Nr. 2 jrg 18 (juni 2012) - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

More documents

Recommendations

Info

Het meest gebruikte merk ter wereld op het gebied van darmvoorbereiding* is er nu met keuze in smaak, waaronder sinaasappelsmaak * IMS data, Q2 2011 1. Ell C. et al. Randomized trial of low-volume PEG solution versus standard PEG + electrolytes for bowel cleansing before colonoscopy. Am J Gastroenterol 2008;103:883-893.
DE AFDELING FLEVOZIEKENHUIS ALMERE Voorschrijven op scherp van de snede Wel of niet TNF-alfaremmers inzetten is een kwestie van balanceren op het scherp van de snede, zo ervaart de MDL-afdeling van het Flevoziekenhuis in Almere. Voor elk besluit op dit punt consulteren de drie IBD-artsen van de afdeling elkaar. In het Flevoziekenhuis zijn drie van de zes MDL-artsen verantwoordelijk voor de IBD-zorg. De afweging om een anti- TNF-therapie voor te schrijven, ligt bij hen (Oudkerk Pool, Mallant-Hent en Mundt). Marco Mundt: “Onze andere drie collega’s behandelen ook patiënten met IBD, maar zodra anti-TNF-remmers in het vizier komen, nemen wij de patiënt over. Als afdeling staan wij op het standpunt dat alleen een IBD-deskundige de indicatie kan stellen. De afweging is vaak complex. Aan de ene kant groeit het wetenschappelijke inzicht dat anti-TNF in veel gevallen significant positief werkt. Aan de andere kant stellen de ziektekostenverzekeraars harde eisen aan de indicatiestelling voor deze dure middelen. Daarom ook starten wij een anti- TNF-therapie na een zorgvuldige afweging in het wekelijkse IBD-overleg. Voorschrijven of niet voorschrijven: het is balanceren op het scherp van de snede.” Stoppen Dezelfde collegiale consultatie passen de IBD-artsen toe als ze overwegen een anti- TNF-therapie te stoppen. Collega Rosalie Mallant-Hent: “Die afweging kan ook lastig zijn. Bij patiënten in remissie moet je goede argumenten hebben om te stoppen. Kort na introductie luidde het adagium: never change a winning team. Nu verschijnt er steeds meer bewijs dat patiënten die het middel staken, het vaak goed blijven doen. En waar niet, blijkt het mogelijk om de therapie te herstarten, zeker in combinatie met een ander immuunsuppressivum. Dat we – in overleg met de patiënt – soms de therapie stoppen, betekent niet dat wij een restrictief beleid voeren. In tegendeel, onze populatie met anti-TNF groeit jaarlijks. Planetree Volgens Marco Mundt en Rosalie Mallant- Hent merken de patiënten nauwelijks iets van het gewijzigde vergoedingsregime. Het ziekenhuis beschikt over een ‘politheek’ die de Humira aflevert. Patiënten kunnen er zeven dagen in de week van ’s morgens 8.00 uur tot ’s avonds 22.00 uur terecht. Mallant- Hent: “Dit past helemaal in het Planetreeconcept. In dit concept, afkomstig uit de Verenigde Staten, draait alles om kwaliteit van de zorg, een helende omgeving en een gezonde organisatie. Bij ons staan niet alleen de productie centraal, maar ook de tevredenheid van patiënten en personeel. Mallant-Hent: “Het komt erop neer dat je de patiënt behandelt zoals je zelf behandeld zou willen worden.” MDL in Almere De MDL-afdeling van het Flevoziekenhuis telt zes MDL-artsen, een MDL-verpleegkundige en twee nurse practitioners in opleiding. Het ziekenhuis heeft een affiliatie met het AMC. Het leeuwendeel van de darmkankeroperaties van patiënten die in het AMC zijn gediagnosticeerd, worden in Almere uitgevoerd. Begin 2013 start in het Flevoziekenhuis, samen met het AMC, de opleiding maagdarm-leverziekten. Voorste rij (rechts voor) Marco Mundt en José Verheyen; tweede rij Vito Mascini, Rosalie Mallant-Hent, Hanna Telleman; derde rij Rita van Westen, Marijke Smits, Petra de Lange, Ulrike Schlüter; vierde rij Mike Craanen, Marco Oudkerk Pool. MAGMA 67
Page 1 and 2: STAND VAN ZAKEN 34 / FARMACOTHERAPI
Page 3 and 4: PERISCOOP Helderheid De tijd dat he
Page 5 and 6: Endoscopische behandeling van een p
Page 7 and 8: BEVOLKINGSONDERZOEK Darmkankerscree
Page 9 and 10: mogelijk het screeningsprogramma ui
Page 11 and 12: BEVOLKINGSONDERZOEK Kunnen we het a
Page 13 and 14: TECHNIEK Darmspoelen bij defecaties
Page 15 and 16: NIEUWS Veel aandacht voor MDL op KN
Page 17 and 18: Stille kracht achter organisatie MD
Page 19 and 20: FOTOGRAFIE: © DIGIDAAN ® Videosup
Page 21 and 22: THEMA KWALITEITSVERBETERING Vervolg
Page 23 and 24: THEMA KWALITEITSVERBETERING Richtli
Page 25 and 26: Vervolg van pagina 55. teit van beh
Page 27 and 28: WETENSCHAP Twee nieuwe trials voor
Page 29 and 30: CASUÏSTIEK 1 DE AFVALLENDE AANNEME
Page 31 and 32: Er werd gestart met intraveneus ant
Page 33: COMPLICATIONS OF TOTAL PARENTERAL N

Nr. 2 jrg 18 (juni 2012) - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?