sårveileder - Erik Tanche Nilssen AS

RETNINGSLINJER FOR SÅRBEHANDLING 

Innholdsfortegnelse: 

Generelle prinsipper s. 3-4 

Produktene s. 5 

Trykksår 

Kuttsår og rifter 

Hudavskrapninger 

Brannsår 

6-8 

9 

10 

11-12 

Erik Tanche Nilssen AS NorEngros 

Rev. desember 2007 Side 1 

Oppstår på et avgrenset område fordi underlaget eller annet presser mot huden 

og hindrer blodsirkulasjon lokalt. Vevskade oppstår hvis sirkulasjonen hindres 

i 0,5 – 3 timer. Huden får ikke oksygen eller næring og celler dør. Trykksår 

begynner med rød hud lokalisert til steder på kroppen som er utsatt for trykk. 

Det mest vanlige er på setet til liggende pasienter. Det kan ta flere dager fra 

skaden er oppstått til sår vises i huden. Massasje alene vil framskynde 

sårdannelsen i de tilfeller der det er generell dårlig perifer sirkulasjon, da 

dette øker behovet for oksygen uten at tilgangen er sikret. Den beste 

forebyggende behandling er trykkavlastning. Avhengig av det truende 

trykksårets lokalisering kan ulike trykkavlastende hjelpemidler tas i bruk. Som 

for eksempel trykkavlastende og hudforsterkende bandasje, trykkavlastende 

madrass eller pute. Stadig forandring i sengeleie og sittestilling forebygger 

trykksår. 

Behandlingen vil være avhengig av sårets størrelse og hvor uren gjenstanden 

var. Store kutt må syes. 

Dette er svært vanlige sår hos eldre. Normale aldersforandringer gjør huden 

mer skjør. I tillegg kan visse typer legemidler, f.eks. kortisonpreparater, 

nedsette elastisiteten i huden. 

Disse sårene er i utgangspunktet rene og må behandles sterilt for å unngå 

infeksjon. Akutt førstehjelp er å skylle med rent vann ideelt 15 til 20°. Skyll 

lenge!

Venøse leggsår 

Arterielle sår 

Diabetiske sår 

13 Statistisk har ca 1% av befolkningen hatt venøse leggsår. Altså ganske vanlig. 

I hovedsak skyldes dette svikt i de dype venene i bena. Noen har også svikt i i 

det overfladiske venøse systemet. Legen skal stille diagnose før relevant 

behandling startes. Det som er viktig å avklare er om det samtidig foreligger en 

arteriell svikt, om det er grunnlag for innleggelse i sykehus for ytterligere 

utredning eller kirurgisk inngrep, eller om det er grunnlag for å ta en bakteriell 

undersøkelse (dette gjelder for så vidt alle urene sår). Visuelt er sårene preget 

av å være lite avgrensede, lokalisert til ankelen på benets innside. Huden rundt 

såret er ofte brun/rødpigmentert med ødemer pga. den venøse svikt. 

Behandlingstrategi og generell anbefaling: Ved venøse leggsår er 

kompresjon og vurdering av indikasjon for venekirurgi helt nødvendig. 

14 

15 



Sårene kjennetegnes med klart avgrensede sårkanter, nærmest utstanset. 

Nekroser sees hyppig. Smerter er vanlig i såret, men også i forhold til generell 

hypoxi ved elevasjon av benet. Kompresjonsbehandling er kondtraindisert. 

Sårene er ofte lokalisert til tær og over ben fremspring nær føttene. 

Årsaken er som ved andre arterielle sår, arteriosklerose. Forskjellene ligger i 

at 

det hyppigst sees forsnevringer i de små arteriene/arteriolene; derfor en 

overhyppighet av sår på foten. Svarte nekroser sees ofte med blek og kald hud 

rundt såret. Vær obs på faren for mulig nevropati, disse pasientene har lite til 

ingen smertefølelse.

Skorpedannelse 

Opprydning 

Nybygging 

Etablering og 

innredning 

Renhet er ikke det 

samme som sterilt. 

Sterilt behandlingsprinsipp 

praktiseres 

kun ved brannsår og 

oprasjonssår. 

En stabil temperatur 

på mellom 32 og 

37°C gir optimale 

vilkår for celledeling. 

SÅRFASER 

• Fibrinutskillelse. I såret er det flere mekanismer som skal hindre blodtap og opprette 

et miljø for sårtilheling så raskt som mulig. Ett av disse er en kjemisk kjedereaksjon 

som leder til dannelsen av protein-filament i en nettlignende struktur - fibrin. Nettet 

fanger opp blodceller og blodplater og det dannes en koagel som vil utvikle seg til 

en skorpe. 

• Inflammasjonsfasen. Økt blodgjennomstrømming lokalt rundt såret eller skaden. 

Årene «lekker» ut stor mengde vevsvæske som er rikt på proteiner. Dette gir de 

hvite blodlegemene optimale «arbeidsbetingelser». Noen leukocytter dreper 

bakterier og andre mikroorganismer, andre «rydder vekk» dødt vev og atter andre 

bidrar med vekstfaktorer til sårtilhelingen. 

• Granulasjonsfasen. I dype sår vokser det først et granulasjonsvev. Dette er et 

«foreløpig» vev som erstatter det tapte vevet i underhuden og de underliggende 

strukturer. Et sundt granulasjonsvev er rikt på kapillærårer slik at forsyningen av 

oksygen og næringsstoffer sikres. En optimal dannelse av granulasjonsvev krever 

fuktig miljø, fritt for nekrotisk vev, uttørkede døde celler og nedbrytningsprodukter. 

Etter at såret/sårhulen er fylt med granulasjonsvev starter innvekst av epitelceller. 

Ved overfladiske sår, der bare epidermis eller overhuden er skadet, kan den endelige 

repareringen starte med en gang. Det skjer ved at epitelceller vokser inn fra kantene 

eller vokser utover fra rester av epitelceller som finne i såret. 

• Modning. Avhengig av skadens omfang og sårets dybde kan modningsfasen pågå i 

flere år. Foruten at kapillærnettet skal gjenoppbygges skal også hårfollikler, 

talgkjertler, svettekjertler og annet gjenoppbygges. Tidlig i denne fasen er det fare 

for at sår etablerer seg igjen. Dette gjelder spesielt for trykksår. 



PRINSIPPER VED SÅRBEHANDLING. 

1. Renhet. Dette er viktig for å hindre infeksjon og for å fremme dannelse av 

granulasjonsvev og epitelvev. Bruk rikelig rent lunkent vann, opptil en liter ved 

hver skylling. Dette er den mest effektive måten å vaske bort bandasjerester, 

forurensing og puss på. Nekrotisk vev hindrer dannelse av granulasjonsvev. 

Nekrose fjernes best mekanisk. Som regel er vi for forsiktige når vi skal skrape, 

kutte eller klippe vekk nekrose. Involver legen dersom du er usikker på om eller 

hvor mye nekrotisk vev du kan fjerne selv. Av og til er poliklinisk behandling av 

kirurg riktig behandling. 

2. Temperatur. En effektiv sårtilheling er avhengig av normal celledeling. Det skjer 

optimalt ved temperatur mellom 32 - 37°C. Dersom et sårstell tar 15 minutter 

oppstår det et dramatisk temperaturfall. Sårstellet skal ta kortest mulig tid men være 

grundig. Jo større sårflaten er jo raskere synker temperaturen. Vann eller annen 

væske til rengjøring, evt. desinfeksjon og Intra Site gel skal varmes opp til 37°C. 

Trekk fra vindu eller vifte (selv varm luft) vil forårsake økt fordamping fra sårflaten 

og temperaturen synker. Ideelt bør det være så varmt i rommet som mulig. Ved et 

temperaturfall vil det ta flere timer å oppnå effektivt miljø for opprensing (de hvite 

blodlegemenes aktivitet) og celledeling - vekst av nytt vev. Derfor er det av svært 

stor betydning at en utfører sårskift så sjelden som mulig for eksempel hver 7. dag. 

Grønnsåpebad er ikke å anbefale pga. fare for masserasjon. Hvis grønnsåpebad, 

maks 5 minutter med medisinsk grønnsåpe med lav ph, eller Lactasyd. 

Grønnsåpebad er kontraindisert ved diabetiske fotsår!

FUKTIGHET viktig 

for å erstatte en 

ufullstendig 

blodforsyning. 

NÆRING til såret og 

næring til kroppen. 

Protein er viktig 

byggesten. 

3.Fuktighet. Alle celler må ha fuktighet for å overleve. I en sårflate eller -hule vil det 

være ufullstendig blodforsyning. Da er gamle og nye celler helt avhengig av et fuktig 

miljø for å få oksygen, næringsstoffer og vitaminer. De hvite blodlegemene trenger 

vevsvæske for å utføre jobben med å «spise» bakterier og levere vekstfaktorer til 

granulasjonsvev. 

4. Næring. Selve sårflaten får næring fra blodbanen via vevsvæsken som danner seg 

under bandasjen i såret. Protein er vår viktigste byggestein. Derfor er det viktig at vi har 

et fokus på om kostholdet inneholder nok protein. Ved tilheling av større sår øker 

behovet for inntak av proteiner over det normale. Rikelig inntak av væsker er også av 

stor betydning for tilheling av sår. Det motvirker slapphet og oppgitthet slik at den som 

har sår beveger seg mer enten vedkommende er oppegående eller sengeliggende i 

perioden. Spesielt for trykksår er dette viktig. En hydrert kropp har bedre evne til å 

transportere oksygen, næringsstoffer og vitaminer til «byggeplassen»- såret. 

SÅRINFEKSJON 

Med sårinfeksjon menes puss og sekret i overflatiske eller dype sår. Kliniske 

infeksjonstegn i huden er rødhet, varme, smerte og hevelse. Bakteriefunn i trykksår, 

leggsår eller andre sår uten slike kliniske tegn, blir vanligvis ikke betraktet som 

infeksjon, men som bakteriekolonisering. 

INFEKSJONSFOREBYGGING 

Smykker skal ikke benyttes. 

God håndhygiene før, under og etter stell er viktig. 

Korrekt håndtering av sårstellutstyr (sterilt, rent og urent). 

Sår med infeksjon stelles i slutten av pleierunden. 

Hansker benyttes i sårstell. 

Beskyttelsesforkle benyttes med fare for at arbeidsdrakten kan bli forurenset med 

smitteførende materiale, eller hvis det er resistente bakterier. 

Munnbind benyttes ved fare for sprut med infeksiøst materiale. 

Korrekt prøvetaking og forsendelse. 


Rev. desember 2007 Side 4

Trykksår 

PRODUKTENE 

er valgt ut fra de prinsipper som er nevnt foran og er i henhold til gjeldende 

anbudsavtale. Disse retningslinjene danner en standard for sårbehandling. 

Mennesker og sår er ulike og det vil dukke opp sårbehandling som vil kreve annen 

behandling og andre produkter. Før det bestilles andre produkter enn de som er 

oppført på lagerlisten skal det dokumenteres at standard ikke førte fram eller ville 

føre fram. Beskriv behov og spør om råd for behandling. 

Vær oppmerksom på at flere av produktene kan være identiske med produkter dere 

er svært vant til å bruke men har et helt annet navn. Et eksempel kan være PolyMem 

og Allevyn. Begge er skumbandasjer av polyurethan-skum med høy 

absorbsjonskapasitet og opprettholder et fuktig sårmiljø. 

Fikseringsbandasjer 

må velges ut fra sårets lokalisering og pasientens hud. Følgende produkter er valgt: 

Easifix - elastisk bind. 

Hypafix - selvheftende non-voven (elastisk i bredden), kan legges over hele 

bandasjen uten å forhindre fordamping. 

Opsite Flexifix – vanntett og transparent, skal fikseres kun rundt kanten av 

bandasjen. Bortsett fra når såret skal beskyttes ved dusjing/ bad. 

Silketape brukes når pasienten reagerer eller er allergisk og annet valg er uaktuelt. 

I retningslinjene er disse bandasjene kalt med en fellesnevner - fikseringsbandasje. 


Rev. desember 2007 Side 5

Stadium 1: 

Hel hud 

Stadium 2: 

Overfladisk 

skade med 

blemmer, 

sprekker, 

hudavskrapning 

dyp hudskade 

Vedvarende 

dyprød 

misfarging 

Nekrotiske 

Ikke nekrotisk 

Væskende 

Granulerende 



Produkt Skiftfrekvens Andre viktige momenter 

Melolin 

fikseringsbandasje 

evt. Duoderm Signal 

Allevyn hæl som 

beskyttelse. 

Sinkpasta 

IntraSite gel og Melolin 

Opsite Flexifix 

Easifix. 

Mepitel/Jelonett 

Med Melolin over 

Sinkpasta+ 

Mepilex/ Polymem 


1) Aquacel med 

DuoDerm Signal over. 

2) Mefra abs. 

Carbonet v/ luktprobl. 

Intra-Site gel og 

Mepilex med Opsite 

Flexifix over. 

Daglig observering. 

La bandasjen ligge 

på så lenge huden er 

hel og bandasjen 

ligger ordentlig 

Duoderm kun på 

ikke væskende sår 

Skiftes daglig. 

Uten nekrose kan 

bandasjen ligge fra 

3-4 dager eller når 

den er 

gjennomtrukket. 

Skiftes hver 5-7 

dag. 

Eller når ca 70% er 

gjennomtrukket. 

1)Skal kun skiftes 

når fukt når inntil 

markert linje på 

DuoDerm Signal. 

2)Brukes ved 

sårskift hver dag 

Skiftes hver 5. til 7. 

dag 

Kan sårutviklingen stanses på dette 

stadiet er mye lidelse spart for 

pasienten og mye verdifull tid kan 

brukes til god omsorg og pleie. Drøft i 

pleiegruppa hva årsaken er eller kan 

være til at huden er rød og et trykksår 

er under utvikling. Målet er å fjerne 

den direkte årsaken ved god 

trykkavlastning og hindre 

medvirkende årsaker som dehydrering, 

mangel på viktige næringsstoffer, 

passivitet, dempe febertilstand, stadig 

utsette hudområde for urin og avføring, 

m.m. Vær «aggressive» i denne fasen 

for om mulig å hindre utvikling av et 

åpent sår. 

Nekrotisk vev må fjernes for at såret 

skal gå over i en tilhelingsfase. Intra- 

Site gel vil gjøre det meste av denne 

jobben. Men av og til er det helt 

nødvendig å gjøre en mekanisk rensing 

med kurette.Ved sort nekrose skjæres 

et kryss med skalpell, før IntraSite gel 

legges oppå. Det skal ikke blø. VIT 

HVA DU GJØR! Dersom du er usikker 

på hva som skal fjernes og hvor mye 

du kan ta hver gang, henvis pas. til 

Kir.Pol 

Kontakt lege hvis du er usikker. 

Kanskje en kirurg må slippe til før 

daglig sårstell fortsetter. 

Husk at det er ideelt å skifte så sjelden 

som hver 7. dag. Da oppnås optimale 

forhold for sårtilheling. Alt.1 brukes 

for å absorbere økt sekresjon fra såret. 

Dersom infeksjonen i såret medfører at 

såret utvikler seg negativt må lege 

vurdere behandlingen og eventuelt 

medikamentell behandling. Det kan da 

være at «åpen» behandling blir valgt 

2), og såret skiftes på hver dag. 

Dersom såret er illeluktende og 

hemmer trivsel og sosialt velvære for 

pasienten kan det være verdt å prøve en 

bandasje som hemmer lukt. 

Såret er renset opp og skal ha ro, 

fuktighet og riktig temperatur. Nok 

drikke, fullstendig ernæring og god 

trivsel er viktige faktorer for 

tilhelingsprosessen.

Stadium 3: 

Dypt 

underminert sår 

Epitelisert 

Nekrotiske 

Væskende 

Sterk væskende 

Granulerende 

Epitelisert 

1)Intra-Site gel, 

Allevyn og Easifix/ 

Hypafix 

OpSite Flexifix 

1)IntraSite gel og 

Polymem 

Sikpasta 

Opsite Flexifix/ Easifix 

2)IntraSite gel og 

sinkpasta 

Melolin og Mesorb 

IntraSite gel, sinkpasta 

Aquacel og Melolin 


ekstra Mesorb over 

Melolin 

IntraSite gel, Allevyn 

og fikseringsbandasje 

IntraSite gel og 

Mepilex/ Allevyn 

1) Easifix/ Hypafix/ 

2) Opsite Flexifix 




dag 

Skiftes daglig 

Skiftes ved behov, 

men helst ikke 

oftere enn hver 5. 

dag 


dag 


dag 

1) brukes helt til såret er helt lukket, 

hel hud. Da kan Op-Site F brukes. 

Husk at sårtilhelingen ikke er helt 

ferdig selv om såret er dekket med nytt 

epitel. Mange strukturer og funksjoner 

i underhuden skal gjenopprettes. Det 

blir en skjønnsmessig vurdering hvor 

lenge det er behov for bandasje på 

såret. Selve modningsfasen vil foregå i 

svært lang tid etterpå. 






med kurette. Ved sort nekrose skjæres 



HVA DU GJØR! Dersom du er 

usikker på hva som skal fjernes og 

hvor mye du kan ta hver gang, henvis 

pas. til Kir pol. Eller kontakt lege. 

Kanskje en kirurg må slippe til før 

daglig sårstell fortsetter. 

Ingen bandasje skal presses ned i 

sårhulen. Bruk da heller rikelig med 

Intra-Site gel. 





tilhelingsprosessen. Allevyn kan ligge 

i såret opptil 5 dager. Den er mettet når 

bandasjen er lysbrun og det 

”vaffelformede” mønsteret ”eser” litt 

utover. 


hel hud. Da kan 2) Op-Site Flexifix 

brukes. Husk at sårtilhelingen ikke er 

helt ferdig selv om såret er dekket med 

nytt epitel. Mange strukturer og 

funksjoner i underhuden skal 

gjenopprettes. Det blir en 

skjønnsmessig vurdering hvor lenge 

det er behov for bandasje på såret. 

Selve modningsfasen vil foregå i svært 

lang tid etterpå.

Stadium 4: 

Dyp sårhule 

gjennom alle 

vevslag ned til 

muskelfacie, 

sener eller 

benvev. 

Nekrotiske 

Væskende 

Granulerende 

Epitelisert 

Steril prosedyre ved 

synlig benvev. 

Til skylling med sterilt 

vann, bruk gjerne et 

kvinnekateter koblet til 

en stor sprøyte, for 

lettere å komme til. 

1) Aquacel og Melolin 

Sinkpasta 

Opsite Flexifix/ easifix 

2) IntraSite gel, 

sinkpasta 

Melolin og Mesorb 

Sinkpasta 


Opsite Flexifix 

IntraSite gel, sinkpasta 



IntraSite gel og 

Mepilex/ Allevyn 





Skiftfrekvens 

avhenger av 

sekr.mengden, men 

helst ikke oftere enn 

hver 3-5.dag. 

Skiftes hver 3-5 dag 


dag 

Ved synlig benvev/ sener kontaktes 

lege for mulig revisjon, ellers: 


skal gå over i en tilhelingsfase. 

IntraSite gel vil gjøre det meste av 

denne jobben. Men av og til er det helt 





HVA DU GJØR! Dersom du er 

usikker på hva som skal fjernes og 

hvor mye du kan ta hver gang, henvis 

pas. til Kir.pol. Kontakt lege hvis du er 

usikker. Kanskje en kirurg må slippe 

til før daglig sårstell fortsetter. 

Ingen bandasje skal presses ned i 

sårhulen. Bruk da heller rikelig med 

Intra-Site gel. 





tilhelingsprosessen. 

Vurder valg av fikseringsbandasje. 

Husk at sårtilhelingen ikke er helt 

ferdig selv om såret er dekket med nytt 

epitel. Mange strukturer og funk-sjoner 

i underhuden skal gjenopprettes. Det 

blir en skjønnsmessig vurdering hvor 

lenge det er behov for bandasje på 

såret. Selve modningsfasen vil foregå i 

svært lang tid etterpå.

Kuttsår og rifter 

Middels og små 

kutt 

Forårsaket av 

«ren» gjenstand 

Forårsaket av 

«uren» 

gjenstand. 

Dype kutt «Rene» og 

«urene». 

Suturert sår 

Væskende 

infisert sår 




1) Mepitel/ Jelonet 

2) Melolin 

3) opsite på rull 

1) Melolin/ Jelonet 

evt. Mepitel 

2) Opsite på rull 

Melolin/Aquacel 

Alt. Mefra Multisorb 

fiksert med OpSite 

Flexifix avhengig av 

blødningen 

Melolin/OpSite postop 

Evt. Hypafix 

1) Aquacel og Mesorb 


2) IntraSite gel og 

Mefra Multisorb og 


Skiftes ved 

gjennomblødning 

eller når den løsner. 

Obs.evt 

infeksjonstegn hver 

2–3 dag. 

Skiftes ved 



Skiftes ved 


evt. 2-3 ganger pr 

uke. 

Skiftes ved 



1)Skiftes hver 5. til 

7. Dag 

2)Skiftes hver dag 

Et «ferskt» sår skyldes med rent 

lunkent vann, tørkes rundt såret og 

bandasjeres. 

Vask såret med desinfiserende væske 

Klorhexidin 0,5 eller 1,0 mg/ml. 

Vurder hva gjenstanden er infisert av, 

evnt. hvilken infeksjonsfare pasienten 

er blitt utsatt for og konferere med lege 

om hvilke andre tiltak som kan være 

relevante. 

Obs. infeksjon. 

Kontakt lege slik at såret blir vurdert. 

Observeres med tanke på utvikling av 

infeksjon. Rengjøring kan påføre 

uønskede bakterier. 

1)Bør følges opp av lege, og evt. 

behandles med AG produkter. 

2) Bør følges opp av lege. Vurdere evt 

fjerne. suturer, kirurgisk behandling.

Hudavskrapninger 

«Ferske» sår «Rent» sår Mepitel + Melolin 

Allevyn Thin 

Polymem 

Fikseringsbandasje 

«Urent sår 

Infiserte sår Nekrotiske 

Væskende 

Granulerende 

Epitelisert 




Evt. Jelonett 

Sinkpasta 

Polymem Silver/ 

Actocoat +Allevyn 


IntraSite gel 

sinkpasta 

PolyMem Silver/ 

Actocoat + Allevyn 



og fikseringsbandasje 

1) Mefra multisorb 

Carbonet 

IntraSite gel 

Allevyn 



1) Easifix 

2) OpSite Flexifix 

Skiftes etter 5 til 7 

dager 

Skiftes etter 3-5 

dager. 

Skiftes 1 til 2 g. pr. 

dag. 

Skiftes hver 3-5. 

dag 

1) brukes ved 

sårskift hver dag 

v/luktproblem 


dag 


dag 

Ren prosedyre. Skyll med rent lunkent 

vann og tørk godt rundt såret før 

bandasjen settes på. Klipp til Allevyn 

Thin eller Polymem for applisering på 

fingre, tær, øre mm 

Vask såret med desinfiserende væske 

Klorhexidin 0,5 eller 1,0 mg/ml. 

Vurdere hvilken infeksjonsfare 

pasienten er blitt utsatt for og konferere 

med lege om hvilke andre tiltak som 

kan være relevante. (Systemisk 

antibiotikabehandling.) 









HVA DU GJØR! Dersom du er usikker 

på hva som skal fjernes og hvor mye 

du kan ta hver gang, henvis pas. til 

Kir.pol. Kontakt lege hvis du er 

usikker. Kanskje en kirurg må slippe til 

før daglig sårstell fortsetter. 

Husk at det er ideelt å skifte så sjelden 

som mulig. Da oppnås optimale 

forhold for sårtilheling (se prinsipper 

for sårtilheling). 

Dersom infeksjonen i såret medfører at 

såret utvikler seg negativt må lege 

vurdere behandlingen og eventuelt 

medikamentell behandling. Det kan da 

være at «åpen» behandling blir valgt 

1), og såret skiftes på hver dag. 

Dersom såret er illeluktende så det 

hemmer trivsel og sosialt velvære for 

pasientene kan det være vært å prøve 

en bandasje som hemmer lukt. 





tilhelingsprosessen. 


hel hud. Da kan Op-Site Flexifix 2) 

brukes. Husk at sårtilhelingen ikke er 

helt ferdig selv om såret er dekket med 

nytt epitel. Mange strukturer og 

funksjoner i underhuden skal 

gjenopprettes. Det blir en 

skjønnsmessig vurdering hvor lenge 

det er behov for bandasje på såret. 

Selve modningsfasen vil foregå i svært 

lang tid etterpå.

Brannsår 

Små sår 

Store brannsår 

rød hud 

overfladisk sår 

2. og 3.grads 

forbrenning. 

Overfladisk sår, 

rød hud 

2.grads 

forbrenning 




1) OpSite postop på hel 

hud. 

Acticoat 

IntraSite gel + Allevyn 

Acticoat 


OpSite Flexifix brukes 

når såret skal ha ro. 


kan brukes for å holde 

på fuktigheten. 

(Waterjel eller 

Burnshield) 

Acticoat/ 

Mepilex AG/ 

PolyMem Silver 

IntraSite gel og Allevyn 

kan brukes for å holde 

på fuktigheten. 


Burnshield) 

Acticoat/ 

Mepilex AG/ 


Ligger på til den 

faller av. 

Etter 5-7 dager. 

Kan ligge på i 

opptil 7 dager. 

Steril prosedyre. 

Skiftes kun når 

bandasjen løsner. 

Ved infeksjon 

Steril prosedyre. 


dag. 

Ved infeksjon 

Skade på hudoverflaten, epidermis. 

Huden er rød, tørr, smertefull og evt. 

litt hoven. 

Også på helt små sår er det viktig å 

skylle forsiktig med kaldt/ lunkent 

vann i minimum 3 minutter. 

Har det gått hull på huden, brukes 

sterilt vann og sterile kompresser, 

pga. fare for nedsatt immunforsvar. 

Her anbefales behandling med sølv, 

Acticoat. Unngå lokalbehandling med 

antibiotikum, Flamasine, da det kan 

utvikle resistens. 

BRUK ALDRI SÅRSALVE ELLER 

PUDDER I BRANNSÅR! 

Omfatter hele overhuden (epidermis) 

og av og til litt av lærhuden (dermis). 

Huden er rød og smertefull og har 

væskefylte blemmer med blodplasma 

som siver ut. Ikke stikk hull på dem, 

det gir lett infeksjoner. Blemmer 

beskytter huden under. 

Skyll såretforsiktig i minimum 5 

minutter. Lengden på skyllingen 

varierer med størrelsen og dybden på 

såret, og om brannsåret er forårsaket av 

varmt vann, varme oljer, eller annet. 

Ikke bruk for kaldt vann og unngå 

trykk fra vannstrålen når det skal 

skylles. Det kan gjøre skaden verre. 

Viktig førstehjelp er skylling med 

lunkent vann 15 - 20°C. Skyll lenge! 

Som førstehjelp kan avkjøling av såret 

forlenges med bruk av Waterjel eller 

Burnshield bandasje (dersom den er 

tilgjengelig) 

Actocoat (dreper alle patogene 

bakterier innen 30 min) skal forfuktes 

med sterilt vann, IKKE NaCl som 

danner klor. 

Kontakt lege slik at såret blir vurdert. 

Husk rikelig med drikke. Selv ved 

overfladiske sår kan væsketapet være 

betydelig. 

Viktig førstehjelp er skylling med 

lunkent vann 15 - 20°C. Skyll lenge! 

Som førstehjelp, før legevurdering, kan 

avkjøling av såret forlenges med bruk 

av Waterjel eller Burnshield bandasje 

Kontakt lege! Husk rikelig med drikke. 

Actocoat (sølvbandasje som dreper alle 

bakterier inne 30 min) skal forfuktes 

med sterilt vann, IKKE NaCl som 

danner klor.

3.grads 

forbrenning 

IntraSite gel 

Mepitel/ Jelonet 

Allevyn 


Burnshield) 

Acticoat/ 

Mepilex AG 





dag 

Ved infeksjon 

Full hudskade som omfatter overhuden 

(epidermis), lærhud (dermis) og ofte 

også underhuden (subcutis). 

Det blir ofte ødelagt vev som danner en 

gul fast skorpe eller blir svartbrent og 

forkullet. Huden blir følelsesløs fordi 

nerveendene er ødelagt. 

Behandling som over. 

Legg på et vått, temperert håndkle ved 

evt. akutt transport. 

Behandling følges opp av lege. 

Ved skift hver dag brukes det sterile 

absorberende bandasje. 

Ved infeksjon benyttes sølv/ AG 

bandasje.

Venøse leggsår 




Nekrotiske Sinkpasta 

Salvestrømpe 

Kompresjonsbandasje: 

CO-plus/ Profore 

Væskende IntraSite gel, Allevyn 

Sinkpasta 

Salvestrømpe 

Kompresjonsbandasje: 

CO-Pluss/ Profore 

Evt.Mefra abs band 

Carbonet 

Profore bør ligge i 7 

dager. 

Skiftes etter 3-5 

dgr. 

Profore bør ligge i 7 

dager. 

forsterk på utsiden 

v/ gjennomblødning 

Diagnosen stilles av legen. 

Klarlegg bakenforliggende årsaker til 

at sårene oppstår; venøs insufissiens, 

dvs. skade i klaffesystemet som skal 

lede venøst blod tilbake til hjertet via 

muskelvenepumpen synes å være den 

viktigste årsaken til venøst leggsår. 

Kjennetegn: 

-ofte lokalisert på innsiden av leggen. 

-uregelmessig i formen og overfladisk 

sår. 

-huden er tørr og skjellete. 

-eksem er vanlig. 

-smerter lindres ved å heve benet. 

Skyll med rikelig rent lunkent vann. 

Gjerne i dusjen. 

Fjern nekrose mekanisk. 

Elevasjon av bena er viktig. 

Kompresjonsbandasje basert på 

graden av venøs svikt. 

CO-plus 1-lags teknikk for å redusere 

hevelsen. 

Profore 4-lags kompr.bind som gir en 

kompresjon på 20-40 mmHg. Det 

optimale er 40 mmHg. 

DIAGNOSTIKK MED BRUK AV 

DOPPLER ER SVÆRT VIKTIG FOR 

Å KARTLEGGE GRADEN AV 

INSUFFISIENS. UTREDNINGEN 

BØR OGSÅ INNEHOLDE 

TRYKKUNDERSØKELSE MED 

MÅLING AV ANKEL/ARM INDEX. 

(AAI index) 

Ankeltrykk mmHg 

__________________ = Index 

Armtrykk mmHg 

Et sår med AAI på over 0,9- regnes for 

venøst. 

Vurderes av lege med tanke på 

kirurgisk behandling. 

-Skyll med rikelig rent lunkent vann. 

-Tørk og legg på sinkpasta i 

sårkantene. 

-Legg IntraSite gel i såret 

-legg på Allevyn 

-deretter CO-plus/ Profore 

Lindre smerte v/elever sengeenden 

med ca 5 cm, sitte med bena på en 

krakk el. 

På illeluktende sår kan Carbonet 

brukes.

Arterielle sår 

Behandles med 

lokalbehandling 

som andre 

kroniske sår. 

OBS! 

Infeksjoner 



Produkt Skiftfrekvens Viktige momenter i 

behandlingen av arterielle 

IntraSite gel 

Sinkpasta 

Melolin 


Sorte nekroser er 

vanlig, liten til ingen 

sekresjon, smertefulle 

sår. 

Behandles som andre 

kroniske sår. 

Fjern sort nekrose!! 

Kirurgisk behandling! 

Væskende Sinkpasta 

Aquacel + Allevyn 

Mefra Multisorb 

Infiserte sår Cavilon/ sinkpasta 

Articoat/ 

Polymem Silver 

Evt. Carbonet 

leggsår 

Skiftes hver dag Arterriosklerose i karveggen er den 

viktigste åprsaken til arterielle leggsår. 

Gass- og næringsutvekslingen 

nedsettes i områder med sklerosering, 

og dette kan med føre vevskade og 

sårutvikling. 

Skiftes etter behov 


Claudicatio, dvs. smerter eller kramper 

i bena ved gange pga. nedsatt 

vevsgjennomblødning synes å være det 

første symptomet på arteriell 

problematikk. Vi ser kald blek hud og 

smerter i føttene ved høyt leie. 

Smertelindring når foten er i lavt leie er 

typisk pga. bedre sirkulasjon. 








(AAI index) 

Ankeltrykk mmHg 

__________________ = Index 

Armtrykk mmHg 

Et sår med AAI på 0,6 eller mindre 

regnes for arterielt. 

KOMPRESJON ER 

KONTRAINDISERT! 

Skyll med rikelig rent lunkent vann. 

Kun i hjemmet!! Sjekk rutiner på det 

enkelte sykehjem, NaCl ved dårlig 

vannkvalitet. 

Bena ned for å lindre smerte. 

Hyppig skift for å rense opp, vurder 

Carbonet (kull) ved evt. lukt.

Diabetessår 

Nekrotiske 1) Sinkpasta 

IntraSiteGel 

Melolin 



Produkt Skiftfrekvens Viktige momenter i 

behandlingen av diabetiske 

2) Sinpasta 

IntraSite gel 


Væskende Sinkpasta 


Carbonet 

Infiserte Cavilon/ sinkpasta 

Articoat/ 

Polymen Silver 

Skiftes hver dag! 

Inspiser hver dag, 

vurder skiftfrekvens 

etterpå. 

fotsår 

Arterriosklerose i karveggen er den 

viktigste årsaken til diabetiske leggsår. 

Sykehistorien vil bekrefte at 

senkomplikasjoner i forhold til 

langtkommen diabetes gir store 

karforandringer i små og store arterier. 

Dette kan føre til nevropati. 

Gass- og næringsutvekslingen 

nedsettes i områder med sklerosering, 

og dette medfører vevskade og 

sårutvikling. 

Nevropatiske sår med fortykket hud 

eller nekrose må revideres så snart som 

mulig. Dersom man har med 

ischemiske eller nevro-ischemiske sår å 

gjøre, skal disse ikke revideres uten at 

det foreligger tegn på infeksjon. 

Tørre nekroser på gangrenøse tær 

behandles tørt! 

Lege stiller diagnose og forordner 

behandling!! 








(AAI index) 

Ankeltrykk mm Hg 

__________________ = Index 

Armtrykk mm Hg 

Juster blodsukker ved insulinkrevende 

dia. Evt.mål INR 

Diabetikere bør også gå regelmessig til 

forpleie for å inspisere bena. 

Skiftes hver dag! Skyll med rikelig rent lunkent vann. 

Kun i hjemmet!! Bena ned for å lindre 

smerte. 

Inspiser/ skiftes 

hver dag! 

Carbonet (kull) ved luktproblemer. 

Carbonet ved luktproblemer. 

Hyppige skift for rask opprensing.

sårveileder - Erik Tanche Nilssen AS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?