Protocolo de Atenção Integral à Saúde da Mulher - Prefeitura ...

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48 Protocolo de atenção integral à saúde da mulher controle da infecção materna; • Garantir o caráter confi dencial e voluntário do teste anti-HIV. Durante todo esse processo, a gestante deverá ser estimulada a expressar seus sentimentos e dúvidas em relação a essas informações. 2.4.2 Resultados dos exames laboratoriais na assistência pré-natal e condutas Quadro 11: Resultados dos exames de PN e condutas profi ssionais EXAMES RESULTADOS CONDUTAS Tipagem sanguínea Sorologia para Lues HIV Se a gestante for Rh negativo e o pai da criança for Rh positivo ou fator Rh desconhecido. VDRL positivo (Notifi cação Compulsória) VDRL negativo Solicitar o teste de Coombs indireto; se negativo, repetí-lo a cada quatro semanas, a partir da 24ª semana. Se positivo, referir ao pré-natal de alto risco. Sífi lis primária: tratar com penicilina benzatina 2.400.000 UI (1.200.000 em cada nádega em dose única, dose total 2.400.000UI.). Sífi lis secundária e latente recente (até 1 ano): tratar com penicilina benzatina, 2.400.000 UI (1.200.000 UI cada nádega), repetir em uma semana, dose total 4.800.000. Sífi lis terciária tardia (1 ou mais anos de evolução ou de duração desconhecida): tratar com penicilina benzatina 2.400.000 UI (1.200.000 UI em cada nádega), em três aplicações com intervalo de uma semana, dose total de 7.200.000 UI. Tratar o parceiro sempre. Repetir exame no 3º trimestre e no momento do parto, e em caso de abortamento. Resultado negativo Orientação e repetir no início do 3o trimestre Resultado positivo (Notifi cação Compulsória) Encaminhar para infectologista e Pré-Natal de alto risco.
Protocolo de atenção integral à saúde da mulher EXAMES RESULTADOS CONDUTAS Parcial de urina Urocultura + antibiograma Dosagem de hemoglobina Glicemia em Jejum Sorologia para Rubéola Sorologia para HbsAg Proteinúria a) “traços”: repetir em 15 dias b) “traços” + hipertensão e/ou edema: referir ao pré-natal de alto risco c) “maciça”: referir ao pré-natal de alto risco. Piúria ou Bacteriúria Solicitar urocultura com antibiograma. Hematúria a) se piúria associada, solicitar urocultura. b) se isolada, excluído sangramento genital, investigar. Cilindrúria Referir ao pré-natal de alto risco. Negativa Repetir a cada trimestre. Positiva Resultado: ver fl uxograma 2 Resultado: ver fl uxograma 3 IgG negativa Tratar conforme antibiograma com antibióticos seguros na gestação. Sem antibiograma, utilizar Cefalosporina ou Nitrofurantoína. Repetir Urocultura após o tratamento (7 dias). Condutas e prescrição de ácido fólico: ver fl uxograma 2 Condutas: ver fl uxograma 3 Encaminhar para imunização no puerpério e orientar evitar contato com crianças doentes IgG positiva Imune Resultado positivo (Notifi cação compulsória) Resultado negativo e anti Hbs positivo Resultado negativo e anti Hbs negativo Solicitar anti Hbs. Sem hepatite no momento, imune Vacinar ainda nesta gestação 49
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