rapport-om-diagnostisering-og-behandling-av-flattsykdom

6 Praktisk diagnostikk
6.1 Regionslaboratorier og referanselaboratorier
I Norge er det pr. september 2009 17 medisinske mikrobiologiske laboratorier som
utfører serologisk borreliadiagnostikk. 11 av disse tilbyr testing for neuroborreliose i
tillegg til testing av antistoffer i serum. 3 laboratorier tilbyr Western Blot analyse på
utvalgte prøver basert på kliniske opplysninger og resultater fra serologisk testing. 2
laboratorier kan tilby PCR, dvs. genteknologisk påvisning av borrelia i ulike
prøvematerialer.
De serologiske testene som er i bruk bygger på ulike antigener og vil i ulik grad
detektere de fire viktigste genospecies, B.burgdorferi ss, B.garinii, B.afzelii og
B.spielmanii. Det er viktig at testen inkluderer antigener som kan detektere antistoff
mot disse agens. De enkelte laboratoriene som utfører serologisk diagnostikk, må
vurdere ut fra kliniske opplysninger om adekvat analyse er gjort eller om prøven evt.
må sendes til et annet laboratorium for supplerende undersøkelse.
Det analyseres i dag mange tusen prøver for borrelia pr år i Norge. Serologisk
analyse av borrelia hører naturlig inn under de fleste primærlaboratorienes repertoar.
En sentralisering av primæranalysene er ikke hensiktsmessig ut fra volum. Det er
naturlig å opprettholde den geografiske spredningen på primærdiagnostikken og
screeningdiagnostikken vi har pr i dag.
Det vil trolig være hensiktsmessig at minst et laboratorium i landets 3 sørligste
helseregioner (f. eks. ved regionlaboratoriene) kan tilby både primærundersøkelser,
neuroborreliose testing og supplerende testing i form av Western blot. Påvisning av
agens med PCR kan likeledes være en oppgave for disse laboratoriene, men med
dagens prøvevolum vil det kanskje være hensiktsmessig å foreløpig holde seg til
dagens etablerte tilbud. Dyrkning er tidkrevende og ikke anbefalt som rutinemetode,
men kan være til nytte i spesielle tilfeller. Hvis dette tilbudet skal etableres bør det
være referanselaboratoriets oppgave
6.2 Kliniske opplysninger som bør følge rekvisisjonen
Det er få infeksjonssykdommer hvor laboratorieresultatene er så vanskelig å tolke
uten kliniske opplysninger som Lyme borreliose (LB). For at rekvirenten skal få et
fornuftig svar på sine innsendte prøver må følgende kliniske opplysninger følge
prøven:
1. Flåttbitt, tidspunkt, evt. opplysninger om opphold i endemisk område
2. Subjektive symptomer
3. Objektive funn
43