Aanvraag bijdrage studiekosten Stichting Bekker-La ... - Volkskracht
Aanvraag bijdrage studiekosten Stichting Bekker-La ... - Volkskracht
Aanvraag bijdrage studiekosten Stichting Bekker-La ... - Volkskracht
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Stichting</strong> <strong>Bekker</strong>-<strong>La</strong> Bastide-Fonds<br />
Postbus 1110<br />
3000 bc Rotterdam<br />
www.volkskracht.nl<br />
<strong>Aanvraag</strong>formulier <strong>bijdrage</strong> <strong>studiekosten</strong><br />
<strong>Aanvraag</strong>nummer<br />
|<br />
1 Algemene gegevens van de aanvrager<br />
Naam (incl. initialen)<br />
Adres<br />
Postcode en woonplaats<br />
|<br />
|<br />
m<br />
v<br />
Telefoonnummer en e-mailadres<br />
Geboortedatum en -plaats<br />
Nationaliteit/verblijfsstatus<br />
IBAN nummer<br />
Ten name van<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Partner/Kinderen<br />
(Voormalig) beroep ouders<br />
Leeftijd/opleiding broers/zusters<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Naam en plaats onderwijsinstelling<br />
Studierichting<br />
Aanvang studie<br />
Vermoedelijke datum afstuderen<br />
Eerdere studies Zo ja welke<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Zijn deze afgerond nee ja<br />
2 Financieel maandoverzicht van de huidige situatie (ev. nader toelichten bij punt 4)<br />
Inkomsten<br />
Uitgaven<br />
- Studiefinanciering (DUO)<br />
- Lening krachtens DUO<br />
- Inkomen uit (bij)baan<br />
- Feitelijke <strong>bijdrage</strong> ouders<br />
- Andere bronnen van inkomsten<br />
(andere leningen/vermogen)<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
- Collegegeld<br />
- Studiemateriaal<br />
- Voeding en zakgeld<br />
- Huisvesting<br />
- Andere financiële verplichtingen<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
|<br />
Totaal ¤ Totaal ¤
3 Toelichting bij het financiële overzicht van punt 2 (zonodig voortzetten op apart vel papier)<br />
|<br />
Bij welke andere fondsen aangevraagd<br />
|<br />
Resultaten hiervan<br />
|<br />
De aanvrager verklaart bovenstaande volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.<br />
Plaats<br />
Datum<br />
Handtekening aanvrager<br />
Ongetekende formulieren nemen wij niet in behandeling<br />
Voor zover nog niet in ons bezit, dient dit volledig ingevulde formulier, zonder verwijzing naar bijlagen, vergezeld te gaan van de volgende stukken<br />
(getypt op A4-formaat, NIET dubbelzijdig, maximaal eenmaal gevouwen!)<br />
(N.B. Zonder deze informatie kan een aanvraag niet in behandeling worden genomen!)<br />
- Studieplan, omschrijving en motivatie<br />
- Curriculum vitae<br />
- Schriftelijke referentie(s)/aanbevelingsbrieven van bijvoorbeeld uw studiebegeleider(s)<br />
- Kopie officiële cijferlijst en berekening totaal behaalde studiepunten volgens het ECTS systeem<br />
- Kopie van het volledige laatste ‘bericht’ studiefinanciering, inclusief overzicht totale studieschuld van de DUO.<br />
- Overzicht van aangeschreven fondsen en (eventuele) toezeggingen<br />
Gezien het grote aantal aanvragen bij ons fonds dient u er rekening mee te houden dat een beslissing op uw aanvraag<br />
niet binnen drie maanden na retournering van dit formulier met de gevraagde stukken kan worden verwacht.<br />
Het <strong>Bekker</strong>-<strong>La</strong> Bastide-Fonds staat geregistreerd bij de Registatiekamer onder nr. p-0018132<br />
Dit formulier met bijlagen opsturen naar <strong>Stichting</strong> <strong>Bekker</strong>-<strong>La</strong> Bastide-Fonds, Postbus 1110, 3000 bc Rotterdam
Change language