Smertebehandling hos hund og katt - Statens legemiddelverk

More documents

Recommendations

Info

Aktuelle smertestillende preparater:• Opioider (graden av smerte avgjør dosering og valg av preparat). Ved ileus kanpetidin velges pga. sin spasmolytiske effekt.• Metamizol hevdes å ha spasmolytisk effekt og kan forsøksvis benyttes ved ileus(det foreligger ingen publiserte studier som bekrefter slik effekt av metamizol hoshund)BrannskaderAktuell smertestillende behandling:• Ved alvorlige eller utbredte brannskader er opioider førstevalg. NSAID kanoverveies, men bør ikke brukes hvis pasienten er veldig stresset på grunn avrisiko for utvikling av ventrikkelulcus.• Ved begrensede skader kan behandling med et lokalanestetikum forsøkes, foreksempel Emla® krem (humanpreparat med virkestoffene lidokain og prilokain).Kroniske smertetilstanderKroniske smerter har ofte innslag av nevropatisk smerte. Generelt sett har opioiderdårligere effekt mot nevropatisk enn mot nociseptiv smerte (se ”Opioider”).Ved alle typer kroniske smerter i forbindelse med uhelbredelige lidelser og hvorsmerten ikke kan behandles tilfredsstillende, bør etiske og dyrevernsmessigeaspekter tas med i betraktningen, og eutanasi bør i slike tilfeller vurderes i samrådmed dyrets eier.Degenerative leddsykdommerI denne sammenheng bør målsetningen med smertebehandling være å fremmefysisk aktivitet.Aktuell smertestillende behandling:• NSAID• Systemiske kortikosteroider. (Intraartikulær administrasjon kan forverrebruskdegenerasjonen.)• Akupunktur• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) (se manus til Ängeby)• Fysioterapi• Kurativ kirurgi (artrodese, protese, amputasjon)FantomsmerterFantomsmerter er smerter etter amputasjoner og er velkjent hos mennesker. Det erliten grunn til å anta at dyr er fundamentalt ulike mennesker på dette området. Tilmennesker brukes trisykliske antidepressiva (amitriptylin ved kroniske smerter) ellerantiepileptika (f eks karbamazepin mot trigeminus neuralgi, gabapentin motpostherpetisk neuralgi) mot smerter med nevropatiske innslag når annen analgetiskbehandling ikke har gitt tilfredsstillende effekt, og i lavere doser enn mot hhvdepresjon og epilepsi. Slik medikamentell behandling er forsøksvis også brukt tilhund med nevropatiske smerter, men det foreligger ikke klare nok angivelser ombehandlingsregime til å kunne gi en anbefaling.12
Maligne sykdommerOm mulig fjernes kilden til smerten kirurgisk.Aktuell smertestillende behandling:• NSAID• Opioider• Strålebehandling gir meget god palliativ effekt i selekterte tilfeller, men foreløpiger denne metoden lite tilgjengelig.• Akupunktur kan forsøkes som tilleggsbehandling.• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) (se manus til Ängeby)• Kortikosteroider (ved visse kreftformer)InfeksjonerEn del infeksjoner, for eksempel i benvev, er ofte langvarige og kan være opphav tilkroniske smertetilstander.Aktuell smertestillende behandling:• NSAID• Opioider kan settes inn ved oppblussing av smertene.Kroniske inflammasjonerAktuelle smertestillende preparater:• Kortikosteroider (lokalt) eller NSAID er førstevalg.• I vanskelige tilfeller (for eksempel polyartritt) kan kortikosteroider gis systemisk ibegrensede perioder.Katt – behandling av smertetilstanderSmerter hos katt kan være vanskelige å identifisere, men man kan gå ut i fra atfysiske tilstander som gir smerteopplevelser hos mennesker sannsynligvis også ersmertefulle for katter. I tvilstilfeller bør analgetisk behandling innledes.Akutt traumatisk skadeAktuelle smertestillende behandling:• Opioider (injeksjon eller infusjon) er førstevalg. Morfin kan anvendes somsmertelindring. Fentanylplaster kan eventuelt benyttes, men vær oppmerksom påat det kan gå relativt lang tid før virkning inntrer (se tabell 4). Opioider erkontraindisert ved hodetraumer.• Ved muskel- og skjelettraumer er det indisert å gi NSAID, men ikke til kattungerunder 6 uker eller ved mistenkt abdominaltraume på grunn av fare forventrikkelulcer/blødning.• Immobilisering• Kalde omslag13
Page 1 and 2: Terapianbefaling: Smertebehandling
Page 3 and 4: InnholdsfortegnelseInnledning......
Page 5 and 6: impulser kan gi vedvarende fyring i
Page 7 and 8: smerte. Det er derfor av største v
Page 11: • Regional- og/eller lokalanestes
Page 16 and 17: Tabell 3Doseringsforslag av aktuell
Page 18: Tabell 6NSAID preparater godkjent t

Smertebehandling hos hund og katt - Statens legemiddelverk

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?