Terapia Transfusional
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<strong>Terapia</strong> <strong>Transfusional</strong><br />
Maria Angelica de Camargo Soares
Objetivo<br />
Conhecer os principais componentes do<br />
sangue e suas indicações, indica ões,<br />
conhecer alguns procedimentos<br />
especiais e<br />
identificar as principais intercorrências<br />
transfusionais.
Roteiro<br />
Hemocomponentes<br />
Hemoderivados<br />
Transfusão maciça maci<br />
Procedimentos especiais<br />
Reações Rea ões transfusionais
Tópicos picos<br />
Hemocomponentes<br />
Sangue total<br />
Concentrado de hemácias hem cias<br />
Concentrado de plaquetas<br />
Plasma fresco congelado<br />
Plasma simples<br />
Crioprecipitado<br />
Hemocomponentes<br />
Hemoderivados
Tópicos picos<br />
Transfusão maciça maci<br />
Procedimentos especiais:<br />
Autotransfusão<br />
Aféreses Af reses<br />
Reações Rea ões transfusionais:<br />
Agudas<br />
Tardias
Sangue total<br />
Não disponível dispon vel atualmente.<br />
Conservação: Conserva ão: 35 dias (4°C). (4 C).<br />
Necessita de provas de compatibilidade.<br />
Indicação: Indica ão: sangramento ativo com perda<br />
superior a 20%.<br />
Adultos:1 unidade - elevação eleva ão 1 g/dl Hb<br />
Crianças: Crian as: 8ml/kg – elevação eleva ão 1g/dl Hb
Concentrado de hemácias hem cias<br />
300 ml volume e 65 a 75 % Htc.<br />
Conservação: Conserva ão: 35 dias (4°C). (4 C).<br />
Necessita de provas de compatibilidade.<br />
Indicações: Indica ões: anemias, cirurgias, perdas agudas,<br />
etc.<br />
< 8 g/dl - indicação indica ão<br />
8 – 10 g/dl - avaliação avalia ão clínica cl nica<br />
> 10 g/dl - não há h indicação indica ão<br />
Adultos:1 unidade - elevação eleva ão 1 g/dl Hb<br />
Crianças: Crian as: 8ml/kg - elevação eleva ão 1g/dl Hb
Concentrado de plaquetas<br />
Aprox. 70 ml volume e 5,5 x 10 10 plaquetas.<br />
Conservação: Conserva ão: 5 dias (22°C (22 C com agitação). agita ão).<br />
Necessita apenas tipagem e PAI.<br />
Dose: 1 unidade/ 10Kg de peso.<br />
Aférese Af rese – 1 U aprox. 8 U de coleta de sg total.<br />
Indicações: Indica ões:<br />
Profilática Profil tica<br />
Terapêutica
Concentrado de plaquetas<br />
Profilática: Profil tica:<br />
< 10.000 plaq./µl. plaq./ l.<br />
< 20.000 plaq./µl: plaq./ : febre, sepse.<br />
< 50.000 plaq./µl: plaq./ : procedimento invasivo.<br />
Terapêutica:<br />
Sangramento < 50.000 plaquetas/µl.<br />
plaquetas/ l.<br />
Procedimentos cirúrgicos. cir rgicos.<br />
Transfusão maciça. maci a.<br />
Coagulopatias (criteriosa).
Plasma fresco congelado<br />
Aproximadamente 200 ml. Contém Cont m fatores de<br />
coagulação. coagula ão.<br />
Conservação: Conserva ão: 2 anos (< -30 30 C°) C<br />
1 ano (entre -20 20 e -30C 30C°)<br />
Necessita apenas tipagem e PAI.<br />
Indicação: Indica ão: Coagulopatias , Aféreses. Af reses.<br />
Dose: 10 a 15 ml/kg/dose.
Plasma simples<br />
Componente obtido a partir do plasma do<br />
qual foram retirados os fatores de<br />
coagulação coagula ão (crioprecipitado).<br />
Utilização Utiliza ão para hemoderivados (albumina,<br />
gamaglobulina,etc.)<br />
gamaglobulina,etc.
Crioprecipitado<br />
Contém Cont m fibrinogênio, FVIII, FVIIIVW, FXIII.<br />
Conservação: Conserva ão: 2 anos (< -30 30 C°) C<br />
1 ano (entre -20 20 e -30C 30C°)<br />
Necessita apenas tipagem e PAI.<br />
Necessita de formalização formaliza ão da solicitação solicita ão de<br />
transfusão.<br />
Indicação Indica ão em coagulopatias específicas, espec ficas,<br />
onde há h falta de determinados fatores.<br />
Dose: 1-2 1 2 U/ 10Kg.
Outros hemocomponentes<br />
Leucorredução Leucorredu ão : concentrados de<br />
hemácias hem cias e plaquetas.<br />
Irradiação: Irradia ão: concentrados de hemácias hem cias e<br />
plaquetas.<br />
Concentrado de hemácias hem cias lavadas.<br />
Concentrado de granulócitos.<br />
granul citos.
Hemoderivados<br />
Concentrado de FVIII, FIX.<br />
Concentrado de complexo<br />
protrombínico<br />
protromb nico<br />
Albumina<br />
Gamaglobulinas
Transfusão maciça maci<br />
Transfusão de 1 volemia em até at 24 horas ou<br />
50% da volemia em 3 horas.<br />
Protocolos para reposição reposi ão adequada.<br />
Complicações:<br />
Complica ões:<br />
Coagulopatias<br />
CIVD<br />
Hiportemia, hemólise hem lise mecânica.<br />
Hiperpotassemia, intoxic. pelo citrato.
Procedimentos especiais<br />
Autotransfusão:<br />
Indicações. Indica ões.<br />
Contra-indica<br />
Contra indicações. ões.<br />
Técnicas. cnicas.<br />
Pré-dep Pr depósito sito<br />
Recuperação Recupera ão intra-operat intra operatórias rias<br />
Hemodiluição.<br />
Hemodilui ão.
Procedimentos especiais<br />
Aféreses Af reses<br />
Terapêutica<br />
Plasmaferese, eritrocitaferese.<br />
Não terapêutica<br />
Plaquetaferese
Reações Rea ões Transfusionais<br />
Agudas<br />
Tardias
Reações Rea ões transfusionais agudas<br />
Hemolílica Hemol lica Aguda<br />
Grave, fatal. Incompatibilidade ABO.<br />
Febril não hemolítica hemol tica<br />
Mais freqüente. freq ente.<br />
Alérgica Al rgica<br />
Anafilática Anafil tica<br />
TRALI<br />
GVHD pós-transfusional<br />
transfusional
Reações Rea ões transfusionais tardias<br />
Hemolítica Hemol tica tardia.<br />
Imunomodulação.<br />
Imunomodula ão.<br />
Malignidade<br />
Infecção Infec ão<br />
Infecção. Infec ão.<br />
Virais<br />
Bacterianas
Obrigada!<br />
macsoares@hemato.epm.br
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