Sygdomsspecifik sundhedsaftale for Hjerte og ... - Kronikerenheden
Sygdomsspecifik sundhedsaftale for Hjerte og ... - Kronikerenheden
Sygdomsspecifik sundhedsaftale for Hjerte og ... - Kronikerenheden
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Fase I<br />
Aktiviteter Nødvendige kompetencer Ansvarlig<br />
Medicinsk behandling læger <strong>og</strong> sygeplejersker på en kardiol<strong>og</strong>isk/intern<br />
Regionen (Sygehus)<br />
medicinsk afdeling.<br />
Sygdoms<strong>for</strong>ståelse<br />
diætister, fysioterapeuter,<br />
Rygestop<br />
ergoterapeuter, rygestopinstruktører<br />
Kostvejledning<br />
Sundhedsfremmesamtale<br />
Fase II<br />
Aktiviteter Nødvendige kompetencer Ansvarlig<br />
Medicinsk behandling læger <strong>og</strong> sygeplejersker med erfaring i Regionen<br />
Sygdoms<strong>for</strong>ståelse kardiol<strong>og</strong>isk behandling <strong>og</strong> sygepleje, Regionen / kommunen<br />
Rygestop<br />
alment praktiserende læger samt<br />
Regionen / Kommunen<br />
diætister, fysioterapeuter,<br />
Kostvejledning<br />
ergoterapeuter, rygestopinstruktører <strong>og</strong><br />
Regionen / Kommunen<br />
Fysisk træning<br />
patient<strong>for</strong>eninger.<br />
Regionen / Kommunen<br />
Sundhedsfremmesamtale<br />
Regionen / Kommunen<br />
Medicinsk behandling/vejledning<br />
Praktiserende læge<br />
Regionen<br />
Fase III<br />
Aktiviteter Nødvendige kompetencer Ansvarlig<br />
Kostvejledning<br />
alment praktiserende læge, diætister, Kommunen<br />
Rygestop<br />
rygestopinstruktører, fysioterapeuter,<br />
Alkohol<br />
ergoterapeuter, sygeplejersker <strong>og</strong><br />
patient<strong>for</strong>eninger.<br />
Motion<br />
Lær at leve med kronisk Frivillige/patient<strong>for</strong>eninger/kommuner Kommunen<br />
sygdom<br />
Medicinsk behandling /<br />
vejledning<br />
Praktiserende læge<br />
Regionen<br />
Forløbskoordinator <strong>og</strong> tovholder<br />
Den praktiserende læge er tovholder.<br />
Med kronikerpuljemidlerne 2010-2012 er der igangsat et udviklingsprojekt omkring Forløbskoordination.<br />
Forum afventer en analyse i regi af dette projekt.<br />
Individuelle <strong>for</strong>løbsplaner<br />
Der henvises til de nationale <strong>for</strong>løbsbeskrivelser på området: Lægehåndb<strong>og</strong>en på Sundhed.dk.
Change language