Praktijkkaart rookstop voor artsen - Rook niet bij mij!
Praktijkkaart rookstop voor artsen - Rook niet bij mij!
Praktijkkaart rookstop voor artsen - Rook niet bij mij!
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sommige dingen<br />
deel je beter <strong>niet</strong><br />
Kindje op komst? Stop met roken.<br />
PRAKTIJKKAART VOOR ARTSEN<br />
Meer info over stoppen met roken tijdens de zwangerschap?<br />
WWW.ROOKNIETBIJMIJ.BE
MINIMALE INTERVENTIESTRATEGIE<br />
1. Bepalen rookprofiel<br />
Motivatie<br />
Wel eens nagedacht over stoppen?<br />
Op korte ter<strong>mij</strong>n willen stoppen?<br />
nicotine-afhankelijkheid<br />
Aantal sigaretten per dag > 10<br />
of<br />
Eerste sigaret binnen 30 minuten<br />
na opstaan<br />
of<br />
Fagerström-afhankelijkheidsvragenlijst<br />
3. Barrières Bespreken<br />
inventaris<br />
Welke moeilijkheden te verwachten?<br />
Welke problemen <strong>bij</strong> een eerdere<br />
stoppoging?<br />
Bespreking: zoek samen met<br />
uw patiënt naar oplossingen<br />
• Mislukte poging: nieuwe strategie<br />
• Stress: aangepaste hulpmiddelen<br />
relaxatie-oefeningen<br />
• Gewichtstoename: aandacht<br />
besteden, dieetmaatregelen<br />
• Verslaving: bespreek, evt.<br />
farmacologische behandeling<br />
• Sociale druk: bespreek verweer,<br />
situatie ver<strong>mij</strong>den, steun vragen<br />
5. HulpMiddelen aanBieden<br />
• brochures en folders<br />
• <strong>rookstop</strong>cursus<br />
• farmacologische therapieën<br />
• ...<br />
2. MoTiVaTie VerHoGen<br />
<strong>niet</strong>-gemotiveerden:<br />
empathisch luisteren<br />
redelijk gemotiveerden:<br />
laat de patiënt de balans maken<br />
sterk gemotiveerden:<br />
positief bevestigen, barrières bespreken<br />
4. sTopafspraak VasTleGGen<br />
Vastleggen stopdatum<br />
binnen de 2 weken na consult<br />
6. nazorG plannen<br />
stoppers<br />
opvolgraadpleging na 2 weken,<br />
na 2-3 maanden en elk willekeurig<br />
consult<br />
rokers<br />
indien gemotiveerd: na 4 weken<br />
indien <strong>niet</strong> gemotiveerd: 1 x per jaar<br />
rookgedrag navragen
zYBan (= bupropion)<br />
• Opstarten terwijl de patiënt nog rookt met de afspraak van een precieze <strong>rookstop</strong>datum,<br />
<strong>bij</strong> <strong>voor</strong>keur tijdens de tweede week.<br />
• Beginnen met 1 retardtablet van 150 mg gedurende 6 dagen, en daarna opdrijven tot 2 x 150 mg per dag<br />
met een interval van minstens 8 uur.<br />
• Behandelingsduur: 7-9 weken (= 1 verpakking van 100 tabletten).<br />
• Prijs: 30 tabletten = €42,20 • 100 tabletten = €97,91.<br />
• Combinatie met nicotinesubstitutie mag (opletten <strong>voor</strong> bloeddrukstijging).<br />
frequentste <strong>bij</strong>werkingen<br />
Koorts, monddroogte, gastro-intestinale stoornissen, slapeloosheid, beven, concentratiestoornissen,<br />
hoofdpijn, sedatie, depressie, agitatie, angst, eruptie, pruritus, zweten, utricaria, dysgeusie.<br />
Contra-indicaties<br />
Levercirrose, epilepsie, boulimie, anorexia, bipolaire stoornis, zwangerschap en borstvoeding, associatie met<br />
MAO-inhibitoren, leeftijd jonger dan 18 jaar. Bejaarden : maximum 1 dosis/dag.<br />
CHaMpiX (= Varenicline)<br />
ROOKSTOPMEDICATIE<br />
onderstaande geneesmiddelen <strong>niet</strong> innemen tijdens de zwangerschap en <strong>niet</strong> aan te bevelen aan<br />
kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.<br />
indien een zwangere vrouw <strong>niet</strong> kan stoppen met roken, is het aangewezen om een oraal<br />
subsitutiepreparaat in te nemen i.p.v. een nicotinepleister.<br />
• Champix is een nicotinevrij geneesmiddel dat kan helpen <strong>bij</strong> het stoppen met roken. Champix kan het<br />
verlangen naar een sigaret sterk onderdrukken, evenals de ontwenningsverschijnselen die gepaard gaan<br />
met het stoppen met roken.<br />
• Het wordt <strong>niet</strong> aangeraden om Champix te gebruiken in combinatie met andere behandelingen om te<br />
stoppen met roken.<br />
• Opstarten terwijl de patiënt nog rookt met de afspraak van een precieze <strong>rookstop</strong>datum, te kiezen tijdens<br />
de tweede behandelweek (tussen dag 8 en dag 14).<br />
• Dosering Week 1: vanaf dag 1 t/m dag 3 moet per dag één Champix-tablet van 0,5 mg worden ingenomen;<br />
vanaf dag 4 t/m dag 7 moeten per dag twee Champix-tabletten van 0,50 mg worden ingenomen<br />
(‘s morgens en ’s avonds), elke dag op hetzelfde tijdstip.<br />
• Dosering Week 2: vanaf dag 8 t/m dag 14 moeten per dag twee Champix-tabletten van 1mg worden<br />
ingenomen (’s morgens en ’s avonds), elke dag op hetzelfde tijdstip.<br />
• Onderhouddosering Week 3 t/m 12: vanaf dag 15 tot het einde van de behandeling moeten per dag twee<br />
Champix-tabletten van 1mg worden ingenomen (’s morgens en ’s avonds), elke dag op hetzelfde tijdstip.<br />
• Behandelingsduur: 12 weken.<br />
• Champix 0,5 mg zijn witte capsulevormige tabletten, gemarkeerd met “Pfizer” en “CHX 0,5”.<br />
• Champix 1 mg zijn lichtblauwe tabletten, gemarkeerd met “Pfizer” en “CHX 1,0”.<br />
• Prijs: Startersdoos 25 tabletten = € 49,95<br />
Onderhoudsdosis (28/56/112 x 1mg) = € 54,72/ € 89,00/ € 163,10<br />
Onder bepaalde <strong>voor</strong>waarden kan door de huisarts een aanvraagformulier worden ingevuld om de<br />
terugbetaling van 1 verpakking van 112 tabletten te bekomen. Het remgeld hier<strong>voor</strong> is €13,50.<br />
frequentste <strong>bij</strong>werkingen<br />
Hoofdpijn, slaapproblemen, abnormale dromen, misselijkheid, toegenomen eetlust, veranderingen in smaak,<br />
droge mond, slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, braken, verstopping, diarree, opgeblazen gevoel,<br />
maagklachten, spijsverteringsstoornis, winderigheid.
MOTIVATIE OM TE STOPPEN MET ROKEN<br />
volgens Prochaska en Di Clemente<br />
preConTeMplaTie<br />
De roker is tevreden met zijn<br />
gedrag en denkt <strong>niet</strong> aan <strong>rookstop</strong>:<br />
<strong>rookstop</strong>advies is nu <strong>niet</strong><br />
aangewezen, korte informatie<br />
volstaat. Dring <strong>niet</strong> aan.<br />
BeHoud<br />
De ex-roker kan zijn <strong>rookstop</strong> al 6 maanden<br />
volhouden. Dit vergt nog steeds inspanning,<br />
blijf ondersteuning geven.<br />
Wanneer steekt u na het ontwaken<br />
uw eerste sigaret op?<br />
Binnen 5 minuten 3 punten<br />
Binnen het half uur 2 punten<br />
Binnen het uur 1 punt<br />
Na meer dan één uur 0 punten<br />
Hebt u moeite om langere tijd <strong>niet</strong> te roken<br />
op plaatsen waar roken verboden is?<br />
Ja 1 punt<br />
Neen 0 punten<br />
Welke sigaret kunt u het moeilijkst missen?<br />
De eerste ’s morgens 1 punt<br />
Maakt geen verschil uit 0 punten<br />
ConTeMplaTie<br />
De roker overweegt <strong>rookstop</strong><br />
binnen de 6 maanden: laat de<br />
patiënt de balans opmaken van<br />
<strong>voor</strong>- en nadelen van <strong>rookstop</strong>.<br />
aCTie<br />
De roker stopt met roken: bespreek de<br />
problemen die zich <strong>voor</strong>doen en benadruk de<br />
oplossingen.<br />
HerVal<br />
preparaTie<br />
De roker bereidt zich <strong>voor</strong><br />
om binnen de maand te stoppen:<br />
stel samen een actieplan<br />
op, spreek de stopdatum<br />
af en bepaal de nicotineafhankelijkheid.<br />
Ondersteun<br />
met raadgevingen<br />
en/of medicatie.<br />
De roker hervalt en komt in één van vorige<br />
stadia terecht. Zo ontstaat een cyclus.<br />
Veroordeel <strong>niet</strong>, zoek de struikelstenen.<br />
DE FAGERSTRÖM<br />
AFHANKELIJKHEIDSVRAGENLIJST<br />
sCore Van de niCoTine-afHankeliJkHeid<br />
Hoeveel sigaretten rookt u per dag ?<br />
31 of meer 3 punten<br />
tussen 21 en 30 2 punten<br />
tussen 11 en 20 1 punt<br />
10 of minder 0 punten<br />
0 - 2 • zeer zwak 5 • matig<br />
3 - 4 • zwak 6-7 • sterk >8 • zeer sterk<br />
rookt u ’s ochtends meer dan gedurende de rest<br />
van de dag?<br />
Ja 1 punt<br />
Neen 0 punten<br />
rookt u zelfs als u zo ziek bent dat u gedurende het<br />
grootste gedeelte van de dag in bed moet blijven?<br />
Ja 1 punt<br />
Neen 0 punten
Middel VerpakkinG priJs GeBruik neVenWerkinGen<br />
kauWGuM niCoreTTe 1 stukje om de 1 à 2<br />
2 mg ‘original’/’freshmint’ 30 x 2 mg<br />
105 x 2 mg<br />
€7,05<br />
€19,80<br />
uur (max. 24 per dag)<br />
en dit volgens de ‘chew<br />
and park’ techniek:<br />
4 mg ‘original’/’freshmint’ 105 x 4 mg €25,80 enkele malen kauwen<br />
niCoTinell<br />
2 mg ‘fruit’ 96 x 2 mg €19,11<br />
en daarna de kauwgum<br />
parkeren tussen tandvlees<br />
en wang tot de<br />
smaak vermindert.<br />
4 mg ‘fruit’ 96 x 4 mg €24,49 Zure dranken (koffie)<br />
verminderen de<br />
2 mg ‘munt’ 96 x 2 mg €19,11 absorptie.<br />
* Geschikt <strong>voor</strong> patiënten <strong>bij</strong> wie het gewoontegedrag zeer belangrijk is.<br />
* * Richtprijzen maart 2009.<br />
4 mg ‘munt’ 96 x 4 mg €24,49<br />
paTCH niCoreTTe elke ochtend<br />
5 mg/16 uur<br />
10 mg/16 uur<br />
14 pleisters/doos<br />
14 pleisters/doos<br />
€39,50<br />
€39,50<br />
onmiddellijk na het<br />
ontwaken aanbrengen<br />
op een wisselende<br />
15 mg/16 uur 14 pleisters/doos €39,50 plaats.<br />
niCoTinell<br />
TTS 7 mg/24 uur 21 pleisters/doos €50,03<br />
TTS 14 mg/24 uur 21 pleisters/doos €56,23<br />
TTS 21 mg/24 uur 7 pleisters/doos €24,84<br />
niquiTin Clear<br />
21 pleisters/doos €61,26<br />
7 mg/24 uur 14 pleisters / €39,64<br />
21 pleisters / €49,95<br />
14 mg/24 uur 7 pleisters/doos €24,76<br />
14 pleisters / €39,64<br />
21 pleisters / €49,95<br />
21 mg/24 uur 7 pleisters/doos €24,76<br />
14 pleisters / €39,64<br />
21 pleisters / €49,95<br />
zuiGTaBleT niquiTin elke ochtend<br />
2 mg x 72 ‘munt’ €24, 95 onmiddellijk na het<br />
ontwaken aanbrengen<br />
4 mg x 72 ‘munt’ €24,95 op een wisselende<br />
suBlinGuale<br />
TaBleTTen<br />
NICOTINESUBSTITUTIEMIDDELEN<br />
niCoreTTe MiCroTaBs 1 à 2 tabletten per uur,<br />
30 x 2 mg ‘lemon’ €9,50 max. 40 per dag<br />
100 x 2 mg ‘classic’/ ‘lemon’ €23,00<br />
inHaler * niCoreTTe inHaler 80 inhalaties komen<br />
42 vullingen<br />
10 mg/vulling (op <strong>voor</strong>schrift)<br />
6 à 16 vullingen per dag<br />
€28,50<br />
overeen met het<br />
nicotinegehalte van 1<br />
sigaret<br />
• mondirritatie<br />
• ontstekingen in de mond,<br />
larynx of slokdarm<br />
• hik<br />
• dyspepsie<br />
• kaakgewrichtspijn<br />
• lever- en nierbeschadiging<br />
• fructose-intolerantie <strong>bij</strong> te<br />
snel kauwen<br />
• misselijkheid<br />
• speekselvloed<br />
• verstikkingsgevoel<br />
• retrosternale branderigheid<br />
• lokale huidirritatie<br />
(eventueel corticoïdecrème)<br />
• <strong>bij</strong> slaapstoornissen de<br />
24-uren patch verwijderen<br />
<strong>voor</strong> het slapengaan of de<br />
16-uren patch gebruiken<br />
relaTieVe ConTra-indiCaTies Voor<br />
niCoTinesuBsTiTuTieMiddelen<br />
• hartritmestoornissen<br />
• recent CVA<br />
• onstabiele angor<br />
• chronische, veralgemeende huidziekten<br />
<strong>bij</strong> gebruik van patch<br />
• stabiele angina pectoris<br />
• recent myocardinfarct (na advies cardioloog)<br />
• ernstige hypertensie<br />
• cerebrovasculaire ziekten<br />
• vasospasmen<br />
• ernstige hartinsufficiëntie<br />
• hyperthyreoïdie<br />
• insulineafhankelijke diabetes mellitus<br />
• acuut gastro-intestinaal ulcus<br />
• zwangerschap<br />
cf. andere preparaten<br />
• branderig gevoel in de keel<br />
• hoest<br />
• hik<br />
• niezen<br />
de hoeveelheid nicotine<br />
die afgegeven wordt door<br />
de inhaler, stijgt met de<br />
temperatuur
info oVer rooksTopBeGeleidinG<br />
>> www.rook<strong>niet</strong><strong>bij</strong><strong>mij</strong>.be<br />
>> www.logowvl.be<br />
Tabak stop lijn<br />
<strong>voor</strong> arts en patiënt<br />
0800 11100<br />
een project van de West-Vlaamse logo’s en Medisch Milieukundigen<br />
met steun van de provincie West-Vlaanderen.<br />
V.U. Annemie Peeters : : VIGeZ vzw • G. Schildknechtstraat 9 • 1020 Brusse
Change language