Het Fibromyalgie Syndroom (FMS) De ... - Fms-Fibromyalgiesyndrom

Het Fibromyalgie Syndroom (FMS)
De patiëntengids

Kwadrant pijninterventie 2003 t/m 2005
Operatieresultaten
Sinds september 2003 zijn 677 patiënten, die een kwadrant pijninterventie hebben ondergaan, systematisch
gecontroleerd. Met een onderzoeksformulier zijn basisgegevens (leeftijd, geslacht, handigheid), gegevens
betreffende de historie van de patiënt (jaar/maanden preoperatief, externe fibromyalgiediagnose, acupunctuurdiagnostiek,
voortherapieën) en gegevens betreffende de symptomen (pijn, klachten) in het bovenste resp.
onderste kwadrant vastgesteld. Hierdoor is een controle van de operatieresultaten na 3, 6, 12 maanden en na
3 jaar mogelijk. Bovendien kan het operatieresultaat ook betreffende subgroepen, qua pijn- en spastisch darmsyndroom
worden vastgesteld. Hieronder volgt een analyse hiervan.
Observatie na 6 maanden
Van 634* geanalyseerde patiënten zijn 180
patiënten (28,39%) zes maanden na chirurgische
kwadrant pijninterventie volledig zonder klachten,
bij 300 patiënten (47,32%) is de situatie verbeterd
en bij 154 patiënten (24,29%) is geen verandering
opgetreden.
* 43 onbekend, vertrokken, geen uitspraak mogelijk
Observatie na 12 maanden
Van 563* geanalyseerde patiënten zijn 285
patiënten (50,62%) één jaar na chirurgische kwadrant
pijninterventie volledig zonder klachten , bij
231 patiënten (41,03%) is de situatie verbeterd
en bij 47 patiënten (8,35%) is geen verandering
opgetreden.
* 114 onbekend, vertrokken, geen uitspraak mogelijk
Observatie na 3 jaar
Van 478* geanalyseerde patiënten zijn 294
patiënten (61,51%) drie jaar na chirurgische kwadrant
pijninterventie volledig zonder klachten, bij
180 patiënten (37,66%) is de situatie verbeterd
en bij 4 patiënten (0,84%) is geen verandering
opgetreden.
* 199 onbekend, vertrokken, geen uitspraak mogelijk
Literature:
Bauer J.A.
Fibromyalgie –
Genezing is mogelijk
Dit boek (vlaamse)
krijgt u gratis
over de telefoon:
(CH) +41 41 763 16 60
of over mail@ fms-bauer.ch
(trefwoord "boek")

De Index
Index Pagina
Deel I – Het Fibromyalgie syndroom (FMS)
Operatieresultaten (2003 tot 2005) Dek 2
Curriculum vitae 4
Wat is het FMS? Wat is fibromyalgie? Hoe wordt het FMS gediagnosticeerd? 5
De symptomen, de begeleidende en andere voorkomende symptomen 6
De verkeerd gestelde diagnose, in plaats van fibromyalgie 7
De oorzaken van de fibromyalgie 7
De behandeling van fibromyalgie 8
Deel II – Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
De diagnostische procedure
en de causale, samenhangende samenvatting 9
De acupressuurdiagnostiek van de kwadrantenpijn
aan de bovenste uiteinden 10
De acupunctuurpunten als tenderpoints
De dikke darmmeridiaan (the large intestin) 11
De acupressuurdiagnostiek van de kwadrantenpijn
aan de onderste uiteinden 12
De samenvatting, trefwoorden 12
De acupunctuurpunten als tenderpoints
De nierenmeridiaan (the kidney meridian) 13
De stadia-indeling van de fibromyalgie 13
Het systematisch handelen bij een operatieve ingreep 14
Operatieresultaten, de discussie 15
Postface / Literatuur 16
FMS - een organische ziekte met somatic oorzaken (english) 17
Adressen / Aanvullende informaties en Links 18
De prijsinformatie (kostenraming) 19
Veelgestelde vragen aangaande de operatie (english) 20 + 21
Vorm van de ondervraging voor de Fibromyalgia (english) 22
Oriëntatieplan voor de heenreis Dek 3
Stad kaart van CH-6340 Baar, Zwitserland Dek 4
3

4
Curriculum vitae
Familienaam Bauer
Voornaam Johann Andreas
Titel Associate Professor
Dr. med. Dr. med. habil.
Geboortedatum September 11, 1947
Geboorteplaats Pontedera (Pisa – Italy)
Ouders Bauer
(Vader) Andreas
(Moeder) Bauer Dr. phil. Nicla
1953 - 1957 Lagere school
1957 - 1966 Middelbare school te Wittelsbach
[General-education secondary school]
1966 Best eindexamen der jaargang (Best Abitur of the Year)
Studiebeurs voor hoogbegaafden
1966 - 1972 Studie geneeskunde aan de Universiteit München
(Ludwig-Maximilian-University of Munich)
1972 Staatsexamen [Final university examination]
1973 Promotie in het vak Interne Geneeskunde
Toekenning der Titel Dr. Med.
1972 - 1976 Studie der Filosofie en de Theorie der Wetenschappen
aan de Universiteit München
1974 - 1975 Militaire dienst, afgesloten als Majoor Geneesheer
1976 - 1982 Verdere Chirurgische specialisatie aan de Uni München
1982 Erkenning tot Vak Arts voor het vak Chirurgie
1984 -1988 Handchirurgie Uni-Klinik München
1987 Doctoraat in het vak Chirurgie, theses uitgegeven in
boekvorm 1988 in de Thieme – Copythek onder de titel
van «Neue Aspekte in der Verbrennungsmedizin»
(Nieuwe Aspecten in de Brandwondengeneeskunde)
1987 Toekenning van de Titel Dr. Med. Habil.
1987 Benoeming tot Privaatdocent voor het vak Chirurgie
1995 Benoeming tot apl. Professor voor het Vakgebied Chirurgie
(Ordinarius)
sinds 1989 Geïnstalleerd in eigen praktijk
Onderzoeksgebieden: Sonographie der huid, Theorie der Ontsteking, Neurinom-
Therapie middels Kortsluitinganastomosen, Anatomie van
de Acupunctuurpunten en Fibromyalgie

Het fibromyalgie syndroom (FMS)
FIBROMYALGIE
Wat is het FMS? Wat is fibromyalgie?
Het FMS (fibromyalgie syndroom) is een ziekte van de steun- en bewegingsapparaten met
pijnen en vermoeidheidsverschijnselen in de spieren, gewrichtsbanden en pezen (van de
bindweefsels van het lichaam, die uit vezels bestaan). «Fibro» betekent de vezelcomponenten,
«My» de spiercomponenten en «Algie» de pijntoestand.
Men kan het begrip verduitsen en van Faser-Muskel-Schmerz (FMS) of vezel-spier-pijn spreken
maar fibromyalgie heeft zich ingeburgerd en de Engelse betekenis «fibromyalgia» uitgesproken:
faibromàldscha.
Hoe wordt de fibromyalgie gediagnostiseerd?
Doorgaans zijn laboratoriumonderzoeken «Zonder bijzonderheden». Vooral kleine veranderingen
kunnen aangetoond worden, zoals bij een klassieke reuma en de poly-artritis gevonden
worden.Deze juiste en belangrijke feiten leiden ertoe, dat, in tegenstelling tot een echte
reuma, vereenvoudigd van een «valse reuma» gesproken wordt. Terwijl bij een echte reuma
cortisone moet aangewend worden, mag volgens de Amerikaanse reumatologen bij fibromyalgie,
geen cortisone ingezet worden.
In 1990 werd door de Amerikaanse reumatologen de multi-enter-criteria-studie gepubliceerd,
in degene de klinische en onderzoekscriteria werden vastgelegd. De patiënten moeten gedurende
tenminste 3 maanden pijnen hebben en minstens 11 van de 18 vastgestelde plaatsen
op het lichaam kunnen aantonen, die pijnlijk zijn bij druk. De arts drukt met zijn duimen of de
wijsvinger. Voor studiedoeleinden worden apparaten gebruikt, die een juist gedefinieerde druk
per vierkante centimeter uitoefenen. De drukpijnlijke plaatsen worden «tenderpoints»
genoemd en zijn niet te verwarren met de triggerpoints van de Myofasziales pijnen. Deze kunnen
vanzelf en bij druk op andere lichaamsplaatsen pijnen veroorzaken. Men noemt deze
afstandelijke werking «verwijzende pijnen», vergelijkbaar met de afstandelijke werking van de
acupunctuurpunten.
Op een begerenswaardige wijze komen bij fibromyalgie zowel tenderpoints alsook triggerpoints
voor. Net deze overeenkomsten, die naar de zogenaamde verwisselingmogelijkheden
leidden, werden door Bauer en Heine (Literatuur 1,2) als aanzet waargenomen, om de
gemeenschappelijke kenmerken te onderzoeken. Het werd reeds aangetoond dat, overeenkomstig
de resultaten, rond de groep van Melzack, de triggerpoints in 71% overeenkomen
met de acupunctuurpunten (Literatuur 13). Ook dat de acupunctuurpunten volgens Heine
(Literatuur 5) in 82% van de gevallen corresponderen met anatomisch, definieerbare zenuwvaten-bundeltjes.
Zodanig dat de acupunctuurpunten als acupunctuurgaten erkend en aangeduid kunnen worden,
uit de welke het genaamde zenuw-vaten-bundeltje kan doordringen. Zij zijn niets anders
als de huidige, anatomische Trias, bestaande uit de drie bouwstenen slagader, ader en
zenuw. Bij beschouwing van de 18 tenderpoints was Bauer opgevallen, dat ook zij met de
bekende acupunctuurpunten, overeenstemden. Dit was voor Bauer de aanleiding, bij handen
voetchirurgische operaties naar zulke vernauwde of doordringplaatsen van de anatomische
Trias uit te kijken. Naar deze punten, die met de ligging van de acupunctuurpunten overeenstemden.
Er werden zo'n punten gevonden aan de uiteinden, waarbij kon vastgesteld worden,
dat in deze bepaalde gebieden er 6 tot 8 vernauwde plaatsen veelvuldig verkleefd waren.
Weliswaar bij deze patiënten, die onafhankelijk van een operatie over rondgaande pijnen
geklaagd hadden.
5

Hierdoor werd de acupressuurdiagnostiek geboren. Bij deze uitvoering gaat men hetzelfde
te werk, als bij het zoeken naar pijnlijke «tenderpoints».
Met het onderscheid, dat alle punten van alle meridianen kunnen ziek worden en wanneer ze
ziek geworden zijn, is het op een typische wijze.Namelijk op vast gedefinieerde drukpijnen.
Om die reden moeten alle punten van de dikkedarm-, longen- en perikardmeridiaan afgetast
worden. Eveneens moeten alle punten van de nieren-, blaas-, galblaas- en andere meridianen
onderzocht worden. Het overgrote aantal van punten, die bij de 18 tenderpoints mogelijk
zijn, laat een preciezere diagnostiek toe. Er kon aangetoond worden, dat de fibromyalgie
zeer vaak in één kwadrant begint en pas in de loop van een decennium, in een volledig beeld
van toepassing is. Pas dan wordt de gegeneraliseerde fibromyalgie aangeduid en brengen
de Amerikaanse reumatologen dit in verband, wanneer ze eisen, dat de patiënten in de vier
kwadranten de pijnen moeten vertonen. De fibromyalgie begint bijvoorbeeld bij een jong
meisje, wanneer zij in de leer gaat en met een ontsteking van de pezenschede wordt miskend.
Jaren later doen schouder, nek en achterhoofd pijn en nog later ook de overzijde of het been
van dezelfde kant. Rugpijnen treden ook op, vooral tijdens of na de zwangerschap. Tenslotte,
na 5,10 of meer jaren, «doet alles pijn». Stadium 1 was in dit voorbeeld de aantasting van een
van de bovenste kwadranten. Stadium 2 de aantasting van een van de buurkwadranten en
stadium 3 is het totaalbeeld van de gegeneraliseerde fibromyalgie.
De fibromyalgie kan met behulp van acupressuurdiagnostiek bewezen worden. Ze is vanaf
nu geen verlegenheiddiagnose meer en ook geen verdenkingdiagnose.
De symptomen en de begeleidende symptomen
De pijn
De fibromyalgische pijnen zijn grenzeloos. Grenzeloos in hun intensiteit en grenzeloos in hun
uitbreiding. Het kunnen lange duurpijnen zijn, maar ook ten aanzien van een lichaamsdeel in
sterkte, duur en veelvoud wisselen. Het kan een «alles doet pijnsyndroom zijn, maar ook
«Wandelende pijnen». De patiënten beschrijven ze als diepzittende spierpijn, het branden,
krampen, inschietend zoals messteken. Zeer vaak zijn pijnen en stijfheid 's morgens erger,
vaak belaste spiergroepen geven intensievere pijnen.
In de kaakgewrichten kunnen pijnen optreden, die kunnen toenemen tot de sterkste gezichtspijnen
(de pseudo-TrigeminusneUralgie, een atypische gezichtspijn). Kaakholte- en tandproblemen
kunnen erbij optreden. Dikwijls worden de tanden getrokken en klaagt de patiënt
over fantoompijnen in het gebied van de niet meer bestaande tanden. De tong- en slikongemakken
zijn als het neck-tongue-syndroom bekend.
De verdere, veelvuldige symptomen zijn:
Hartsensaties/hartneurose bij een onopvallend E CG. Nu en dan thoraxpijnen achter het
borstbeen (eventueel gecombineerd met een maagreflux). Ten tweede een bandvorming
rond de borstkas of langs de ribbenbogen. De laatstgenoemde pijnvorm was ook in de klassieke
oudheid bekend als pijnen onder de kraakbeenderen, hypochondrie. Terwijl ook de oudheidkundige
artsen niet wisten, waarover het ging (omdat zij niets ziekelijks vonden). Daarom
werd deze benaming een synoniem voor de ingebeelde ziekten, de hypochonder. Aan
dezelfde verkeerde gevolgtrekking zijn de moderne artsen onderhevig, die in de fibromyalgie
een somatoforme stoornis zien en daarmee hun oorzaak zoeken in de psyche. Een meer dan
2500 jaar oude dwaling, die vandaag nog geleerd wordt.
Bij vrouwen een mastodynie (pijnen in één of de beide borsten), lymfepijnen.
6
Het fibromyalgie syndroom (FMS)

Het fibromyalgie syndroom (FMS)
Pijnen in de liezenstreek en het gebied van de genitaliën, urologische symptomen. Liespijnen
zonder een voorliggende liesbreuk, een voetballerlies, stoornissen bij het ledigen van de
blaas, een gestoorde urinevloed, een prikkelbare blaas; inferstitielleZystitis, vaginale krampen,
nakrampen, menstruatiestoornissen, pijnen bij de menstruatiebloeding, onduidelijke pijnen
in het onderlichaam bij vrouwen («uterus retroflexus», lakse gewrichtsbanden), die tot
een on-nodige verwijdering van de baarmoeder leiden.
Vermoeidheid
De patiënten beschrijven hun vermoeidheid verschillend. De enen zijn lichamelijk
geradbraakt, de anderen geestelijk uitgeput, verzwakt in hun concentratie. De totale energie
is als ijs gesmolten en weggestroomd. Velen beschrijven loodzware ledematen, waarin elke
kracht ontbreekt.
Slaapstoornissen
Doorgaans hebben de patiënten geen inslaapstoornissen maar doorslaapstoornissen. De
slaap zelf is gestoord, omdat bij iedere beweging de bewegingspijnen de patiënt uit de diepe
slaap wekken. De slaapapnoe treedt veelvuldig op, evenals spiertrillingen en spiertrekkingen
in de slaap (ongecontroleerde arm- en beenbewegingen). Het «restless-legs» syndroom is
een deel van de aspecten van de fibromyalgie. Tandenknarsen. Het slaappatroon is totaal
anders dan dat van depressieve patiënten.
Prikkelbare darm
20 tot 40% van de patiënten lijden aan buikpijnen, verstopping, diarree, een opgezette buik
en misselijkheid. Soms lijken de pijnen van binnen «voor en achter aan de ribbenbogen opgehangen»
te zijn (hypochondrié, zie boven), of van de galblaas uit te gaan. Ook het prikkelbare
darmsyndroom is een deelaspect van de fibromyalgie.
Hoofdpijnen
Achterhoofdpijnen, Tinnitus, ooglidoedemen, migraine met pijnaanvallen tijdens de
aura.
Neurologische symptomen
Een doof en prikkelend gevoel aan de uiteinden «overgevoelige huidgebieden» zwellingtoestanden
aan de handen en voeten. Stoornissen van de behendigheid en van het beeld van
gaan werden aangegeven maar door de neurologen werden echter geen ziekelijke veranderingen
gevonden.
Diagnosen, die in plaats van fibromyalgie, veelvuldig gesteld worden, zijn:
Schouderartrose, Hals Wervel/ Borst Wervel / Lende Wervel -syndroom, rugpijnen, voor gewelfde
tussenwervelschijven («nog» niet operatiebehoeftig, wegens er geen «echte»gebeurlijke tussenwervelschijf,
maar een Protrusionen ), sacraal gewrichtsartrose, facettensyndroom, heup - en
kniegewrichtenartrose. Trochanterodynie, Achillodynie, hielspoor, doorgezakte voet. Maar ook
osteoporose, pseudo- Parkinson, atypische Parkinson van een uiteinde en multiple Sclerose. De
door de patiënten meest gehate en gevreesde diagnose is die van een «somatoforme stoornis».
Omdat deze in de omgangstaal van de patiënten en in het bijzonder van zijn omgeving vertaald
wordt als: «Alles psyche!« en de patiënten blootstelt aan ontmoedigingen aan de lopende band.
Daarbij is de depressie op te vatten, als een reactiverende neurose op de pijnen.
7

Wat zijn de oorzaken van fibromyalgie?
Algemeen geldt het volgende standpunt van de artsen: Pathogenese is onduidelijk. De diagnose
moeilijk en de behandeling symptomatisch. De fibromyalgie is ongeneeslijk. Voor het
eerst opent het besef, dat bij de fibromyalgie de als acupunctuurgaten erkende acupunctuurpunten
verkleven, een nieuwe weg. Zowel met betrekking tot de trefzekerheid van de diagnostiek
alsook met betrekking tot de oorzakelijke behandeling.Tengevolge van lichamelijke
en/of psychische stress worden de vrije zenuwuiteinden en andere door eiwit ommuurd, dat
ter plekke stolt en de gaten verkleeft. De verkleefde gaten kunnen chirurgisch zo vrijgemaakt
worden, dat zij mogelijk niet weer verkleven. Opgetreden spanningen in de vezelbundel kunnen
geëlimineerd worden. Bevrijdingsplakjes zijn zinvol, kortom, de finesses van de handchirurgie
en de perifere zenuwchirurgie, inclusief de microchirurgische technieken zijn nodig.
Het besef, dat er regelrechte «schakelkasten van de meridianen» aan de arm en voet
bestaan, maakt de operatie mogelijk. Bij deze wordt er door een snede 6 tot 8 punten opgezocht,
die een kwadrant beheersen. De stresstheorie dekt moeiteloos alle bekende factoren
af, die een bestaande fibromyalgie verslechteren of een latente tot het uitbreken kunnen laten
komen. Het weer, tocht, koude, een te zware training, het bouwen of renoveren van een
woning, hormonale veranderingen, beproevingen van het noodlot en psychische stress.
Maar ook ziektes, infecties door virussen, bacteriën, verwondingen, echte reuma, Lupusschildklierziektes.
Vele factoren, maar slechts één mechanisme!
Behandeling van de fibromyalgie.
In de eerste maanden is de tot nu toe gebruikelijke soort van behandeling aangekondigd. Ontstekingsremmende,
slinkende, spierontspannende, stemmingsopbeurende medicatie zijn
aangebracht. Voorzichtige ziekengymnastiek, fysiotherapie, koudebehandeling, bij een prikkelbare
darm is er een voedingsadvies. De gebruikelijke behandelingsvoorstellen zouden
echter niet de opmerkzame blik op de gestoorde meridianen versperren. De patiënten kunnen
leren, op de juiste plaatsen en in de juiste richting te masseren, naar het Chinese motto:
«Zachte wind brengt succes.» In de gevorderde gevallen zal men niet tot een chirurgische
vrij-making van de verkleefde acupunctuurpunten omheen kunnen. De resultaten zijn goed.
90% van de geopereerde patiënten werden en blijven vrij van ongemakken. (zie operatieresultaten).
8
HET COMMENTAAR
Het fibromyalgie syndroom (FMS)
In dit werk wordt aangetoond, dat bij een fibromyalgische symptomatiek, de pijnlijke acupunctuurpunten
een vooraanstaande rol spelen. Dat de operatieve bevrijding een nieuwe weg tot de bestrijding van de pijnsymptomatiek
bij fibromyalgie kan voorstellen, wanneer conventionele onderzoeksresultaten zonder succes
waren. Bij de geopereerde patiënten blijkt zeer veelvuldig, dat zij of een competente kwadrantenpijn
of tot het tijdstip van het onderzoek reeds het begin van de ziekte aangetoond hadden. De toepassing van
de acupressuurdiagnostiek en de bezinning op de grondlaag van de tenderpoints als acupunctuurpunten,
leidt tot het besef, dat er vroege stadia, van de «fibromyalgie» bestaan. En dat deze stadia als, een eenzijdige
kwadrantenpijn vatbaar en te diagnosticeren zijn. Bij een overeenkomende, uitgesproken bevinding
zou het meest pijnlijke kwadrant of de eerst opvallend, pijnlijke kwadrant naar een operatie geleid worden.
Deze nieuw in de praktijk ingebrachte resultaten leidde ertoe, dat bij de patiënten een grote kans
bestaat, om de ongemakken te elimineren. De gebruikelijke behandeling van fibromyalgie beperkt zich op
de symptomatische resultaten, die van psychologische, psychosomatische en psychotherapeutische
maatregelen begeleid worden. Dit met het doel, de patiënten bij te brengen, om met deze tot nu toe
ongeneeslijke ziekte te leven.
Dr. med. Gabriele Herzberger

Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
Johann Bauer, Hartmut Heine *
* Instituut voor Antihomotoxische geneeskunde en grondregulatieonderzoek, Baden-Baden
(Herwerkt artikel uit de biologische geneeskunde, december 2000)
Samenvatting.
Bij chronische ziekten waaronder fibromyalgie kunnen bij druk, de acupunctuurpunten zich als pijnlijke
triggerpunten, respectievelijk tenderpoints herkenbaar geven.
Dit is terug te voeren op de anatomische structuur van de acupunctuurpunten. Zij stellen telkens
een vernauwing (scherp begrensde gaten in Faszien, Aponeurose, gewrichtsbanden, beenderen
en dergelijke) van een trekkende zenuw-vaten-bundel voor. Dit is gewikkeld in een licht ontstoken,
gekruld bindweefsel.
Over de zenuwen van een bundel bestaan terugkoppelingen naar de kutimyogenen, viszeralen en
-neuronalen reflexbanen. Deze stoornissen kunnen zich in pijnlijk reagerende acupunctuurpunten,
met een beëindigingprocedure van fibromyalgische kwadrantenpijnen realiseren. Dit gebeurt op
grond van een ontstekingsgebonden, collagene ommuring van de zenuw-vaten-bundels in de huidige
perforatie.
Worden bepaalde tot een kwadrant behorende acupunctuurpunten operatief ontlast, dan kan dit,
net zoals aangetoond bij 627 geopereerde patiënten, in 66%van de gevallen leiden tot een blijvende
pijnvrijheid, en in 22% van de gevallen tot een verregaande pijnvrijheid.
Sleutelwoorden:
kwadrantenpijn, acupunctuurpunten, acupressuur, fibromyalgie, operatieve handelwijze.
Diagnostische handelwijze en causale samenhang
Inleiding
Vele patiënten met een aangetoonde fibromyalgie of met fibromyalgische ongemakken kunnen
zich het begin van de pijnen herinneren. In het bijzonder, dat 5, 10 of meer jaren terug de
pijn bijvoorbeeld in het gebied van de rechterarm of -schouder begonnen was. In de loop van
de tijd breidde de pijn zich dan uit over het ganse lichaam. Op het tijdstip van het onderzoek
waren de rondgaande pijnen over het ganse lichaam en op verschillende tijden voorhanden.
De klassieke geneeskundige pijnanamnese kan op de volgende wijze beschreven worden:
Door de pijnanamnese zullen plaatselijke ( vb. een ganse arm, de linkse bovenkaak), tijdelijke
(vb. duurpijn, plots inschietend), kwalitatieve (vb. brandend, elektriserend) en kwantitatieve
(vb. matig, zeer sterk) aspecten van de pijnwaarneming vastgesteld worden. Deze registratie
van de pijnwaarneming gebeurt met de vragen:
● Waar doet het pijn? Wanneer doet het pijn?
● Hoe doet het pijn, waar is, de pijn mee verbonden?
● Hoe sterk is de pijn?
Met de registratie van de locatie en uitstraling van de pijnen kan er reeds voor een deel, een
structurele rangschikking van de ongemakken gebeuren.
In voorafgegaan werk kon aangetoond worden, dat bij de fibromyalgische symptomatiek, de
pijnlijke acupunctuurpunten een vooraanstaande rol spelen. En bij een operatieve bevrijding
een nieuwe weg voorstelt, tot de bestrijding van de pijnsymptomatiek bij fibromyalgie. Het doel
van deze arbeid is, de betrekkingen tussen de kwadrantenpijn en acupunctuurpunten, juister
af te stellen.
9

Het operatieresultaat werd in follow-up (voortzetting) gedocumenteerd. Het reeds gepubliceerde
succesquotum van 90% kon tot nu aangehouden worden. Na een zekere postoperatieve
wachttijd, die doorgaans met de duur van de lijdensweg samengaat, worden de
patiënten in het gebied van de geopereerde kwadranten blijvend vrij van ongemakken. Bij
80% van deze patiënten breidt de positieve werking van de operatie zich ook uit op de niet
geopereerde buurkwadranten, zodanig dat bij 70% van de patiënten één operatie volstaat.
Slechts bij 20% is een tweede operatie nodig. Deze wordt doorgaans 6 tot I2 maanden na de
eerste operatie noodzakelijk.
De acupressuurdiagnostiek van de kwadrantenpijnen van de bovenste uiteinden.
Reeds in het begin van de 80er jaren werd over de thematiek van de triggerpoints evenals de
acupunctuurpunten gediscussieerd (Literatuur 9). Betreffende de acupunctuurpunten ligt een
gedefinieerde basis aan de structuur: een vaten-zenuwenbundel, die gehuld in een gekruld,
ontstoken bindweefsel een vernauwing passeert (Faszienperforatie, beenderkanalen, Aponeurosen
en diens meer [Lit 5,7,11,13]). Daarbij mag niet over het hoofd gezien worden, dat
de zenuwen van de acupunctuurbundels aan de kutimyogene, -viscerale en -nerveuze reflexbanen
aangesloten zijn. Over de vatenwand-zenuwenplexus is de sympathicus dicht geschakeld.
Elke langer durende stoornis van de zogenaamde reflexbogen leidt onder andere tot een vrijmaking
van de ontstekingsbevorderende substantie P («neurogene ontsteking»). Daardoor
kunnen in de acupunctuurperforaties ontstekingen veroorzaakt worden. Deze leiden over de
collageenvormingen tot de ommuring van de toebehorende vaten-zenuwen-bundels, met een
opdeinen van de pijnsymptomatiek in het puntgebied (Lit 8). Het gaat hier over pathologische
Afferenzen, die van de verkleefde acupunctuurpunten uitgaan. Ze worden centraal vertegenwoordigd
en van mijn ik in andere gebieden geprojecteerd. Er is hier sprake van een soort
van fantoompijn. De voorgeschreven insteekdiepte is van belang, wanneer de eigenlijke,
func-tionele vernauwing, bijvoorbeeld Di 10 ( de dikke darmmeridiaan) bereikt moet worden.
Dit punt is van zijn kant gemarkeerd door een in de oppervlakkige lichaamsfaszie (hier een
Fascia brachialis) geperforeerde, van een diepe vaten-zenuwen-bundel vertakkende vatenzenuwen-
bundel.
Bij pijnen in het arm- schouder- of hals- en hoofdgebied is de dikke meridiaan gestoord. In
menige gevallen ook de longenmeridiaan alsook de buurmeridiaan. Af en toe ook de andere
buurmeridianen. De longenmeridiaan veroorzaakt de drukpijnlijkheid van de voorste vlakken
van de schouderkogel. Dit verklaart, waarom in het gebied van de bovenste uiteinden pijnen
optreden. Deze kunnen de patiënten een schouderpijn en de onderzoeker een letsel in de
streek van de Rotatorenmanchette voorspiegelen. In het gebied van de zijdelingse halsdriehoek
kruist de dikke darmeridiaan de galblaasmeridiaan en kan dus de stoornis op de
galblaasmeridiaan overdragen. Hij begint in de laterale ogenhoek, trekt naar het oor, naar het
wrattenuitsteeksel, en van daaruit over de hoofdzwoerd naar het voorhoofd en dan terug tot
in de nek. Dit feit verklaart waarom patiënten met stoornissen in de streek van de dikke darmmeridiaan
over hoofd- en nekpijnen klagen, of dat een oog, namelijk op de homolaterale zijde
van de stoornis dicht zwelt. Dit gebeurt voornamelijk 's morgens.
Ook waarom oorgeruis wordt vernomen en er een achterhoofdpijn of een migraine bestaat.
Ook de atypische gezichtspijn kan zo verklaard worden. Het eindpunt van de dikke darmmeridaan
ligt in het bereik van de contralaterale zijde over de hoektand en de passende kaakholte.
Om die reden is begrijpelijk, waarom enkele patiënten, die een stoornis van de dikke
darm aantonen, over tand- en/of kaakpijn klagen (Lit 1,2,9) of over een stoornis in het gebied
van de kauwgewrichten.
10
Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn

Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
Acupunctuurpunten als tenderpoints.
Voor de diagnose van de bovenste kwadrantenpijnen, in het bijzonder voor de opheldering
van de samenhang, is het aanbevolen om met het acupunctuurpunt Di 4 te beginnen (afbeelding
1). Dit kan reeds bij het eerste handen schudden vastgesteld worden. Wanneer dit punt
drukpijnlijk is, trekt de patiënt wegens de pijn, meestal de hand terug. Trekt de patiënt de hand
niet terug, of komt het respectievelijk tot geen pijnuiting, dan is er met een hoge waarschijnlijkheid
geen stoornis van de dikke darmmeridiaan aan de rechterzijde voorhanden. Dan moet
opgehelderd worden, of de patiënt misschien linkshandig is.
Het is raadzaam om daarna te vragen, waar de patiënt overal pijn heeft. Laat de patiënt
bepaalde plaatsen, die tot de dikke darmmeridiaan en zijn buurmeridianen behoren weg,
moet er doelgericht naar gevraagd worden. Door het contact met de vele artsen in een verschillende
specialisatie, verzwijgt de patiënt misschien onbewust aan de orthopeden, dat hij
kaakpijn had. En aan de HNO- of tandarts, dat hij ook schouderpijn enzovoort had. In volgorde
van de veelvuldige voorstellingen, met betrekking tot de fibromyalgie en fibromyalgische
ongemakken, wordt het pijnbeeld noch door de patiënten, noch door de artsen in zijn totaliteit
gezien.
Nadat het acupunctuurpunt Di 4 onderzocht wordt (dat geldt voor de beide bovenste uiteinden),
wordt de dikke darmmeridiaan naar de centrale plaats gevolgd. Een bijzonder oogmerk
is te richten op een eventuele drukpijnlijkheid in het gebied Di 5, Lo7 tot Lo 10. Lo 7 en Lo 8
komen overeen met deze drukpijn, die in de handchirurgie als aanwijzing voor een Tendovaginitis
van de eerste en tweede strekpezenvakken beoordeeld worden. Daarom mag niet uitsluitend
de acupressuurdiagnostiek uitgevoerd worden maar moeten ook alle uit de handchirurgie
bekende onderzoekspunten, zoals een kloppende Vinger, instabiliteit van de kapselband
Tendovaginitis, skiduimen en dergelijke meer, mee onderzocht worden. Bovendien moet
men er op letten, of Di 7.8.9.10.11.12.13 en 14 drukpijnlijk zijn. Aansluitend worden de punten
Lo 5 en Pe 3 onderzocht.
Het is aanbevolen, om bij de acupressuur van de longenmeridianen gelijktijdig te vragen, of
de patiënt pijnen in de schouderkogel of in de voorste vlakken van de schouder heeft. Bovendien
zou moeten gevraagd worden, of de patiënt ooit borstpijn, thoraxpijnen of geheel onduidelijke
hartklachten bemerkt heeft. Aansluitend wordt de schouderhoogte palpeert. Bijzonder
belangrijk zijn Di 15 en Di 16 in het halsgebied zijn de punten doorgaans niet drukpijnlijk. Maar
er moet naar alle ziektebeelden gevraagd worden, die op basis van hun, betrekking tot de
positie met de reeds vermelde meridianen, in samenhang kunnen staan. Of er pijnen in de
streek van de kaakshoeken en de bovenkaken opgetreden zijn. Of er tandkwalen of kaakongemakken
voorhanden zijn, of het oog of de ogen dicht zwellen. Of er zichtstoornissen
optreden, of de druk van binnen op de ogen verhoogd is. Of er een oorgeruis bestaat en eventueel
een Tinnitus of een achterhoofdspijn.
● Migraine
● Bevroren schouder
● Pseudo-Trigeminusneuralgie
● Achterhoofdpijn
● Schouder-armsyndroom
● Verkrampte rug
● Halswervelzuilsyndroom
● Spanningshoofdpijn
● CRPS
Tabel 1 : diagnosen bij kwadrantenpijn van de bovenste ledematen
● Vermoede schade aan de tussenwervelschijven
in de streek
van de HWZ/BWZ
● Recidiverende pezenschede
ontsteking van de onderarmen
● Myogelosen in het gebied
van de schouderbladen
● Impingement van de schouder
11

De typische uitslag voor een patiënt met kwadrantenpijn ziet er op de volgende wijze uit: de
punten Di 4, 7, 8, 9. 10, 11, 12 en 13, Lo6 en Lo5 zijn drukpijnlijk. Facultatief drukpijnlijk zijn
de punten Di 14. 15, Lo 1, 2. Di 19.20, Gb 1.14.20 en 12. Bij een exacte acupressuurdiagnostiek
blijkt doorgaans, dat vooral de punten Di 7-12 en Lo 6 drukpijnlijk zijn. Is dit het geval,
dan is er een kwadrantenpijn voorhanden, die op een prikkelbaarheid van dit belangrijk
gedeelte van de dikke darmmeridianen terug te voeren is (Lit 1).
In overeenstemming met een lang aanhoudende anamnese met een veelvuldig patroon aan
diagnosen, is uiteindelijk de operatieve vrijmaking van de passende acupunctuurpunten aangewezen.
Voor de kwadrantenpijn aan de bovenste uiteinden tellen de in tabel 1 opgesomde
diagnosen. Naar de huidige ervaring stelt het Complex Regionaal Pain Syndroom (CRPS)
een kwadrantenpijn voor en is identiek met het stadium 1 van het FMS. De desbetreffende
onderzoeken zijn aan de gang.
Acupressuurdiagnostiek van de onderste uiteinden.
Voor de diagnose van de onderste kwadrantenpijnen houdt men zich wezenlijk aan de acupunctuurpunten
van de nierenmeridianen (afbeelding 1). Er zou daar met een controle van
een compressiepijn van de voorvoet moeten begonnen worden. Aansluitend wordt naar een
drukpijn op de dorsale zijde van de tussenruimte tussen de Metatarsalkopje gezocht
(Galblaas,Maag en Lever).
Bij diepzittende rugpijnen, pijnen in het gebied van de heup, van de Trochanlers, van de dijbenen,
bij kniepijnen, pijnen aan de achillespees, aan de hiel en de voorvoeten is de nierenmeridiaan
gestoord. In menige gevallen ook de blaas- en galblaasmeridiaan, tot degene waar
kruisverbindingen bestaan. Boven Milt Pancreas 6 bestaat een schakeling van de lever -, milt
/ pancreas - en nierenmeridiaan. De nierenmeridiaan begint met Ni l op de Plantarzijde van
de voorvoeten. Bij een stoornis wordt dit punt nogal eens door een verharding van een therapieresistente
stekelwrat gekenmerkt. Hier is
voorzichtigheid geboden. De drukpijnlijkheid van Ni
1 kan bij acupressuur door een Morton-Neurom
voorgespiegeld worden. Terwijl Ni 2 zelden drukpijnlijk
bevonden wordt, krijgen de punten Ni 3, 4,
5, 6, 7 en 8, en MP 6 het 't zwaarst te verduren van
de diagnostiek. Zijn deze punten gestoord, dan is
een fibromyalgie van de rechtse of linkse kwadranten
voorhanden. Boven de schakeling MP 6
kan de levermeridiaan geprikkeld zijn. Deze komt
tot uitdrukking in een homolaterale pijn, die een
lieshernia kan voorspiegelen (een voetballerlies).
De milt-pancreasmeridiaan kan bij prikkeling een
opgezette buik teweegbrengen. Feitelijk leiden 30
tot 40% van de fibromyalgie-zieken aan een prikkelbare
darmsyndroom.
12
Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
Afbeelding 1: de uitbeelding van de nierenmeridiaan
(Ni) met de voor de problematiek
relevante, diepzittende rugpijnpunten
De kruisverbindingen van en naar de blaasmeridiaan
leiden tot deze stoornis, die zich als een pijn
in de knieholte en aan de zitplooi kan laten bemerken.
Hier geven de patiënten aan, alsof ze op een
ijsklomp zitten met de grootte van een tennisbal.
Verder treden pijnen op in de streek van het Iliosacraalgewricht
of Iliosacraalvoeg). Deze uiten
zich als diepzittende rugpijnen. Bovendien lijden

Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
vele fibromyalgie-patiënten aan interstitieller Zystitis. Een blaasstoornis met een lage Urinflow
(urinevloed). De geïrriteerdheid van de blaasmeridiaan kan zich precies tot zijn uitgangspunt
aan de ooghoek uitbreiden en begeleidende hoofd- en nekpijn veroorzaken.
Evenals pijnen tussen de schouderbladen en in het gebied van het rugspierstelsel. Zeer vaak
is gelijktijdig de galblaasmeridiaan geïrriteerd. Men vindt dan een duidelijke compressiepijn
in de voorvoet (zie boven). Een drukpijn in de streek van Galblaas 35, 36 en 37 is eerder zelden.
Daarentegen zijn de punten Gb 32 en 33 veel voorkomend drukpijnlijk. Bij pijnen in, de
heupstreek of boven de Trochanter is Gb 30 drukgevoelig.
Stadium Bevinding
1 Een kwadrant is aangetast
2s Een buurkwadrant is aangetast (uitzondering een pijn aan een zijde
= standard)
2h Een buurkwadrant is aangetast (= hemilateral)
2d Een buurkwadrant is aangetast (= diagonal)
3 De beide buurkwadranten zijn aangetast
4 Alle kwadranten zijn aangetast (dit stadium komt overeen met een
Gegeneraliseerde fibromyalgie. Bij alle 18 tenderpoints van de American
Colleges of Reumatologie - Classificatie zijn deze pijnlijk bij druk)
Tabel 2 : de stadia-indeling van de fibromyalgie (Stage classification for Fibromyalgia by Bauer 2002)
De boven de galblaasmeridiaan escorterende pijnen kunnen in volgorde van de kruising met
de dikkedarmmeridiaan in de Fossa supraclavicularis een nek- en achterhoofdpijn veroorzaken.
Deze kunnen bij een gelijktijdig gestoorde dikke darmmeridiaan de veroorzaakte pijnen
versterken of bij een niet gestoorde dikke darmmeridiaan, nekpijn en achterhoofdpijn veroorzaken.
De nieren-, blaas- en galblaasmeridiaan
worden boven de
dikke darmmeridiaan verzet,
waardoor een bovenste kwadrantenpijn
zich ook op de onderste
kwadranten, langs dezelfde
zijde uitbreidt.
Boven deze schakeling wordt uit
de bovenste kwadrantenpijn,
een pijn langs een zijde geregistreerd,
die ook de onderste kwadranten
langs dezelfde zijde grijpt.
En uit de onderste kwadrantenpijn,
gelijktijdig de bovenste
kwadranten langs dezelfde zijde
grijpt (tabel 3). De kruisverbinding
van de rechteren linkerzijde
● Een klein graderende voorwelving van de tussenwervelschijf
● Een lichte Protrusion van de tussenwervelschijf
zonder een vernauwing van de Duralzakken
● Een klein graderende Stenose met een onzekere
vernauwing van de zenuwenwortel
● Matig omschreven, degeneratieve veranderingen
● Een matige artrose van de ellebooggewrichten,
schoudergewrichten, enzovoort
● Een duidelijke, maar niet sterk uitgesproken
Unkovertebralartrose
● Een matige osteoporose
Tabel 3: voorbeelden voor de diagnosen, die van de fibromyalgie
kunnen voorgespiegeld worden
13

loopt over de kruising van de dikke darmmeridiaan in het gebied van de Infundibulums aan
de bovenlip. Evenals van de Ren- Mai- en Du-Maimeridianen (Chinese uitdrukking) aan de
voorste en achterste middellijn van het lichaam.
De door middel van acupressuur gediagnosticeerde kwadranten-/eenzijdige pijn kan alleen
dan als criterium voor een operatie ten gronde worden gelegd, wanneer de conventionele
onderzoeksresultaten, vooral de beeldgevende resultaten en de reumatologische labo-onder-
zoeken uitgevoerd werden, en geen bijzonderheden hebben opgeleverd. Wanneer er conventioneel
kan behandeld worden, dient de acupressuurdiagnostiek enkel voor de diagnosestelling.
Bij de in tabel 3 uitgevoerde diagnosen is voor de van ongemakken beklaagde patiënten, het
zoeken naar een oorzaak weinig succesvol, zolang er niet aan gedacht wordt, dat er zich achter
de kwalen een tot nu toe onbekende fibromyalgie kan verschuilen. Het is alleen in de
meest zelden gevallen voorstelbaar, dat 30- tot 40jarige patiënten op basis van jarenlange pijnen
een kunstheup of een kunstmatig kniegewricht krijgen. De pijnen worden ten onrechte
uitsluitend als afhankelijk van degeneratie en artrose opgevat.Dit is de oorzaak voor de relatief
lage (40-60%) resultaatskwaliteit bij bepaalde operaties aan de tussenwervelschijven, als
vervanging van de gewrichten en artroscopieën.
De methodische handelswijze bij een operatieve ingreep.
Bij de diagnostische acupressuur (met inachtneming van alle belangrijke aspecten voor de
kliniek en chirurgie) wordt bij een langdurende anamnese de indicatie voor een operatieve vrijmaking
gesteld. Dit met betrekking van een passende bloedvat-zenuwbundel van acupunctuurpunten.
De operatieve handelswijze werd reeds grondig beschreven (1,2). Hier worden
bijvoorbeeld de bovenste kwadranten nogmaals toegelicht (afbeelding 2). Van de Epicondylus
lateralis wordt, om de voor de bovenste kwadrantenpijn relevante punten voor te stellen,
naar distal een 8 cm lange, S-vormige huidinsnijding zo geleid, dat de Faszien, respectievelijk
de Aponeurosenperforaties van Di 10 en Di 11 evenals van Lo 5 en Lo 6 stomp vrijgemaakt
kunnen worden. De bloedvat-zenuwbundel wordt in de diepte gevolgd, om een vernauwende
Frohse-arcade of Henry-lus op te tillen en in te snijden. Daarna worden de spiertakken van
de N. radialis voorgesteld, die teruglopend de Faszie/Aponeurose in de acupunctuurpunten
perforeren (Di 7). De bloedvat-zenuwbundel wordt zorgvuldig geprepareerd en de toebehorende
perforaties wijder gemaakt of ingesneden. De insnijdingranden van de Faszie/Aponeurose
worden met resorbeerbaar naadmateriaal aangepast. De huid en onderhuid worden
met een ononderbroken lntrakutannaad afgesloten. Aansluitend volgt er een positie zonder
14
Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
Afbeelding 2:
Het verloop van de dikke darmmeridiaan
in de onderarm
(doorgaande lijn).
De dikke darmpunten Di 7, 8, 9,
10 en 11, aanvullend het punt
Lo 5 van de longenmeridiaan
zijn aangeduid.
De positie van de huidsnede
is gepunt gemarkeerd

Acupunctuurpunten en kwadrantenpijn
spanning van het uiteinde. Het wordt voor 24 uur in een wattenverband gelegd. Vanaf de eerste
dag na de operatie volgen er actieve bewegingsoefeningen.Na 14 dagen verdwijnen de
draden bij de resorbeerbare draad, de knopen vallen af (bij niet resorbeerbare draad is er een
verwijdering van de huiddraden).Aan het onderbeen worden volgens betekenis de punten Ni
3, 4, 5, 6 en 7 evenals MP 6 operatief aangepakt. Een gedeeltelijke belasting is vanaf de operatiedag
toegestaan. Men noemt het overtrokken geformuleerd, dat bij pijnen in de schouder
en het nekgebied de onderarm moet geopereerd worden. Bij pijnen in de rug aan de binnenenkel,
dit tot de verbazing van de patiënt en de behandelende arts van daarvoor.
De patiënten
De acupressuurdiagnostiek heeft zich tot op het einde van 2000 aan meer dan 1100 patiënten
onderworpen. In totaal werden 627 patiënten geopereerd. 401 patiënten konden na de
■ 1100 patiënten werden onderzocht
■ 627 patiënten werden geopereerd
■ 401 werden daarna nog gecontroleerd (Okt/Nov/Dec 2000)
66% van de patiënten
was klachtenvrij
22% van de patiënten had een
verbetering van de ongemakken
11% van hen bleven succesloos
1% van de patiënten gaf geen
informatie
ziekte onderzocht worden (de stand in december 2000), zie ook de tien jarenstatistiek hieronder.
Deze werd voorgedragen op 17 juni 2001 in Velden/Wörthersee ter gelegenheid van het
negende jaarcongres van de Oostenrijkse pijnvennootschap
Het debat
66%
Tabel 4: Fibromyalgie - causale therapie door operatie.
Resultaatkwaliteit voor de tijdspanne van 1990 tot 2000
Zie ook de operatieresultaten 2003/2005 (Dek 2)
Bij de wegens fibromyalgie geopereerde patiënten bleek doorlopend dat zij een passende
kwadrantenpijn op het tijdstip van het onderzoek of reeds op het begin van de ziekte vertoond
hadden. De fibromyalgie kan in het gebied van een kwadrant ontstaan en in haar vroege fase
tot één kwadrant beperkt zijn. Daaruit kan zich een stadia-indeling van de fibromyalgie hebben
voorgedaan, die zich moeiteloos in het CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) aanpast.
De toepassing van de acupressuurdiagnostiek en de opvolging van de tenderpoints als
acupunctuurpunten leidt tot de kennis, dat er vroege stadia van de fibromyalgie bestaan. En
dat deze stadia als kwadranten/halfzijdige pijn vatbaar en te diagnosticeren worden. Bij een
passende uitslag moet bij het meest pijnlijke kwadrant of als eerst aangetaste, de operatie uitgevoerd
worden. De patiënten, bij diegene alle kwadranten sterk aangegrepen zijn, moeten
in de eerste plaats aan de bovenste kwadranten geopereerd worden.
Bij de geopereerde patiënten bestaat een goede kans, dat zij van hun ongemakken bevrijd
worden. De patiënt moet alzo niet met de (beweerde) niet-behandelbare pijnen leven. De
fibromyalgie geldt in de conventionele geneeskunde als een ongeneeslijke ziekte. De acupres-suurdiagnostiek
heeft de toegang tot een, causale therapie geopend.
1%
11%
22%
15

16
Met recht stellen de patiënten zich de vraag :
Wie gelooft mij ?
Nawoord / Literatuur
Wie helpt mij tegen de vernedering en onwetendheid ?
De in deze gids inhoudelijke informatie heft de aanspraak op volledigheid niet op en heeft
alleen het doeleinde, het tamelijk onbekende, hoewel veel voorkomende ziektebeeld voor te
stellen en de lezer aan te zetten, om zich verregaand met de fibromyalgie bezig te houden.
Verdere informatie vindt u ook op het internet : www.fms-bauer.com
of u schrijft naar het e-mail adres : office@fms-bauer.ch
Voor patiënten uit Nederland en België: georgespierrard@base.be
1 Bauer J, Heine H. Acupuncture Points and Fibromyalgia
Biol Med 1998; 27(6):257-61
2 Bauer J, Heine H. Possibilities of Surgical Intervention in Case of Fibromyalgetic Pain
(Back and Lower Extremities)
Biol Med 1999; 28(3):135-41
3 Egerbacher M. Anatomical and Histological Structure of Specific Acupuncture Points
of Cattle and Dogs., Dtsch Z Akunpunktur 1993;36:75-80
4 Freyberger HJ, Freyberger H. Psychosomatics in Medicine.
In: Gerock W, Huber C, Meinertz T, Zeidler H.
(Hrgs.I. Die Innere Medizin, Stuttgart, New York: Schattauer 2000; 99-115
5 Heine H. Anatomical Structure of Acupuncture Points.
Dtsch Z. Akupunktur 1987; 31:26-30
6 Heine H. Neurogenous Inflammations as the Basis of Chronic Pain –
Connections with Antihomotoxical Medicine
Biol Med1997;26(6):246-50
7 Heine H. Textbook of Biological Medicine. 2. Edition
Stuttgart: Hippokrates 1991; 267-9
8 Sprott H, Müller A, Heine H. Collagen Crosslinks in Fibromyalgia.
Arthritis Rheuma 1997;1450-4
9 Stux G, Stiller N, Pomeranz B: Acupuncture Points
Dtsch Z Akupunktur 1998;31:26-30
10 Zenz M, Jurna J (Hrsg.). Textbook of Pain Therapy.
Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 1993; 412-6
11 Zerlaut B, Böheim C, Moriggl B. Histology of Acupuncture Points.
Dtsch Z Akupunktur 1992;35:34-8
12. Bauer J, Heine H. Acupuncture Points and Quadrant Pain
(Diagnostic Procedure and Causal Correlations)
Biol Med 2000; 29(6):282-8
13. Melzack R et al. Trigger Points and Acupuncture Points for Pain:
Correlations and Implications. Pain 1977; 3:3-23

It has been proven beyond any doubt:
Fibromyalgia Syndrome (FMS) is an
organic disease with somatic causes
The therapeutic problem: Solved
One incision allows for the examination of 7-
8 structures corresponding to the acupuncture
points, for the removal of the protein-containing
coatings and the decompression of the
nerve segments and nerve endings laying
below.
Upper quadrant: S-shaped incision on the
proximal back of the forearm (fig.1)
Lower quadrant: L-shaped incision behind
the inner ankle (fig.2)
Anaesthesia: Regional/local anaesthesia
Purpose and meaning of this surgery and of
the surgical therapy of carpal tunnel syndrome
are the same. In the case of a carpal
tunnel syndrome, surgery is considered the
only causal therapy as well. The carpal tunnel
syndrome also does not always restrict to one
side of the body, it can affect both hands. In
such case, a second operation must be performed
on the opposite side and it would be
false to assume that the first surgery was
pointless now that the opposite side must be
operated on.
In case of a quadrant intervention for FMS,
one surgery can be sufficient. The cases
requiring operations on all four quadrants are,
however, rare.
Note:
At the present time, 80 - 90 patients are
having surgery per month.
The clotting of the affected passage of the
anatomical triad of artery - vein - nerve leads
to an obstruction of the conduction of the
small nerves that varies in intensity. This
obstruction is noted as a nocireceptive stimulus
and represented as pain. The deafferentation
leads to the relief of the over-strained
pain threshold (which is not reduced, but rather
over-stimulated). It is taking up its function
again. Pain memory is running down - as it is
not longer supplied any pathological afferences
- like a wind-up clock.
Conclusions:
The cause of FMS is definitely not psychic.
Psychosomatics is very much mistaken for
believing so.
fig.1 fig.2
The fibrous clotting
(coatings) of the affected
passage of the anatomical
triad of artery - vein - nerve
is removed in the course of a
quadrant intervention …
… and handed out to the
patient. The kind of coating
and clotting (scar tissue) is
analysed in cooperation
with a renowned pathological
institute.
17

Prof. Dr. Dr. med. Johann Bauer
Associate Professor for Surgery
at the Ludwig Maximilian University, Munich
eMail: office@fms-bauer.ch, Internet: www.fms-bauer.com
Praktijk (Onderzoeken + Operaties)
Falkenweg 1, CH-6340 Baar, Switzerland
+41 (0)41 763 16 60
+41 (0)41 763 16 61
Secretariaat (Informatie + Afspraken)
+41 (0)41 763 16 60
+41 (0)41 544 27 22
office@fms-bauer.ch
Men spreekt duits,engels en italiaans.
Patiënten die deze talen niet machtig zijn dienen vergezeld te worden van een vertaler.
18
De prijsinformatie en adressen
Verdere informatie vindt u ook op het internet : http://www.fms-bauer.com
of u schrijft naar het e-mail adres :
office@fms-bauer.ch
Prijsinformatie
Voor patiënten uit Nederland en België
kan steeds verdere info verkregen worden via
Georges Pierrard (Jos)
georges.pierrard@telenet.be
Tf. Belgie +32 (0) 4.72.29.24.82
A. Onderzoek. Het tarief bij nieuwe patiënten is overeenkomstig met de duur,
de moeilijkheidsgraad, enzovoort: circa 460 Euro
B. Een operatie bij fibromyalgie: circa 4’600 - 4’800 Euro
Er is geen hospitalisatie, het is een ambulante ingreep. Logement te voorzien door de
patiënt. Controle en verbandwissel gebeurd de dag na de ingreep.
Voor de details zie ook pagina 19.

Prijsinformatie (Kostenraming)
Estimate Costs/Coûts d'évaluation
Diagnosis: fibromyalgia syndrome of upper extremity/
Diagnose: syndrome de fibromyalgie de la extrémité supérieure
Surgical intervention (operation) at the upper quadrant (arm)/
Une intervention chirurgicale au quadrant supérieur (opération sur le bras): CHF 4'600.00
Diagnosis: fibromyalgia syndrome of lower extremity/
Diagnose: syndrome de fibromyalgie de la extrémité inférieure
Une intervention chirurgicale au quadrant inférieure (opération sur la jambe)/
Surgical intervention (operation) at the lower quadrant (leg): CHF 4'850.00
The expenses of check + examination depending of duration/
Les dépenses de check/visite dépendant de la durée
à CHF 460.00 par hour/heure
The medical treatments with Professor Bauer are private - it means, he is not a contractdoctor
and don't works with any Health Insurance or Social Medical Security Organization. You receive
a bill, that you pay in the practice (VISA or cash). Whether and how much the repayment of
the expenses of examen/check - and/or of the operation from your Health Insurance or Social Security
Board will be, is different from insurance to insurance. The best way, you simply submit the
estimate costs to your health insurance company and negotiate over the repayment. However it is
your task and not that of our medical practice to hold these negotiations with your insurer. The operator's
costs can vary according to difficulty of the surgical intevention and they only represent a
noncommittal declaration. The exact amount of the invoice cannot be determine that after the operation.
We ask for understanding that the discharge of the examination- and/or operation-costs is only possible
cash in Swiss Francs or Euro (Prices in EUR = daily exchange rate). VISA card will be accepted
only if there is sufficient cover on it - let therefore test the fix-limit from your bank previously.
Head please: From now on the four-figure secret-number PIN (Personal Identification Number) is
used with the VISA credit card payment. This PIN you got of your bank together with the card. Without
these PIN is a payment no more possible.
Les traitements médicaux avec le Professeur Bauer sont privés. Vous recevrez une facture
que vous devrez acquitter personellement, sans passer par l'assurance ou la caisse maladie. Cela
veut dire que les traitements ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale ou les caisses maladie
quelles qu'elles soient. Vous pouvez ensuite essayer de présenter vos factures à votre caisse ou
assurance maladie (elles ont parfois des prestations différentes de l'une à l'autre) mais le remboursement
n'est absolument pas garanti. Certaines assurances prennent éventuellement une partie des
frais de consultation ou d'opération en charge mais cela varie d'une assurance à l'autre et d'un
pays à l'autre. Le meilleur moyen d'obtenir un éventuel remboursement est de prendre rendez-vous
avec une personne de votre caisse ou assurance maladie et de lui expliquer votre cas. Les coûts du
opérateur peuvent varier selon de difficulté de la intevention chirurgicale et elles représentent seulement
une non contraignante indication. Le montant exact de la facture ne peut être déterminer
qu'après l'opération.
Veuillez considérer que le règlement des frais de la visite et/ou de l'opération n'est possible qu'avec
argent comptant en Francs Suisses ou en Euro (Prix EUR = actuel taux de change). La carte
VISA sera acceptée seulement s'il y a couverture suffisante - laissez examiner la limite par votre
banque précédemment. Attention s.v.p.: A partir de maintenant le code secret PIN (Personal Identification
Numéro) de quatre chiffres doit être utilisé pour le paiement avec la carte de crédit VISA.
Ce code PIN vous avez obtenu de votre banque avec la carte. Sans ce code PIN un paiement n'est
plus possible.
Gelieve rekening te houden , dat de betaling van de onderzoeken operatiekosten, voortaan enkel
nog mogelijk is in cash, in Zwitserse franken of Euro (prijzen in EUR = dagkoers). Visa kaart zal
enkel nog aanvaard worden mits voldoende dekking – gelieve de limiet van je kaart op voorhand
door je bank te laten controleren.
Zeer belangrijk: met onmiddellijke ingang zal bij de betaling door middel van de VISA - Kredietkaart
de PIN Code (Persoonlijk identificatie nummer) gebruikt dienen te worden. Zonder de PIN code
is de uitvoering van de betaling NIET mogelijk.
19

(Agency for Healthcare Research and Quality, Rocheville, quoted from Jörg Blech, Heillose Medizin, Publisher: S. Fischer Verlag, Frankfurt am
Main 2005, pages 232-233) Here: Quadrant operation according to Bauer in fibromyalgi a/fibromyalgia syndrome (FMS)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. WAAROM MOET DEZE ELECTIEVE OPERATIE GEDAAN WORDEN ?
De geplande ingreep moet niet zijn. Het staat u vrij, uw lijden gewoon verder te behandelen als voorheen, als u het gevoel hebt daar zo mee
klaar te komen. Maar opgepast, FMS is een chronische zich langzaam gedurende de jaren heen verergerende ziekte, die onverschillig conservatief
behandelt of onbehandeld, zal leiden tot werkonbekwaamheid en of invaliditeit (rolstoel, bedlegerigheid..). Ten gevolge de wissellende
maar bestendig voorhanden pijnen wordt je persoonlijkheid aangetast en leidt zo tot psychische veranderingen.Deze veranderingen zijn het
gevolg van de ziekte niet de oorzaak. De zelfmoord pogingen liggen bij 15% en lijkt na het innemen van centraal werkzame medicamenten toe
te nemen - statistieken zijn niet voorhanden, idem als statistieken die lang niet beschikbaar waren bij langdurig roken.
2. ZIJN ER ANDERE OPTIES VOOR DE GEPLANDE INGREEP ?
Neen.Die kwadrantenpijn interventie is de enige behandelingmethode, dat de compressie syndroom van de kleine zenuwen elimineert. Alle
multimodale therapieën zijn stukwerk. Ze zijn ook niet effectief in een dubbelzinnig syndroom van het carpal tunnel. Om de doeltreffendheid te
kunnen documenteren, voor de compressie syndroom van medicijnen die werken op het centraal zenuwsysteem, zouden ze moeten getest
zijn geweest in een multi-center perspectief, willekeurig placebo gecontroleerde studie, maar ze waren het niet. De multi-systemen therapieën
kunnen geen uitweg (uitgang) vinden in dit blind steegje.
3. WAT IS HET DOEL VAN EEN GEPLANDE INTERVENTIE ?
Het doel is een klachten vrijheid met betrekking tot de door fibromyalgie veroorzaakte klachten. Daarenboven zal door de operatie het verder
zetten van de ziekte gestopt worden (zie punt 1)
4. WAT IS HET CONCRETE VOORDEEL VAN ZO EEN OPERATIE ?
Wanneer 1000 mensen geopereerd worden, zal bij 600 van hen die een operatie aan een enkele kwadrant hebben ondergaan na een jaar zo
geslaagd zijn, dat alle 4 kwadranten klachten klachtenvrij worden en dat de patiënt de tot dan toe genomen medicatie en behandelingen kan
stop zetten ( = Genezing). Natuurlijk blijven de eventuele voorhanden gewricht- kapselschaden, gevolgen van een ongeval en andere behouden,
alsook het naakte feit dat de patiënt ouder wordt. Bij 300 mensen is er slechts na 1 jaar aanduiding van verbetering, het is mogelijk dat:
a. het geopereerde kwadrant klachten vrij wordt en blijft, maar dat de andere 3 kwadranten zich niet herstellen,
b. het geopereerde kwadrant en ook de andere 3 kwadranten op slag klachten vrij worden, maar dat de werking na enige tijd verdwijnt,
c. al de 4 kwadranten na 12 maanden iets beter zijn geworden, maar het resultaat niet toereikend is voor de patiënt,
d. het geopereerde kwadrant absoluut klachten vrij is, het lichaam/ hersenen van de patiënt deze klachten vrije kwadrant als Nulwaarde
inzet, waarbij de andere kwadranten worden vergeleken. Hierbij ontstaat de indruk dat de andere 3 kwadranten meer pijn doen,
e. in het begin, tijdens de eerste postoperatieve weken tot maanden vind er een initiële detorioratie plaats (ook bekend bij homeopathie) en
alleen later is het resultaat onder punt (a) compleet
f. gevallen die de verschillende vormen vertegenwoordigt onder punt (a) tot (e) komen voor.
In het geval van enige opvallende kenmerk tegenover punt (a) tot (f) geven wij de raad aan de patiënt om de chirurg te contacteren die de operatie
uitvoerde om gebruik te maken van de voordelen van een postoperatieve controle (kost ca 150Euro)
Negeer deze optie niet, zeker tijdens de 6 tot 9 postoperatieve maanden.
5. WAT ZIJN DE RISICO'S ?
Als 1000 patiënten de operatie ondergaan, bestaat het risico dat 70 van hen geen enkele baat bij hebben, en kan de progressie van de ziekte
niet worden voorkomen.
ALGEMENE RISICO'S
20 patiënten uit 1000 hebben bloedingen aan het verband tijdens de eerste 24 uur, of krijgen infectie tot ettering, of ze hebben spijt dat het litteken
niet op een discrete lijn lijkt. Daarom is het verplicht het verband te veranderen de dag na de operatie. Dit wil zeggen dat de patiënt zal
overnachten in een hotel of guesthause, en zich de volgende dag aanmelden voor controle.
In 9 gevallen op 1000 is de bovenste of onderste ledemaat gezwollen, blauw en mals na de operatie, er zijn speciale oefeningen om dit proces
tegen te gaan, en de patiënt zal worden ingelicht hoe deze te doen. 1 patiënt op 1000 heeft last van sommige zenuwen, bloedvat of pezen,
welke kunnen verholpen worden door microchirurgie.
6. HOE LANG DUURT HET VOOR DE PATIËNT HERSTELT VAN DE OPERATIE ?
Ziekte verzuim duurt 6 tot 8 weken na de operatie aan de bovenste ledemaat, 8 tot 12 weken voor een operatie aan de onderste ledemaat.
Sport, huishoudelijk werk enz…. zijn mogelijk maar met beperkingen tijdens de eerste 3 maand na de operatie. Autorijden is mogelijk 3 tot 6
weken na de operatie afhankelijk van de kant. Als de operatie aan de rechterkant gebeurt is autorijden langer onmogelijk (schakelen en remmen)
7. WAT GEBEURT ER IN GEVAL VAN GEEN OPERATIE ?
Voor antwoorden zie paragraaf 1 en 2
8. HOE DIKWIJLS IS DE OPERATIE TOT NU TOE UITGEVOERD ?
Van 10.000 onderzochte patiënten die aan de fibromyalgie syndroom lijden, is de operatie 2500 maal uitgevoerd. Voor statistieken dienaangaande
de resultaten zie paragraaf 4. Deze statistieken (met betrekking tot succes en kwaliteit van het finale resultaat) zijn gebaseerd op
ondervragingen door onafhankelijke onderzoekers 3,6 en 12 maand na de operatie uitgevoerd.
20
Veelgestelde vragen aangaande
de operatie (english)

Onwetendheid
schept verwarring
Elke ervaren handchirurg weet dat men eerst de “ernstigere” hand zou moeten opereren.
Elke ervaren handschirurg weet dat de operatie aan de andere hand vaak niet nodig blijkt, omdat na enkele maanden zowel de geopereerde
als de niet geopereerde hand herstellen!
Het fibromyalgiesyndroom ist de benaming voor meerdere kronische compressiesyndromen van kleinere zenuw(uiteinden) of
zenuw(delen), die de “kern” van de openingen en tunnels vormen, die worden acupunctuurpunt genoemd.
Bij de kwadranteninterventie zijn 4 lichaamsdelen mogelijk doel, 4 kwadranten – 4 operaties Niet noodzakelijk!
Bij elk spreekuur doet Prof. Bauer een gerichte anamnese, niet enkel om een onderzoek in te stellen of de lijdensgeschiedenis bij een
FMS-patiënt past, maar ook om uit te zoeken wanneer en waar de ziekte is begonnen. Bovenaan of onderaan? Rechts of links?
Bij het lichamelijk onderzoek wordt de pijnlijkheid van de drukpunten onderzocht en wordt een cartografie gemaakt van de pijnstreken.
Met behulp van een gerichte anamnese en cartografie is Prof. Bauer in staat uit te maken of een patiënt FMS heeft, in welk stadium,
welke kwadrant de ernstigste is en moet worden geopereerd. De patiënt bevestigt met zijn handtekening dat hij de resultaten van de
anamnese aanvaardt en toelating geeft tot operatie.
Men kan vaststellen dat in het onderzoek vanaf 23 september 2004 bij 428 patiënten op een totale populatie van 457 patiënten alle multimodale
therapieën tot geen enkel resultaat hebben geleid. Bij alle patiënten werd extern de diagnose FMS vastgesteld. De beweringen
dat Prof. Bauer helemaal geen FMS-patiënten zou opereren, zijn daarmee weerlegd.
Bij de kwaliteitscontrole van het resultaat, zoals algemeen gebruikelijk bij operaties, is gebleken dat in 60 tot 65 % van de gevallen de
patiënt blijvend klachtenvrij is na één enkele kwadrantenoperatie. Bij de overige 20 tot 30 % waar geen verbetering of slechts een kortstondige
verbetering bij de geopereerde kwadranten werd vastgesteld, of waar een verslechtering bij één van de niet geopereerde kwadranten
werd waargenomen (de klachtvrije kwadrant wordt als nulpunt genomen en vergeleken met de niet geopereerde kwadranten)
werd voor de operatie gewezen op deze mogelijkheid en werd de patiënt erop attent gemaakt dat 6 tot 9 maanden na operatie voor een
geneeskundig onderzoek nodig is.
Bij dit vervolgonderzoek wordt nagekeken of de persoonlijke gewaarwording van de patiënt overeenstemt met de cartografie. Over het
algemeen kan worden aangetoond dat een andere niet-geopereerde kwadrant de leiding heeft overgenomen in het pijnproces en dat dit
kwadrant moet worden geopereerd.
Maximaal is een operatie van alle 4 de kwadranten nodig om de patiënt klachtenvrij te maken.
Voor sommige patiënten zijn de restklachten na een operatie niet de moeite om een nieuwe operatie te vragen. Deze worden als “beter”
beschouwd.
Er zijn echter ook patiënten die zich niet houden aan de richtlijnen, zich laten opstoken door afgunstige artsen of omwille van een of
andere uitkering het succes van de operatie ontkennen. Deze gelden als “non responder“ om uiteenlopende redenen. Het aantal is aanzienlijk
verminderd (aangezien de postoperatieve controle werd verbeterd) en bedraagt in het tweede onderzoek geen 10 % meer, maar
3,06 % (2005-2008).
Prof. Dr. Dr. med. Johann Bauer
Associate Professor for Surgery at the
Ludwig Maximilian University in Munich
Internet: www.fms-bauer.com
Practice (Check/Examinations + Surgery)
Falkenweg 1, CH-6340 Baar, Switzerland
Secretary/Office (Informations + Dates/Appointments)
Phone: +41 (0)41 763 16 60, Fax: +41 (0)41 544 27 22
eMail: office@fms-bauer.ch
Voor patiënten uit Nederland en België
Georges Pierrard
georges.pierrard@telenet.be
Tf. Belgie +32 (0) 4.72.29.24.82
21

Vorm van de ondervraging voor de Fibromyalgie
� Van welke aard zijn de pijnen ?
� Hoe lang hebt u reeds deze pijnen ?
� Zijn er reeds andere artsen geconsulteerd ? Welke ?
� Werd de diagnose Fibromyalgie door een andere arts reeds gesteld ?
� Welke diagnosen werden vastgesteld ?
� Welke behandelingen werden reeds uitgevoerd ?
� Hebt u reeds een medische ingreep ondergaan ?
Vragen met betrekking tot de bovenste kwadranten
Kop, Hals, schouders
Hebt u in de linker of rechter zijde, in het midden, afwisselend
� Nek-/Rugpijnen
� Pijn tussen de schouderbladen
� Spanningen, Spierverhardingen
� Achterhoofdpijnen
� Migraine
� Oorsuizen, Tinnitus
� Tandproblemen, pijn aan Bovenkaak, Onderkaak, Kauwgewrichten, Sinussen
� Zwelling van de oogleden, tranende ogen, gezichtstoornissen
� Schouderpijnen in rust, in beweging, afhankelijk van de aangenomen houding
� Uitstralende schouderpijnen
� Pijnen aan de buitenzijde van de bovenarm, pijn aan de ellebogen
� Ontstoken peesaanhechtingen, Handgewrichtpijnen, Oedemen aan Hand/Vinger
� Krachteloosheid
� Hartklachten
� Pijnen onder de ribbenbogen, Borstbeen, in bereik van de Borstholte
� Ademnood, Slikstoringen
� Nachtzweet, Koorts, Slaapstoornissen
� Valt er soms iets uit je hand
� Pijnen bij bepaalde bezigheden, (Strijken, Schrijven, Schillen, enz...)
� Kriebelen in Hand/Arm, inslapen van Vinger, Koude handen
� Osteoporose, Artrose, Reuma
Vragen met betrekking tot de onderste kwadranten
Rug Rücken
Hebt u in de linker of rechter zijde, in het midden, afwisselend
� Rugpijnen, pijn in de lenden, gewrichtsartrose, facettensyndroom
� Heupproblemen
� Pijnen aan de buitenzijde van het dijbeen
� Gevoelloosheid in het bovenbeen, pijnen in de zitvlakken
� Kniepijnen
� Kuitpijnen, Spierkrampen, Spiertrekkingen, Onrustige benen
� Moeilijkheden bij het oplopen / aflopen van trappen
� Doorbloeding stoornissen
� Osteoporose
� Artrose
� Waterophoping, Oedemen
� Pijnen ter hoogte van Achillespees, Hiel (hielspoor), Doorgezakte voet, Voorvoet, Voetkussens
� Kruipende mieren in de benen, kriebelingen, slaperig gevoel, wollige voeten, koude voeten
� Liespijnen
� Opgezwollen buik, Darmproblemen, Blaasproblemen
� Neemt u hormonen (menstruatieproblemen, schildklier, bloedspiegel)
22
Vragen voor de diagnose
van de Kwadrantenpijnen

Hoe kom ik in de praktijk terecht?
Imprint
Prof. Dr. Dr. med. Johann A. Bauer
Associate Professor for Surgery at the
Ludwig-Maximilians-University, Munich
Practice/Surgery
Prof. Dr. J. A. Bauer
Falkenweg 1
CH-6340 Baar (ZG)
Zwitserland
Design, layout & setting
Goralik ONLINE data management
eMail: mail@abc-online.ch
Internet: www.abc-online.ch
© since 2005 Prof. Johann Bauer • eMail: office@fms-bauer.ch • Internet: www.fms-bauer.com

Praktijk (Onderzoeken + Operaties) Prof. Bauer
Falkenweg 1, CH - 6340 Baar, Zwitserland