Patiënt Specifieke Klachten (PSK)

Patiënt Specifieke Klachten (PSK)Beurskens AJHM (1996)DOEL(GROEP):Inventariserend/diagnostisch (verhelderen van dehulpvraag) en evaluatief (het verschil in score tussenhet begin en einde van de behandeling kan aan depatiënt en u inzicht geven in de behaalde vooruitgang)De PSK is bij verschillende (chronische)patiëntcategorieën te gebruiken. Het principe istelkens hetzelfde maar het soort activiteiten varieertper categorie: chronische lage rugpijn, hartpatiënten,M. Parkinson, claudicatio intermittens en chronischenkelletsel. Maar u kunt de PSK ook voor andereaandoeningen gebruiken.OPBOUW:AFNAMEDUUR:BENODIGDHEDEN:RANDVOORWAARDEN:UITVOERING/INSTRUCTIE:SCORING:INTERPRETATIE:Vragenlijst bestaande uit lijst met voorbeeldactiviteitenen score formulier (VAS of 11-puntsschaal). Drieactiviteiten worden geselecteerd en gescoord.Afhankelijk van het aantal items 10 – 20 minutenInvulformulierDe persoon moet alleen, zonder hulp de activiteitenscoren. Bij het selecteren van de activiteiten mag hulpworden geboden.Patiënt selecteert uit de lijst met voorbeeld activiteiten(of voegt er zelf toe) drie tot vijf activiteiten. Dit zijn devoor de patiënt belangrijkste en meest beperkendeactiviteiten, die tevens vaak voorkomen in hetdagelijks functioneren. De activiteiten worden in dewoorden van de patiënt opgeschreven.Voor de geselecteerde activiteiten scoort de patiënt deervaren problemen bij de uitvoering gedurende deafgelopen week.Per item: De geselecteerde activiteiten (3 tot max 5)worden gescoord op een VAS of 11-puntsschaalDe originele PSK werd gescoord met de VAS, eensoortgelijk Engels meetinstrument (Strattford e.a.1995) gebruikt een 11-puntsschaal. Voor veel mensenblijkt dit eenvoudiger te zijn.De itemscores worden per item beoordeeld: Bij de VAS: uitgedrukt in mm. De minimale scoreis 0 mm = geen enkele moeite tot 100 mm=onmogelijkBij 11-puntsschaal: De minimale score is 0 = geenenkele moeite tot 10 = onmogelijkHoe hoger het getal des te meer problemen worden bijhet uitvoeren van de handeling ervaren.

Literatuur:1. Beurskens AJ, Vet HC de, Köke, Lindeman E, Heijden van der GJ, Regtop W,Knipschild PG. A patient-specific approach for measuring functional status in low backpain. J Manipulative Physiol Ther 1999; 22: 144-8.2. Beurskens AJHM, Koke AJA, Vet HCW de. Lesbrief. Een patiënt specifieke benaderingbij het meten. Ned Tijdschr Fysiother 2001;111:165-167.3. Strattford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Assessing disability and change onindividual patients: a report of patient specific measure. Physiother. Can. 1995;47:258-63.4. Köke AJA. Rubriek ‘Meten in de praktijk’ Patiënt Specifieke Klacht. Ned TijdschrFysiother 2007;117(4)154.5. Kalken v M, Beek v B. Graded activity bij chronische a-specifieke lage rugklachten.Beroepsopdracht Hogeschool van Amsterdam, 20026. Ostelo RWJG, de Vet HCW, Knol DL, van den Brandt PA. 24.item Roland-MorrisDisability Questionnaire was preferred out of six functional status for post-lumbar discsurgery. Journ of Clin epidemiology 2004; 57:268-276

Patiënt Specifieke Klachtenlijst, PSKBeurskens 1996Toelichting voor de fysiotherapeutDe PSK kan worden toegepast om de functionele status (activiteitenniveau) van deindividuele patiënt te bepalen. Er is een lijst van voorbeeldactiviteiten bijgevoegd, maarde patiënt mag ook andere activiteiten kiezen. De patiënt selecteert de 3 belangrijksteklachten op het gebied van fysieke activiteiten, deze moeten voor hem/haar persoonlijkrelevant zijn. Dit betekent dat de patiënt deze activiteiten regelmatig uitvoert en hij/zij erhinder van ondervindt. De mate van hinder wordt gescoord op een 11 puntsschaal.DoelDe PSK kan voor verschillende doeleinden gebruikt worden:1. Inventariserend/diagnostisch: de keuze van de activiteiten kan u als fysiotherapeuttijdens de anamnese helpen bij het vaststellen van de specifieke hulpvraag van depatiënt. Tevens kan de activiteitenkeuze u helpen bij het opstellen van een behandelplanvoor de individuele patiënt.2. Evaluatief: het verschil in score tussen het begin en einde van de behandeling kan aande patiënt en u inzicht geven in de behaalde vooruitgang.DoelgroepDe PSK is bij verschillende (chronische) patiëntcategorieën te gebruiken. Het principe istelkens hetzelfde maar het soort activiteiten varieert per categorie: chronische lagerugpijn, hartpatiënten, M. Parkinson, Claudicatio Intermittens en chronisch enkelletsel.Maar u kunt de PSK ook voor andere aandoeningen gebruiken.UitvoeringLaat de patiënt zo specifiek mogelijk de activiteit beschrijven en zoveel mogelijkkwantificeren in tijd, gewicht etc. Bijvoorbeeld bij het poetsen: “moeite met lang (> 10minuten) gebukt staan”. Elke patiënt mag ook andere, eigen specifieke activiteiten extrainvullen. Wanneer de patiënt moeite heeft met het ‘bedenken’ van activiteiten, kan hij totaan de volgende afspraak ‘bedenktijd’ krijgen waarin hij goed na kan gaan wat zijnspecifieke probleemactiviteiten zijn. Bij de tweede afspraak volgt dan de definitieveselectie.NB. Patiënten mogen geen activiteiten selecteren die ze vermijden omdat van deze heteffect niet kan worden geëvalueerd.PSK activiteitenlijst1) Chronische lage rugpijn2) Hartpatiënten3) M. Parkinson4) Claudicatio Intermittens5) Chronisch enkelletsel

Patiënt Specifieke Klachtenlijst, PSKBeurskens 1996Toelichting voor de patiëntUw klachten hebben invloed op de activiteiten en bewegingen die u dagelijks doet en moeilijk tevermijden zijn. De gevolgen van deze klachten zijn voor iedereen verschillend. Elk persoon zalbepaalde activiteiten en bewegingen graag zien verbeteren door de behandeling. Hieronder staaneen aantal activiteiten en bewegingen als voorbeeld. Probeer de activiteiten te herkennen waar ude afgelopen week door uw klachten moeilijkheden mee had. Kleur of kruis het bolletje aan voordeze activiteit. We vragen u problemen aan te kruisen die u heel belangrijk vindt en die u hetliefst zou zien veranderen in de komende weken.U mag ook andere, voor u belangrijke activiteiten opschrijven.Vb. PSK Activiteitenlijst Chronische lage rugpijn0 in bed liggen0 omdraaien in bed0 opstaan uit bed0 opstaan uit een stoel0 gaan zitten op een stoel0 lang achtereen zitten0 in/uit de auto stappen0 rijden in een auto of bus0 fietsen0 staan0 lang achtereen staan0 licht werk in en om het huis0 zwaar werk in en om het huis0 in huis lopen0 wandelen0 hardlopen0 het dragen van een voorwerp0 tillen0 op bezoek gaan bij familie, vrienden ofkennissen0 uitgaan0 sexuele activiteiten0 uitvoeren van werk0 uitvoeren van hobby’s0 uitvoeren van huishoudelijk werk0 sporten0 op reis gaan0 andere activiteiten…………………….5 Belangrijkste activiteiten zijn:1.2.3.4.5.4

Naam:Datum:PSK scoreformulierSelecteer de 3 belangrijkste activiteiten (moeilijk uitvoerbaar en vaak voorkomend) enrangschik ze naar mate van belangrijkheid:1. ……………………………………………………………………………2. …………………………………………………………………………….3. .……………………………………………………………………………Extra: …………………………………………………………………………InvulvoorbeeldActiviteit: wandelenScoort u 0, dan kost het wandelen u geen enkele moeitegeen enkele moeite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 onmogelijkScoort u 10, dan is het wandelen onmogelijk voor ugeen enkele moeite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 onmogelijkScore van de eerste 3 activiteitenActiviteit 1: ………………………………………………………………………Hoe moeilijk was het voor u in de afgelopen week om deze activiteit uit te voeren?geen enkele moeite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 onmogelijkActiviteit 2: ………………………………………………………………………Hoe moeilijk was het voor u in de afgelopen week om deze activiteit uit te voeren?geen enkele moeite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 onmogelijkActiviteit 3: ……………………………………………………………………Hoe moeilijk was het voor u in de afgelopen week om deze activiteit uit te voeren?geen enkele moeite 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 onmogelijk5

PSK ActiviteitenlijstChronische Lage RugpijnLoopfunctieso Lopen, wandeleno Staano Traplopeno Buitenshuis lopen opeffen terreino Buitenshuis lopen oponeffen terreino HardlopenSport / hobby’so Fietseno Fitnesso TuinierenHuishoudeno Strijkeno Ramen wasseno Bed opmakeno Stofzuigeno Het dragen van voorwerpen b.v.boodschappen/wasmandActiviteiten Dagelijks Leveno Aan- en uitkledeno In bed liggeno Seksuele activiteiteno Omdraaien in bedo Opstaan uit bedo Opstaan uit een stoelo Gaan zitten in een stoelo Lang achtereen zitteno In/uit auto stappeno Rijden in een auto/buso Tilleno Voorover buigenAndere activiteitenooo6

PSK ActiviteitenlijstHartpatiëntenLoopfunctieso Traplopeno Lopen, wandeleno Buitenshuis lopen op effenterreinooooEvenwichtooBuitenshuis lopen op oneffenterreinBerg op lopenBerg af lopenHardlopen, rennenHuppenHurkenSport/hobby’soooooFietsenConditietrainingFitnessBalsportenTuinierenHuishoudenooooooRamen wassenPoetsenBed opmakenVegenStofzuigenTegels afwassenActiviteiten Dagelijks LevenooooBoodschappen doenLiggenBukkenTillenAndere activiteitenooo7

PSK activiteitenlijstM. ParkinsonLoopfunctieso Traplopeno Lopen, wandeleno Buitenshuis lopen op effenterreinooooEvenwichtooBuitenshuis lopen op oneffenterreinBerg op lopenBerg af lopenHardlopen, rennenHuppenHurkenSport/hobby’soooooFietsenConditietrainingFitnessBalsportenTuinierenHuishoudenooooooooooStrijkenKokenPoetsenRamen wassenBed opmakenAfwassenWassenVegenStofzuigenBoodschappen doenActiviteiten Dagelijks LevenoooooooooAan- en uitkledenDraaien in bedLiggenZittenEten / drinkenTanden poetsenHaren kammenPratenSlikkenAndere activiteitenooo8

PSK activiteitenlijstClaudicatio IntermittensLoopfunctiesooooooooSport/hobby’sooooooTraplopenOpstaanLopen, wandelenBuitenshuis lopenBergop lopenBergaf lopenAfwikkelen van de voetHardlopen, rennenFietsenConditietrainingFitnessTuinierenTennissenVoetballenHuishoudenoooooRamen wassenPoetsenBed opmakenVegenStofzuigenActiviteiten Dagelijks LevenooBoodschappen doenWinkelenAndere activiteitenooo9

PSK activiteitenlijst(Chronisch) EnkelletselLoopfunctiesoooooooooEvenwichtooooTraplopenOpstaanLopen, wandelenBuitenshuis lopen op effen terreinBuitenshuis lopen op oneffen terreinBergop lopenBergaf lopenAfwikkelen van de voetHardlopen, rennenHuppenHurkenTenenstandBelasting op aangedane zijdeSport/hobby’soooooHuishoudenoooFietsenConditietrainingFitnessTuinierenBalsportenPoetsenVegenStofzuigenActiviteiten Dagelijks LevenoBoodschappen doenAndere activiteitenooo10