sårveileder - Erik Tanche Nilssen AS

Recommendations

Info

Venøse leggsår Arterielle sår Diabetiske sår 13 Statistisk har ca 1% av befolkningen hatt venøse leggsår. Altså ganske vanlig. I hovedsak skyldes dette svikt i de dype venene i bena. Noen har også svikt i i det overfladiske venøse systemet. Legen skal stille diagnose før relevant behandling startes. Det som er viktig å avklare er om det samtidig foreligger en arteriell svikt, om det er grunnlag for innleggelse i sykehus for ytterligere utredning eller kirurgisk inngrep, eller om det er grunnlag for å ta en bakteriell undersøkelse (dette gjelder for så vidt alle urene sår). Visuelt er sårene preget av å være lite avgrensede, lokalisert til ankelen på benets innside. Huden rundt såret er ofte brun/rødpigmentert med ødemer pga. den venøse svikt. Behandlingstrategi og generell anbefaling: Ved venøse leggsår er kompresjon og vurdering av indikasjon for venekirurgi helt nødvendig. 14 15 Erik Tanche Nilssen AS NorEngros Rev. desember 2007 Side 2 Sårene kjennetegnes med klart avgrensede sårkanter, nærmest utstanset. Nekroser sees hyppig. Smerter er vanlig i såret, men også i forhold til generell hypoxi ved elevasjon av benet. Kompresjonsbehandling er kondtraindisert. Sårene er ofte lokalisert til tær og over ben fremspring nær føttene. Årsaken er som ved andre arterielle sår, arteriosklerose. Forskjellene ligger i at det hyppigst sees forsnevringer i de små arteriene/arteriolene; derfor en overhyppighet av sår på foten. Svarte nekroser sees ofte med blek og kald hud rundt såret. Vær obs på faren for mulig nevropati, disse pasientene har lite til ingen smertefølelse.
Skorpedannelse Opprydning Nybygging Etablering og innredning Renhet er ikke det samme som sterilt. Sterilt behandlingsprinsipp praktiseres kun ved brannsår og oprasjonssår. En stabil temperatur på mellom 32 og 37°C gir optimale vilkår for celledeling. SÅRFASER • Fibrinutskillelse. I såret er det flere mekanismer som skal hindre blodtap og opprette et miljø for sårtilheling så raskt som mulig. Ett av disse er en kjemisk kjedereaksjon som leder til dannelsen av protein-filament i en nettlignende struktur - fibrin. Nettet fanger opp blodceller og blodplater og det dannes en koagel som vil utvikle seg til en skorpe. • Inflammasjonsfasen. Økt blodgjennomstrømming lokalt rundt såret eller skaden. Årene «lekker» ut stor mengde vevsvæske som er rikt på proteiner. Dette gir de hvite blodlegemene optimale «arbeidsbetingelser». Noen leukocytter dreper bakterier og andre mikroorganismer, andre «rydder vekk» dødt vev og atter andre bidrar med vekstfaktorer til sårtilhelingen. • Granulasjonsfasen. I dype sår vokser det først et granulasjonsvev. Dette er et «foreløpig» vev som erstatter det tapte vevet i underhuden og de underliggende strukturer. Et sundt granulasjonsvev er rikt på kapillærårer slik at forsyningen av oksygen og næringsstoffer sikres. En optimal dannelse av granulasjonsvev krever fuktig miljø, fritt for nekrotisk vev, uttørkede døde celler og nedbrytningsprodukter. Etter at såret/sårhulen er fylt med granulasjonsvev starter innvekst av epitelceller. Ved overfladiske sår, der bare epidermis eller overhuden er skadet, kan den endelige repareringen starte med en gang. Det skjer ved at epitelceller vokser inn fra kantene eller vokser utover fra rester av epitelceller som finne i såret. • Modning. Avhengig av skadens omfang og sårets dybde kan modningsfasen pågå i flere år. Foruten at kapillærnettet skal gjenoppbygges skal også hårfollikler, talgkjertler, svettekjertler og annet gjenoppbygges. Tidlig i denne fasen er det fare for at sår etablerer seg igjen. Dette gjelder spesielt for trykksår. Erik Tanche Nilssen AS NorEngros Rev. desember 2007 Side 3 PRINSIPPER VED SÅRBEHANDLING. 1. Renhet. Dette er viktig for å hindre infeksjon og for å fremme dannelse av granulasjonsvev og epitelvev. Bruk rikelig rent lunkent vann, opptil en liter ved hver skylling. Dette er den mest effektive måten å vaske bort bandasjerester, forurensing og puss på. Nekrotisk vev hindrer dannelse av granulasjonsvev. Nekrose fjernes best mekanisk. Som regel er vi for forsiktige når vi skal skrape, kutte eller klippe vekk nekrose. Involver legen dersom du er usikker på om eller hvor mye nekrotisk vev du kan fjerne selv. Av og til er poliklinisk behandling av kirurg riktig behandling. 2. Temperatur. En effektiv sårtilheling er avhengig av normal celledeling. Det skjer optimalt ved temperatur mellom 32 - 37°C. Dersom et sårstell tar 15 minutter oppstår det et dramatisk temperaturfall. Sårstellet skal ta kortest mulig tid men være grundig. Jo større sårflaten er jo raskere synker temperaturen. Vann eller annen væske til rengjøring, evt. desinfeksjon og Intra Site gel skal varmes opp til 37°C. Trekk fra vindu eller vifte (selv varm luft) vil forårsake økt fordamping fra sårflaten og temperaturen synker. Ideelt bør det være så varmt i rommet som mulig. Ved et temperaturfall vil det ta flere timer å oppnå effektivt miljø for opprensing (de hvite blodlegemenes aktivitet) og celledeling - vekst av nytt vev. Derfor er det av svært stor betydning at en utfører sårskift så sjelden som mulig for eksempel hver 7. dag. Grønnsåpebad er ikke å anbefale pga. fare for masserasjon. Hvis grønnsåpebad, maks 5 minutter med medisinsk grønnsåpe med lav ph, eller Lactasyd. Grønnsåpebad er kontraindisert ved diabetiske fotsår!
Page 1: RETNINGSLINJER FOR SÅRBEHANDLING I
Page 5 and 6: Trykksår PRODUKTENE er valgt ut fr
Page 7 and 8: Stadium 3: Dypt underminert sår Ep
Page 9 and 10: Kuttsår og rifter Middels og små
Page 11 and 12: Brannsår Små sår Store brannsår
Page 13 and 14: Venøse leggsår Erik Tanche Nilsse
Page 15: Diabetessår Nekrotiske 1) Sinkpast

sårveileder - Erik Tanche Nilssen AS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?