Legens reservasjon mot generisk bytte av legemidler.pdf - Helfo

4 INNSPILL OG KOMMENTARER
Resultater og erfaringer fra denne og tidligere kontroller, viser at det er behov
for oppfølging med ny kontroll av legens reservasjon.
Det er også behov for mer informasjon omkring temaet trinnpris, generisk bytte
og legens reservasjon. Tilbakemeldinger vi har mottatt fra enkelte leger tyder på
at det er mange som ikke har tilstrekkelig oversikt over dette området. Det er
flere leger som tydeligvis blander sammen begrepet generika og legemidler i
samme gruppe brukt for samme indikasjon, for eksempel ulike statiner versus
synonympreparatet til ett av dem.
Ulikheter i kontrollene av legens reservasjon i 2009 og 2010
Kontrollene av legens reservasjon i 2009 og 2010 hadde begge til hensikt å
fokusere på leger der det er økt sannsynlighet for feilforskrivning på legens
reservasjon. Utvalget av leger som ble tatt ut til kontroll er ikke et representativt
utvalg av leger, og resultatene fra kontrollen er derfor ikke representative for alle
legers forskrivningspraksis når det gjelder legens reservasjon. Resultatene
mellom disse to kontrollene er heller ikke uten videre sammenlignbare, da de er
ulike på noen punkter.
Blant annet er måten legene i de to kontrollene er plukket ut på, noe ulik. I
tillegg er det i de to kontrollene gjort ulike vurderinger av hvordan vi håndterer
de forskrivningene der begrunnelse for reservasjonen kun er påført resepten via
EPJ – og det ikke er notert noen begrunnelse for reservasjonen i selve
pasientjournalen. I kontrollen for 2010 vurderte vi det slik at resepten er en del
av pasientjournalen. En gyldig begrunnelse for reservasjon som er påført
resepten ved hjelp av EPJ, er derfor å anse som journalført, og vilkårene er
dermed oppfylt.
I kontroll av legens reservasjon i 2009 ble disse forskrivningene kun godkjent
dersom legen sendte inn kopi av den kontrollerte resepten, og den viste at
begrunnelsen for reservasjonen var påført resepten.
Metoden for utvalg av leger til kontrollen
Et av formålene med kontrollen var å nå ut til mange leger med informasjon om
vilkår for bruk av legens reservasjon. Vi valgte derfor en metode der målet var at
600 leger skulle inngå i kontrollen, fordelt på 100 forskrivninger fra hver av de 6
regionene.
I tillegg var det et ønske å plukke ut de legene som benyttet legens reservasjon i
størst grad. Vi antok at det var høyest sannsynlighet for at det ble gjort
reservasjoner på feil grunnlag i denne legegruppen. Vi valgte derfor
fremgangsmåte som er nærmere beskrevet i kap. 2.1. I 2 av regionene
oppnådde man likevel ikke 100 forskrivninger i kontrollen, selv om man brukte
hele skalaen av leger ned til 2,60 % reservasjonsandel, som bare er 0,9 %
høyere enn gjennomsnittet samlet for alle leger. Dette resulterte i at en andel av
de kontrollerte legene i realiteten har en reservasjonsandel nær gjennomsnittet
for denne legegruppen.
Utarbeidet av: Helseøkonomiforvaltningen (HELFO)
19