1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op ...

ThiemeMeulenhoff Zorg
Niveau 4
1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt
het verpleegplan op
Antwoordmodellen

Inhoudsopgave
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
1 De verpleegkundige als intermediair 5
1.1 De verpleegkundige als intermediair 5
Praktijk: Drie zorgvragers, één operatie 5
Praktijk: ‘Ik hoor niet goed wat hij zegt!’ 5
Kennisopdracht 6
2 Systematisch gegevens verzamelen 7
2.1 Gegevens verzamelen 7
Praktijk: Meneer Kogge 7
Praktijk: Het gebit 7
Praktijk: Anton gaat elders wonen 8
Praktijk: Depressieve Pieter 8
Kennisopdracht 8
2.2 Observeren 10
Praktijk: Wat doen die kinderen hier? 10
Praktijk: Vel over been 10
Kennisopdracht 11
2.3 Het anamnesegesprek 12
Praktijk: Dwarslaesie 12
Praktijk: Depressie 12
Kennisopdracht 12
2.4 Betekenis geven aan verzamelde gegevens 14
Praktijk: Stotteren 14
Praktijk: Epileptische aanvallen 14
Kennisopdracht 15
3 Verpleegkundige diagnose stellen 17
3.1 De verpleegkundige diagnose 17
Praktijk: Angst 17
Praktijk: Bewaking 17
Praktijk: Sociaal isolement 17
Praktijk: Tranen 17
Kennisopdracht 18
4 Een verpleegplan maken 21
4.1 Het verpleegplan 21
Praktijk: Alles voor niets 21

Praktijk: Dat kan ik zelf wel! 21
Praktijk: Wat een gedoe! 21
Praktijk: Klopt het? 21
Praktijk: Het moet gewoon kunnen 22
Kennisopdracht 22
5 Voorwaarden formuleren voor goede zorgverlening 25
5.1 Knelpunten in de verpleegkundige zorgverlening 25
Praktijk: Relatieproblemen en medicijnen 25
Praktijk: Revalidatie in Sonnevanck 25
Praktijk: Het Zwaantje 26
Kennisopdracht 26

1 De verpleegkundige als
intermediair
De verpleegkundige als intermediair
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: DRIE ZORGVRAGERS, ÉÉN OPERATIE
1 Lijkt het jou een goed idee om meneer Jorissen voor informatie over wat hem te wachten staat
zijn zaalgenoten raadpleegt? Verklaar je antwoord.
Nee. De informatie over wat hem te wachten staat zal eerst door de zorgverleners moeten
worden gegeven. Daarna kan meneer Jorissen als hij daar behoefte aan heeft, zelf in gesprek
gaan met zijn lotgenoten.
2 Welke rol zie jij voor jezelf weggelegd?
In eerste instantie een passieve rol. Je kunt bij het gesprek aanwezig zijn of ervoor kiezen na
afloop bij meneer Jorissen na te vragen welke informatie hij heeft gekregen en of hij die
begrepen heeft.
PRAKTIJK: ‘IK HOOR NIET GOED WAT HIJ ZEGT!’
1 Hoe zal Johanna de opname van mevrouw Adriaanse als eerstverantwoordelijke
verpleegkundige begeleiden?
Johanna vraagt bij het opnamegesprek aan mevrouw Adriaanse hoe zij gesproken informatie
begrijpt. Misschien kan ze liplezen. Aan de hand van die kennis kan Johanna interventies
plegen. Ze zorgt er bijvoorbeeld voor dat ze bij contact met haar voor haar staat, zodat mevrouw
Adriaanse haar kan zien en eventueel kan liplezen. Ze legt in het dossier vast hoe zorgverleners
met mevrouw Adriaanse kunnen communiceren.
2 Hoe zorgt Johanna voor een goede overdracht naar de gynaecoloog en haar collega's?
Ze meldt dat mevrouw Adriaanse doordat ze doof is, moeite heeft om informatie goed te
begrijpen. Johanna is aanwezig bij gesprekken met andere disciplines en geeft de informatie
dat mevrouw Adriaanse doof is door.
3 Heeft Johanna ook een ondersteunende rol tegenover de familie van mevrouw Adriaanse?
Verklaar je antwoord.
Dat is afhankelijk van de manier waarop mevrouw Adriaanse met haar familie communiceert.
In principe is je rol als intermediair beperkt tot mevrouw Adriaanse als zorgvrager.
4 Mevrouw Adriaanse gaat voor haar medisch onderzoek naar de operatiekamer, waar ze onder
plaatselijke verdoving een scopie ondergaat. Hoe kan Johanna ervoor zorgen dat mevrouw
Adriaanse de informatie op de operatiekamer goed begrijpt?
Johanna meldt aan de zorgverleners op de operatiekamer dat mevrouw Adriaanse een
zintuiglijke beperking heeft.
© ThiemeMeulenhoff 5

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
KENNISOPDRACHT
1 Ben je als tolk voor iemand die de Nederlandse taal niet machtig is een intermediair of een
belangenbehartiger? Verklaar je antwoord.
Je bent als tolk een intermediair en een belangenbehartiger tegelijk. In eerste instantie vertaal
je de gegeven informatie in het Nederlands tijdens gesprekken met derden. Je functioneert
dan als intermediair, omdat je de zorgvrager ondersteunt in zijn zelfstandigheidstekort in zijn
contact met derden. Op het moment dat jij namens de zorgvrager praat met bijvoorbeeld arts
of instanties ben je actief als belangenbehartiger.
2 Leg in je eigen woorden het verschil uit tussen objectieve en subjectieve informatie. Geef
enkele voorbeelden die van toepassing zijn op één van de werkvelden van je opleiding.
Objectieve informatie is feitelijke informatie. Bijvoorbeeld: meneer Jansen pakt het kopje vast.
Hij brengt het kopje half naar zijn mond en zet het weer terug.
Subjectieve informatie is informatie die volgt uit de feitelijke waarneming: Meneer Jansen drinkt
zijn koffie nog niet op. De koffie is nog te warm. Subjectief is dus het oordeel van degene die
waarneemt op basis van veronderstellingen.
3 Leg in je eigen woorden uit waaraan het begrip informed consent moet voldoen.
Het begrip informed consent betekent dat iemand op basis van objectieve informatie
weloverwogen een beslissing kan nemen. Kenmerken: informatie moet zijn afgestemd op het
niveau van de zorgvrager. Bij een gebleken zelfstandigheidstekort zul je de zorgverlener
moeten ondersteunen. De zorgvrager moet de reikwijdte van zijn beslissing kunnen overzien
en op de hoogte zijn van voor- en nadelen.
6
© ThiemeMeulenhoff

2 Systematisch gegevens
verzamelen
Gegevens verzamelen
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: MENEER KOGGE
1 Bedenk drie vragen die je aan meneer Kogge zou stellen tijdens het anamnesegesprek en
drie vragen voor zijn vrouw en dochter. Leg uit waarom je juist die vragen wilt stellen.
Drie vragen voor meneer Kogge: Hoe gaat het met u? Of hoe voelt zich? Had u een goede
gezondheid voor dat u een hersenbloeding kreeg? Heeft u logopedie gehad tijdens uw
ziekenhuisopname? In hoeverre kunt u uw rechterkant nog gebruiken? Is de kracht terug
gekeerd? Kunt u zich omdraaien in bed? Kon u goed slapen in het ziekenhuis?
De vragen zijn bedoeld om een beeld te krijgen van de persoon van meneer Kogge, zijn
vermogens en zijn beleving van zijn ziekte. De meeste antwoorden op de voorbeeldvragen
kun je ook krijgen door het zorgvragerdossier te bestuderen, maar het gaat erom welke
antwoorden meneer zelf geeft.
Vragen voor zijn vrouw en dochter: Was u als gezin actief/ sportief? Hoe gaat u om met de
ziekte van uw man? Kunt u binnen het gezin met elkaar praten over het gebeurde en elkaar
steunen? Heeft u behoefte aan geestelijke verzorging? Heeft de huidige situatie nog gevolgen
voor een eventuele werkkring van meneer Kogge?
De hersenbloeding van meneer en daaruit volgende invaliditeit zal diep ingrijpen in het
gezinsleven. Met bovenstaande vragen wordt de draaglast van de familie geïnventariseerd.
2 Welke zorgvragergegevens in het verhaal, vanaf het moment dat de verpleegkundige het
gezin ziet, zijn volgens jou objectief en welke zijn subjectief?
Subjectief: geen. Objectief: meneer zit in een rolstoel, meneer kan zijn naam nauwelijks
uitspreken, meneer reikt zijn rechterhand aan.
PRAKTIJK: HET GEBIT
1 Geef twee voorbeelden van een objectief gegeven en twee voorbeelden van een subjectief
gegeven in deze casus.
Objectief gegeven: doet alleen zijn gebit in als familie op bezoek komt, gewichtsverlies, gebit
lijkt pijn te doen in de mond, lijkt tegen het eten op te zien. Subjectief: meneer zegt er zelf niets
over
2 Welke gegevens omtrent de eetgewoonten van meneer zou je nog meer willen hebben?
Wat lust hij graag, wat at hij vroeger graag, hoe vaak eet meneer, sinds wanneer doet hij zijn
gebit uit voor het eten, waarom doet hij het uit voor het eten.
3 Wat is het verband tussen het bijhouden van een intake-lijst en ‘standaarden’?
Een intakelijst geeft weer wat een zorgvrager aan eten en drinken gebruikt. Aan de hand
daarvan kan een diëtiste beoordelen of meneer voldoende vocht en voedingsstoffen binnen
© ThiemeMeulenhoff 7

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
krijgt. Zij beoordeelt dat door haar kennis van standaarden. Wat heeft iemand van meneer
zijn leeftijd en in zijn situatie nodig aan calorieën en wat zou een ideaal gewicht zijn?
4 Waarom krijgt meneer Flooy zes maaltijden voorgeschreven denk je? Licht je antwoord toe.
Door vaker, kleine porties aan te bieden hebben zorgvragers niet een volgepropt gevoel en
went de maag weer aan voedsel.
PRAKTIJK: ANTON GAAT ELDERS WONEN
1 Je leest in de casus dat Anton is stressvolle situaties automutileert. Hoe kom je erachter
wanneer welke situaties stressvol zijn?
Door Anton goed te observeren; op welke momenten gaat hij op zijn handen bijten? Dit zou
je ook nog kunnen vragen aan zijn ouders.
2 Als je kijkt naar de elf gezondheidspatronen van Gordon; welk(e) patro(o)n(en) zijn in de
situatie van Anton relevant?
Alle patronen hebben betrekking op Anton, alleen je zou kunnen zeggen dat binnen het
stressverwerkingspatroon een feitelijk gezondheidsprobleem is ontstaan door de situatie.
3 Geeft de casus je voldoende informatie om Anton te begeleiden? Zo ja, licht je antwoord toe.
Zo nee, bedenk welke gegevens je nog wilt hebben.
Hoe ontspant Anton zich, hoe kun je stress voorkomen bij Anton, wat is in het verleden door
zijn ouders gedaan in situaties van stress. Hoe komt het dat Anton denkt dat ‘hij weg moet’?
Wat zou Anton het liefst willen in deze situatie?
PRAKTIJK: DEPRESSIEVE PIETER
1 Welke van Pieters gezondheidspatronen zijn volgens jou disfunctioneel?
Cognitie en waarnemingspatroon, slaap en rustpatroon, activiteitenpatroon, voedings en
stofwisselingspatroon.
2 Stel drie anamnesevragen op over het slaap- en rustpatroon, die je in deze situatie zou stellen.
Heeft Pieter moeite met inslapen? Voelt hij zich uitgerust 's ochtends? Zijn er overdag rust en
of ontspanningsmomenten? Gebruikt hij slaapmedicatie?
3 Doe hetzelfde bij het voedings- en stofwisselingspatroon.
Heeft Pieter gewicht verloren, zo ja; hoeveel? Hoe is het met zijn eetlust? Heeft Pieter
slikproblemen? Is hij misselijk?
KENNISOPDRACHT
1 Wat heeft systematiek te maken met het verpleegproces? Licht je antwoord toe.
Het verpleegproces bestaat uit stappen, onderdelen die met elkaar samenhangen. Ze vormen
samen een systeem, genoemd het verpleegproces.
2 Welke voordelen zie jij van ‘zorg op maat’? Noem er minstens twee.
De zorgvrager behoudt zoveel mogelijk van zijn autonomie en van zijn vaardigheden. De
verpleegkundige hoeft niet meer te doen dan nodig is.
3 Geef drie voorbeelden van standaarden in jouw leven als student.
8
© ThiemeMeulenhoff

Systematisch gegevens verzamelen
Gegevens verzamelen
Geen antwoordmodel.
4 Geef vier voorbeelden van objectieve gegevens.
Geen antwoordmodel. Criterium is dat de voorbeelden feitelijk zijn.
5 Leg uit wat de WGBO te maken heeft met het verzamelen van gegevens.
De WGBO verplicht een arts tot het bijhouden van een verpleegdossier. Het verpleegdossier
of patiëntendossier bestaat uit alle door zorgverleners gemaakte registraties van gegevens
van een zorgvrager, dus het bevat ook de verpleegkundige en andere gegevens.
6 Inventariseer aan de hand van de praktijkopdrachten in dit onderwerp welke
gezondheidspatronen je het meest relevant vindt. Noem er per praktijk drie en zet deze in
volgorde van belangrijkheid.
Praktijk 1: activiteitenpatroon, zelfbelevingspatroon, rollen- en relatiepatroon. Praktijk 2:
voedingspatroon, rollen- en relatiepatroon, patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding.
Praktijk 3: stressverwerkingspatroon, rollen- en relatiepatroon, patroon van gezondheidsbeleving
en -instandhouding. Praktijk 4: cognitie en waarnemingspatroon, slaap en rustpatroon,
activiteitenpatroon, voedings en stofwisselingspatroon. Discussie over volgorde moet kunnen
© ThiemeMeulenhoff 9

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
Observeren
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: WAT DOEN DIE KINDEREN HIER?
1 Waarom is het belangrijk dat alle disciplines hun mening geven over mevrouw Knol?
Elke discipline is gespecialiseerd in een bepaald gebied van de gezondheid. Specialisatie
betekent: veel weten van weinig. Bij mevrouw Knol spelen meerdere problemen tegelijkertijd:
geestelijke vermogens, zelfverzorging, bewegingsapparaat, contact met de familie. Om een
goed beeld te krijgen van de ernst daarvan is het zaak dat elke specialist zich uitspreekt over
het aspect waar hij/zij deskundig in is.
2 Geef aan welke observaties van belang zijn voor de verpleegkundige en welke voor de geriater.
Verklaar je antwoord.
Alle gegevens zijn zowel voor de geriater als de verpleegkundige van belang, omdat beide
vanuit een holistisch perspectief naar de zorgvrager kijken. Een geriater
is gespecialiseerd in de problematiek van ouderen, die in de meeste gevallen meervoudig van
aard is.
3 Deel de gegevens die je uit de praktijksituatie haalt in in objectieve en subjectieve gegevens.
Subjectief: Bij de verpleegkundige leeft het idee dat de geestelijke vermogens van mevrouw
hard achteruit gaan. Het valt de familie steeds zwaarder om zo vaak te komen. Mevrouw Knol
geeft pijn aan haar rechterheup aan.
Objectief: Ze vraagt wat die kinderen ‘hier’ te zoeken hebben. Ze wast alleen haar handen en
haar gezicht nog zelf. Mevrouw Knol doet niet meer mee aan de samenzang of andere
activiteiten.
4 Er zijn ook gegevens die objectief lijken, maar dat niet zijn, omdat er een oordeel in verborgen
zit. Kun je die aanwijzen?
Oma herkent de kleinkinderen niet meer; overal heeft ze hulp bij nodig; het eten gaat slecht;
mevrouw Knol is nauwelijks in staat om een aantal uren in haar stoel door te brengen.
PRAKTIJK: VEL OVER BEEN
1 Bedenk vijf verpleegkundige observaties voor de arts.
Heeft meneer gebraakt, zo ja hoeveel, wanneer, hoe heftig, hoe vaak, maaginhoud, meting
van het gewicht, gedrag in het algemeen.
2 Welke gegevens van andere disciplines zijn voor jou als verpleegkundige nuttig? Licht je
antwoord toe.
Gedragsobservaties, spierspanning, medewerking verlenend of niet, gegevens van een diëtist
over mogelijkheden.
3 Zou je in deze situatie de familie betrekken bij het uitvoeren van observaties? Licht je antwoord
toe.
Niet bij het observeren. Wel kan na bezoek nagevraagd worden of er dingen zijn die de familie
opgevallen zijn. Ook is heteroanamnese in deze situatie belangrijk.
10
© ThiemeMeulenhoff

Systematisch gegevens verzamelen
Observeren
KENNISOPDRACHT
1 Geef bij elk zintuig drie voorbeelden van te observeren punten bij een zorgvrager.
Gezicht: of een zorgvrager verdrietig is, huilt, vrolijk, lacht, pijnlijk, grimast, boos, gespannen,
nerveus, kleur van huid, wond, urine en dergelijke. Gehoor : huilen, lachen, borrelen darmen,
piepende ademhaling, werking van apparatuur rondom het bed van zorgvrager. Reuk: zoet
bijvoorbeeld urine, zuur bijvoorbeeld maaginhoud, infectie bijvoorbeeld van wond of urine,
geur ontlasting. Tast: droge huid, zweet, turgor, polsslag, gangreen,
2 Zijn dat objectieve of subjectieve observaties?
Alle zijn objectief, kunnen door iedereen worden waargenomen.
3 Geef drie voorbeelden van kenmerken waaraan je kunt zien dat een zorgvrager in de war is.
Aarzelend gedrag, zoeken, tastend om zich heen, vragend naar de weg, dwalend, ogen die
niet helder staan.
4 Geef drie voorbeelden van observaties bij een zorgvrager die een disfunctioneel
voedingspatroon heeft.
Onder- of juist overgewicht, bleke huid, trage wondgenezing, dunne ontlasting, eten van
ongezonde voeding (witte boterhammen met hagelslag en chocolademelk) braken of schransen,
slecht (passend) gebit.
5 Zoek op aan welke observaties je kunt zien dat iemand in shock is.
Bleke huid, klamme huid, snelle weke pols, lage bloeddruk, (langzaam) verlies van bewustzijn.
6 Welke handelingen voer je uit om de gegevens te verzamelen die je nodig hebt om de Glasgow
Coma Scale te interpreteren?
Toedienen van pijnprikkels en pupilcontrole.
7 Wat is de functie van vroege voortekenen of signaleringsplannen?
De functie is dat zowel de zorgvrager als de verpleegkundige aan de hand van bepaalde
symptomen, bijvoorbeeld onrust of terugtrekken, kan zien dat een zorgvrager weer terugvalt
in zijn ziekte (psychose, depressie).
8 Stel dat je een zorgvrager moet observeren die zijn urine niet kan ophouden. Hoe zou jij dat
planmatig aanpakken?
Je kunt een zorgvrager die de urine niet kan ophouden observeren na thee en koffierondes
en na de maaltijden waarbij gedronken wordt. Observeren hoeveel iemand drinkt en wat hij
drinkt en of er tekenen van onrust zijn die duiden op aandrang van de blaas. Hoe gaat iemand
naar het toilet, haastig of rustig.
9 Welke valkuil ken je van jezelf als het om observeren gaat?
Geen antwoordmodel.
© ThiemeMeulenhoff 11

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
Het anamnesegesprek
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: DWARSLAESIE
1 Maak een drietal relevante anamnesevragen naar aanleiding van de casus van Simon.
Anamnesevragen voor Simon: wat vind je van je overplaatsing naar het revalidatiecentrum?
Wat verwacht je van de zorg of welk resultaat verwacht je van deze opname? Wat kan je zelf?
Waar heb je hulp bij nodig?
2 Ga bij jezelf na welke kennis je nodig hebt ten aanzien van de casus van Simon om een
anamnesegesprek te kunnen voeren.
Kennis van de wervelkolom en zenuwbanen/zenuwgeleiding. Kennis van dwartslaesies, kennis
van revalidatietechnieken en van ergonomie.
PRAKTIJK: DEPRESSIE
1 Welk type anamnese vindt je van toepassing bij de opname van Klaas? Licht je antwoord toe.
Heteroanamnese
2 Formuleer vier vragen op met betrekking tot het patroon van gezondheidsbeleving en
-instandhouding.
Heeft u eerder contact met de RIAGG gehad? Hoe kunnen wij u helpen?
Gebruikt u medicijnen? Hoe is uw gezondheid in het algemeen? Bent u wel eens opgenomen
geweest?
3 Formuleer drie vragen die je in een heteroanamnese zou kunnen stellen met betrekking tot
het patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding.
Hoe is de gezondheid van uw broer/zwager de laatste jaren? Verzuimt hij op zijn werk? Wat
zijn zijn gewoontes op het gebied van genotsmiddelen?
Kon u snel hulp krijgen toen u er om vroeg? Kunnen wij iets voor u doen?
4 Welke kennis heb je nog nodig voor je een anamnesegesprek met Klaas ingaat? Hoe zou je
die kunnen verkrijgen?
Kennis van depressie en uitingsvormen. Met behulp van studieboeken en vakliteratuur. Collega's
consulteren.
KENNISOPDRACHT
1 Geef een voorbeeld van een subjectief en een objectief gegeven die met elkaar verband
houden.
Geen antwoordmodel. Een voorbeeld: Een zorgvrager zegt; ik heb het warm, je meet de
temperatuur en de thermometer geeft 38.5 º C aan.
2 Waarom heb je toestemming van de zorgvrager nodig als je de familie betrekt bij het verzamelen
van gegevens?
Informatie over en van een zorgvrager is vertrouwelijk. Pas als de zorgvrager toestemming
geeft dan mag je hier met anderen (behalve zorgverleners die direct bij de zorg betrokken
zijn) over praten.
12
© ThiemeMeulenhoff

Systematisch gegevens verzamelen
Het anamnesegesprek
3 Wat hebben wettelijke vertegenwoordiging en een anamnesegesprek met elkaar te maken?
Een mentor of curator mag informant zijn als de zorgvrager dat zelf niet kan of wil. Het gaat
dan om een heteroanamnese.
4 Formuleer twee anamnesevragen die je aan een meisje van 12 jaar zou stellen.
Anamnesevragen voor meisje van 12 jaar. Rollen- en relatiepatroon; heb je een vriendje, heb
je broertjes en zusjes? Mag iedereen die bij je op bezoek komt geïnformeerd worden over
jouw opname(reden)? Cognitie en waarnemingspatroon: kan je je goed uiten, ben je verlegen?
Ben je bang voor deze opname? Heb je ergens pijn?
5 Het kind (tien jaar) van een zorgvrager treedt op als tolk; welke informatie zou je niet via het
kind vragen maar bij voorkeur door een beëdigd tolk?
Informatie op het gebied van relaties, seksualiteit, waarden en levensovertuiging, maar ook
over ernstige aandoeningen. Al te bedreigende en abstracte zaken kan een kind van deze
leeftijd niet vertalen.
6 Soms kan een anamnese niet meteen afgenomen worden. Kun je dan toch een diagnose
stellen?
Het zal wel moeten. De zorgvrager zal verpleegd moeten worden. Op basis van observaties
en metingen kan dan een voorlopige diagnose gesteld worden.
© ThiemeMeulenhoff 13

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
Betekenis geven aan verzamelde
gegevens
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: STOTTEREN
1 Welke gegevens in deze casus zijn voor de verpleegkundige relevant?
Alle zorgvragergegevens in de casus hebben betrekking op het verpleegkundig
aandachtsgebied (draagkracht, draaglast, verstoringen van het evenwicht daartussen,
gerelateerde gezondheidsproblemen) en zijn daarom relevant.
2 Hoe verzamel je gegevens van Koos, wetende dat hij stottert? Licht je antwoord toe.
Het stotteren behoeft geen belemmering te vormen voor het houden van een anamnesegesprek.
Het kan wat meer tijd vragen. Wetende dat mensen die stotteren terughoudend kunnen zijn
in het geven van mondelinge informatie, is het wel zaak door te vragen en observaties te doen.
3 Vind je dat de casus je voldoende informatie geeft over Klaas om in te kunnen schatten welke
gezondheidsproblemen Koos heeft? Motiveer je antwoord.
Nee, want het zegt nog niets over hoe Klaas zijn situatie beleeft of over hoe hij omgaat met
de opname. Nog niet alle patronen zijn aan bod gekomen.
4 Welke gegevens zou jij nog verder willen verhelderen?
Bijvoorbeeld: is hij eerder opgenomen geweest, voelt hij zich verder gezond, heeft hij pijn,
gebruikt hij medicijnen, gebruikt hij genotsmiddelen, hoe is zijn voedingspatroon,
activiteitenpatroon; nog andere hobby's dan wielrennen, kan
iemand zijn was verzorgen, is er thuis hulp aanwezig? Deze gegevens zijn alle relevant voor
de verpleegkundige, of voor de diagnose, of voor het verpleegplan.
PRAKTIJK: EPILEPTISCHE AANVALLEN
1 Op welke manieren kan Irene het beste gegevens over Paul verzamelen?
Van alle manieren die verpleegkundigen tot beschikking staan komt observeren hier het meest
in aanmerking. Paul heeft ernstige verstandelijke beperkingen, hetgeen betekent dat vragen
stellen geen zin heeft.
2 Wat kun je op basis van de gegevens in de casus zeggen over Pauls draagkracht?
Draagkracht wordt gevormd door de vermogens van de zorgvrager: kennis, vaardigheden,
motivatie. Met name van de eerste twee zal Paul er niet veel hebben, gezien zijn verstandelijke
beperkingen.
3 Wat kun je op basis van de gegevens in de casus zeggen van het evenwicht tussen draagkracht
en draaglast bij Paul?
Dat zijn draagkracht gering is weten we al. Hoe groot zijn draaglast is kunnen we niet weten,
omdat er geen gegevens in de casus staan over wat het hebben van epileptische aanvallen
hem doet.Wel kunnen we dat vermoeden op basis van theoretische kennis. Gegeneraliseerde
aanvallen kunnen een behoorlijke impact hebben op iemands welbevinden. Dat geldt ook voor
mensen met verstandelijke beperkingen.
14
© ThiemeMeulenhoff

Systematisch gegevens verzamelen
Betekenis geven aan verzamelde gegevens
KENNISOPDRACHT
1 Noem de gezondheidspatronen van Gordon die betrekking hebben op de casus van meneer
De Jong (paragraaf 5.3).
Gezondheidspatronen (casus meneer de Jong): gezondheidsbeleving en instandhouding,
voedingspatroon, rollen- en relatiepatroon, activiteitenpatroon, zelfbelevingspatroon,
stressverwerkingspatroon.
2 Geef aan welke gezondheidspatronen bedreigd worden op het moment dat je een been breekt.
Het activiteitenpatroon, omdat je minder in staat zult zijn tot bewegen. Het voedings- en
stofwisselingspatroon, als je het niet aanpast aan het veranderde activiteitenpatroon. Het
uitscheidingspatroon kan ook onder invloed van het gewijzigde activiteitenpatroon veranderen.
Sommige mensen ervaren een verstoring van het slaap-rustpatroon, omdat ze niet in hun
voorkeurshouding kunnen liggen.
3 Geef verpleegkundige betekenis aan de volgende gegevens: Een vrouw van 78 jaar heeft een
kunstheup gekregen. Zij is 1.73 lang en weegt 51 kg. Doordat de operatiewond is gaan
ontsteken moet ze voorlopig het bed houden. De vrouw heeft veel pijn en durft daardoor
nauwelijks te bewegen.
De lengte en het gewicht van deze vrouw maken duidelijk dat ze mager is. Dit, gecombineerd
met de bewegingsarmoede en een langdurig verblijf in bed doet bij verpleegkundigen alle
alarmbellen rinkelen: inactiviteitssyndroom (risico op huidbeschadiging, obstipatie, verminderde
weefseldoorbloeding, afwijkende ademhaling, infectie, en zo nog een aantal risico's).
4 Geef verpleegkundige betekenis aan de volgende gegevens: een vrouw van 21 jaar klaagt
erover dat ze al maanden onregelmatige, harde defecatie heeft. Vaak blijft de defecatie wel
een week uit. Ze is 1.56 m. lang en weegt 79 kg. Opstaan van haar stoel kost haar moeite.
Bij navraag blijkt dat haar voeding veel ‘junkfood’ bevat en weinig fruit en groenten. Ze vindt
dat zelf uitstekend eten en is ook van mening dat ze gezond is. Ze voelt zich er verder goed
bij.
Er is een duidelijk verband tussen de (colon)obstipatie van deze vrouw en haar eetpatroon.
Ze krijgt weinig vezels binnen. Haar lengte en gewicht (ze heeft ernstig overgewicht) en het
feit dat ze moeizaam uit haar stoel opstaat, doen vermoeden dat ze niet veel in beweging
komt. Ook dat is een belangrijke factor in het ontstaan van obstipatie. De opvatting die ze van
haar eigen gezondheid en voeding heeft, doen het ergste vrezen voor wat betreft haar motivatie
om aan haar probleem te werken.
© ThiemeMeulenhoff 15

3 Verpleegkundige diagnose
stellen
De verpleegkundige diagnose
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: ANGST
1 Wat zou er aan de hand zijn met mevrouw Win ?
Zij is angstig en onrustig, waarschijnlijk door de naderende operatie.
2 Waar zou dat mee te maken kunnen hebben ?
Met onvoldoende kennis over wat er staat te gebeuren. De vraag is ook of zij het allemaal
goed heeft begrepen in verband met de taal.
3 Is hier sprake van een verpleegprobleem of een verpleegkundige diagnose ?
Het is een verpleegprobleem waarvoor een verpleegkundige diagnose gesteld kan worden.
Angst voor een operatie is een reactie op een behandeling en behoort daarom tot het
verpleegkundig aandachtsgebied. Als de verpleegkundige het gedrag van mevrouw omschrijft
als angst, met het oogmerk daarop verpleegkundige actie te ondernemen, is er sprake van
een diagnose.
PRAKTIJK: BEWAKING
1 Welke handelingen verricht je ten aanzien van het multidisciplinaire probleem in deze casus?
Het meten van bloeddruk, bewustzijn, ademhaling, pols en lichaamstemperatuur.
2 Welke verpleegkundige diagnosen kun je vermoedelijk stellen?
Volledig persoonlijk zorgtekort (bevat ook de toiletgang), zelfstandigheidstekort in eten.
PRAKTIJK: SOCIAAL ISOLEMENT
1 Welke kenmerken en verschijnselen bepalen de verpleegkundige diagnose?
Zich eenzaam voelen, contacten zijn verwaterd, uit dat hij zich alleen voelt, behoefte aan
contact, geen contact aan durven gaan, mist vriendschappen van vroeger, zich terugtrekken.
2 Welke etiologische factoren kun je aanwijzen?
Oorzaken: angst en depressie (pathofysiologie), leeftijd en ouderdom waardoor veel mensen
overlijden uit omgeving (omgeving), overlijden echtgenoot en alcoholgebruik (situatie).
PRAKTIJK: TRANEN
1 Welke verpleegkundige diagnose kun je hier stellen met betrekking tot het in bed plassen?
Urge-incontinentie, onwillekeurig urineverlies dat samengaat met een sterke plotselinge
aandrang om te urineren.
© ThiemeMeulenhoff 17

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
2 Welke aanwijzingen heb je daarvoor?
Uit het gedrag van meneer Van Dam blijkt dat hij plotseling aandrang had. Het feit dat de urine
direct gaat lopen, wijst op urge-incontinentie. Dit kan voortkomen uit een neurogeen letsel dat
voorkomt bij mensen met CVA.
KENNISOPDRACHT
1 John is drie jaar en heeft al een aantal dagen last van diarree. Welke risicodiagnose kun je
stellen?
Dreigend vochttekort, gevaar voor uitdroging
2 Marina is 28 jaar en een half jaar geleden gescheiden, nadat zij vernomen had dat haar partner
een andere vriendin had. Sinds die tijd is Marina veel meer gaan eten en snoepen. Dit
eetpatroon lijkt een vast patroon te zijn geworden. Welke risicodiagnose kun je stellen?
Dreigend overgewicht, te veel voeding en overvoeding.
3 Mark is 40 jaar en tijdelijk bedlegerig. Overdag slaapt hij veel, terwijl hij 's nachts wakker en
prikkelbaar is? Welke actuele verpleegkundige diagnose kun je stellen?
Omkering van het slaap-waakritme, verstoord dag-nachtritme.
4 Peter is 19 jaar en woont samen met zijn moeder. Zijn moeder is ernstig ziek, waardoor hij
haar voor een groot gedeelte moet verzorgen. Niemand kan voorspellen hoe de ziekte zal
verlopen. Er zijn weinig mensen in de omgeving die zorg kunnen leveren, omdat zijn moeder
weinig vrienden en kennissen heeft. Peter vertelt dat hij het moeilijk vindt dat hij zijn moeder
moet verzorgen. Bovendien gaan de zorgtaken ten koste van zijn vrije tijd, waardoor hij zijn
vrienden minder ziet. Peter geeft aan dat hij boos is op zijn moeder, maar durft dit uit medelijden
niet te uiten. Hij voelt zich verantwoordelijk voor zijn moeder. Welke actuele en welke
risicodiagnose kun je stellen?
Mantelzorgtekort is een actueel probleem, risico'z zijn: overbelasting van de mantelzorgverlener,
probleemvermijding, sociaal isolement, bedreigde gezinscoping, inadequate sociale interactie.
5 Welke risicodiagnoses kunnen optreden bij de verpleegkundige diagnose chronische
verwardheid?
Problemen met betrekking tot ADL, slaappatroon, agressie, sociale isolatie en
activiteitenpatroon.
6 Welke verpleegprobleem zou een oudere zorgvrager kunnen hebben, die slecht ter been is,
als de volgende signs en symptoms voorkomen: geen contact met mensen uit de buurt,
afzondering, afwezigheid van familie en vrienden. Hoe toets je of deze diagnose juist is?
Sociale isolatie, gerelateerd aan ouderdom en slecht ter been zijn, zich uitend in …(zie
beschrijvingen). Nagaan of diagnose klopt bij zorgvrager.
7 Meneer Gon vertelt dat hij moeite heeft met inslapen en 's nachts meerdere malen wakker
wordt. Hij piekert veel en maakt zich zorgen om alledaagse dingen. Als je denkt aan een
probleem met betrekking tot het slapen, welke gegevens moet je dan nog zien te verkrijgen
om vast te kunnen stellen of het probleem zich daadwerkelijk voordoet?
Hoe het met zijn stemming is, hoeveel uur hij per nacht slaapt, of hij zich moe voelt, of hij
overdag slaapt.
8 Noem drie verpleegproblemen die kunnen ontstaan bij dementie.
18
© ThiemeMeulenhoff

Verpleegkundige diagnose stellen
De verpleegkundige diagnose
Er kunnen veel verpleegproblemen ontstaan, waaronder zelfstandigheidstekort in wassen,
kleden, eten, zorg voor omgeving, sociale isolatie, angst, dreigend vocht- en voedingstekort,
dreigend verminderd activiteitsvermogen, moedeloosheid, seksuele problemen, verminderd
aanpassingsvermogen.
© ThiemeMeulenhoff 19

4 Een verpleegplan maken
Het verpleegplan
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: ALLES VOOR NIETS
1 Wat zou het resultaat zijn geweest als José geen instemming had gevraagd aan meneer
Zwitsers?
Als meneer Zwitsers niet had geweten wat er voor hem voor zorg gepland was zou hij niet
mee kunnen werken en dus zou de kans op slagen van het plan zeer klein zijn. Bovendien
zou meneer Zwitsers zich betutteld kunnen voelen, er wordt over hem beslist.
2 José maakt zich echt zorgen om meneer Zwitsers. Wat zou jij doen in zo'n geval?
José zou tegenover meneer Zwitsers haar zorgen kunnen uiten. In een gesprek zou ze de
behoeften van meneer Zwitsers beter kunnen peilen.
PRAKTIJK: DAT KAN IK ZELF WEL!
1 Wat vind je van de reactie van Hans? Verklaar je antwoord.
Hans voelt zich waarschijnlijk niet serieus genomen. Dit is begrijpelijk. Als verantwoordelijk
verpleegkundige ben je verantwoordelijk voor het hele verpleegproces. Het maken van een
verpleegplan hoort hierbij.
2 Wat zou het voordeel zijn als Hans het verpleegplan zelf maakt?
Hans heeft als persoonlijk begeleider het meeste contact met de nieuwe zorgvrager. Hij zal
eventuele zorgproblemen als eerste signaleren. Bovendien zal hij met de zorgvrager een
vertrouwensrelatie opbouwen. Het maken van een verpleegplan vraagt veel overleg tussen
zorgvrager en zorgverlener. Daarnaast levert het hem voldoening en betrokkenheid op.
PRAKTIJK: WAT EEN GEDOE!
1 Hoe zou jij in eigen woorden uitleggen wat een verpleegkundig zorgresultaat is?
Geen antwoordmodel.
2 Hoe zou jij uitleggen wat in deze situatie het voordeel is van het formuleren van zorgresultaten?
Door middel van het formuleren van zorgresultaten kun je richting geven aan de zorg. Niet
alleen het einddoel wordt duidelijk maar ook de weg ernaartoe.
3 Zou je nog een volgende indicator kunnen verzinnen?
Mogelijke antwoorden kunnen zijn: Verwoordt het belang van het afwisselen van de plaats
waar geprikt wordt; demonstreert hoe de insulinepen wordt ingesteld (of hoe de injectie wordt
klaargemaakt); etc..
PRAKTIJK: KLOPT HET?
1 Stel dat jij de collega zou zijn van Cindy, wat zou jij haar antwoorden?
© ThiemeMeulenhoff 21

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
De doelen zijn goed geformuleerd; de tijdslimiet en de concrete formulering maken het
meetbaar, het is geformuleerd in termen van gedrag, het doel is zinvol en haalbaar.
2 Welk standaardzorgresultaat uit Verpleegkundige zorgresultaten van Johnson en Maas zou
in deze situatie bruikbaar zijn?
Aanpassing van het kind aan de ziekenhuisopname (blz. 102) komt het dichtst in de buurt. Er
zullen echter wel een paar indicatoren bij bedacht moeten worden, die met de betreffende
beoordelingsschaal gemeten kunnen worden, zoals ‘erkenning van de noodzaak van
bedverpleging’, en ‘bevredigende activiteiten en dagbesteding in bed’.
PRAKTIJK: HET MOET GEWOON KUNNEN
1 Wat vind jij van het besluit om Merel een paar weken op een andere groep te plaatsen?
Vera heeft goed overwogen of de verpleegkundige interventies die nodig zijn voor het verzorgen
van Merel bij haar op de groep geboden kan worden. De collega's hebben niet allemaal
voldoende kennis en ervaring voor deze interventies. De randvoorwaarden zijn ook niet
aanwezig; de oude tillift is gevaarlijk en er is mogelijk niet voldoende personeel om de zorg
te bieden.
2 Max denkt dat het allemaal om het geld draait. Ben je dat met hem eens?
Nee, uit het vorige antwoord blijkt dat er meer dingen meespelen. Bezuinigingen komen veel
voor in de zorg maar in dit geval is er meer nodig.
KENNISOPDRACHT
1 Stel je een zorgvrager voor met urine-incontinentieproblemen (er zijn verschillende diagnosen
mogelijk). Voor hem moet je een verpleegplan opstellen. Formuleer met behulp van je eigen
redeneervermogen een paar verpleegkundige zorgresultaten en interventies die betrekking
hebben op urine-incontinentie. Vergelijk ze daarna met relevante onderdelen van de NOC en
de NIC. Welke overeenkomsten en verschillen zie je?
Uit de opzet van de student moet blijken of hij de theorie voldoende heeft geïnterpreteerd.
Voldoen de resultaten en interventies aan de in het onderwerp omschreven eisen?
2 Beschrijf minimaal zes indicatoren die passen bij het zorgresultaat: continentie voor urine. De
definitie voor dit zorgresultaat is: mate van controle over de uitscheiding van urine.
Mogelijke indicatoren kunnen zijn: onderkent de drang tot urineren; heeft een voorspelbaar
mictiepatroon; reageert tijdig op de drang tot urineren; heeft na het voelen van de drang tot
urineren voldoende tijd om het toilet te bereiken;scheidt per keer minimaal 150 ml urine uit;
kan de urinestroom starten en stoppen; heeft geen last van urinelekkage; houdt het ondergoed
overdag droog; houdt het ondergoed 's nachts droog; kan zelfstandig het toilet bereiken.
3 Iedereen stelt in zijn leven weleens doelen. Beschrijf een doel dat je hebt gesteld en leg uit
wat het nut was van het hebben van dit doel.
Geen antwoordmodel.
4 Welke van de onderstaande doelen voldoen aan de RUMBA-eisen? Formuleer de doelen die
niet voldoen opnieuw.
• De zorgvrager loopt binnen een week zelfstandig met krukken.
• Frans is tevreden met zijn nieuwe rolstoel.
• Mevrouw Bokma slaapt over een week weer zoals ze thuis gewend is.
22
© ThiemeMeulenhoff

Een verpleegplan maken
Het verpleegplan
a. Deze voldoet. Eventueel nog minimale eis aangeven bijvoorbeeld minimaal tweehonderd
meter of van de kamer naar de slaapkamer. b. Wat is tevreden? Hoe kun je dat zien? Wanneer
moet het doel bereikt zijn? Frans geeft binnen twee weken aan wat hem wel en niet bevalt
aan zijn nieuwe rolstoel. c. Hoe is zij het thuis gewend?; Na navraag: Mevrouw Bokma slaapt
binnen een week gemiddeld acht uur per nacht en wordt niet vaker dan één maal per nacht
wakker.
5 Noem minimaal tien zorgvragergebonden interventies. Check bij de NIC.
De bedachte interventies moeten direct in relatie staan met de zorg voor een zorgvrager.
6 Bedenk twee zorgvragercategorieën voor wie het volgens jou zinvol zou zijn om een
standaardverpleegplan te ontwikkelen. Benoem een voordeel van dit standaardverpleegplan
en benoem een nadeel.
Het gaat hierbij om zorgvragers die een gemeenschappelijk gezondheidsprobleem hebben of
die allen een zelfde behandeling ondergaan. Bijvoorbeeld CVA-patiënten, herniapatiënten of
mensen met een total-hipoperatie. De student denkt na over voor- en nadelen van het
standaardverpleegplan.
© ThiemeMeulenhoff 23

5 Voorwaarden formuleren voor
goede zorgverlening
Knelpunten in de verpleegkundige
zorgverlening
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
PRAKTIJK: RELATIEPROBLEMEN EN MEDICIJNEN
1 Waaruit blijkt volgens jou dat Madelein niet klantgericht is?
Ze maakt mevrouw wakker, terwijl de medicijnen misschien ook gegeven kunnen worden als
ze wakker is. Ze stelt mevrouw niet op haar gemak.
2 Noem twee handelingen van Madelein die er blijk van geven dat zij haar taak (medicijnen
verstrekken) wel op een deugdelijke wijze deed.
Ze controleert welke medicijnen ze moet geven en controleert ook of ze wel worden doorgeslikt.
3 Wat kun je zeggen over het professioneel handelen van Madelein?
Ze is erg bezig met haar relatieproblemen en het werk interesseert haar momenteel niet zo.
Ze doet alleen het strikt noodzakelijke. Haar motivatie is laag.
PRAKTIJK: REVALIDATIE IN SONNEVANCK
1 Welk voordeel zie je aan het taakgerichte systeem voor de patiënten van die afdeling?
De patiënten zijn zelfredzaam en kunnen veel zelf. Ze vinden het dan waarschijnlijk prettig
dat ze met verschillende verpleegkundigen of verzorgenden te maken hebben (afwisseling)
en als ze iets nodig hebben of met iets geholpen moeten worden kunnen ze elke
verpleegkundige of verzorgende aanspreken.
2 Welke nadeel (of knelpunt) zie je aan het EVV-systeem voor de familie van de patiënten die
op de afdelingen met het EVV-systeem verblijven?
De evv‘ers zijn slechts beperkt aanwezig (ook niet 's avonds en in het weekend). Als dan iets
besproken moet worden waarvan alleen de evv’
3 Ineke is mbo-leerling. In welke fase van haar opleiding kan zij het beste haar BPV doen op
de afdeling met het taakgerichte systeem, wanneer op een afdeling met teamverpleging en
wanneer op een afdeling met het EVV-systeem? Beargumenteer je standpunt.
In de beginfase van de opleiding is een stage op een afdeling met taakgericht systeem het
beste: Ineke kan dan veel oefenen met allerlei verpleegtechnische handelingen bij allerlei
zorgvragers. In een latere fase is teamverpleging geschikt: Ineke leert dan teamsamenwerking
(allerlei sociale vaardigheden, overleg, e.d.). In de eindfase van de opleiding kan Ineke in een
evv-systeem leren om all-round verpleegkundige te zijn met alles wat daar bij hoort
© ThiemeMeulenhoff 25

1.1 Stelt verpleegkundige diagnose en stelt het verpleegplan op
PRAKTIJK: HET ZWAANTJE
1 Welke materiële knelpunten heeft Het Zwaantje?
De materiële knelpunten zijn: een oud gebouw, een oude inventaris. Ander materieel knelpunt:
de verpleeghulp doet te veel boodschappen, zodat er vaak iets weggegooid moet worden.
2 Welke immateriële knelpunten heeft Het Zwaantje?
Immateriële knelpunten: het personeelsbestand kan verse aanvulling gebruiken, en
deskundigheidsbevordering is noodzakelijk. Het is 's avonds rond etenstijd vaak chaotisch.
Dat kan stress opleveren voor het personeel. De bewoners krijgen te weinig aandacht.
3 Wie van het team zou of zouden momenteel geschikt zijn als EVV? Waarom? Wie niet? En
waarom niet?
Het groepshoofd en de nieuwe mbo-verpleegkundige komen in aanmerking. De eerste is zeer
gemotiveerd, en de tweede komt fris uit de schoolbanken. Haar kennis is up-to-date. Dat ze
de bewoners nog niet zo goed kent, is geen bezwaar.Ook de andere dertigjarige
verpleegkundige die wel met SOAP om kan gaan heeft veel kennis en ervaring, en komt ook
in aanmerking .
KENNISOPDRACHT
1 In welk verpleegsysteem zijn intercollegiale sociale vaardigheden erg belangrijk? Waarom?
In elk verpleegsysteem zijn intercollegiale sociale vaardigheden erg belangrijk. Onafhankelijk
van het systeem, is een goede samenwerking erg belangrijk. Daarvoor moet je goed kunnen
samenwerken, en heb je heel wat sociale vaardigheden nodig. Dit geldt het sterkte voor
teamverpleging.
2 Een afdeling heeft tien zorgvragers. Hoeveel EVV's kunnen er zijn? Minder dan tien, meer
dan tien of precies tien?
De verhouding van aantal EVV's voor een zorgvrager hangt helemaal af van de complexiteit
van de zorg. Het kan voorkomen dat er één EVV is voor acht zorgvragers, maar ook één op
één komt voor.
3 Als iemand van de verpleging contacten met de familie moet onderhouden, wie kan dat dan
het beste doen in een taakgericht verpleegsysteem, in een teamverpleegsysteem en in een
EVV-systeem? Beargumenteer je antwoord.
In het EVV-systeem kan de EVV het beste de contacten met de familie onderhouden. In de
andere systemen is dat de taak van degene die ervoor aangewezen is, meestal is dat de
teamleider of leidinggevende.
4 Verpleegkundige Peter maakt regelmatig fouten bij het aanleggen van bepaalde infusen.Welke
knelpunten kun je hier mogelijk aanwijzen?
Het eerste knelpunt ligt bij een gebrek aan deskundigheid van Peter. Er is nog een ander
knelpunt, namelijk: hij krijgt de gelegenheid om meerdere malen in de fout te gaan bij een
voorbehouden handeling. Dat is geen goede zaak, het team is hierin veel te tolerant. Je kunt
je verder ook afvragen hoe het staat met het aanbieden van deskundigheidsbevordering.
5 Het komt regelmatig voor dat verpleegkundige Ans niet aan een bepaald benodigd medicijn
kan komen, omdat haar collega dat vergeet te bestellen. Wijs het materiële en het immateriële
knelpunt aan.
26
© ThiemeMeulenhoff

Voorwaarden formuleren voor goede zorgverlening
Knelpunten in de verpleegkundige zorgverlening
Het materiële knelpunt is het medicijntekort. Het immateriële knelpunt is de vergeetachtigheid
van de collega.
© ThiemeMeulenhoff 27