12.11.2014 Views

Uitvaart wensenformulier - Uitvaartverzorging

Uitvaart wensenformulier - Uitvaartverzorging

Uitvaart wensenformulier - Uitvaartverzorging

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Uitvaart</strong> <strong>wensenformulier</strong><br />

Catering na afloop na de uitvaart<br />

□ Koffie/thee/frisdrank<br />

□ Cake □ Koek assortiment □ Petit fours □ Anders:_______________________________<br />

□ Broodjes □ bruin/wit vlees/kaas □ Luxe broodjes<br />

□ Bittergarnituur □ Anders:_______________________________<br />

□ Glas wijn/bier □ Bubbels □ Anders:_______________________________<br />

□ Laat ik door mijn nabestaanden bepalen<br />

Dankbetuigingen<br />

□ Verstuur rouwbedankjes/bidprentjes<br />

□ Overhandig rouwbedankjes/bidprentjes direct na uitvaartplechtigheid/kerkdienst<br />

□ Plaats dankbetuigingadvertentie in:____________________________________<br />

□ Geen rouwbedankjes/bidprentjes<br />

□ Laat ik door mijn nabestaanden bepalen<br />

Zakelijke gegevens<br />

Pacemaker<br />

□ ja □ nee<br />

Ik beschik over de volgende documenten<br />

□ Donorcodicil, meer info: www.donorregister.nl<br />

□ Testament (via een notaris)<br />

□ Euthanasieverklaring, meer info: www.nvve.nl<br />

Verzekering voor de kosten van de uitvaart<br />

□ Ik heb een uitvaartverzekering bij:___________________________________<br />

Polisnummer(s):_________________________________________________<br />

Google op: Oude polissen. Daar vindt u een lijst van verzekeringsmaatschappijen die vroeger bestonden<br />

met daarachter de naam van de nieuwe verzekeringsmaatschappij.<br />

□ Ik ben niet voor uitvaartkosten verzekerd<br />

Zorg dat er voor uw nabestaanden een actuele adressenlijst beschikbaar is en dat eventuele<br />

polissen van de uitvaartverzekering en andere financiële gegevens overzichtelijk in een map<br />

bij elkaar zitten.<br />

Notities/Bijzonderheden<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________________<br />

Gaaspstraat 5 T (0347) 326128 info@MH<strong>Uitvaart</strong>verzorging.nl Triodos bank NL20 TRIO 0198 5097 90<br />

4132 XJ Vianen www.MH<strong>Uitvaart</strong>verzorging.nl K.v.K Utrecht 52491382<br />

9

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!