Bestelbon cambio bakfietsdelen - Gents MilieuFront

Bestelbon cambio bakfietsdelenTerugsturen naar :cambio – Optimobil VlaanderenMaria Hendrikaplein 65 B9000 GentGelieve deze bestelbon in DRUKLETTERS in te vullen a.u.b.Ik wens een cambiokaart te ontvangen!klantnummer (in te vullen door cambio)Persoonlijke gegevensVoornaam en naamStraat en nummerPostcode en woonplaatsBeroepGeboortedatum en -plaatsNummer identiteitskaartBankgegevensWij hebben uw bankgegevens nodig om uwfinancieringsbijdrage te kunnen terugbetalen bijopzegging van het contract.Bank + rekeningnummerTelefoon thuisGSMNaam van de titularis van de rekeningTelefoon overdagFaxFinancieringsbijdrage/instapkostenSamen met deze inschrijving stort ik ook alvast definancieringsbijdrage + de instapkosten op derekening van cambio en vermeld mijn naam.E-mail (de cambio–nieuwsbrief, de factuur en ookberichten over nieuwe standplaatsen worden per emailverstuurd)VoorkeurstandplaatsRekeningnummer cambioKBC rekeningnr.:IBAN: BE76 7370 1237 2795BIC: KREDBEBBVervolg zie keerzijde

TariefformuleFinancierings bijdrage(terugbetaald bij opzegging)InstapkostenmaandelijksabonnementMaandelijksebetalingHet contract magstarten op◦ Bakfietsdelen 100 euro 35 Euro 3,00 Euro DomiciliëringverplichtFacturatie via e-mail verplicht...../..../.......Wenst u ook gebruik te maken van de andere voertuigen van cambio? Neem dan contact op met decambio klantendienst of schrijf u in via www.cambio.be. Het gebruik van de cambio-bakfietsen maaktintegraal deel uit van deze aansluiting zonder extra kosten.Wenst u op termijn ook gebruik te maken van de andere voertuigen van cambio? Een upgrade vandeze aansluiting naar een ‘klassieke’ cambio-aansluiting (Start, Bonus of Comfort) is ten alle tijde mogelijk mitsvoldaan is aan de noodzakelijke voorwaarden (o.a. rijbewijs). Neem daartoe ten gepaste tijde contact op metde cambio klantendienst.Ik ga akkoord met volgende voorwaarden : ik voeg kopieën bij van voor- en achterkant van mijn identiteitskaart samen met deze inschrijving schrijf ik onmiddellijk de instapkosten en financieringsbijdrage over op rekeningvan cambio. ik ga ermee akkoord dat ik mijn factuur via e-mail ontvang en per domiciliëring betaal en aanvaard dat mijnaansluiting pas geactiveerd wordt na bevestiging van mijn bank betreffende de domicilieringsopdracht.BestellingIk aanvaard de Algemene Voorwaarden, de Aanvulling op deze Algemene Voorwaarden betreffendehet gebruik van de cambio-bakfietsen en de Prijslijsten van cambio en wens een cambiokaart tebestellen.Datum en plaatsHandtekening aanvragerIn geval van aansluiting bij cambio worden de persoonlijke gegevens van de klant opgeslagen in het gegevensbestand vancambio. Eigenaar van dit bestand is cambio. Het doel van de gegevensverwerking is het voldoen aan de vraag van de klant enhem op de hoogte te houden van de activiteiten van cambio. Het doorgeven van gegevens om commerciële redenen isuitgesloten. In het kader van door cambio afgesloten partnerschappen, kunnen de persoonlijke gegevens ook wordendoorgegeven aan deze partners, waarvan de klant lid is. De klant kan de gegevens opvragen en laten corrigeren door teschrijven naar cambio Vlaanderen, Maria Hendrikaplein 65b, 9000 Gent.