Hustad Berit Daae 2012 Når akutt sykdom oppstår hos eldre_spl ...
Hustad Berit Daae 2012 Når akutt sykdom oppstår hos eldre_spl ...
Hustad Berit Daae 2012 Når akutt sykdom oppstår hos eldre_spl ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Fagdager i geriatri<br />
<strong>Når</strong> <strong>akutt</strong> <strong>sykdom</strong> <strong>oppstår</strong> <strong>hos</strong><br />
skrøpelige <strong>eldre</strong><br />
Rådet for sykepleieetikk:<br />
• Mellom 30 – 60 saker pr. år<br />
• Alle kan henvende seg til oss<br />
• Alle henvendelser blir behandlet fortrolig og vi<br />
ber om samtykke fra innsender hvis saken<br />
bør bringes videre<br />
• Alle henvendelser får skriftlige svar
Rådet<br />
• Vi råder til etisk refleksjon på alle arbeid<strong>spl</strong>asser<br />
• Må initieres fra leder og gjerne forankres av<br />
toppledelsen<br />
• Kan være retro-perspektive saker eller ”tenkte”<br />
(prinsipielle) saker som man vet kommer<br />
• Det å bruke refleksjonsmodell øker refleksjonen
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Forventninger som ikke er klarlagt:<br />
• Situasjonen er ikke klarlagt på forhånd – det <strong>akutt</strong>e<br />
kommer ofte som lyn fra klar himmel<br />
• Man vet ikke hva pasienten selv ønsker<br />
• Man vet ikke hva pårørende ønsker - ulike ønsker<br />
• Man vet ikke hva pleiepersonalet ønsker/tenker<br />
• Man vet ikke hva legen tenker om situasjonen<br />
(fastlege, sykehjemslege og/eller lege i<br />
spesialisthelsetjenesten. Alle tre kan være<br />
involvert og ha ulikt syn på saken
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Jus<br />
Er det lovlig?<br />
• Regulerer lovverket dette f.eks. AHLR-<br />
• Hva med autonomi?<br />
• Er pasienten samtykkekompetent?<br />
• Helt eller delvis?
TVANG:<br />
• § 4 A Vedtak om helsehjelp til person som<br />
motsetter seg helsehjelp<br />
• Frata helt eller delvis samtykkekompetanse<br />
• Vise til plikten om nødrett<br />
RETTIGHETER:<br />
• Det er hva som er medisinsk forsvarlig som avgjør<br />
hvilke tiltak som iverksettes<br />
• Avgjøres av lege<br />
• Det er ikke pårørende som avgjør (lurt å gå i<br />
samarbeid/dialog)
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Identitet<br />
Er det i samsvar med våre verdier?<br />
• Hvilke verdier finnes i samfunnet vårt?<br />
• Hvor lenge og hvor mye ressurser tilråder vi?<br />
• Har vi hatt for vane å bruke tvang?<br />
Ved tvang:<br />
• Har vi for vane å høre på pasienten?<br />
• Har vi for vane å høre på pårørende?<br />
• Hvilke verdier ønsker vi å ivareta?
Bruk verdiene i de Yrkesetiske retningslinjer:<br />
Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for<br />
det enkelte menneskets liv og iboende verdighet<br />
Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og<br />
Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og<br />
respekt for menneskerettighetene og være<br />
kunnskapsbasert
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Moral<br />
Er det riktig?<br />
• Hva sier ”målesnoren” i oss – samvittigheten?<br />
• Hvis det var vår mor/far – hadde vi syntes at<br />
det var greit?<br />
• Eller går vi på akkord med våre verdier/moral?
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Omdømme<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
• Hvis saken blir ”brettet ut” i media hva da?<br />
• Tåler avgjørelsen vår dagens lys?<br />
• Hva vil ”folk flest” mene om saken?
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Økonomi<br />
Lønner det seg?<br />
• Ofte lønner det seg å la pasienten dø<br />
• Evt. bli så bra at han kan komme hjem med<br />
• Evt. bli så bra at han kan komme hjem med<br />
minimal hjelp
Lar det seg<br />
begrunne?<br />
Lønner det<br />
seg?<br />
ETIKK<br />
ØKONO<br />
MI<br />
Er det lovlig?<br />
JUS<br />
Hva gjør<br />
du?<br />
OMDØ<br />
MME<br />
IDENTIT<br />
ET<br />
MORAL<br />
Beholder vi vår troverdighet?<br />
Er det i<br />
samsvar med<br />
verdiene<br />
våre?<br />
Er det riktig?
Etikk<br />
Lar det seg begrunne?<br />
Pliktetikken:<br />
• Har vi plikt til å behandle/ikke behandle?<br />
Konsekvensetikken:<br />
• Hva sier konsekvensetikken?<br />
• Hvilke konsekvenser gir behandling/ikke<br />
behandling pasienten?
Relasjonsetikken:<br />
• Er det ”noe” i den etiske fordring som gjør at<br />
behandling/ikke behandling bør/ikke bør<br />
gjennomføres<br />
• Vi holder alltid noe av pasientens liv i vår<br />
hånd……………. (Løgstrup K.E, 1956)<br />
• Hvordan er livskvaliteten til pasienten?<br />
• Har pasienten et verdig liv?
Dydsetikken:<br />
• Hvilke holdninger har vi til livet/døden – til å<br />
overbehandle/underbehandle?<br />
• Dydene forandres gjennom med tiden - det som<br />
var forkastelig for noen år siden, er kanskje ikke<br />
det i dag.<br />
• Utøver vi respekt for livet?<br />
• Viser vi respekt og omsorg?<br />
• Dydene må læres – er ikke medfødt
De 4 etiske prinsipper<br />
(Beachamp og Childress)<br />
Ikke-skade prinsippet<br />
• Utledet fra den Hippokratiske lege-ed<br />
(fremfor alt ikke skade)<br />
• Utledet fra konsekvensetikken (Utalitarismen)<br />
Velgjørenhets-prinsippet<br />
• Er der pasientens beste som er i sentrum?
Rettferdighetsprinsippet<br />
• Virker vår avgjørelse rettferdig?<br />
• Har vi tatt hensyn til alle parter?<br />
Autonomiprinsippet<br />
• Er pasienten samtykkekompetent<br />
• Presummert samtykke<br />
(Er også tatt med under jus)
Hva gjør du?<br />
Handlingsalternativer
Rådet for sykepleieetikk<br />
Leder i Rådet for sykepleieetikk:<br />
<strong>Berit</strong> <strong>Daae</strong> <strong>Hustad</strong>, (Høgskolelektor, Høgskolen i Vestfold)<br />
Medlemmer: Lillian Lillemoen, forsker, Universitetet i Oslo og Halden Kommune<br />
Kari Nerland, spesialsykepleier psykiatri, Veksthuset Molde<br />
Knut Hofseth. Sykepleier, Universitetssykehuset Riks<strong>hos</strong>pitalet<br />
Anne Cecilie Steenfeldt-Foss, Avdelingssykepleier, Sørlandets sykehus, Arendal<br />
<strong>Berit</strong> Støre Brinchmann, Professor, Universitetet i Nordland og Stavanger<br />
Kurt Lyngved, Spesialsykepleier psykiatri, Kirkens bymisjon, Bodø<br />
Kristin Haugen, Seksjonsleder, Haugtun sykehjem, Gjøvik kommune<br />
Elin Albrigtsen, avdelingsleder, Kvaløya hjemmesykepleie, Tromsø<br />
Sekretær: Tove Røsby, sykepleier, ansatt faglig sekretær i Rådet
Plass i organisasjonen:<br />
Innenfor rammen av sitt faglige mandat er Rådet for sykepleieetikk et selvstendig og<br />
uavhengig organ i NSF<br />
Mandat<br />
1. Overvåke og fremme etisk standard i sykepleiepraksis og –utdanning.<br />
2. Behandle saker og avgi uttalelser om etiske spørsmål som bringes inn for Rådet eller<br />
som Rådet selv tar initiativ til<br />
3. Være høringsinstans og påvirke saker av etisk karakter internt i NSF.<br />
4. Fremme etisk refleksjon og diskusjon internt i NSF<br />
5. Bidra til å styrke helsetjenestens generelle verdibevissthet<br />
6. Påvirke den offentlige debatt i saker av etisk karakter
Change language