Gezondheidszorg Ethiek

Recommendations

Info

genuanceerd; (4) EBM is getransformeerd van een specifiek tot een breed en veelvormig concept dat door allerlei belanghebbenden kan worden toegeëigend. Uit onze analyse volgt dat er een kern van waarheid zit in het betoog van Greenhalgh et al. dat er iets verloren is gegaan binnen EBM dat zou moeten worden hersteld. De (zelf)kritische en antiautoritaire houding die kenmerkend was voor de pioniers van EBM lijkt tegenwoordig minder prominent aanwezig. Toch is het beeld dat Greenhalgh en collega’s schetsen van het gouden verleden van EBM historisch gezien onjuist. Ze projecteren hun eigen ideeën – die aansluiten bij de huidige, meer genuanceerde EBM-beweging – ten onrechte op het veel radicalere verleden. Een dergelijke weergave van het verleden is problematisch, omdat daarmee de suggestie wordt gewekt dat de huidige ‘crisis’ is hebben gehouden. Zie daarvoor (de handelseditie van) het proefschrift van Timo Bolt (Bolt, 2015). Literatuur Altman DG. The scandal of poor medical research. British Medical Journal 1994; 308: 283-4. Bensing J. Bridging the gap: the separate worlds of evidence-based medicine and patient-centered medicine. Patient Education and Counseling 2000; 39: 17-25. BMJ website, poll archive, 2014. http://www.bmj.com/about-bmj/ poll-archive. Bolt TC. A Doctor’s Order. The Dutch Case of Evidence-Based Medicine (1970-2015). Antwerpen & Apeldoorn: Garant, 2015. Cochrane Collaboration website. http://www.cochrane.org Daly J. Evidence-Based Medicine veroorzaakt door groepen en personen die EBM verkeerd Wij pleiten niet voor real EBM, maar voor and the Search for a Science of Clinical Care. Berkeley, Los hebben geïnterpreteerd of realistic EBM Angeles & London: University of gebruikt. De mogelijke tekortkomingen en beperkingen van het EBM-gedachtegoed zelf blijven daardoor buiten beschouwing. Ook vallen er kanttekeningen te plaatsen bij de toekomstvisie van Greenhalgh et al. Gedurende de afgelopen decennia is EBM, mede door de steeds bredere toepassing ervan, kwetsbaar gebleken voor retorische exploitatie en misbruik door belanghebbende partijen. Dit probleem zal niet worden opgelost met behulp van het bijna allesomvattende – maar daardoor tevens bijna betekenisloos geworden − concept van real EBM. Daarbij hebben Greenhalgh et al. allerlei zaken aan real EBM toegeschreven die historisch gezien niet bepaald tot het DNA van de EBM-beweging behoorden. Wij vragen ons daarom af of het niet verstandiger zou zijn om EBM een meer specifieke inhoud te geven. Daarmee doelen we niet op een terugkeer naar het radicale programma van de vroege EBMbeweging, maar op een meer bescheiden benadering die zich beperkt tot die zaken waar EBM historisch gezien altijd goed in is geweest. Daarbij denken we aan de (zelf)kritische mentaliteit van de pioniers, en aan de grote betekenis die EBM heeft gehad voor de ‘afschafgeneeskunde’. Deze elimination of bad medicine (Sir Iain Chalmers, aangehaald in: Bolt, 2015) is echter iets heel anders dan zorgen voor good medicine. Voor dat laatste zijn heel andere zaken nodig, zoals kwalitatief onderzoek, shared decision making, klinische ervaring en expertise, ethiek en oog voor de waarden van patiënten; zaken die we, anders dan Greenhalgh en collega’s, eerder beschouwen als complementair aan dan als onderdeel van EBM. Kortom: wij pleiten niet voor real EBM, maar voor realistic EBM. California Press; 2005. Dawes M et al. Sicily statement on evidence-based practice. BMC Medical Education 2005; 5: 1. Edwards M. Control and the Therapeutic Trial. Rhetoric and Experimentation in Britain, 1914-1948. Amsterdam & New York: Rodopi; 2007. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. Journal of the American Medical Association 1992; 268; 2420-5. Fulford KWM, Peile E & Caroll H. Essential Values-Based Practice: Clinical Stories Linking Science with People. Cambridge: Cambridge University Press; 2012. Glasziou P. Evidence-based medicine: does it make a difference? Make it evidence informed practice with a little wisdom. British Medical Journal 2005; 330: 92. GRADE Working Group website. http://www.gradeworkinggroup. org/ Gray M. Evidence-Based Healthcare: How to Make Health Policy and Management Decisions. New York: Churchill Livingstone; 1997. Greenhalgh T, Howick J, & Maskrey N. Evidence-based medicine: a movement in crisis? British Medical Journal 2014; 348: g3725. Guyatt G, Cook D & Haynes B. Evidence-based medicine has come a long way. British Medical Journal 2004; 329: 990-1. Hordijk M, Klinische trial krijgt concurrentie. Medisch Contact 2011; 66(35): 2045-7. Howick J & Every-Palmer S. How evidence-based medicine is failing due to biased trials and Selective publication. Journal of Evaluation in Clinical Practice 2014; doi:10.1111/jep.12147. Kristiansen IS & Mooney G, editors. Evidence-Based Medicine: in its Place. London & New York: Routledge; 2004. Noten Lancet-series ‘Research: increasing value, reducing waste’, published 1 Gemakshalve rekenen we in dit artikel ook de Cochrane Collaboration tot de EBM-beweging. January 8, 2014, beschikbaar via: http://www.thelancet. com/series/research. 2 Wij baseren dat op onze ervaringen, ontmoetingen en interviews in het kader van ons onderzoeksproject over de geschiedenis van EBM, waar wij ons de afgelopen jaren mee bezig Marks H. The Progress of Experiment: Science and Therapeutic Reform in the United States, 1900-1990. Cambridge: Cambridge University Press, 1997. 106 TGE jaargang 25 - nr. 4 - 2015 © 2015 Koninklijke Van Gorcum
Parker D (ed.) Revolutions and the Revolutionary Tradition in the West 1560-1991. London & New York: Roudledge; 2000. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB & Richardson WS. Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996; 312: 71-2. Smulders, YM, et al. De rol van epidemiologisch bewijs in de zorg voor individuele patiënten. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2010; 154; A 1910. Spitzer WO. The future of epidemiology. Journal of Clinical Epidemiology 1996; 49: 705-9. Tovey D, Churchill R. Evidence-based medicine: looking forward and building on what we have learnt. British Medical Journal 2014; 349: g4508. Upshur REG. Looking for rules in a world of exceptions. Perspectives in Biology and Medicine 2005; 48: 477-89. Weisz G. From clinical counting to evidence-based medicine. In: Jorland G, Opinel A, Weisz G, editors. Body counts. Medical Quantification in Historical and Sociological Perspective. Montreal &Kingston: McGill-Queen’s University Press; 2005: 377-93. Samenvatting Evidence-based medicine (EBM) verkeert in een crisis. Dat is althans een breed gedragen gevoel binnen de EBM-beweging zelf. Exemplarisch voor het huidige debat hierover is een recent en veel bediscussieerd BMJ-artikel waarin een terugkeer naar het oorspronkelijke, ‘echte’ EBM wordt bepleit als uitweg uit de crisis. Hieraan ligt echter een beeld van verleden, heden en toekomst van EBM ten grondslag, waar in dit artikel de nodige kanttekeningen bij worden geplaatst, aan de hand van een historische beschrijving en analyse van vier ontwikkelingen die EBM in de loop van de tijd heeft doorgemaakt. Trefwoorden: Evidence-based medicine, crisis, geschiedenis Summary Evidence based medicine (EBM) is in a state of crisis. This message was brought forward in a recent, widely discussed BMJ-paper. We aim to inform the current debate about the crisis of EBM from a historical perspective. Our analysis leads us to two conclusions. First: it looks like the spirit of antiauthoritarianism and empowerment of individual physicians of the early days has gone. Second: the invoked image of ‘real EBM’ is distorted, as it reflects contemporary nuanced ideas rather than the initial programme of the movement. We argue that we should forget about any idealized image of ‘real EBM’ and embrace realistic EBM instead. Leestafel Holtzer L. De 7 privileges van de zorg. Leuven: ACCO Uitgeverij, 2015. 160 blz. ISBN: 9789033498213. Prijs: € 22,50. Dit boek is geschreven door een door de Vlaamse overheid aangestelde zorgambassadeur en bevat citaten van (ervarings)deskundigen. Het bevat sympathieke opinies van een ervaren zorgprofessional met hart voor zorgvragers. Deze opvattingen worden deels onderbouwd met mooie citaten die, ondanks de soms ontbrekende duiding, bijdragen aan de zeggingskracht van het boek. Een te groot deel van de verkondigde meningen wordt echter niet onderbouwd met literatuur, onderzoek of rationele argumenten. Hierdoor ontbreekt het dit boek als geheel aan overtuigingskracht. De auteur probeert zich duidelijk in te leven in zorgvragers en het was mooi geweest als ze Berichten De auteur haalt enkele belangrijke onderwerpen aan die ‘leven’ in de gezondheidszorg. Het is jammer dat deze soms op een wat belerende wijze worden toegelicht. De privileges en de uitwerkingen daarvan roepen vele vragen bij me op en in die zin slaagt de auteur erin om de lezer uit te nodigen tot een gesprek over de onderwerpen die ze beschrijft. Er komen interessante goede voorbeelden voor- dat inlevingsvermogen ook had ingezet om de bij die de auteur is tegengekomen en met het lezer wat meer ‘bij de hand’ te nemen. Zo gaat boek draagt ze bij aan erkenning en waardering de auteur soms van het ene naar het andere van het verplegende en verzorgende beroep. Ik onderwerp zonder logisch bruggetje. waardeer het dat de auteur in het boek hardop De link met de zeven werken van barmhartigheid is in eerste instantie niet altijd even had geholpen om haar gedachtegang te volgen durft te denken, alhoewel het de lezer mogelijk duidelijk en ik ben blij met de stukjes ‘om te als er minder ‘open eindjes’ waren geweest. onthouden’ aan het einde van ieder hoofdstuk en de epiloog, omdat deze helpen om de kerngedachtes die ze aan de lezer wil overbrengen zoeker en docent aan de Hogeschool Arnhem Dr. Linda Dauwerse, verpleegkundige, onder- te begrijpen. Nijmegen TGE jaargang 25 - nr. 4 - 2015 © 2015 Koninklijke Van Gorcum 107
Page 1 and 2: Tijdschrift voor Gezondheidszorg en
Page 3 and 4: Evidence based medicine doorgelicht
Page 5 and 6: vormers (Marks, 1997). Zo is bijvoo
Page 7: gaven tegen deze achtergrond de voo
Page 11 and 12: aan het − vooral door wetenschaps
Page 13 and 14: Beter, Zorg voor Beter, etc.). Tens
Page 15 and 16: White J. Prices, Volume, and the Pe
Page 17 and 18: eflecterend op hun diagnostische de
Page 19 and 20: Into the wild - een nieuw avontuur
Page 21 and 22: Over richtlijnen, protocollen en go
Page 23 and 24: Evidence based medicine en autonomi
Page 25 and 26: Boekbespreking Een alternatief voor
Page 27 and 28: Een pilletje tegen de liefde Efter
Page 29 and 30: Beelden van de moraal Van veel kleu
Page 31 and 32: Leestafel Hoven M van den & Kole J
Page 33 and 34: circus laten rondwerpen, ook niet a
Page 35 and 36: NU voor slechts 15 euro per stuk: Z

Gezondheidszorg Ethiek

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?