Aalborg

UddannelsesprogramforIntroduktionslæger______________________________________________________Januar 2004Aalborg Sygehus – side 1 /20

Redaktionel kommentar. Pkt. 1 samt 4-7 er udarbejdet fælles for Region Nord, punkterne 2 og 3er afdelingsspecifikt udarbejdede. Der kan derfor forekomme et vist overlap i tekstindhold specielti kompetenceskemaerne som forhåbentligt blot vil fungere ved at tydeliggøre de valgte evalueringsstrategier.1. IndledningGynækologi og obstetrik har udviklet sig til at være et speciale, hvor kvinden og hendes familieog ikke sygdomme og organer er i fokus. Specialet har tidligere traditionelt hørt til det kirurgiskeområde, men består i dag af et vidt spektrum af delområder. Disse omfatter almen gynækologi,reproduktiv gynækologi, urogynækologi, gynækologisk onkologi og føto-maternel medicin.Gynækologi og obstetrik omfatter forebyggelse, udredning og behandling af sygdomme ogsymptomer i de kvindelige kønsorganer, diagnostik og behandling af fertilitets-problemer, svangerskabsforebyggelse,svangerskabsafbrydelse og kønshormon-behandling af kvinder. Specialetomfat ter endvidere udredning og behandling af kvinder med sygdomme, der skyldes forandringeri bækkenbund og nedre urinveje. På flere sygehuse behandler gynækologer i samarbejde medde retsmedicinske institutter ofre for seksualiseret vold. Endvidere varetager gynækologer i speciallægepraksislidelser i mammae og er aktive i opsporing af brystkræft.Obstetrik (fødselshjælp) omfatter sundhedsfremme, forebyggelse, undersøgelser og behandlingunder svangerskab, fødsel og i barselsperioden. Desuden varetager specialet en stor del af denpræna tale genetiske rådgivning, herunder de prænatale diagnostiske prøveudtagninger i et nærtsamarbejde med kromosomlaboratorierne. Terapeutiske indgreb på syge fostre udføres kun påhøjtspecialiserede afdelinger indenfor specialet.Specialet har en bred berøringsflade til almen praksis, idet svangerskabsforebyggelse, svangreomsorgog gynækologiske problemstillinger udgør en stor del af virksomheden i almen praksis.En væsentlig del af arbejdet i specialet foregår i speciallægepraksis. Hovedparten af de gynækologiskespeciallægepraksis findes i de større byområder. En del af den gynækologi, som ikkeforudsætter indlæggelse eller generel anæstesi inklusive visse ambulante operationer, foregår igynækologisk speciallægepraksis.Specialet samarbejder med jordemodervæsnet omkring svangerskab og fødsel. Specialet harendvidere samarbejde med anæstesi, pædiatri, klinisk genetik, onkologi, patologi, psykiatri, radiologi,intern medicin, retsmedicin, urologi og kirurgisk gastroenterologi.Specialets videnskabelige selskab hedder DSOG (Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi).Der henvises til www.dsog.dk for yderligere oplysninger.I REGION NORD findes der universitetsafdelinger på Skejby Sygehus og Aalborg SygehusNord samt specialafdelinger på 6 centralsygehuse (Sygehus Vendsyssel, Thisted, Viborg, Herning,Randers og Silkeborg). Regionen varetager alle aspekter af det gynækologiske/obstetriskespeciale. Universitetssygehusenes landsdelsfunktioner fremgår af Sundhedsstyrelsens hjemmeside:http://www.sst.dk/publ/Publ2002/Specialeplanlaegning/INDEX.HTMLPraktiserende gynækologer varetager en del af specialet i Nordjyllands, Viborg og Århus amter.For at påbegynde speciallægeuddannelsen i gynækologi og obstetrik kræves dokumenteret danskret til selvstændigt virke som læge; dvs. at turnusuddannelsen på 18 måneder skal være afsluttet.Den gynækologiske/obstetriske speciallægeuddannelse er berammet til 5 år og består af introduktionsuddannelsen(12 måneder) og hoveduddannelsen (48 måneder).Aalborg Sygehus – side 2 /20

Introduktionsuddannelsen gennemføres ved ansættelse på én gynækologisk/obstetrisk afdelingog er af 12 måneders varighed. Der tilbydes en række kurser i regionen under ansættelsen, herunderobligatoriske tværfaglige kurser.Formålet med introduktionsuddannelsen i gynækologi og obstetrik er at den uddannelsessøgendelæge skal:• tilegne sig viden, færdigheder og holdninger, der muliggør helhedsbetragtninger i forebyggendeog behandlende gynækologisk/obstetrisk praksis, og som skaber forudsætningfor at fortsætte i hoveduddannelsen• få træning i at tage ansvar for egen faglige udvikling udvikle evnen til at formidle et fagligtbudskab til kolleger og andet sundhedspersonale• få introduktion til de videnskabelige metoder, der knytter sig til det gynækologisk/obstetriskespeciale• få afklaret om en speciallægeuddannelse i gynækologi og obstetrik er den rette karrierevejHerudover skal afdelingen vurdere om en speciallægeuddannelse i gynækologi og obstetrik kananbefales den uddannelsessøgende.I målbeskrivelsen og logbogen for specialet er anført hvilke minimumskompetencer, der krævesfor at få anerkendt et introduktionsforløb. Der kan ikke afviges fra disse.www.dsog.dk/maalbeskrivelse.2. Præsentation af uddannelsesforløbetAnsættelsesforholdIntroduktionsuddannelsen er af 12 måneders varighed og hele ansættelsen finder sted ved gynækologisk/obstetriskafdeling, Aalborg Sygehus Nord.Præsentation af ansættelsesstedGenereltNordjyllands Amt strækker sig geografisk over et stort område og har stedvist lille befolkningstæthed.Befolkningsgrundlaget er 493.816 indbyggere (01.01.99). Der er to specialafdelingerindenfor gynækologi og obstetrik i amtet: Aalborg og Hjørring. Gynækologisk Afdeling i Aalborger hovedafdeling i amtet. Der betjenes her basisfunktioner for ca. 300.000 indbyggere,hvortil kommer modtagelse af komplicerede tilfælde fra andre afdelinger i amtet samt et mindreantal patienter fra andre amter med lidelser, der kræver behandling på afdeling med lands- oglandsdelsfunktion.Aalborg Sygehus har siden 2002 generelt opnået universitetsstatus.Afdelingen har ansvaret for en gynækologisk elektiv funktion på Hobro Sygehus. Funktionenbetjenes af 2 overlæger 4 dage ugentligt med 2 operationsdage, hvor der yderligere er behov forassistenter. Desuden betjener afdelingen på samme sygehus et obstetrisk specialambulatoriummed tilhørende obstetrisk ultralydsfunktion 2 gange hver måned.Fra 1. februar 2004 er der indrettet Fertilitetsklinik på Dronninglund Sygehus.Organisationen af obstetrik i amtet har nyligt gennemgået en omstrukturering, således at der nuforegår fødsler på de to obstetriske afdelinger i amtet, og jordemoderledet fødeklinik i Hobro ogAalborg Sygehus – side 3 /20

Frederikshavn. Jordemodervæsenet i Nordjyllands Amt er en selvstændig amtslig organisation,hvor centerjordemødrene har funktion i jordemodercentrene i den primære svangreprofylakse ogfunktion på fødeafdelingerne ved fødslerne. I afdelingsregi er der ansat en overjordemoder samt9 afdelings-/instruktionsjordemødre, hvis opgaver er faglig ledelse samt undervisning. Afdelingenhar et forpligtigende samarbejde med Danmarks Jordemoderskole i Aalborg, hvor lægernehar påtaget sig formaliseret undervisning; et arbejde der gennem årene har været stimulerendefor det obstetriske arbejde i afdelingen.Afdelingen er centralt placeret i Nordjysk gynækologisk-obstetrisk speciallægeklub, der består afspeciallægerne fra de gynækologiske afdelinger i amtet. Der diskuteres her retningslinjer ogstandarder for behandling i amtet. Som eksempel kan nævnes arbejdet med indførelse af RMIscoring(risk malignancy index score, baseret på alder, ultralydskriterier og CA-125), af kvinderover 30 år, henvist til behandling for ovariecyste med det formål at sikre centraliseret behandlingaf patienter med avanceret cancer ovarii. Nordjyllands Amt var det første amt i landet, der implementeredeDSOGs rekommandation angående centraliseret behandling af cancer ovarii.Afdelingen har et nært samarbejde med flere afdelinger på sygehuset og ligeledes med GynækologiskAfdeling i Skejby som led i universitetssamarbejdet.Der er følgende lands- og landsdels funktioner tilknyttet afdelingen:1. Gravide med insulinkrævende diabetes mellitus2. Gravide med monoamniotiske flerfoldsgraviditeter3. Rhesus-immunisering og anden blodtype immunisering4. Gravide med autoimmun trombocytopeni5. Speciel prænatal diagnostik, herunder type III scanning og CVS6. Gravide med svære hjerte-, nyre-, immun- eller tarmsygdomme7. Speciel prænatal diagnostik, herunder type 3 scanning og CVS8. Kompliceret uro-gynækologi9. Cancer vulvae10. Cancer cervicis uteri > IA11. Cancer ovarii12. Recidivtilfælde af gynækologisk cancer.Aktivitet (2002)Indlagte patienter: 6073Fødsler: 3272Operationer, stationære: 4029Operationer, amb: 1547Ambulante undersøgelser: 23379Heraf:Ultralydsambulatorium: 7555Kosmetolog: 2208Inkontinensklinik: 496Aktivitet og sengekapacitet (2002)Aalborg Sygehus – side 4 /20

Sengenormering (2002)Afsnit G1:Afsnit G2:Barselsafsnit B:Dagafsnit:Fødestuer:18 senge18 senge22 senge (+22 vugger)6 senge12 stuerOrganisation og lægebemandingAfdelingen er traditionelt opbygget med afdelingsledelse bestående af den administrerende overlægeog oversygeplejersken. Afdelingsledelsen har, jævnfør ansvars- og kompetence-beskrivelse,uddelt ledelsesmæssig ansvar til afsnitsledelser bestående af overlæge og afdelingssygeplejerske,ledende sekretær eller overjordemoder. Der er oprettet følgende afsnitsledelser: Barselsafsnit B,afsnit G1 + G2, fødegang, ambulatorium, ultralydsafsnit, operationsafsnit og sekretariat.Fertilitetsenhed åbner 2004 på Dronninglund Sygehus.Fagligt administrativt er afdelingen opdelt i følgende 5 ansvarsområder, hvortil der er tilknyttetoverlæger med ekspertfunktion indenfor området under ledelse af områdets specialeansvarligeoverlæge.Kirurgisk gynækologi: Uro-gynækologiOmråde Overlæge Tlf. Kontaktperson Tlf.Forebyggelse, undersøgelseog behandling af Karin GlavindHans Madsen 9932 1200 Sekr. Inge Larsen9932 1900 Sekr. Mona Jensenkvinder med vandlad-Lisbeth Mørup 9932 1243 Sekr. Najaaraq Nilssonningsproblemer og nedsunkenlivmoder9932 12179932 12459932 1225Kirurgisk gynækologi: OnkologiOmråde Overlæge Tlf. Kontaktperson Tlf.Undersøgelse og behandlingErik Søgaard Ander-9932 1218 Sekr. Joan Olesenaf kvinder med senkræft i underlivet9932 1237 Sekr. Marian Jensen9932 1257 Sekr. Helle SchmidtTove SvarrerAage Knudsen9932 12249932 12529932 1258Den reproductions-gynækologiske og endokrinologiske gynækologiOmråde Overlæge Tlf. Kontaktperson Tlf.Diagnostik og behandlingaf barnløse par, Christian Thordsen 9932 1220 Sekr. Laila Ottesen 9932 1204Annemette Jørgensen 9932 1206 Sekr. Annie Nielsson 9932 1226abortprovokation, blødnings-forstyrrelser,Ingo ClausenMichael Aastedhormonforstyrrelser og Bjørn Pedersenhormonbehandling afkvinderAalborg Sygehus – side 5 /20

Den obstetriske funktionOmråde Overlæge Tlf. Kontaktperson Tlf.Forebyggelse, undersøgelseog behandling Jens Peter Balslev 9932 1216 Sekr. Birgitte Jacobsen 9932 1404Margrethe Møller 9932 1236 Sekr. Kirsten Thisted 9932 1239under svangerskab, fødselog barselperiode Birthe B. Mortensen 9932Pia Kaspersen 9932 1265 Sekr. Lis Jørgensen 9932 12891205Område Overlæge Tlf. Kontaktperson Tlf.Prænatal genetisk rådgivning,prænatal diagnostiskprøveudtagningsamt ultralyd skanningaf gravide og gynækologiskepatienterPeter SkovboIngelise Qvist9932 1214 Sekr. Anne-Mette Vilsen9932 1229 Sekr. Karina Stevn9932 12859932 1288Personalenormering i afdelingen (2002)StillingskategoriAntalLæger 28,5Sekretærer 25Jordemødre 10Plejepersonale 100,45Kosmetolog 1LægenormeringStillingskategoriAntalAdministrerende overlæge 1Overlæge, sideordnet, tjenestemand 3Overlæge, overenskomst 10Afdelingslæger 9R1, klassificerede 1Reservelæge, undervisning 4Reservelæge, introduktion 1Reservelæge, almen medicin 2Reservelæge, supplerende onkologi 0,5VagttypeVagtstrukturForvagt (kun dagtid)MellemvagtBagvagt3 reservelæger12-skiftet delt vagt på tjenestedet (reservelæger,1. reservelæger og afdelingslæger)12-skiftet døgnvagt (overlæger, afdelingslæger)*Aalborg Sygehus – side 6 /20

* Det er afdelingens politik, at der altid er en speciallæge til stede i afdelingen. I det omfang mellemvagtendækkes af ikke speciallæge har overlægen/afdelingslægen vagt fra tjenestestedet, ellerstilkald fra hjemmet.Introduktionslægen indplaceres efter en introduktionsperiode i mellemvagtslaget og vil såledesefter den foreliggende struktur gå i 12 skiftet delt vagt på tjenestestedet. Den daglige arbejdstider p.t. fra kl. 08.00-15.56. Vagter er fra kl. 15.30-09.00.Introduktion til afdelingenAfdelingen har udarbejdet et introduktionsprogram af én uges varighed for alle nye læger, derikke tidligere har været ansat i afdelingen. Programmet består af rundvisning og præsentation iafdelingen, gennemgang af arbejdsgange, orientering om vagtarbejde, konferencer, lønsedler etc.Ansvarlig for introduktionsprogrammet er yngre uddannelseskoordinerende læge. Herudoverdeltager nye læger på sygehuset i et tværfagligt introduktionsprogram forestået af sygehusledelsen.Færdighedsudviklende perioderUddannelsen er tilrettelagt med færdighedsudviklende perioder efter følgende skema.Introduktion (rundvisning ultralyd, fødegang og akutstue) 5Dage*Ultralyd 10 (5+5)*Fødegang 10 (5+5)Obstetrisk Amb./ODA 10*Operation 10Ambulatorium 10Fertilitet 10* Obligatoriske færdighedsudviklingsperioder.Rækkefølgen er uvilkårlig og opholdene kan evt. opdeles i mindre perioder. De resterende dagarbejdsdageinden for den 12 måneders ansættelse vil blive fordelt indenfor hele det gynækologisk/obstetriskfunktionsområde.Tværfaglige kurser2 dages kursus i ledelse/administration + samarbejde (Sundhedsstyrelsen).Kursus i pædagogik (kursus i vejledning)Mulighed for operativt færdighedskursus på Biomedicinsk LaboratoriumFærdighedstræning på fødefantom.Mulighed for STAN kursus.Kurser i afdelingenAalborg Sygehus – side 7 /20

Politik for kursusdeltagelseDer tildeles tjenestefrihed med løn samt rejsegodtgørelse til deltagelse i alle A-kurser. Afdelingenhar et samlet kursusbudget, hvorfra midler til deltagelse i kongresser og kurser kan tildelesefter skriftlig ansøgning til afdelingsledelsen. Afdelingen har ikke rigide regler for tildeling afmidler, men enhver ansøgning vil blive vurderet ud fra følgende retningslinjer:1) Afdelingens samlede kursusbudget, herunder tilbageværende midler.2) Tidligere tildeling.3) Aktivitetens relevans for afdelingen og den enkeltes videreuddannelse.4) Ansøgning om midler til kongresdeltagelse styrkes ved antagelse af indlæg/posterog efterfølgende planlagt uddannelsesaktivitet i afdelingen.Konferencer og formaliseret undervisningKursisten forventes i øvrigt at deltage aktivt i afdelingens konferencer:Konferencer: Dag: Kl.: Sted:Morgenkonference Dagligt 08.00 - 08.30 KonferencelokaletFødegangskonference Dagligt 08.30 - 09.00 FødegangenPædiatrisk-Obstetrisk Hver fredag (bortset fra 08.45 - Konferencelokaletførste fredag i måneden)Fosterpatologi Fjerde torsdag i måneden 13.45 - Patologisk InstitutPædiatrisk patolog Anden onsdag i måneden 13.45 - Patologisk Institut(bl.a. dødfødte)Patologisk-Onkologisk- Hver tirsdag 09.15 - 10.00 Patologisk InstitutGynækologiskKlinisk-Kemisk Første torsdag i måneden 08.15 - KonferencelokaletUrogynækologisk Løbende konference hvertirsdag12.30 - 16.00 InkontinensklinikkenUddannelsessøgende forventes ligeledes at deltage i de af afdelingen arrangerede undervisningssessionerudenfor almindelig dagarbejdstid. Afdelingen har tradition for afholdelse af fyraftensmøder,specielt på det obstetriske område.I semestermånederne har afdelingen 6-8 medicinstuderende (10. semester) i kurser af 4 ugersvarighed. I forbindelse med dette har afdelingen formaliseret studenterundervisning 4 eftermiddageom ugen fra 15.00-16.00. Introduktionslæger kan deltage i undervisningen.Afdelingen har haft inspektorbesøg i 2003. Rapport tilgængelig på www.sundhedsstyrelsen.dkAalborg Sygehus – side 8 /20

3. Præsentation af kompetenceudviklingAnsættelsesperiode: fra / - 200 til / - 200Vejleder:Målbeskrivelsen for introduktionsuddannelsen beskriver, hvilke kompetencer der skal opnås iløbet af introduktionsuddannelsen, heraf skal 27 attesteres i logbogen.Nedenstående uddannelsesprogram er opbygget således (se skabelonen), at der for de enkeltekompetencer er angivet, hvordan kompetencen skal opnås i denne afdeling (læringsstrategien) oghvilken evalueringsstrategi, der skal anvendes. De anvendte begreber og forkortelser forklaresnærmere i kapitel 4 og 5 samt i målbeskrivelsen www.dsog.dk/maalbeskrivelseUddannelsesprogrammet indeholder dermed alle de nødvendige oplysninger til afholdelse afvejledersamtalerne.KompetencerDe enkelte kompetencer er direkte fra målbeskrivelsenEvalueringsstrategiDirekte fra logbogenUddannelsesprogramBeskriver hvordan de enkelte kompetencerskal opnåsUddannelsesplanIndividuelle aftaler med vejleder. Noter tilanvendelse ved vejledersamtalerKompetenceniveau som er anvendt i uddannelsesprogrammetKompetenceniveau AHar set, hørt eller læst om: Normalt vil det indebære,at man har overværet proceduren.Kompetenceniveau BKompetenceniveau CKompetenceniveau DKompetenceniveau EKan udføre proceduren under nøje supervision(ved operative indgreb vil vejleder typisk være påstuen evt. i vask).Kan udføre proceduren under nogen supervision(Ved operative indgreb eller fødegangsarbejde vilvejleder typisk være orienteret med henblik påevt. assistance).Kan udføre proceduren under supervision. Operativeprocedurer kan typisk udføres i vagten medvejleder på tilkald fra hjemmet.Kan supervisere og undervise i proceduren (Typiskskal kursisten have superviseret yngre kolleger,5 eller flere gange i proceduren)Aalborg Sygehus – side 9 /20

Medicinsk ekspert:Kompetencer:Udrede, informere og i samarbejde med seniorlægeforestå undersøgelser og behandling af:• blødningsforstyrrelser• akutte og kroniske underlivssmerterherunder optage specialerelevantanamnese• udføre gynækologisk undersøgelsesamt poning og cytologi• udføre vaginal ultralydsskaning medbestemmelse af endometrietykkelse• udføre endometriediagnostik (abrasio/endometriebiopsi)• udføre kirurgisk behandling af vulvaabscesog marsupialisationEvalueringsstrategi:PV: 5 casesCL: ca. 10 abrasio/endometriebiopsiCL: ca. 5 vulvaabsces/marsupialisationUL: ca. 10 endometrietykkelseObservation af klinisk arbejdeKompetenceniveau DUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på akutstueKlinisk arbejde i ambulatoriumUrogynækologi: deltage i InkontinensklinikKirurgisk minor: oplæring på operationsgangenMetroragi: deltage i M-amb.Endometriose: deltage i gynækologisk ambulatoriumUddannelsesplan:Kompetencer:Optage anamnese, rådgive, undersøge og behandlekvinder, der ønsker provokeret abort• udføre gynækologisk undersøgelse ogvaginal ultralydscanning til gestationsbestemmelse(CRL)• ordinere og iværksætte medicinsk abort• foretage kirurgisk abortus provocatus• redegøre for lovgivningen omkringprovokeret abortEvalueringsstrategi:Struktureret klinisk observation af kirurgiskabortCL: ca. 50 kirurgisk abortus provocatusObservation af klinisk arbejde kompetenceniveauDUddannelsesprogram:Forundersøgelsesambulatorium under supervisionaf speciallægeUdføre kirurgisk abortus provocatus og evacuatioselvstændigt efter oplæring på operationsgangenUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 10 /20

Kompetencer:Informere om kontraceptionsmetoder ogiværksætte og kontrollere behandlingen herunderoplægning og fjernelse af spiralEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde i ambulatorium og forundersøgelsesambulatoriumUddannelsesplan:Kompetencer:Optage anamnese, undersøge og rådgive vedsterilisation og kunne redegøre for lovgivningenEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde i ambulatoriumUddannelsesplan:Kompetencer:Udrede, behandle og informere patienter ogevt. partner om seksuelt overførte sygdommeog rådgive om forebyggelseEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde, akutstue, ambulatoriumUddannelssplan:Kompetencer:Udrede, informere og behandle patienter medtidlig graviditetskomplikationer og hyperemesisherunder• anvende vaginal ultralydskanning• tolke serum-hCG• udføre evacuatio uteri• medicinsk beandling af missed abortionEvalueringsstretegi:Observation af klinisk arbejdePV: 5 cases – inkl. billeddokumentationCL: evakuation, kompetenceniveau DUddannelsesprogram:Færdighedsudviklingsperiode på ultralydKlinisk arbejde på akutstuenKlinisk arbejde på operationsgangenDeltage i hyperemesis dagklinikkenUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 11 /20

Kompetencer:Foretage vaginal ultralydsskanning og visualisere• en inrauterin graviditet i 1. trimester• blommesæk• hjerteaktionog udmåle• gestationssæk• CRLUddannelsesstretegi:Observation af klinisk arbejdePV ca. 25 vaginale ultralydsskanningerBilleder af tidlig graviditetskomplikationerUddannelsesprogram:IntroduktionFærdighedsudviklingsperiode i ultralydKlinisk arbejde på AkutstuenFærdighedsudviklingsperiode på Fertilitetsklinik,Dronninglund SygehusUddannelsesplan:Kompetencer:Vurdere den normale gravide og derved kunneskelne mellem den normale og den patologiskegraviditet og vurdere behovet for henvisningtil speciallæge, herunder• udføre udvendig undersøgelse (inkl.SF-mål)• udføre vaginal undersøgelse• tolke blodprøver, CTG og ultralydsfundEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdePV: 5 casesUddannelsesprogram:Klinisk arbejde i obstetrisk ambulatorium ogpå ODA (obstetrisk dagafsnit)Uddannelsesplan:Kompetencer:Lede og forløse en vaginal normal fødsel, herundervurdere caputs stilling, stand og rotationog vurdere behov for smertelindringEvalueringsstrategi:CL: ca. 10 normale forløsningerObservation af klinisk arbejde ved jdm., kompetenceniveauDUddannelsesprogram:Færdighedsudviklingsperiode på fødegangKlinisk arbejde på fødegangenFantomøvelserUddannelsesplan:Kompetencer:Anlægge og suturere episiotomi samt mindrevaginalbristningerEvalueringstrategi:observation af klinisk arbejdeCL: suturering af episiotomi og vaginal bristning,kompetenceniveau DUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på fødegangenFærdighedsudviklingsperiode på fødegangenUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 12 /20

Kompetencer:Stille indikation for og anlægge vakumekstraktionEvalueringsstrategi:CL: struktureret observation (fantom)CL: struktureret observation (klinisk)CL: ca. 5 copforløsningerUddannelsesprogram:Færdighedsudviklingsperiode på fødegangKlinisk arbejde på fødegangFøde fantomøvelserUddannelsesplan:Kompetencer:Forløsning af fastsiddende skulderEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeCL struktureret observation på fantomUddannelsesprogram:Føde fantomøvelserUddannelsesplan:Kompetencer:Vurdere og initiere medicinsk behandling afpost partum blødningEvalueringsstrategi:PV af 3 casesObservation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på fødegangUddannelsesplan:Kompetencer:Udføre sectio under supervisionEvalueringsstrategi:CL: sectioObservation af klinisk arbejde, kompetenceniveauCUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på operationKirurgisk træning i færdighedslaboratoriumUddannelsesprogram:Kompetencer:Tolke en CTG og bedømme om der er behovfor involvering af seniorlægeEvalueringsstrategi:PV: 5 casesObservation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på fødegangFærdighedsudviklingsperiode på fødegangEvt. deltage i STAN-kursusUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 13 /20

Kompetencer:I puerperiet vurdere indikation for behandlingog iværksætte behandling af puerperale infektionerog mastitisEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeUddannelsesprogram:Klinisk arbejde på svangreafdelingUddannelsesplan:Kommunikator:Kompetencer:Etablere god læge-patient kontakt inden forrammerne af det gynækologisk/obstetrisk specialeEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeVejledersamtale360 graders evalueringUddannelsesprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Kompetencer:Udvise forståelse, tillid, respekt, fortrolighedog handle empatisk over for patienten samtidigmed at den professionelle relation opret holdesEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeVejledersamtale360 graders evalueringUddannelsesprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Kompetencer:Informere patient og pårørende og sikre forståelsepå en menneskelig måde og inddragedem i beslutningen om valg af behandlingEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeVejledersamtale360 graders evalueringUddannelsesprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 14 /20

Samarbejder:Kompetencer:Samarbejde i den kliniske situation ved planlagteaktiviteter (stuegang, ambulatoriefunktion,elektive operation etc.) og akutte situationer(akutte situationer på fødegang, sikre detakutte tilsyn)Evalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeVejledersamtaler360 graders evalueringUddannelsesprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Akademiker:Kompetencer:Foretage litteratursøgningEvalueringsstrategi:SøgningVejledersamtalerUddannelsesprogram:SelvstudiumUddannelsesplan:Kompetencer:Vurdere videnskabelig litteratur og statistiskemetoder i en videnskabelig artikel og lærebogEvalueringsstrategi:Porteføljevurdering af fremlæggelser og undervisningVejledersamtaleUddannelsesprogram:SelvstudiumUddannelsesplan:Kompetencer:Formidle et videnskabeligt budskab til kollegerog andet personaleEvalueringsstrategi:Porteføljevurdering af fremlæggelse og undervisningVejledersamtalerUddannelsesprogram:Fremlægge ved morgenkonferenceUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 15 /20

Professionel:Kompetencer:Etablere, fastholde og afslutte en lægefagligrelatation til patienter og pårørendeEvalueringsstrategi:Vejledersamtale360 graders evalueringUddannelsesprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Kompetencer:Udvise lægefaglig personlig og interpersoneladfærdEvalueringsstrategi:VejledersamtaleUddannelssprogram:Mesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Kompetencer:Foretage en etisk analyse og handle på vurderingenEvalueringsstrategi:Observation af klinisk arbejdeVejledersamtaleUddannelsesprogramMesterlære i klinisk arbejdeUddannelsesplan:Aalborg Sygehus – side 16 /20

4. LæringsstrategiMålbeskrivelsen for speciallægeuddannelsen i gynækologi og obstetrik februar 2003 beskriverdetaljeret anbefalede læringsmetoder. Disse er opsummeret i de 12 punkter som er refereret nedenfor.For introduktionsuddannelsen vil fokus være på mesterlære i klinisk arbejde herunder fødegang,færdighedsudviklende perioder i f.eks. ultralydsklinik og på operationsgang, færdighedstræningpå fødefantom samt selvstudium og deltagelse i obligatoriske tværfaglige kurser. Se senere.1. Specialespecifikke kurser dvs. U-kurser (kun hoveduddannelsen)2. Tværfaglige kurser3. Mesterlære i klinisk arbejde4. Færdighedsudviklende perioder5. Fokuseret klinisk ophold6. Færdighedstræning på fødefantom7. Selvstudium8. Undervisningsopgaver9. Fremlæggelse ved afdelingsundervisning og konferencer10. Opgaver og forskning11. Antal operative og obstetriske indgreb12. Billeddokumentation for ULKort uddybelse af de vigtigste læringsstrategier for introduktionsuddannelse i gynækologiog obstetrik.Tværfaglige kurser arrangeret af Sundhedsstyrelsen for introduktionsuddannelsenbestår af:• Kursus i pædagogik (kursus i vejledning)• 2 dages kursus i ledelse, administration og samarbejde (modul 1)(Mål og indhold fremgår at Sundhedsstyrelsens »Retningslinier for de tværfaglige kurser i denlægelige videreuddannelse « afsnit 5.1)Mesterlære i klinisk arbejdeMesterlære bygger på, at der ikke er adskillelse mellem læring og anvendelse af det lærte. Denforegår gennem deltagelse i det praktiske arbejde i afdelingen, skadestuen, operationsgangen,fødestuen, ambulatorium, mv. Den medfører gensidige forpligtelser for »mester« og »lærling«,foregår over længere perioder og forgår i den sociale struktur, kultur mv. der er i en given afdeling.Den enkelte »lærling« vil have flere »mestre«. I moderne forstand er mesterlære en form forreflekterende læring, og skal være mere end en imitation af en mere erfaren kollegas adfærd.Færdighedsudviklende perioderFormålet med færdighedsudviklende perioder er gennem en sammenhængende arbejdsperiode atopbygge kliniske færdigheder i hhv. UL, fødegangsarbejde og operative færdigheder.De bør ligge tidligt i uddannelsen. Perioderne bør være mest muligt sammenhængende, men kanevt. opsplittes i 2-3 perioder. Perioderne er en obligatorisk del af uddannelsesforløbet.I introduktionsuddannelsen er der 3 færdighedsudviklende perioder:• gynækologisk-obstetrisk UL x 2 (1-2 uger)• på fødegangen (2 uger)• i kirurgisk gynækologi (1-2 uger)Aalborg Sygehus – side 17 /20

Færdighedstræning på fødefantomEn række af de obstetriske håndgreb både i introduktionsuddannelsen og hoveduddannelsen foreslåstrænet på fødefantomer.SelvstudiumSelvstudium vil sige at den enkelte, med eller uden hjælp fra andre, tager initiativ til at defineresine behov for læring, formulerer sine læringsmål, identificerer ressourcer og læringsstrategierhertil, og selv vurderer resultaterne.Læste artikler, litteratursøgninger, arbejde med PC-programmer registreres i porteføljen.Er anført de steder i målbeskrivelsen, hvor mål for kompetence er vidensmål, eller hvor der ervelkendte interaktive PC-programmer (f.eks. CTG). I princippet kunne det anføres ud for allekompetencer.UndervisningsopgaverDen, der lærer mest ved undervisning, er den der underviser.Du vil blive opfordret til at finde passende emner og selv undervise afdelingens læger. Der erogså mulighed for at undervise andre personalegrupper.Forskning:Muligheder for projekter af kortere og længere varighed.For detaljer se målbeskrivelsen s. 12-135. EvalueringsstrategiEn lang række metoder kan anvendes afhængig af den enkelte læringssituation som beskrevet imålbeskrivelsen siderne 14-19. Det drejer sig overvejende om vejledersamtaler, struktureret kollegialbedømmelse eksemplificeret ved 360 graders evaluering samt godkendte kurser. De vedintroduktionsuddannelsen anbefalede evalueringsmetoder kan oversigtsmæssigt bedst illustreres iskema form – se efterfølgende.Aalborg Sygehus – side 18 /20

Skema over anvendte evalueringsmetoderPorteføljevurderingLogbog27 kompetencerIndholdet i porteføljen vælges ogsamles af den uddannelsessøgende.Dele af porteføljen vurderes afvejleder ved vejledersamtaler.Den samlede portefølje vurderesog skal godkendes efter ½ og 1 åri introduktionsuddannelsen, ogefter hvert år i hoveduddannelsen.Cases, valgt og bearbejdet afden udd.søgende (evt. medfokus på det der er mestrelevant for den uddannelsessøgende)Billeddokumentation for ULMundtlige præsentationerDet er afdelingernes egen vurderingUndervisning af andre Jaom de vil vælge forskelligevejledere til de forskellige fagområder.Litteratursøgninger JaSelvstudiumJa23 i alt, fordelt med 3-5 indenforforskellige pt. kategorierog kliniske situationer.Se målbeskrivelse og bilag7.3.110 endometrietykkelse og 25tidlige graviditetskomplikationerJaObservation af klinisk arbejdeVurderingsskalaer og checklisterindgår i de vurderinger, der er afde forskellige kompetencer imålbeskrivelsen. De vil såledesindgå i logbogen i porteføljen.360 graders evaluering Anvendestil evaluering af ”bløde kompetencer”KurserVejledersamtalerVurderingsskalaer. Setekst, der er to forskellige:én til ”brede” kompetencerog én til procedurer (baserersig på Region Nord)Checkliste ved struktureretklinisk observationCheckliste til optælling afgennemført aktivitetSe tekstTværfaglige kurserAlt det der ikke er detaljeretcheckliste tilAb.pro, kop-forløsning, skulderdystoci(evt. flere)Abrasio / endometriebiopsi,evac, ab.pro, normal forløsninger,suturerede brisningerog epis, kop-forløsning, superviseredesektioVed afslutning af introduktionsuddannelsenKommunikation: 1 ugeLedelse og administration: 2dageJaOpmærksomheden skal henledes på den i region Nord benyttede metode til at definere 5 kompetence-niveauerved bedømmelse af kliniske procedurer og som anvendes i checklisten og porteføljen.Se side 16 i målbeskrivelsen for detaljer.Aalborg Sygehus – side 19 /20

6. Evaluering af den lægelige videreuddannelseDen enkelte uddannelsessøgende skal ved afslutning af forløbet selv evaluere sit ophold, bådehvad angår uddannelsesprogram, herunder uddannelsesplan samt uddannelsesstedet og dets læringsrammer.Der er til dette brug udfærdiget skemaer, som sendes til amtet efter ansættelsen. I forløbet erplanlagt mindst 3 samtaler (se nedenfor) Ved problemer i ansættelsesperioden henvises til deeksterne kliniske lektorer: Erik Ernst, Skejby Sygehus og Susanne Nøhr, Ålborg Sygehus Nord.Med mellemrum besøges de uddannelsesgivende afdelinger af fagets inspektorer, der ved interviewsaf de uddannelsessøgende giver anvisninger til udvikling og ændringer til gavn for uddannelsen.Du vil modtage en kopi af inspektorernes seneste rapport ved ansættelsens start. Inspektorerneer speciallæger og kommende speciallæger i gynækologi og obstetrik udpeget af DanskSelskab for Obstetrik og Gynækologi. Se også:http://www.sst.dk/Uddannelse/Laeger/Inspektorordningen.aspx?lang=da7. Vejledning i den lægelige videreuddannelseVejledningen er baseret på samtalesystemet som angivet i ” Vejledning og evaluering i den lægeligevidereuddannelse” Sundhedsstyrelsen 1998.( www.sst.dk)Der skal afholdes minimum 3 samtaler i ansættelsestiden med udfyldelse af skema.Din første samtale (forventningssamtalen) med vejlederen/tutor vil blive afholdt: dato:200 kl. (inden for de 2 første uger af ansættelsen)Sted: på din vejleders kontor.Midtvejsamtalen(justeringssamtale): måned 200 (ca. 6 mdr. efter ansættelsesstart)Vil også indeholde nedennævnte:Disposition til personlig rådgivning af karriereplanlægning:Stærke og svage sider i det kliniske arbejdeDrøftelse af den uddannelsessøgende læges teoretiske kundskaberInteresser/kvalifikationer med henblik på administrative funktionerKursusdeltagelseForskningsdeltagelseSamarbejdsrelationerAmbitioner og muligheder i relation til specialevalg(et)Slutsamtalen:måned 200 ( sidst i ansættelsen)Der skal i forløbet foretages mindst en 360 graders evaluering, se målbeskrivelsen side 45 og 46.Denne bør foregå senest midtvejs i forløbet, så det er muligt at rette op på eventuelle problemer.Endvidere vil der være behov for samtaler med vejleder af kortere varighed ca. 1 gang om måneden,hvor man gennemgår logbog og checklister.Man vil i fællesskab vurdere, om der er basis for yderligere uddannelse inden for specialet.Hoveduddannelsen skal være påbegyndt senest 6 år efter endt introduktionsuddannelse.Afdelingsspecifikke bilag:Aalborg Sygehus – side 20 /20