong> nodige bewijsstukken;<br />
<strong>de</strong> Koning bepaalt het mo<strong>de</strong>l <strong>van</strong> het attest dat door <strong>de</strong> burgemeester moet wor<strong>de</strong>n<br />
afgegeven.<br />
De aanvraag moet wor<strong>de</strong>n ingediend bij <strong>de</strong> burgemeester <strong>van</strong> <strong>de</strong> woonplaats ten laatste op <strong>de</strong><br />
dag die <strong>de</strong> dag <strong>van</strong> <strong>de</strong> verkiezing <strong>voor</strong>afgaat.<br />
§ 2. Als gemachtig<strong>de</strong> kan elke an<strong>de</strong>re <strong>kiezer</strong> aangewezen wor<strong>de</strong>n.<br />
Ie<strong>de</strong>r gemachtig<strong>de</strong> mag slechts één volmacht hebben.<br />
§ 3. De volmacht wordt gesteld op een <strong>formulier</strong> waar<strong>van</strong> het mo<strong>de</strong>l door <strong>de</strong> Koning wordt bepaald; het<br />
wordt kosteloos afgegeven op <strong>de</strong> gemeentesecretarie.<br />
De volmacht vermeldt <strong>de</strong> verkiezingen waar<strong>voor</strong> ze geldig is, <strong>de</strong> naam, <strong>de</strong> <strong>voor</strong>namen, <strong>de</strong> geboortedatum<br />
en het adres <strong>van</strong> <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>van</strong> <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong>.<br />
Het <strong>volmacht<strong>formulier</strong></strong> wordt door <strong>de</strong> volmachtgever en <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> on<strong>de</strong>rtekend.<br />
§ 4. Ten ein<strong>de</strong> tot <strong>de</strong> stemming te wor<strong>de</strong>n toegelaten, overhandigt <strong>de</strong> gemachtig<strong>de</strong> aan <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter <strong>van</strong><br />
het stembureau waar <strong>de</strong> volmachtgever had moeten stemmen, <strong>de</strong> volmacht en een <strong>van</strong> <strong>de</strong> in § 1 vermel<strong>de</strong><br />
attesten en vertoont hij hem zijn i<strong>de</strong>ntiteitskaart en zijn oproepingsbrief waarop <strong>de</strong> <strong>voor</strong>zitter vermeldt<br />
"Heeft bij volmacht gestemd".<br />
§ 5. De volmachten wor<strong>de</strong>n bij <strong>de</strong> in artikel 146, eerste lid, bedoel<strong>de</strong> staat gevoegd en, met die staat, aan<br />
<strong>de</strong> vre<strong>de</strong>rechter <strong>van</strong> het kanton gezon<strong>de</strong>n.<br />
____________________<br />
Website Verkiezingen FOD Binnenlandse Zaken : www.verkiezingen.fgov.be