Den lille smittevern guiden fra Decon-X
Guiden forklarer med enkle ord hvordan godt renhold og smittevern gjennomføres. Er du eller dine kolleger ekte smittevernere? Ta den digitale testen som er inkludert i boken!
Guiden forklarer med enkle ord hvordan godt renhold og smittevern gjennomføres. Er du eller dine kolleger ekte smittevernere? Ta den digitale testen som er inkludert i boken!
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DEN<br />
LILLE<br />
SMITTEVERN<br />
GUIDEN<br />
4. OPPLAG
MUNNBIND<br />
<strong>smittevern</strong><br />
HÅNDHYGIENE<br />
DESINFEKSJON<br />
BESKYTTELSE<br />
BEREDSKAP<br />
RENHOLD<br />
INTERNKONTROLL<br />
“Alle ansatte i helse- og omsorgstjenesten har en<br />
faglig, mellommenneskelig og etisk forpliktelse til å<br />
gjennomføre opplæringstiltak, holde seg oppdatert<br />
på ny kunnskap og utøve sitt arbeid i tråd med rutiner<br />
for godt <strong>smittevern</strong>.”<br />
– Helsedirektoratet<br />
2
INNHOLD<br />
Forord<br />
<strong>Den</strong> viktige jobben<br />
Basale <strong>smittevern</strong>rutiner<br />
Vaner som forebygger smitte<br />
Beredskap<br />
DEL 1 – HÅNDHYGIENE<br />
Håndvask eller hånddesinfeksjon?<br />
Håndvask<br />
Når skal håndvask utføres?<br />
Hvordan utføre håndvask?<br />
Hånddesinfeksjon<br />
Ren til rett tid<br />
Hvordan utføre hånddesinfeksjon?<br />
DEL 2 – BESKYTTELSE<br />
Beskyttelses utstyr<br />
Hansker<br />
Munnbind<br />
Åndedrettsvern<br />
Visir og annen øyebeskyttelse<br />
Beskyttelse av klær og hår<br />
Hvordan ta av og på beskyttelsesutstyr?<br />
DEL 3 – RENHOLD OG DESINFISERING<br />
Renhold<br />
Utstyr<br />
Gjør rent hver dag<br />
Sengen<br />
Hovedrengjøring<br />
Hva sikrer et godt renhold?<br />
Unngå disse feilene<br />
Desinfeksjon<br />
Flekkdesinfeksjon<br />
Smittevask av rom<br />
Desinfeksjon av utstyr<br />
DEL 4 – KONTROLL<br />
Validering av Hydrogenperoksid (H2O2) apparat<br />
Hvorfor?<br />
Hvordan?<br />
Bioindikatorer<br />
Hyppighet<br />
Rapport<br />
Internkontroll <strong>smittevern</strong> og hygiene<br />
Gjennomføring<br />
Ansvarsfordeling ved internkontroll<br />
Avdelingsledelsen<br />
Husøkonom og/eller renholdsleder<br />
Internkontroll – sjekkliste<br />
Kilder<br />
Notater<br />
SIDE<br />
456<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
10<br />
11<br />
11<br />
12<br />
12<br />
14<br />
15<br />
15<br />
15<br />
16<br />
16<br />
16<br />
16<br />
16<br />
17<br />
17<br />
17<br />
17<br />
18<br />
18<br />
18<br />
18<br />
19<br />
19<br />
19<br />
20<br />
21<br />
21<br />
21<br />
21<br />
22<br />
22<br />
22<br />
23<br />
23<br />
23<br />
23<br />
23<br />
24<br />
29<br />
31<br />
3
FORORD<br />
Å bli smittet og alvorlig syk på grunn av en<br />
sykehusinfeksjon er et mareritt for både helseinstitusjonen<br />
og pasienten.<br />
Bjørn Platou, daglig leder i <strong>Decon</strong>-X Interntional,<br />
opplevde dette selv i 2009 etter en kikhullsoperasjon<br />
for å rette opp i en gammel skulderskade.<br />
Infeksjonen han fikk sendte ham på isolat<br />
i seks uker, med antibiotikabehandling og nye<br />
kirurgiske inngrep, alt for å unngå amputasjon<br />
av armen.<br />
Opplevelsen vekket hans interesse for <strong>smittevern</strong><br />
og resulterte til slutt i <strong>Decon</strong>-X DX1-teknologien,<br />
som er utviklet for desinfeksjon av rom og utstyr.<br />
Siden 2014 har <strong>Decon</strong>-X utviklet tre forskjelige<br />
løsninger som er spesialtilpasset spesifikke<br />
desinfeksjonsområder.<br />
Gode rengjøringsrutiner er nødvendig for å bryte<br />
smittekjeden, og kombinert med intelligent<br />
desinfisering av området vil dette sikre et<br />
tryggere miljø for helsearbeiderne, rengjøringspersonalet<br />
og pasientene. Helseinstitusjoner<br />
kan oppnå store økonomiske besparelser ved<br />
å unngå isolasjon og infeksjoner.<br />
Bjørn Platou har bakgrunn <strong>fra</strong> ledelse av<br />
selskaper internasjonalt, deriblant innen<br />
satelitt-kommunikasjon. Og kommunikasjon er<br />
også en av nøkkelfaktorene i <strong>Decon</strong>-X robotens<br />
teknologi. “<strong>Den</strong>ne kommunikasjonen sikrer at<br />
brukeren alltid trygt kan sjekke når et område<br />
kan tas i bruk etter desinfisering, og at bruker<br />
automatisk får en elektronisk rapport som<br />
bekrefter at desinfiseringen er korrekt utført.”<br />
Prevention always beats treatment.<br />
4
DEN VIKTIGE JOBBEN<br />
Alle som utfører renhold og smittevask er viktige<br />
<strong>smittevern</strong>ere.<br />
Smittevern defineres som alle enkelttiltak som er med<br />
på å hindre at infeksjoner oppstår og spres i en<br />
befolkning, og reguleres av Lov om vern mot smittsomme<br />
sykdommer av 5. aug. 1994 (Smittevernloven).<br />
WHO (Verdens Helse Organisasjon) konstaterer at<br />
flere hundre millioner av verdens pasienter årlig<br />
rammes av sykehusinfeksjoner. Det medfører et<br />
betydelig antall dødsfall og store økonomiske<br />
tap for helsenæringen, og ofte berøres også den<br />
enkelte pasient og deres pårørende økonomisk.<br />
Slike infeksjoner er den hyppigste bivirkningen av<br />
sykehusbehandling og -pleie. I høyinntektsland<br />
blir ca 30 % av alle intensivpasienter smittet av en<br />
sykehusinfeksjon minst én gang.<br />
European Center for Disease Control (ECDC)<br />
anslår at det i EU’s medlemsland hvert år er fire<br />
millioner pasienter som utsettes for sykehusinfeksjoner,<br />
og at det fører til omtrent 37 000<br />
dødsfall. Direkte kostnader er omtrent 7 milliarder<br />
euro, eller 16 millioner ekstra romnetter på sykehus.<br />
I Norge er kostnader forbundet med sykehusinfeksjoner<br />
beregnet til 2,3 milliarder norske<br />
kroner (Computas-rapport).<br />
En global utfordring er at forekomsten av multiresistente<br />
bakterier er i rask vekst, noe som gjør<br />
det vanskelig å få kontroll over situasjonen.<br />
<strong>Decon</strong>-X ønsker å bidra til en reduksjon av disse<br />
utfordringene. Både ved hjelp av forebyggende<br />
handlinger og informasjon for å øke bevisstgjøringen<br />
av problemet, og ved hjelp av<br />
teknologiske løsninger.<br />
5
BASALE SMITTEVERNRUTINER<br />
Grunnmuren i godt <strong>smittevern</strong> baserer<br />
seg på flere grunnleggende tiltak:<br />
• Håndhygiene<br />
• Hostehygiene<br />
• Pasientplassering<br />
• Personlig beskyttelsesutstyr<br />
• Håndtering av pasientnært utstyr<br />
• Renhold og desinfeksjon<br />
• Avfallshåndtering<br />
• Håndtering av sengetøy og tekstiler<br />
• Trygg injeksjonspraksis<br />
• Desinfeksjon av hud<br />
• Beskyttelse mot stikkskader<br />
Vi ser på<br />
> Håndhygiene<br />
> Personlig<br />
beskyttelsesutstyr<br />
> Renhold<br />
> Desinfeksjon<br />
> Håndtering av<br />
sengetøy og tekstiler<br />
Illustrasjonen under viser hvor i smittekjeden de ulike faktorene forebygger og<br />
stopper smittespredning.<br />
Institusjonens rutiner<br />
Hver enkelt institusjon har sitt eget internkontroll-program. Her inngår<br />
infeksjonsforebyggende tiltak med en renholdsplan. Alle ansatte må<br />
sette seg godt inn i denne. Gode personlige vaner blant de ansatte er<br />
viktig for å forebygge smitte. Følg FHI’s anbefalinger.<br />
6
Gode vaner for<br />
smitteforebygging<br />
Håndhygiene<br />
Grundig og hyppig håndvask med såpe<br />
og vann forhindrer smittespredning. Husk å<br />
vaske tomlene og mellom fingrene.<br />
Bruk hånddesinfeksjon når håndvask med<br />
såpe og vann ikke er mulig.<br />
©DIGITALSKAP.NO 2021<br />
Bli hjemme<br />
Hvis du har feber eller<br />
forkjølelses-symptomer.<br />
Hold avstand<br />
Respekter<br />
1-meters regelen.<br />
Ikke host<br />
i hånden<br />
Beskytt andre ved å<br />
hoste/nyse i et papirlommetørkle.<br />
Kast det<br />
etter bruk og vask<br />
hendene.<br />
Host/nys i albuekroken<br />
dersom du ikke har<br />
lommetørkle<br />
tilgjengelig.<br />
Bruk<br />
munnbind<br />
Dersom du ikke<br />
kan overholde<br />
1-meters regelen.<br />
Desinfiser<br />
Fjern smitte <strong>fra</strong><br />
overflater.<br />
FOREBYGGER OG STOPPER SMITTE<br />
Vollsveien 13c, 1366 Lysaker |<br />
+47 22 16 51 60<br />
post@deconx.com<br />
www.deconx.com<br />
7
BEREDSKAP<br />
Smitte på institusjoner må slås ned på raskt for å<br />
minimere spredning. Det er ingen tid å miste.<br />
Helsepersonell læres opp i rutinene slik at de<br />
vet hvilke oppgaver de er ansvalige for. Beredskapsrutinene<br />
må være gode og lette å forstå.<br />
Institusjonen har ansvar for at utstyr som trengs for å<br />
fjerne smittespredning er lett tilgjengelig.<br />
Vær beredt, tenk beredskap for <strong>smittevern</strong>!<br />
8
DEL 1 - HÅNDHYGIENE<br />
HÅNDHYGIENE<br />
Håndhygiene er ett av de viktigste enkelttiltakene<br />
for å hindre smittespredning og<br />
infeksjoner. Håndhygiene omfatter bruk av<br />
hånddesinfeksjon eller håndvask med såpe og<br />
vann. Hensikten med å utføre håndhygiene er<br />
å fjerne eller drepe den transiente<br />
bakteriefloraen på hendene.<br />
Det er en klar sammenheng mellom<br />
manglende håndhygiene og økt smitterisiko i<br />
helseinstitusjoner. Økt etterlevelse av håndhygieniske<br />
retningslinjer fører til økt pasientsikkerhet<br />
gjennom en betydelig reduksjon i<br />
helsetjenesteassosierte infeksjoner, inkludert<br />
infeksjoner forårsaket av<br />
antibiotikaresistente<br />
mikroorganismer.<br />
Forutsetning<br />
Helsepersonell må ha<br />
kunnskap om når og<br />
hvordan håndhygiene skal<br />
utføres. Dette må tilrettelegges<br />
med tilstrekkelig og<br />
egnede fasiliteter og tid til<br />
at anbefalingene kan etterleves.<br />
Hendene må være fri<br />
for ringer, armbåndsur,<br />
armbånd, kunstige negler,<br />
neglepynt, neglelakk og<br />
lange negler før utførelse<br />
av håndhygiene.<br />
9
HÅNDVASK ELLER HÅNDDESINFEKSJON?<br />
Både håndvask og alkoholbasert hånddesinfeksjon<br />
er i de fleste tilfeller gode og effektive metoder for<br />
håndhygiene.<br />
Alkoholbasert hånddesinfeksjon har redusert effekt<br />
når hendene er våte, synlig skitne eller tilgriset med<br />
organisk materiale som matrester og kroppsvæsker.<br />
HÅNDVASK<br />
Håndvask med såpe og vann skal benyttes når<br />
hendene er synlig forurenset med organisk materiale,<br />
som kroppsvæsker, mat og jord, etter toalettbesøk,<br />
ved kjent eller mistenkt smitte med f.eks<br />
Clostridium difficile eller Norovirus, og etter kontakt<br />
med kjemikalier.<br />
10
Når skal håndvask utføres?<br />
• Før matpause<br />
• Når hendene er synlig tilsølte<br />
• Etter toalettbesøk<br />
• Etter opphold på isolat<br />
• Etter kontakt med sporedannende<br />
bakterier, f.eks Clostridium difficile<br />
Håndvask-timer<br />
Hjelper<br />
deg<br />
å vaske<br />
hendene<br />
lenge<br />
nok!<br />
Hvordan utføre håndvask?<br />
Effektiv håndvask krever at alle håndens overflater blir rengjort, inkludert<br />
håndledd. Inkluder underarmer når dette har vært i berøring<br />
med pasienter eller gjenstander under aktivitet. Å utføre effektiv<br />
håndvask tar 40-60 sekunder og gjennomføres steg for steg:<br />
1. Fukt hender og håndledd i lunkent, rennende vann. Inkluder<br />
underarmer når dette har vært i berøring med pasienter eller<br />
gjenstander.<br />
2. Tilsett en eller to pump med såpe i en håndflate. Mengden skal<br />
være tilstrekkelig til at begge hender dekkes. Dette vil avhenge<br />
av hendenes størrelse.<br />
3. Spre produktet over alle flater på begge hender, inkludert<br />
håndledd. Inkluder underarmer når dette har vært i berøring<br />
med pasienter eller gjenstander. Gi ekstra oppmerksomhet til<br />
områder som ofte blir glemt: Tomler, mellom fingre, baksiden av<br />
hendene og fingertupper.<br />
4. Skyll hendene grundig under lunkent, rennende vann.<br />
5. Klapptørk hendene godt med rent engangs papirhåndkle.<br />
6. Håndbetjente kraner stenges med det brukte papirhåndkleet.<br />
11
HÅNDDESINFEKSJON<br />
For å oppnå effekt av hånddesinfeksjon<br />
må alle håndens flater, inkludert håndledd,<br />
dekkes av produktet i tilstrekkelig tid.<br />
Inkluder underarmer når dette har vært i<br />
berøring med pasienter eller gjenstander<br />
under aktivitet.<br />
Nødvendig volum vil avhenge av produkt<br />
og håndens størrelse. For å oppnå<br />
tilfredsstillende effekt er det avgjørende<br />
å følge produsentens anbefalinger for<br />
volum og effekttid.<br />
REN TIL RETT TID<br />
Når skal håndhygiene utføres?<br />
I tråd med den modifiserte versjonen av WHOs modell My 5 moments,<br />
bør håndhygiene alltid utføres:<br />
• Før man berører en pasient eller gjenstander i pasientens nærmeste<br />
omgivelser (pasientsonen)<br />
• Umiddelbart før en ren/aseptisk oppgave<br />
• Umiddelbart etter kontakt med kroppsvæsker (også når hansker er<br />
benyttet)<br />
• Når man forlater en pasient etter å ha berørt ham eller henne eller<br />
gjenstander i pasientens nærmeste omgivelser (pasientsonen)<br />
Andre situasjoner hvor hånddesinfeksjon er påkrevet:<br />
• Etter opphold på desinfeksjonsrom eller håndtering av avfall eller<br />
urent utstyr<br />
• Før man går inn på rene områder som kjøkken, rene lager, medisinrom<br />
• Før man skal tilberede eller spise mat<br />
• Før man går inn eller ut av en avdeling<br />
12
13
14<br />
Hvordan utføre hånddesinfeksjon med sprit?<br />
Sjekk at hendene er synlig rene og tørre. Hvis ikke, utfør håndvask med<br />
såpe og vann.<br />
1. Tilsett tilstrekkelig mengde hånddesinfeksjonsmiddel i en håndflate<br />
(følg produsentens anbefalinger).<br />
2. Spre produktet over alle flater på begge hender, inkludert håndledd.<br />
Inkluder underarmer dersom disse har vært i berøring med<br />
pasienter eller gjenstander under aktivitet. Husk tomler, mellom fingre,<br />
baksiden av hendene og fingertupper. Fortsett å gni produktet lett<br />
inn i huden til hendene er tørre (følg produsentens anbefalinger for<br />
virketid).<br />
3. Effekten av hånddesinfeksjon er først oppnådd når hendene er helt<br />
tørre. Hendene bør derfor være helt tørre før pasienter eller gjenstander<br />
berøres.
DEL 2 - BESKYTTELSE<br />
BESKYTTELSESUTSTYR<br />
Når man skal ta på seg beskyttelsesutstyr<br />
er det også viktig<br />
å vaske hendene før dette<br />
berøres. Ta på hanskene til slutt,<br />
i denne rekkefølgen:<br />
1. Håndhygiene<br />
2. Hette<br />
3. Munnbind<br />
4. Frakk<br />
5. Håndhygiene<br />
6. Hansker<br />
Hansker<br />
• Hindrer smitte <strong>fra</strong> pasienten<br />
til helsearbeideren.<br />
• Hindrer smitte <strong>fra</strong> helsearbeiderens<br />
hender til pasienten.<br />
• Hindrer smitte mellom<br />
pasienter.<br />
• Fungerer som en ekstra<br />
barriere.<br />
Når skal hansker brukes?<br />
• Ved kontakt med kroppsvæsker,<br />
slimhinner, ikkeintakt<br />
hud og forurensede<br />
gjenstander, utstyr og overflater.<br />
• Ved sår eller eksem på<br />
hendene. Sår dekkes med<br />
vanntett plaster.<br />
Riktig bruk av hansker:<br />
HUSK<br />
• Ha rene hender før hansker<br />
tas på.<br />
• Når hansker brukes sammen<br />
med annet beskyttelsesutstyr,<br />
ta hanskene på til slutt.<br />
• Hansker må skiftes mellom<br />
arbeidsoppgaver, også hos<br />
samme pasient, dersom<br />
hanskene har kommet i kontakt<br />
med områder som kan<br />
være forurenset.<br />
• Hanskene må fjernes<br />
umiddelbart etter avsluttet<br />
prosedyre og kastes.<br />
• Utfør håndhygiene straks<br />
hanskene er tatt av.<br />
• Arbeid ”<strong>fra</strong> rent til skittent”.<br />
• Husk at hansker blir forurenset<br />
ved bruk. Pass på hvor<br />
du tar med hansker på.<br />
NB! Hansker erstatter<br />
ikke håndvask<br />
Se video<br />
<strong>fra</strong> FHI,<br />
skann koden<br />
med din mobil:<br />
15
Munnbind<br />
Beskyttelse av munn og nese skal vurderes ved<br />
prosedyrer hvor det kan oppstå sprut av kroppsvæsker,<br />
inklusiv blod, sekreter og ekskreter, eller annet flytende<br />
materiale som kan inneholde smittestoffer.<br />
• Bruk kirurgisk munnbind for å beskytte nese og<br />
munn dersom pasienten hoster eller nyser.<br />
• Munnbindet skal dekke både nese og munn. Fest det så det blir<br />
minst mulig lekkasje langs kantene.<br />
• Et munnbind blir forurenset under bruk av smittestoffer i luften og <strong>fra</strong><br />
bærerens nese og svelg. Bruk det bare én gang og kast det umiddelbart<br />
etter bruk. Ikke la det henge rundt halsen.<br />
• Fjern munnbind etter at du har tatt av hansker og utført håndhygiene.<br />
Utfør håndhygiene på nytt straks munnbindet er tatt av.<br />
• Kirurgisk munnbind brukes også for å forhindre smitteoverføring <strong>fra</strong><br />
den som bærer munnbindet, for eksempel ved operasjoner, først og<br />
fremst ved å hindre spredning av større dråper <strong>fra</strong> nese og munn.<br />
Åndedrettsvern<br />
Åndedrettsvern er ikke en del av de basale<br />
rutinene, men brukes ved isolering for enkelte<br />
sykdommer som smitter via luft. Dette omtales i<br />
Folkehelseinstituttets isoleringsveileder.<br />
Visir og annen øyebeskyttelse<br />
• Ved fare for sprut, bruk øyebeskyttelse eller visir<br />
for å beskytte slimhinnene i øynene.<br />
• Fjern øyebeskyttelse eller visir etter å ha fjernet<br />
hansker og utført håndhygiene. Festebånd og<br />
brillestang er vanligvis ikke tilsølt og kan berøres<br />
med bare hender.<br />
Beskyttelse av klær, hår og sko<br />
Bruk engangs<strong>fra</strong>kk for å beskytte klær. <strong>Den</strong><br />
brukte <strong>fra</strong>kken må tas av uten å berøre utsiden<br />
- straks jobben er gjort. Ta tak på innsiden av<br />
<strong>fra</strong>kken og vreng den, og kast den.<br />
Engangshette/nett beskytter hår og hode.<br />
Bruk sko-overtrekk ved mye søl på gulvet.<br />
Hvordan ta av og på beskyttelsesutstyr?<br />
Skann QR-koden med din mobiltelefon for å se instruksjonsfilm<br />
for av- og påkledning av <strong>smittevern</strong>sutstyr:<br />
16
DEL 3 - RENHOLD<br />
OG DESINFISERING<br />
RENHOLD<br />
Vi kan begrense smittespredning mellom pasienter og beboere ved<br />
hjelp av godt renhold. Med jevnlig renhold blir mengden mikrobielle<br />
og allergene partikler i luft og på overflater redusert.<br />
Utstyr<br />
• Bruk kun utstyr som er godkjent for sykehus.<br />
• Bytt til rent utstyr mellom hvert rom.<br />
• Send brukte kluter og mopper til vask.<br />
• Bruk dekontaminator på redskaper brukt til vask.<br />
• Lagres på eget rom.<br />
• Rengjøringsvogner må rengjøres hver dag.<br />
Gjør rent hver dag<br />
Flere områder av et beboer- eller pasientrom (inklusive bad) må rengjøres<br />
hver dag:<br />
• Gulv.<br />
• Inventar og berøringspunkter.<br />
– Vask <strong>fra</strong> rent til urent område, bruk flere kluter.<br />
Daglig renhold er viktig på alle fellesområder, som f.eks dagligstue,<br />
spisestue, kjøkken, tøylager, toalett, dusj/garderober, skyllerom,<br />
vaktrom, medisinrom, korridorer, heis og behandlingsrom/treningsrom –<br />
på samme måte som et beboerrom.<br />
17
Sengen<br />
• Vaskes med rengjøringsmiddel en gang i måneden og mellom hver beboer<br />
• Brukt sengetøy legges forsiktig ned i pose og sendes til vaskeri<br />
• Madrass vaskes med rengjøringsmiddel og luftes. (NB: Se nøye etter<br />
hull i beskyttelsen, det er en mulig smittekilde)<br />
• Dyne og pute vaskes hver 6 måned<br />
• Husk håndhygiene før nytt sengetøy legges på<br />
18<br />
Hovedrengjøring<br />
• Renhold av alle flater, samt vask og<br />
skifte av alle tekstiler<br />
• Rengjøring av seng<br />
• Minimum en gang pr år på beboerrom<br />
• Alltid ved skifte av beboer/pasient<br />
• Hver 6. måned på alle fellesområder<br />
Hva sikrer et godt renhold?<br />
• Tilpassede retningslinjer for beboer<br />
og sted<br />
• Skreddersydde renholdsmetoder,<br />
utstyr, maskiner og teknologi<br />
• Alle renholdere og operatører må ha<br />
kjennskap til <strong>smittevern</strong> og renholdets<br />
viktige rolle i <strong>smittevern</strong>.<br />
• Overflater må være lette å holde<br />
rene, glatte og hele<br />
• Sett av tilstrekkelig tid<br />
• Lyskilder bør være lukket slik at de<br />
ikke samler mengder støv.<br />
• Husk hygienisk behandling av renholdsutstyr<br />
og maskiner.<br />
• Møbler og inventar må være lett å<br />
holde rene<br />
Unngå disse feilene<br />
• Manglende eller<br />
dårlige rutiner for<br />
vask av mopper,<br />
kluter og utstyr<br />
• For lite ressurser til<br />
daglig renhold<br />
• Mangel på kunnskap<br />
om renhold og<br />
<strong>smittevern</strong><br />
• Lite eller ingen<br />
innovasjon av<br />
metode og utstyr<br />
• Manglende<br />
kommunikasjon<br />
mellom ledelse og<br />
den som utfører<br />
jobben<br />
Vær bevisst på at eldre<br />
bygg med krevende<br />
overflater gir ekstra<br />
utfordringer
DESINFEKSJON<br />
Formålet med desinfeksjon er å uskadeliggjøre patogene (sykdomsfremkallende)<br />
mikrober for å hindre smittespredning.<br />
Flekkdesinfeksjon (punktdesinfeksjon)<br />
Ved forurensing av mindre områder med biologisk materiale er flekkdesinfeksjon/punktdesinfeksjon<br />
nødvendig.<br />
• Ta på tilstrekkelig beskyttelsesutstyr før start<br />
• Fjerne søl/biologisk materiale med cellestoff, dette for å sikre at<br />
desinfeksjonsmiddelet skal ha best mulig effekt<br />
• Flekkdesinfeksjon utføres straks for å hindre inntørking<br />
Bruk effektivt desinfeksjonsmiddel og følg anbefaling <strong>fra</strong> produsent.<br />
Smittevask av rom<br />
Ved smittevask av rom må renholder beskytte seg mot potensiell smitte<br />
i rommet. Operatøren skal ha følgende beskyttelsesutstyr:<br />
• Frakk<br />
• Munnbind<br />
• Hette<br />
• Hansker<br />
Ved stor forurensning av organisk materiale fjernes dette først. Tekstiler<br />
som sengeklær, dyner og puter legges direkte i plastposer og behandles<br />
som smittetøy. Gass desinfeksjon er anbefalt for å sikre at alle overflater<br />
blir desinfisert. Madrass plasseres på høykant for best mulig resultat.<br />
Gardiner kan henge ved bruk av gass desinfeksjon.<br />
Desinfeksjon med hydrogenperoksid under 8% i gassform bør benyttes.<br />
Teknologien må bruke sensorteknologi for å kunne overvåke prosessen,<br />
i tillegg til kommunikasjonsteknologi som gjør informasjonen tilgjengelig<br />
for operatør. Med tørr hydrogenperoksid gass sikrer man at alle tilgjengelige<br />
overflater blir smittevasket.<br />
19
20<br />
Desinfeksjon av utstyr<br />
• Desinfeksjon bør som hovedregel utføres forut for rengjøring for å<br />
beskytte personalet og omgivelsene mot spredning av smittestoff.<br />
• I helt spesielle tilfeller kan det være nødvendig å rengjøre først for å<br />
redusere mengden av organisk materiale, f.eks. før desinfeksjon av<br />
endoskop. Dette må i tilfelle gjøres på en slik måte at smittespredning<br />
unngås. Karet der rengjøring utføres må desinfiseres etter bruk, med<br />
varme eller kjemisk.<br />
• Varmedesinfeksjon bør alltid foretrekkes der det er mulig.<br />
• Gass desinfeksjon med under 8% hydrogenperoksid brukes på utstyr<br />
og flater, og gjøres der varmedesinfeksjon ikke kan anvendes.<br />
• Effekten av desinfeksjonsmiddelet blir redusert ved forekomst av<br />
organisk materiale<br />
• Sammensatt utstyr demonteres så fullstendig som mulig slik at gassen<br />
kommer til overalt.
DEL 4 - KONTROLL<br />
VALIDERING AV HYDROGENPEROKSID APPARAT<br />
Hvorfor?<br />
Målet med validering av H 2<br />
O 2<br />
gassing er å verifisere og dokumentere at<br />
metoden er egnet til sitt formål. <strong>Den</strong> nye europeiske standard EN17272<br />
tester desinfiseringssystemets effektivitet og distribusjon og kontollerer at<br />
teknologien fungerer.<br />
Hvordan?<br />
For at H 2<br />
O 2<br />
gass skal kunne valideres, må det<br />
være en nedskrevet prosedyre som beskriver<br />
i detalj hvordan analysen skal utføres.<br />
Les<br />
mer<br />
om<br />
EN17272<br />
Valideringen går ut på å måle parametere<br />
som sier noe om metodens ytelse. For at H 2<br />
O 2<br />
gass skal være effektiv krever det en minimums konsentrasjon og kontakttid<br />
med H 2<br />
O 2<br />
gass (PPM) i området man ønsker å validere metoden.<br />
Validering av metoden bør kontrollere følgende parameter ved hjelp<br />
av sensorer:<br />
1. Luftfuktighet<br />
2. Nivået og konsentrasjon av H 2<br />
O 2<br />
i rommet (ppm)<br />
Eksempel på grafisk fremstilling av sensorverdier <strong>fra</strong> en validering:<br />
Kontakttid/prosesstid etter anbefaling <strong>fra</strong> leverandør.<br />
21
Bioindikatorer<br />
I tillegg til sensorer bør man plassere en rekke bioindikatorer<br />
i området for å verifisere LOG-4/LOG-5/<br />
LOG-6 drap på en bakteriespore, f.eks<br />
Geobacillus stearothermophilus.<br />
Les om<br />
<strong>Decon</strong>-X<br />
desinfeksjonsrobot<br />
her:<br />
Disse dyrkes frem og gir endelig resultat etter 7<br />
dager.<br />
Teknisk informasjon og illustrasjon av indikatorene:<br />
• Based on grade 304 stainless steel carriers; no residuals<br />
issues<br />
• One convenient Tyvek/Tyvek® package; three G.stearothermophilus<br />
populations<br />
• Three carriers respectively inoculated with >1x104, >1x105<br />
and >1x106 spores and sealed in separate compartments<br />
• Thumb notch for peeling; perforated for hanging.<br />
Hyppighet<br />
Ved bruk av utstyr uten sensorer eller bioindikatorer anbefaler man validering<br />
hver 6 måned for å sikre god HMS og effekt.<br />
Rapport<br />
Alle resultat <strong>fra</strong> validering samles i endelig rapport med utfyllende kommentarer.<br />
Rapporten gir nødvendige anbefalinger etter behov. Ved<br />
større avvik vil det være behov for service/reparasjon eller reklamasjon.<br />
22
INTERNKONTROLL, SMITTEVERN OG HYGIENE<br />
“Forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter<br />
(Internkontrollforskriften)” lovpålegger alle virksomheter å ha systematiske<br />
tiltak som skal sikre at virksomhetenes aktiviteter planlegges, organiseres,<br />
utføres, sikres og vedlikeholdes i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold<br />
med helse-, miljø- og sikkerhetslovgivningen.<br />
Gjennomføring<br />
Virksomhetsledelsen er ansvarlig for at det blir gjennomført intern- eller<br />
ekstern kontroll på <strong>smittevern</strong> og hygiene. Alle har et personlig ansvar<br />
for å følge de lokale retningslinjene for <strong>smittevern</strong>. <strong>Den</strong> skal utføres ved<br />
alle helsehus og langtidsinstitusjoner minimum en gang i året.<br />
Hele institusjonen skal kontrolleres <strong>fra</strong> rom til rom. Gjennomføring av<br />
kontroll bør foretas av en <strong>smittevern</strong>rådgiver. En representant <strong>fra</strong> institusjonsledelsen<br />
bør delta på kontrollen.<br />
Ansvarsfordeling ved internkontroll<br />
Avdelingsledelsen<br />
Skal sørge for at personalet<br />
er opplært til å gjennomføre<br />
personlig hygiene,<br />
håndhygiene, pasient hygiene<br />
og bruk av arbeidsantrekk.<br />
De skal legge til rette for<br />
høy kvalitet på renhold og<br />
desinfeksjon av pasientrom<br />
og fellesområder, samt alt<br />
utstyr.<br />
Videre skal ledelsen tilrettelegge<br />
for generelt godt og<br />
hygienisk pleie og stell av<br />
alle pasienter/beboere.<br />
Ledelsen må iverksette<br />
tiltak ved utbrudd av<br />
smittsomme sykdommer<br />
eller epidemier.<br />
Husøkonom<br />
og/eller renholdsleder<br />
Har ansvar for at det utføres riktig<br />
renhold med jevn god kvalitet for å<br />
hindre at mikrober utvikler seg og sprer<br />
seg i miljøet. Avvik forårsaker infeksjoner<br />
hos pasienter og personell. Gjelder for<br />
daglig renhold og hovedrenhold av<br />
hele institusjonen.<br />
Opplæring i renhold, hygiene og<br />
<strong>smittevern</strong> av samtlige renholdere/<br />
vaskeripersonell, med jevnlige oppdateringer.<br />
Noen sentrale tema som<br />
bør inngå i opplæring:<br />
• Personlig hygiene<br />
• Håndhygiene<br />
• Arbeidsantrekk<br />
• Bruk av desinfeksjonsmidler<br />
• Vask av tekstiler/tøy (smitte/ikke smitte)<br />
• Gjennomgang av renholdsrutiner<br />
Alle feil og avvik rapporteres løpende til institusjonsledelsen.<br />
23
Internkontroll<br />
På en helseinstitusjon er det flere viktige rom og områder som skal<br />
holdes rene og smittefrie. Det er lett å overse noe, derfor kan det være<br />
greit å ha en detaljert oversikt både for renholderen og for dem som<br />
senere skal kontrollere.<br />
En sjekkliste kan hjelpe å holde kontroll.<br />
24
Sjekkliste<br />
På de neste sidene har vi satt opp en nyttig sjekkliste. Punktene er stort<br />
sett hentet <strong>fra</strong> boken ‘Håndbok i Hygiene og <strong>smittevern</strong> - sykehjem/langtisdinstitusjoner’<br />
utgitt i 2013, men er like aktuelle i dag.<br />
Pasientrom<br />
• Senger/Madrasser/sengetøy<br />
• Hele vaskeservanter, flytende<br />
såpe, hånddesinfeksjonsmiddel<br />
og papirhåndklær<br />
• Toalett/dusjforhold<br />
• Renhold av inventar og rom<br />
• Lysforhold<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
Lintøyrom<br />
• Orden<br />
• Renhold<br />
• Gjenstander på gulv<br />
• Ingen uvedkommende<br />
effekter<br />
Skyllerom<br />
• Sikker lagring av desinfeksjonsmidler<br />
og sterke rengjøringsmidler<br />
• Stativ til avfall og skittentøy<br />
• Renhold av hyller og skap<br />
• Renhold av alle overflater og<br />
gulv daglig<br />
• Tydelig skille mellom rent/urent<br />
• Validering av temperatur på<br />
dekontaminator og instrmentvaskemaskin<br />
• Flytende såpe, papirhåndklær,<br />
hånddesinfeksjonsmidler<br />
• Balje med tett lokk til desinfeksjonsmiddel<br />
• Rutiner for henting av avfall<br />
• Rutiner for henting av skittentøy<br />
Serveringskjøkken<br />
• Håndvask/utslagsvask, tilstrekkelig<br />
skylle-/oppvaskkummer<br />
• Flytende såpe, papirhåndklær<br />
hånddesinfeksjonsdispenser<br />
med middel<br />
• Validering av temperatur på<br />
oppvaskmaskin og kjøleskap<br />
• Renhold av kjøkkeninnredning<br />
• Generelt renhold<br />
• Bytte av slitt utstyr<br />
• Avfallsbeholder med pedallokk<br />
til matrester og avfall med<br />
pose<br />
Toalettforhold<br />
• Flytende såpe, papirhåndklær,<br />
hånddesinfeksjonsdispenser<br />
med middel.<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Ikke lagerplass for utstyr<br />
• Renhold to ganger pr dag<br />
• Silikon rundt toalettskål<br />
• Rutiner for renhold av toalettstoler,<br />
seteforhøyer<br />
• Er toalettet tilstrekkelig festet<br />
• Er dolokket tilstrekkelig festet<br />
Baderom<br />
• Renhold av badekar/håndvask?<br />
• Unngå bruk av badekar med<br />
bobler<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
(forts. neste side)<br />
25
26<br />
Felles dusjrom<br />
• Daglig renhold av dusjrom og<br />
håndvask<br />
• Ved tilfeller av smitte skal<br />
infeksjonspasient dusje til slutt.<br />
Desinfeksjon av området i<br />
etterkant<br />
• Sjekk at overflater på vegg<br />
og gulv er hele,vanntett og<br />
at gulvet er sklisikkert<br />
• Skittentøystativ med engangspose<br />
Renholdslager/-sentral<br />
• Fungerende utslagsvask<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Tilstrekkelig med lagringskapasitet<br />
• Daglige rutiner for vask og<br />
desinfeksjon av utstyr<br />
• Sluk montert midt på gulvet<br />
nedfelt med rist for enklere<br />
tilgang ved tømming av gulvvaskemaskiner,<br />
min 1 x 1 m<br />
• Veggmonterte doseringsanlegg<br />
for vaskekjemi for moppevaskemaskin<br />
til gulvaskemaskiner<br />
• Rutiner for renhold av lageret<br />
• Gulvet er fritt for utstyr og<br />
lagervarer<br />
• Privat tøy skal være i skap<br />
eller garderobe<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Ingen bruk av sprayflasker for<br />
såpevann<br />
Serveringsområder / stue /<br />
oppholdsrom<br />
• Rutiner for vask av bord etter<br />
hvert måltid<br />
• Daglig renhold av gulv<br />
• Rutiner for renhold av stoler<br />
og annet inventar ukentlig<br />
Heis<br />
• Daglig renhold av gulv,<br />
gelender og knapper<br />
• Tilstrekkelig lysforhold<br />
Korridorer<br />
• Daglig renhold av gulv og<br />
kontaktpunkt som dørhåndtak<br />
• Ukentlig renhold møbler og inventar<br />
• Renhold av gelender to<br />
ganger pr uke<br />
Vaskeri<br />
• Fungerende utslagsvask<br />
• Tilstand på vaskemaskiner,<br />
tørketromler og elektrisk rulle<br />
• Veggmonterte doseringsanlegg<br />
for vaskekjemi for vaskemaskiner<br />
på vaskeri<br />
• Rutiner for daglig renhold av<br />
gulv, rene/urene beholdere<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Status på arbeidssituasjonen<br />
for ansatte på vaskeriet<br />
• Riktig arbeidsantrekk<br />
• Tydelig skille mellom rent/urent<br />
Avfallsrom<br />
• Avfall i poser med lokk<br />
• Enkle overflater å holde rent<br />
• Vannuttak og sluk<br />
• Rutiner for tømming og transport<br />
• Rutiner for ukentlig renhold<br />
Behandlingsrom for<br />
fysioterapi / fotterapi<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Daglig renhold overflater og utstyr
Behandlingsrom for<br />
ergoterapi<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Daglig renhold av overflater<br />
og utstyr<br />
• Oppvaskmaskin for utstyr<br />
Tannlegekontor<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Daglig renhold av overflater<br />
og utstyr<br />
• Retningslinjer for tannhelsetjenesten<br />
Kjøkken<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pedallokk<br />
og pose, samt matavfall<br />
• Daglig renhold av alle flater/<br />
gulv, skjærere, komfyrer m.m<br />
• Sjekk renhold av vegg/gulv<br />
bak komfyrer, kjøleskap, osv.<br />
• Ukentlig renhold av ismaskin<br />
• Ukentlig renhold av lagerrom/<br />
kjølerom<br />
• Halvårlig renhold av fryserom<br />
• Temperaturkontroll på kjøl/frys<br />
• Temperaturkontroll på oppvaskmaskin<br />
(måles i kurven)<br />
hver 14. dag<br />
• Temperaturkontroll av varm<br />
mat/matvogn<br />
• Sjekk renhold av matvogn<br />
Vaktrom<br />
• Fasiliteter for håndvask med<br />
såpe, vann, papirhåndklær<br />
og hånddesinfeksjonsmiddel<br />
• Avfallsbeholder med pose<br />
• Daglig renhold av overflater<br />
og utstyr (telefon, pc)<br />
• Ukentlig renhold av stoler og<br />
inventar<br />
• Ingen mat/drikke i områder<br />
der det arbeides med journaler,<br />
andre papirer, prøver eller<br />
håndtering av medisiner<br />
Medisinrom / medisinskap<br />
• Daglig renhold av alle overflater<br />
• Ukentlig renhold av hyller/<br />
skuffer/skap<br />
• Hovedrenhold halvårlig<br />
Ventiler<br />
• Sjekk rensing og renhold av<br />
ventiler. Forebygger soppvekst<br />
i ventiler, særlig knyttet til<br />
baderom, dusjrom, kjøkken,<br />
vaskeri og avfallsrom<br />
Ventilasjonsfilter<br />
• Sjekk kontroll/service av filter<br />
Vannføringssystemer<br />
• Test av mikrobevekst hver<br />
måned på definerte steder<br />
• Test av legionella årlig på<br />
definerte steder, samt<br />
kjøletårn/kjølesystemer<br />
27
28
Kilder<br />
• Håndbok i Hygiene og <strong>smittevern</strong> - sykehjem/langtidsinstitusjoner.<br />
Bjørg Marit Andersen, 2013.<br />
• Video FHI: https://vimeo.com/showcase/6755236/<br />
video/405749890<br />
• FHI: https://www.fhi.no/nettpub/handhygiene/<br />
om-handhygiene/temakapitler/?term=&h=1<br />
• FHI: https://www.fhi.no/nettpub/handhygiene/indikasjoner/indikasjoner-for-handhygiene/<br />
• FHI: https://www.fhi.no/nettpub/handhygiene/anbefalinger/handdesinfeksjon/<br />
• FHI: https://www.fhi.no/nettpub/handhygiene/anbefalinger/handvask-med-sape-og-vann/<br />
• Infeksjonskontroll: https://infeksjonskontroll.no/forebygging/6882<br />
• Store Norske Leksikon: https://snl.no/validering<br />
• Store Medisinske Leksikon: https://sml.snl.no/<strong>smittevern</strong><br />
• FHI håndvask trinn for trinn: https://www.fhi.no/publ/<br />
plakat/handvask-trinn-for-trinn-for-befolkningen/<br />
• Helsedirektoratet: https://www.helsedirektoratet.<br />
no/veiledere/koronavirus/opplaeringsressurser/<br />
ansatte-i-kommunal-helse-og-omsorgstjeneste/<br />
ansatte-i-institusjon/<strong>smittevern</strong>-renhold<br />
• Takk til Tegnehanne for lån av illustrasjoner<br />
29
SMITTE<br />
VERNER<br />
TA TESTEN<br />
Er du en ekte <strong>smittevern</strong>er?<br />
Se om du har forstått innholdet i denne boken.<br />
Ta testen - bare skann QR-koden for å få tilgang<br />
til Smittevernguide-testen.<br />
SMITTEVERNKURS I KLASSEROM<br />
<strong>Decon</strong>-X holder jevnlig <strong>smittevern</strong>skurs med foredragsholder<br />
– i våre lokaler eller hos kunde.<br />
Ta kontakt på post@deconx.com for mer info om<br />
våre <strong>smittevern</strong>kurs og avtal tid.<br />
DIGITALT SMITTEVERNKURS<br />
Ta et digitalt <strong>smittevern</strong>-kurs. Bestem tid og sted selv.<br />
Les mer om alle våre kurs på QR-koden til venstre.<br />
30
Dine notater<br />
Utgitt av <strong>Decon</strong>-X International AS<br />
4. opplag 2022<br />
Redaksjon: Lars Fredrik Tvinde • Bjørn Platou • Marion Russdal-Hamre<br />
Granfos Næringspark • Vollsveien 13c • 1366 Lysaker<br />
Kontakt oss: post@deconx.com • +47 22 16 51 60<br />
www.deconx.com<br />
©DIGITALSKAP.NO 2021<br />
31
MUNNBIND<br />
<strong>smittevern</strong><br />
HÅNDHYGIENE<br />
DESINFEKSJON<br />
BESKYTTELSE<br />
BEREDSKAP<br />
RENHOLD<br />
INTERNKONTROLL<br />
FOREBYGGER OG STOPPER SMITTE<br />
www.deconx.com
Change language