Delavtale+6.docx - Lund kommune

Delavtale 6
mellom
Sørlandet sykehus HF
og
Lund kommune
Delavtale nr. 6
Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og
informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering
Godkjent av Lund kommunestyre 27.9.2012

1.1 Parter
Partene i denne delavtalen er Sørlandet sykehus HF og Lund kommune.
2.0 Bakgrunn
Plikt til å inngå samarbeidsavtale mellom den enkelte kommune og helseforetak er
fastsatt i helse- og omsorgstjenesteloven § 6-1 og i spesialisthelsetjenesteloven § 2-
1 e.
Delavtale 6 retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og
informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering (heretter kalt delavtale
6) er inngått i henhold til § 6-2 nr. 6 i helse- og omsorgstjenesteloven og
samarbeidsavtalen pkt. 5, første avsnitt nr. 6.
3.0 Lovgrunnlag
Partenes ansvar for å yte helse- og omsorgstjenester og tiltak knyttet til dette er i
hovedsak regulert i følgende lovverk med tilhørende forskrifter:
• Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. av 24. juni 2011 nr 30
• Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. av 2. juli 1999 nr 61, og senere
endringer
• Lov om pasientrettigheter av 2. juli 1999 nr 63, og senere endringer
• Lov om helsepersonell m.v. av 2. juli 1999 nr 64, og senere endringer
• Lov om folkehelsearbeid av 24. juni 2011 nr 29
• Lov om helsemessig og sosial beredskap av 23. juni 2000 nr 56
• Lov om vern mot smittsomme sykdommer mv.
• Lov om psykisk helsevern av 2. juli 1999 nr 62
Listen er ikke uttømmende, og også bestemmelser i andre lovverk har betydning for
partenes utførelse av oppgaver etter nevnte lover.
4.0 Formål og presiseringer
Formålet med delavtale 6 er å fremme samhandling mellom kommuner og
helseforetak gjennom gjensidig dialog og informasjonsutveksling i tillegg til
kompetanseoverføring, Dette er sentrale samhandlingselementer og helt avgjørende
for å sikre gode tjenester og pasientforløp.
Samarbeidet skal sikre at partene har en fellesforståelse av behovet for
kompetanseoverføring , faglige nettverk og hospitering. Det etableres en felles
forpliktelse for det videre arbeidet på de områdene som omfattes av denne
delavtalen.
Avtalen beskriver en plan for hvordan partene skal bygge et forutsigbart,
kvalitetssikret system med arenaer og prosesser knyttet til gjensidig
kompetanseoverføring og informasjonsutveksling, faglige nettverk og hospitering.

5.0 Virkeområde, definisjoner og presiseringer.
Virkeområdet for delavtale er de områder hvor loven pålegger partene å inngå
samarbeidsavtale, områder hvor partenes ansvar overlapper hverandre og hvor det
er behov for samordning mellom partene.
Avtalen omfatter ansatte innen ansatte ved SSHF og ansatte i kommunene som har
arbeidsoppgave
som er regulert innenfor denne delavtalen.
5.1 Definisjoner og presiseringer
Arbeidsgruppen definerer de ulike begrepene på følgende måte:
Informasjonsutveksling :å utveksle/gi hverandre informasjon.
Kunnskapsoverføring : å overføre kunnskap fra ett sted til ett annet. Det kan være
fra en avdeling til en annen, mellom forvaltningsnivå eller fra en person til en annen.
Det oppfattes som mer ensidig enn utveksling.
Kunnskapsøkning forklares med "behov for økt innsikt, viten, lærdom". Det
innebærer både teoretisk kunnskap, ferdigheter og holdninger. Det innebærer mer
enn bare opplysninger som skal overføres.
Kompetanse: de samlede kunnskaper, ferdigheter og holdninger som gjør det mulig
å utføre aktuelle funksjoner og oppgaver i tråd med definerte krav og mål.
Pasientforløp /behandlingslinje Et planlagt og forventet forløp for en definert
pasientgruppe, forankret i faglig evidens, effektiv ressursutnyttelse og målbare
resultater.
Alle punktene i denne avtalen omhandler inn- og utskrivning av pasienter samt
dagbehandling /dagkirurgi og poliklinisk behandling.
• Begge parter bidrar til evaluering og kvalitetsutvikling av tjenestene (jfr 7.7.1
og 7.7.3)
• Rutiner for tilbakemeldinger og avviksrapportering er en viktig del av dette (jfr
delavtale 12)
• Informasjon og dialog om endringer i driftsforhold og planer for partenes
fremtidige virksomhet.
• Samarbeidet skal utvikles gjennom dialog og likeverdighet.
Avtalen omhandler og beskriver:
o Praksiskonsulentordningen. jfr 8.1
o Kombinasjonsstilinger jfr 8.2
o Hospiteringsordninger jfr 8.3

o Bruk av ambulerende team jfr 8.4
o Ulike ordninger for kompetanseoverføring/økning jfr. 8.5
o Fakturering av undervisning jfr. 8.6
6.0 Ansvars- og oppgavefordeling iht. lov
• Kommunen har en plikt til samhandling og samarbeid som følge av helse- og
omsorgsloven § 3-4.
• Spesialisthelsetjenesten har en lovpålagt veiledningspliktplikt overfor
kommunene ,jfr § 6-3 i spesialisthelsetjenesten ( jfr. lovens forarbeid).
• Veiledningsplikten konkretiseres ifm det enkelte s samhandlingstiltak i tråd
med avtalt prosedyre i delavtale 1.
7.0 Prinsipper
Partene er enige om at:
Kompetansesoverføring, faglige nettverk og hospitering mellom avtalepartene følger
av de til enhver tid gjeldende lover med tilhørende forskrifter.
Inntil videre gjelder dagens etablerte praksis for kunnskapsoverføring, faglige
nettverk og hospitering. Før endringer gjennomføres skal dette være avtalt mellom
partene.
Partene er enige om at kompetanseoverføring, faglige nettverk og hospitering
mellom nivåene er, og skal være, i stadig utvikling. Retningslinjer og prosedyrer for
kompetanseoverføring, faglige nettverk og hospitering kan derfor bli endret som en
del av tilpasningen til intensjonene i samhandlingsreformen.
Utredninger om oppgaveoverføring knyttet til pasientbehandlingen mellom partene
innenfor oppgaveområdet i denne delavtale håndteres i tråd med avtalt prosedyre i
delavtale 1.
Når det avtales samarbeidstiltak må avtalen avklare ansvarsforhold, herunder må
arbeidsgiveransvaret avklares. Videre må det avtales hvordan samarbeidstiltaket
skal organiseres og finansieres, jfr. helse- og omsorgstjenestelovens § 6-2, siste ledd.
Partene er enige om å legge laveste effektive omsorgsnivå til grunn for ansvars- og
oppgavefordelingen mellom nivåene.
Samarbeid mellom partene vedrørende informasjonsutveksling og
kompetanseoverføring skal kjennetegnes av likeverdighet uavhengig av geografi og
kommunestørrelse.
8.0 Beskrivelse av dagens områder og arenaer
Kapitelet beskriver dagens arenaer og ulike ordninger for områdene som omhandles
av denne avtalen. Arbeidet har avdekket at det er variasjoner mellom kommunene,
og danner grunnlag for fremtidige retningslinjer.
8.1 Praksiskonsulentordning (PKO):

Praksiskonsulentordningen (PKO) er et nettverk av fastleger, sykepleiere og
fysioterapeuter som har en konsulentstilling i klinikkene med oppgave å bedre
samhandling mellom fastleger, kommunehelsetjenesten og helseforetak.
• Praksiskonsulentene skal bidra til utvikling av samhandling mellom
primærhelsetjenesten og helseforetaket.
• Praksiskonsulentene arbeid skal finne sted på overordnet systemnivå og ikke i
forhold til enkeltpasienter.
• Praksiskonsulentene skal bidra til å forbedre helheten i pasientforløpet ved å
a) vurdere og utvikle retningslinjer for god henvisningspraksis,
innleggelsespraksis utskrivelsespraksis og epikriseskriving.
b) vurdere tilretteleggelse for oppfølgning av spesielle pasientgruppers
særlige behov.
Ordningen videreføres og evalueres mht forbedring.
8.2 Kombinasjonsstilling:
Ordningen med kombinasjonsstillinger mellom spesialisthelsetjenesten og
kommunehelsetjenesten skal videreføres eller vurderes etablert. Særlige forhold
mellom enkeltkommuner og SSHF flyttes til pkt 11.0. Partene skal evt. ha en
kontaktperson som koordinerer kombinasjonsstillinger
Kontaktpersonene skal være på plass innen desember 2012.
8.3 Gjensidig hospiteringsavtale
Hospiteringer er definert som et tidsavgrenset, målrettet og strukturert
program for medarbeidere og ledere, ansatte ved SSHF og ansatte i kommunene
som har arbeidsoppgaver som er regulert innenfor denne delavtalen. Ordningen
med den strukturerte og planlagte hospiteringen mellom spesialisthelsetjenesten og
kommunehelsetjenesten skal videreføres eller vurderes etablert. Særlige forhold
mellom enkeltkommuner og SSHF flyttes til pkt 11.0.
Partene forplikter seg til å gjennomføre årlige hospiteringsordninger, samt å
utarbeide hospiteringsprogram.
SSHF og kommunene på Agder skal ha en kontaktperson som koordinerer
hospiteringene. Kontaktpersoner skal være på plass innen1. desember 2012.
8.4 Ambulerende team
Spesialisthelsetjenesten har etablert ambulerende team som blant annet bidrar til
kompetanseøkning i kommunehelsetjenesten gjennom å gi råd, støtte, veiledning og
undervisning. Det er en effektiv strategi for å klare å gjennomføre overføring av
oppgaver mellom nivåene. I dag er det ambulerende team innen bl.a psykiatri,
habilitering og kreft.
Ambulerende team opprettholdes og utvikles videre etter behov til flere
pasientgrupper.
8.5 Kompetanseøkning/overføring
Temadager/undervisningspakker/kurs

Det er behov for et felles system som gir oversikt og mer effektiv organisering på
dette feltet.
Partene forplikter seg til å legge temadager, undervisningspakker og kurs
tilgjengelige på sine hjemmesider fra 1.jan 2013.
Fag-/og ressursnettverk
Det er behov for å videreutvikle fag-og ressursnettverk.
Elektroniske verktøy
Partene har intensjon om at det gjøres bruk av felles elektronisk prosedyreverktøy,
Partene forplikter seg til å informere den andre part i anskaffelsesprosessen av
elektronisk
prosedyreverktøy
Partene har intensjon om å utvikle relevante E-lærlingsprogram i samarbeid.
Helhetlige pasientforløp / behandlingslinjer.
Partene forplikter seg i fellesskap til å utvikle/involvere hverandre i utarbeidelse av
pasientforløp/ behandlingslinjer. Brukermedvirkning, kunnskapsbasert praksis og
helsepedagogikk fremgår tydelig i dette.
8.6 Etablering av fagutvalg/faggrupper
Overordnet strategisk samarbeidsutvalg og Regionalt samarbeidsutvalg kan
opprette faste eller midlertidige fagutvalg og faggrupper for aktuelle faglige og/ eller
administrative utfordringer.
Regionale samarbeidsutvalg skal iht. samarbeidsavtalens pkt. 6.2 opprette
faggrupper/fagutvalg hvor oppgaven er avgrenset til denne kommuneregions
ansvarsområde.
Faggruppene/fagutvalgene skal være partsammensatt og følger som hovedregel de
samme prinsippene for representasjon og arbeidsform som regionalt
samarbeidsutvalg. Oppnevning skjer etter forslag fra partene. Brukerorganisasjonen
og tillitsvalgte inviteres til å delta i faggrupper/fagutvalg.
Alle grupper skal ha mandat, sammensetting og fremdriftsplan for arbeidet
fastsettes.
For å hindre unødig dobbeltarbeid forutsettes at de regionale samarbeidsutvalgene
holder overordnet strategisk samarbeidsutvalg løpende orientert om sitt arbeid
herunder opprettelse og arbeid i fagutvalg/faggrupper.
Ressurser til ledelse og administrasjon av faggrupper/fagutvalg fordeles mellom den
enkelte kommune og SSHF i konkrete avtaler knyttet til det enkelte
samhandlingstiltak.
Partene er enige om at det opprettes faggruppe/utvalg for å utrede:
• nåværende organisering av kompetanseoverføring, og foreslå tiltak mht felles
system/organisering av temadager/ undervisningspakker/kurs.
• tiltak mht fag - og ressursnettverk
• PKO – ordningen med sikte på å gjøre den om til et felles tiltak mellom

partene. Det bør bl.a sees på finansieringsordningen, tilsettingsrutiner,
innhold i oppgaven, ressursbruk (utvidet stillingsbrøk) knyttet til
ordningen.
• dagens praksis mht fakturering
8.7 Økonomi / fakturering av undervisning:
Partene er enig om følgende:
Før dagens praksis mht fakturering endres, må dette utredes i egen faggruppe, jf pkt
8.6.
9.0 Håndtering av uenighet
Det vises til samarbeidsavtalen datert 21.12.2011,punkt 8.0 når det gjelder
håndtering av avvik og uenighet.
10.0 Avvik
Avvik håndteres i tråd med gjeldende bestemmelser.
11.0 Varighet, revisjon og oppsigelse
Avtalen trer i kraft fra 01.10.2012,og gjelder frem til en av partene sier opp
avtalen med ett års oppsigelsesfrist, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 6-5
andre ledd.
Når en av partene sier opp avtalen, skal det regionale helseforetaket varsle
Helsedirektoratet.
Etter oppsigelse skal det inngås ny avtale innen det tidspunkt denne avtalen utløper.
Partene er enige om å gjennomgå avtalen innen 01.07 hvert år og sørge for
jevnlig rapportering og evaluering.
Hver av partene kan kreve avtalen revidert dersom vesentlige forutsetninger for
avtalen endres.
For SSHF
………………
……………………………………………………….
Dato Administrerende direktør
For Lund kommune

……………………
Dato
.……………………………………………………..
Ordfører