1 Reglement Kwaliteitscommissie - Stichting Humanitas

Reglement Kwaliteitscommissie
Inleiding
Sinds de jaren ’80 van de vorige eeuw is er in de zorg een toenemende belangstelling te
constateren voor het kwaliteitsbeleid in de instellingen en ook extramuraal. Vanaf die tijd zijn
er richtlijnen en standaarden geformuleerd, is er certificering op gang gekomen en is ook in
het toezicht een grotere aandacht voor de kwaliteit van de zorg en de verbetering daarvan vast
te stellen. Naast de governance op het terrein van de financiën is sinds de laatste jaren ook de
aparte aandacht voor het toezicht op de kwaliteitsaspecten binnen de zorgorganisaties.
Gestructureerd toezicht op het handhaven en verbeteren van kwaliteit is voor de zorginstelling
een essentieel onderdeel van de totale governance van de Raad van Commissarissen.
Doelstelling
De Kwaliteitscommissie is een commissie van de Raad van Commissarissen. De commissie
adviseert en ondersteunt de Raad om het toezicht op het terrein van de kwaliteit adequaat uit
te voeren. De commissie brengt regelmatig verslag uit aan de Raad van Commissarissen.
Samenstelling
De commissie bestaat uit twee leden van de Raad van Commissarissen. Deze hebben
specifieke kennis op het terrein van de zorgverlening en de kwaliteit daarvan. De commissie
wordt ondersteund door de directeur Beleid en Kwaliteit.
Taken en werkzaamheden
De commissie overlegt met de Raad van Bestuur en krijgt informatie omtrent de
kwaliteitsaspecten in de organisatie. Dit overleg vindt twee maal per jaar plaats en zoveel
meer als noodzakelijk is. De commissie brengt rapport uit aan de Raad van Commissarissen
omtrent haar bevindingen.
In het overleg komen ten minste de volgende onderwerpen ter sprake:
- Benchmarking. De vergelijking van de zorgkwaliteit met andere instellingen die een
aanwijzing kan geven over de mate van kwaliteit. Daarbij kan het gaan over
decubitus, (onder)voeding en mortaliteit. Ook de uren beschikbare verzorging, de
productie en de geleverde kwaliteit in onderlinge relatie zouden in een benchmark
moeten kunnen worden bekeken.
- Patiëntentevredenheid. De resultaten van de tevredenheidonderzoeken worden
besproken en er worden conclusies uit gehaald ten aanzien van het kwaliteitsbeleid.
- Medewerkertevredenheid. De resultaten van de tevredenheid van de medewerkers
wordt besproken in relatie tot het kwaliteitsbeleid.
- Klachtenregistratie. Het aantal en de aard van klachten kunnen een indicatie zijn
voor het omgaan met de kwaliteit in de organisatie. De commissie wordt op de
hoogte gehouden van aard en omvang van de klachten.
1

- Foutenregistratie. Hoe worden fouten en near-accidents geregistreerd, wat wordt er
mee gedaan en hoe wordt het verloop van de acties gemonitoord
- Ziekteverzuim en verloop. De hoogte van het ziekteverzuimpercentage kan een
indicatie zijn van onrust en ongenoegen in de organisatie en als zodanig een relatie
hebben met de kwaliteit van de zorg. Het ziekteverzuimcijfer wordt in het overleg met
de Raad van Bestuur besproken. Het verloop van medewerkers kan ook een signaal
zijn van een niet optimale werksfeer en kan een weerslag hebben op de kwaliteit van
zorg.
- Externe kwaliteitstoetsing. De commissie wordt op de hoogte gesteld omtrent de
bevindingen van de Inspectie Volksgezondheid, van de certificeringactiviteiten en van
verbeteringsactiviteiten ten aanzien van de kwaliteit.
Vastgesteld in de vergadering van de Raad van Commissarissen van 20 september 2011
2