Fakta om kreft i urinblæren - Photocure

svulsten. Overfladiske svulster vil da kunne fjernes fullstendig mens man ved dypt voksende
svulster får materiale som kan brukes til videre undersøkelse av blant annet hvor dypt svulsten
vokser. Hele svulsten vil i et slikt tilfelle ikke bli fjernet. Det må i så fall gjøres ved en
etterfølgende behandling/operasjon.
Pasienter med overfladiske svulster kan i tillegg få en engangsdose cellegift sprøytet inn i
blæren noen timer etter at svulsten har bitt fjernet ved en TURB-operasjon. Dette reduserer
risikoen for tilbakefall de første årene etter operasjonen, men gir ikke varig beskyttelse mot
tilbakefall.
De fleste pasientene med T1 svulst og pasienter med Ta svulst med hyppige tilbakefall og
mange celleforandringer, vil også få en immunstimulerende behandling. Behandlingen
innebærer flere serier innsprøytninger av tuberkelbakterien (BCG) i blæren. Behandlingen
startes noen uker etter TURB-operasjonen, og innsprøytningene gis poliklinisk en gang i uken
i seks uker. Deretter følger vekselvis pause og ny serie innsprøytninger (over 3 uker) etter et
standardskjema. BCG-innsprøytningen følger med urinen ut av blæren på vanlig måte, etter
en til to timer.
Hos pasienter med dypt voksende kreft, som ikke involverer andre organer, oppnås best
resultat hvis urinblæren fjernes og legen samtidig konstruerer en ny urinvei (urostomi) eller
lager en ny urinblære av tarm. (Det er også mulig å kun fjerne deler av blæren.) Dette er en
stor og omfattende operasjon og egner seg ikke for alle pasienter. Noen ganger kan kreften ha
spredt seg så mye, eller pasienten kan være så svekket av alder eller andre alvorlige
sykdommer, at de ikke vil tåle en så omfattende operasjon. Selv om svulsten i slike tilfeller
ikke kan fjernes, er det mulig å fjerne deler av svulsten ved en TURB-operasjon for dermed å
redusere plagene fra svulsten.
Strålebehandling er et alternativ til operasjon men gir dårligere behandlingsresultat.
Strålebehandling i noe reduserte doser kan derimot være nyttig for å lindre særlig blødning fra
en svulst som ikke kan fjernes ved hjelp av operasjon.
Hvis kreften har spredt seg til fjerntliggende steder i kroppen er det ikke mulig å helbrede
sykdommen. For pasienter med denne diagnosen vil cellegiftbehandling bli vurdert for å øke
forventet levetid noe.
Tilbakefall og oppfølging
Alle som har gjennomgått en cystoskopi med TURB kalles tilbake for en første kontroll med
cystoskopi tre måneder senere. Risikoen for tilbakefall er aller størst i løpet av de første
månedene etter TURB-operasjonen. Dette kan skyldes at noen svulster er vanskelige å se og
at de av den grunn ikke er blitt fjernet. En annen årsak kan være at TURB operasjonen ikke
fjernet hele svulsten og videre kan løse kreftceller fra de fjernede svulstene fått feste et annet
sted i blæren og der begynt å vokse til nye svulster. Vanligvis kontrolleres pasienter deretter
hver fjerde måned, til sammen fire ganger, og deretter mer sjeldent hvis det ikke har vært
tilbakefall.
Høyrisikopasienter kontrolleres oftere enn de med lavere risiko for tilbakefall.
Høyrisikopasienter må kontrolleres resten av livet.
Hos enkelte pasienter med Ta-svulst uten tilbakefall, kan man vurdere å avvikle kontrollopplegget
etter 5-10 år.
Helseøkonomi – kostnader
Antall behandlinger og operasjoner
Kontakt: Kjetil Hestdal, adm.dir. Photocure, tlf: +47 91 31 95 35 6