Richtlijn: Colorectale levermetastasen (1.0) - NVGIC

Screening
Literatuurbespreking:
De waarde van screening op levermetastasen bij patiënten met colorectaal carcinoom staat ter discussie.
Uit een aantal meta-analyses 42 43 44 45 blijkt dat intensieve follow-up gepaard ging met betere overleving
dan geen/minder intensieve follow-up (FU). Bij intensieve FU zullen naar verwachting patiënten in een
stadium worden geïdentificeerd, waarbij in opzet curatieve behandeling nog mogelijk is, met als resultaat
een hogere overleving.
Er is echter geen eenduidige literatuur over de kosteneffectiviteit van intensieve follow-up. Er zijn een
aantal studies waaruit blijkt dat intensieve FU niet kosteneffectief is en andere studies waaruit blijkt dat
intensieve FU wel kosteneffectief is. 46 47 48 49 Gezien het verschil in follow-up programma’s, demografie,
tarieven, kosten en beschikbaarheid van gezondheidszorg evenals de variatie in klinisch praktijk, zijn deze
buitenlandse gegevens niet extrapoleerbaar naar de Nederlandse situatie.
Conclusies:
Bij adequate en frequente screening zal naar verwachting een winst in termen van overleving te behalen
zijn. De werkgroep stelt voord om CEA te gebruiken als marker, indien het CEA verhoogd was ten tijde van
de detectie van de primaire tumor. Daarnaast wordt geregeld beeldvormend onderzoek geadviseerd:
tweemaal per jaar echografie.
Niveau: 4.
10/31/10 Colorectale levermetastasen (1.0) 4