Sepsis2.0

Behandeling Spesis
ROBIN VERSTEEG
DAREN ADAMS
FRANK MATABARO
1VVPL2B

Voorwoord
Wij moesten als opdracht voorlichting geven over het
voorkomen en behandelen van (lijn)sepsis en extreme sepsis
1

Inhoudsopgave
• Voorwoord……………………………………………………………Bladzijde 1
• Inhoudsopgave……………………………………………………..Bladzijde 2
• Wat is Sepsis....…………………………………………..…………Bladzijde 3
• Ontstaan van Sepsis in VMS…………………………..……..Bladzijde 4
• Wat is het doel.........................................................Bladzijde 5
• Verpleegkundige aandachtspunten…………….………..Bladzijde 6/7
• Conclusie………………………………………………………………Bladzijde 8
•Bronnenlijst……………………………………………………………Bladzijde 9
2

Wat is Sepsis?
Een sepsis is een reactie van het lichaam op een infectie. Een infectie wordt
veroorzaakt door micro-organismen of ziekte- verwekkers zoals bacteriën,
virussen, schimmels, gisten of parasieten. Als de ziekteverwekkers in de
bloedbaan komen. Dit wordt ook wel bloedvergiftiging genoemd. Bij de
behandeling van sepsis wordt onderscheid gemaakt tussen lijnsepsis en ernstige
sepsis.
Lijnsepsis
Lijnsepsis is een in de praktijk veel gebruikte term die staat voor een infectie van
een intravasculaire katheter. (Lijn)sepsis is een acute levensbedreigende
aandoening, die onmiddellijk ingrijpen vereist. Lijnsepsis verhoogt de
morbiditeit, aanzienlijk. De kans om aan lijnsepsis te overlijden, is sterk
afhankelijk van het onderliggend lijden van de patiënt, de veroorzakende
microorganismen en de ingestelde antibiotica behandeling.
3

Ontstaan van Sepsis in het VMS
Bij de behandeling van sepsis wordt onderscheid gemaakt tussen lijnsepsis en
ernstige sepsis. Van de incidentie van sepsis, ontstaan in ziekenhuizen, maakt
lijnsepsis ongeveer 15% uit van het totaal.
De incidentie van ernstige sepsis is 13.000 patiënten in Nederland.
Jaarlijks overlijden in ons land naar schatting 3.500 patiënten ten gevolge van
sepsis. Voor het verminderen en voorkomen van sepsis zijn bundels van
bewezen interventies vastgesteld. Uit een grote internationale studie is
gebleken dat door toepassing van interventies ter voorkoming van lijnsepsis,
het gemiddeld aantal gevallen van lijnsepsis per 1000 katheterdagen is
gedaald van 7,7 naar 1,4.
4

Wat is het doel?
Lijn Sepsis is een van de meest voorkomende doodoorzaken van het IC. Er is nu nog vaak
gebleken dat de vroege stadia van sepsis niet goed herkend worden door hulpverleners. Het
licht vaak ook aan de verpleegkundige om tijdig ervoor te zorgen dat de herkenning plaats vindt,
klinisch redeneren is een belangrijke competentie om te hebben om op tijd de vroege tekenen
te herkennen.
Het doel is daarom ook de oorzaak aan te pakken en in dit geval is dat het nauwkeurig plaatsen
van een CUK en zo ook het nauwkeurig mogelijk te blijven monitoren via het PREZIES en
stichting NICE om een behandeling zo vroeg tijdig mogelijk te kunnen starten.
5

Verpleegkundige aandachtspunten
Kamer
• Deur is gesloten
• Lijnenkar staat op de gang
Degene die de catheter inbrengt of direct assisteert:
• Wast de handen volgens het protocol “chirurgische handen desinfectie”
• Draagt een steriele jas
• Steriele handschoenen
• Mond/neusmasker en operatiemuts
Andere aanwezigen (omloop):
• Draagt schoon schort
• Mond/neusmasker en operatiemuts
6

De patiënt:
– Bij sterke haargroei ontharen met crème, tondeuse of clipper, niet met een scheermes.
-Desinfectie van de huid met chloorhexidine, aan de lucht laten drogen.
-De patiënt steriel afdekken voor tenminste 80%, inclusief hoofd en haren bij een lijn in v. jugularis of v. subclavia.
-Na inbrengen de huid opnieuw desinfecteren en na drogen afplakken met afplakfolie.
Wisselen over een voerdraad:
-als inbrengen op een nieuwe plaats als erg risicovol wordt ingeschat.
-de tip van de verwijderde cathteter wordt ingestuurd voor kweek, als deze positief uitvalt wordt alsnog een catheter op
een nieuwe plaats ingebracht.
Na het verwijderen van de oude catheter:
– wordt de huid/insteekopening opnieuw gedesinfecteerd.
-handen worden opnieuw gedesinfecteerd en schone steriele handschoenen aangedaan.
-een nieuwe afdekdoek wordt gebruikt.
Arterielijn:
-wordt met steriele handschoenen ingebracht
-bij gebruik van Seldinger techniek (voerdraad) worden dezelfde maatregelen genomen als bij inbrengen van CVC
7

Conclusie
De conclusie is dat verpleegkundige meer bijscholing nodig hebben in het vroeg herkennen van
sepsis. Dit zorgt er uiteindelijk voor de morbiditeit cijfers in de OK zullen dalen. Verpleegkundigen
moeten beter gaan opletten bij het observeren van cliënten die recent een lijn katheder hebben laten
plaatsen, of een ingreep hebben gehad waar een poort de entree heeft kunnen ontstaan.
8

Bronnenlijst
• www.erasmusmc.nl
• https://www.vmszorg.nl/
• https://www.vmszorg.nl/infectiepreventie-en-antibioticabeleid/kwaliteitsregistraties/
• https://www.mavim.nl/veiligheidsmanagementsysteem-vms?gclid=EAIaIQobChMIssC0voL41wIV7TLTCh0tkAO-
EAAYASAAEgK7BPD_BwE
•https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_sepsis.aspx
• https://www.cdc.gov/sepsis/basic/index.html
9