Anais do Encontro - Escola de Enfermagem da USP

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 

ESCOLA DE ENFERMAGEM 

II ENCONTRO DE ENFERMAGEM 

PEDIÁTRICA: 

A CRIANÇA E O ADOLESCENTE COM DOENÇA 

CRÔNICA: PERSPECTIVAS ATUAIS DE CUIDADO 

SÃO PAULO, 04 e 05 DE JUNHO DE 2012 

Promoção 

Organização 

GECD –Grupo de Estudos sobre a Criança Doente 

NIPPEL – Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa em Perdas e Luto 

e-mail: nippel@usp.br 

http://www.ee.usp.br/pesquisa/grupo/nippel

II Encontro de Enfermagem Pediátrica 

A criança e o adolescente com doença crônica: pesrpectivas atuais de cuidado 

Escola de Enfermagem/USP 

04 e 05 de junho de 2012 

ÍNDICE DE TRABALHOS 

1. Rede de apoio às famílias de crianças com paralisia cerebral. 

2. Diabetes mellitus: preparo para o auto cuidado do paciente pediátrico no 

domicílio. 

3. Oficinas educativas para crianças com diabetes mellitus tipo 1. 

4. Apoio a família em oncologia pediátrica – construindo um cuidado diferenciado. 

5. Leucemia Linfóide Aguda: perspectiva do cuidado a criança, família e 

profissionais. 

6. A equipe de enfermagem e o manejo da dor do recém-nascido pré-termo. 

7. Nível de estresse em equipe de enfermagem atuante em UTI neonatal: 

identificando, qualificando e propondo intervenções. 

8. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil: uma revisão sistemática aplicada à 

enfermagem. 

9. Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com lúpus eritematoso 

sistêmico juvenil: uma abordagem integral. 

10. Queimaduras 

enfermagem. 

em pediatria: reflexões sobre o cuidado humanizado em 

11. Aplicação do brinquedo terapêutico no preparo de uma criança escolar para 

cirurgia pulmonar. 

12. Os profissionais de enfermagem frente às malformações congênitas. 

13. Diabetes mellitus descompensada: do diagnóstico à educação para o manejo 

domiciliar – relato de experiência. 

14. Educação e saúde: possíveis diálogos na inclusão escolar. 

2





1. Rede de apoio às famílias de crianças com paralisia cerebral. 

3 

Naiara B. Polita 1 

Mauren T. G. Mendes 2 

Introdução: A paralisia cerebral é definida como um conjunto de desordens posturais e de movimento, causando 

limitação funcional da criança, que são atribuídos a distúrbios não-progressivos, decorrentes de lesões ou 

anomalias, que ocorrem no cérebro em desenvolvimento fetal ou infantil, até o segundo ano de vida pós-natal¹. O 

sucesso do cuidado domiciliar de crianças com necessidades especiais está diretamente relacionado à sua rede 

de suporte². A busca por redes de apoio e o tipo de suporte requerido são construídos sócioculturalmente e 

revelam a forma pela qual a doença é significada, avaliada e compartilhada, contribuindo para a compreensão de 

seu impacto na família³. Objetivo: compreender como se compõe a rede e o apoio social às famílias de crianças 

com paralisia cerebral, desvelando sua importância para esses familiares. Metodologia: Trata-se de um estudo 

de abordagem qualitativa, do tipo etnográfico, realizado com famílias de crianças com paralisia cerebral 

hospitalizadas na Unidade Pediátrica do Hospital Universitário de Londrina (HU), no município de Londrina, 

Paraná. Os sujeitos do estudo foram todas as famílias de crianças com diagnóstico definitivo de paralisia cerebral 

hospitalizadas na unidade de Pediatria do HU no período de Outubro de 2011 a Março de 2012, com idade entre 2 

a 12 anos. A amostragem foi realizada de forma intencional, com seleção dos casos críticos. Foram considerados 

casos críticos aqueles que apresentavam questões importantes para a dinâmica familiar e manejo da doença, 

como outro filho com doença crônica, separação, adoção, várias internações, necessidade de acompanhamento 

multiprofissional e educação especial. Foi obedecido o critério de saturação dos dados e incluídas 10 famílias que 

concordaram em participar do estudo. Previamente foi realizado teste piloto com duas famílias, as quais foram 

incluídas na pesquisa por não ter ocorrido alteração nos instrumentos utilizados na coleta de dados. Os dados 

foram coletados no período de Outubro de 2011 a Março de 2012, em local reservado do HU e em domicílio 

localizado na cidade de Londrina, Paraná e em cidades vizinhas. Os instrumentos utilizados foram: diário de 

campo, genograma, ecomapa. Também foi realizada entrevista semi-estruturada com o cuidador principal da 

criança contendo perguntas referentes à composição da rede, apoio social e significado de cada componente para 

a família. Quando estavam presentes outros membros da família durante a realização da entrevista também 

participavam da mesma. Os dados obtidos foram analisados em conjunto. O método utilizado foi análise de 

conteúdo com categorização temática, segundo Bardin 4 . Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em 

Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Londrina (CEP), protocolo n° 195/2011, CAAE 

0160.0.268.268-11. Foram identificadas as seguintes categorias: estrutura familiar, composição da rede social e 

fontes de apoio, dimensões do apoio social recebido e percepções em relação à necessidade de apoio social não 

suprido. Resultados: Na primeira categoria, verificou-se que todas as crianças residem com suas mães 

biológicas. A maioria das famílias é do tipo nuclear Ao contrário do pressuposto que os pais abandonam seus 

filhos e esposa após receberem a notícia, eles constituem fonte importante de apoio. Apenas três são filhos 

únicos. Do restante, somente quatro moram com os irmãos. Há um caso em que os irmãos, menores de idade, 

residem com os avós maternos, separados do núcleo familiar. Há dois domicílios com família estendida, no qual 

residem também os avós maternos. Já os familiares paternos, em sua maioria, apresentam nenhuma ou uma 

relação conflituosa com as famílias estudadas. Na segunda categoria, evidenciou-se que a composição da rede de 

suporte é basicamente formada por profissionais de instituições de referência para tratamento de crianças com 

necessidades especiais, pela família materna e pela fé/religiosidade. Na terceira categoria, destacam-se as 

dimensões de apoio social recebido e identificado pelas famílias, as quais foram: apoio emocional, instrumental, 

informacional e cognitivo. Como fonte principal de apoio emocional foi identificada a família materna e a 

fé/religiosidade. Já como fonte de apoio instrumental destaca-se os profissionais de saúde das instituições de 

referência para atendimento especial, não aparecendo os profissionais da Estratégia Saúde da Família. A busca 

por suporte informacional se dá somente pelos profissionais de saúde. Também, o apoio cognitivo é oferecido pela 

equipe de enfermagem, além de grupo religioso e outras famílias de crianças com doenças crônicas. A quarta 

categoria refere-se ao apoio social esperado e não recebido por familiares, amigos, profissionais e serviços de 

saúde. Nesta categoria, identificaram-se sentimentos de abandono, revolta, tristeza e culpa, os quais traduzem o 

impacto da doença sobre a família e que influenciará toda a experiência familiar, ao longo da trajetória da 

enfermidade. Conclusão: As redes de apoio social às famílias de crianças com paralisia cerebral são compostas, 

em sua maioria, pelos profissionais de instituição de tratamento de crianças com necessidades especiais, pela





família materna e pela fé/religiosidade. O apoio recebido por essa rede é do tipo emocional, instrumental, 

informacional e cognitivo. O apoio social mostrou-se importante para o enfrentamento e busca de soluções para a 

situação e quando não suprido resultou em sentimentos que influenciam e continuarão influenciando toda a 

experiência familiar da doença. 

Referências: 

1. Gração DC, Santos MGM. A percepção materna sobre a paralisia cerebral no cenário da orientação familiar. 

Fisioter. Mov. 2008 abr/jun; 21 (2): 107-13. 

2. Elias ER, Murphy NA, Council on Chlidren with Disabilities. Home care of children and youth with complex heath 

care needs and technology dependencies. Pediatrics. 2012 May; 129 (5): 996 -1004. 

3. Rabelo MC, Alvez PC, Souza I. Experiência de doença e narrativa. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1999. 

4 Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 2004. 

Descritores: apoio social; família; paralisia cerebral. 

1. Enfermeira. Mestranda em Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina (UEL). Email: 

naiarapolita@hotmail.com. 

2. Enfermeira. Doutora, Professor Adjunto, Vice-coordenadora da Residência de Enfermagem em Saúde da 

Criança e Docente Permanente do Mestrado em Enfermagem do Departamento de Enfermagem - Centro de 

Ciências da Saúde – Universidade Estadual de Londrina, Londrina, Paraná, Brasil. 

4





2. Diabetes mellitus: preparo para o autocuidado do paciente pediátrico no domicílio. 

Campos FV* 

Higashi MK** 

Pinto CMM* 

Rogenski KE* 

Introdução: Diabetes Mellitus (DM) é a doença endócrina mais comum, acometendo 1 a 3% da população 

mundial, ou seja, aproximadamente 100 milhões de pessoas 

5 

(1) . É caracterizada por uma deficiência total ou parcial 

do hormônio insulina, resultante em adaptação metabólica ou alteração fisiológica em quase todas as áreas do 

organismo. Trata-se do distúrbio endócrino mais freqüente da infância, verificando-se a incidência máxima no 

início da adolescência. Existem diversos tipos de Diabetes Mellitus, que podem diferenciar-se na etiologia, 

evolução clínica e tratamentos. As principais classificações de Diabetes são: tipo 1; tipo 2; síndrome de diabetes 

gestacional e aquelas associadas a outras condições (2) . Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), DM 

tipo 1, é uma das mais importantes doenças crônicas que atinge a população infanto juvenil. No Brasil há cerca de 

cinco milhões de diabéticos, sendo que destes, 300 mil são menores de 15 anos de idade podendo aumentar em 

50% até 2025 (3) . Diferentemente do que ocorre em adultos, o diagnóstico na criança é realizado pelas 

manifestações clínicas (4) . O Diabete Mellitus em crianças e adolescentes ocorre quando a produção de insulina 

está sendo comprometida, chegando-se ao ponto da exaustão completa das células betapancreáticas (as células 

das ilhotas de Langerhans) (5) . Em geral, esses pacientes são jovens (crianças ou adolescentes) e não obesos 

quando os sintomas aparecem pela primeira vez. A Insulina é um hormônio responsável pela regulação do nível 

de glicose no sangue (glicemia); Em decorrência da deficiência da produção desse hormônio, há a necessidade 

da utilização de insulina exógena. A utilização da insulina varia de pessoa para pessoa; geralmente é feita uma 

combinação de insulina de ação curta com de ação longa e isto exige um forte índice de comprometimento do 

paciente e cuidador, assim como educação intensiva e acompanhamento constante por parte da equipe de saúde 

(2) 

. Outro fator relevante são as complicações que podem se manifestar a curto prazo, tais como, as complicações 

agudas: cetoacidose diabética, hipoglicemia, hiperglicemia, lipodistrofia insulínica, lipo hipertrofia, em geral 

acometendo mais DM tipo 1; e a longo prazo, as complicações crônicas, tais como, doenças macrovasculares, 

microvasculares, neuropatia e coma hiperosmolar não cetótico que em geral é manifestada em pacientes 

portadores de DM tipo 2 (2) . O tratamento ideal é aquele realizado a nível ambulatorial, porém a hospitalização está 

indicada se o paciente estiver desidratado (segundo grau ou mais), comatoso, confuso ou quando a família estiver 

emocionalmente instável, a ponto de prejudicar a compreensão das orientações e medidas iniciais (4) . Este 

período de permanência no hospital deve ser aproveitado para o início do processo educativo. O controle somente 

será obtido por meio de orientação sistematizada e individualizada do paciente e de sua família, feita 

preferencialmente por vários profissionais (médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais) 

que compartilhem o mesmo objetivo. A educação do paciente e de sua família é de fundamental importância para 

o êxito do tratamento. Objetivo: Relatar a experiência das enfermeiras no treinamento do paciente diabético e 

seus cuidadores com a utilização de material educativo durante a internação e sua eficácia na adesão após a alta 

hospitalar com acompanhamento da enfermeira da unidade de pacientes externos. Metodologia: O estudo foi 

desenvolvido na clínica pediátrica e ambulatório do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU- 

USP), no período de agosto de 2009 a agosto de 2011. A orientação ao paciente inicia-se no momento da 

admissão quando a enfermeira fornece material educativo sobre diabetes mellitus tipo 1. Durante a internação 

utiliza-se um instrumento tipo check list, sobre as informações referentes à patologia e seu tratamento. Neste 

impresso anota-se o assunto abordado e o que necessita ser reforçado, para que outro membro da equipe possa 

dar continuidade nas orientações. Realizado também o treinamento da técnica de aplicação de insulina e teste de 

glicemia capilar, bem como os registros destas informações em domicílio. Posteriormente, é agendada uma 

consulta de retorno ambulatorial no máximo em uma semana para averiguar e elucidar as dúvidas que forem 

surgindo durante o período em domicílio, além de fornecer o telefone da unidade pediátrica para consulta rápida 

em caso de insegurança na realização de algum procedimento. Resultado: Constatamos que após a utilização de 

material educativo sobre Diabetes Mellitus para orientação do paciente e seu cuidador, assim como a 

sistematização do treinamento, o controle terapêutico tem sido eficaz. A consulta de retorno ambulatorial é um 

momento em que o paciente e seu cuidador retrata a adaptação da nova rotina em domicílio, declarara outras 

dúvidas e demonstra maior segurança na adesão ao tratamento. Conclusão: Concluímos que o treinamento





sistematizado e o seguimento ambulatorial tem sido eficaz, pois diminui a ansiedade da família, proporciona maior 

segurança, aumento o vínculo com a equipe e faz com que diminua a demanda ao Pronto Socorro infantil, 

reduzindo as internações e assegurando o acolhimento ao binômio até a certificação do acompanhamento deste 

paciente no Sistema Único de Saúde. 

Referências: 

1. Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins Patologia Estrutural e Funcional. In: Crawfor JM, Cotran RS. Pâncreas. 

6º Ed. São Paulo: Guanabara- Koogan S/A; 2000. p.817-18. 

2. Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico. 9º Ed. Guanabara- 

Koogan; 2002, 37(1): 933-83. 

3. Moreira PL, Dupas G. Vivendo com Diabetes: a experiência contada pela criança. Rev. Latino Americ de Enferm 

2006 jan-fev; 14(1): 25-32. 

4. Chagas AJ, Silva IN. Enciclopédia da Saúde: Diabetes Mellitus. Medsi; 2001. p. 425-563. 

5. Damiani D, Damiani D. Diabetes Mellitus na infância: diagnóstico e tratamento. Rev. Pediatr. Mod 2007 set-out; 

43(5):205-224. 

Descritores: diabetes mellitus; cuidado da criança; autocuidado. 

* 

Enfermeiras da Clínica pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. 

** Enfermeira do Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. 

fernandavcampos@gmail.com 

6





3. Oficinas educativas para crianças com diabetes mellitus tipo 1. 

7 

Kaneto Léia Alves 1 

Damião Elaine Buchhorn Cintra 2 

Introdução: O diabetes mellitus é uma doença que exige toda uma vida de comportamentos especiais de 

autocuidado, visando o controle glicêmico adequado. Dessa forma, a monitorização da glicemia e a insulinoterapia 

são fundamentais no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1). A utilização de grupos educativos no cuidado 

da pessoa com diabetes mellitus (DM) tem mostrado resultados positivos no manejo da enfermidade, pois permite 

além da veiculação de informações, o contato com outras pessoas, favorecendo a troca de experiências e o 

enfrentamento da situação de doença. Objetivos: Verificar o conhecimento prévio, ensinar e fixar conceitos para 

crianças com DM1 sobre: a) O que é o diabetes? b) Técnica de monitorização glicêmica e c) Técnica de aplicação 

de insulina. Métodos: Trata-se de um estudo de intervenção, no qual participaram oito crianças atendidas num 

ambulatório de diabetes. A coleta de dados foi realizada em três momentos distintos, por meio de três 

instrumentos, aos quais foram atribuídos escores para os passos referentes às técnicas de monitorização 

glicêmica e aplicação de insulina. O escore < 50% foi considerado insuficiente; de 50% a 69% regular e ≥ 70% 

satisfatório. Resultados: Em relação à atividade de monitorização capilar, o instrumento aplicado no início da 

oficina mostrou os seguintes resultados: insuficiente: 2 (25%); regular: 4 (50%) e satisfatório: 2 (25%). Um mês 

após o término das oficinas, os resultados obtidos foram: insuficiente 1 (12,5%); regular: 4 (50%) e satisfatório: 3 

(37,5%). Os erros mais frequentes inicialmente foram ‘não trocar a lanceta’ com 62,5% e ‘ordenhar o dedo’ com 

75%, entretanto, um mês após as oficinas, verificou-se melhora com 25% e piora com 87,5% dos respectivos 

passos. O instrumento sobre a técnica de aplicação de insulina foi utilizado apenas com quatro crianças, uma vez 

que somente esse número se auto-aplicava. Dessa forma, verificou-se inicialmente os seguintes escores: 

satisfatório: 4 (100,0%), que foram mantidos após um mês. Os principais erros em técnica de aplicação de insulina 

antes das atividades consistiram em ‘não lavar as mãos’ antes do procedimento com 50% e ‘não comprimir local 

de aplicação’ com 50%. Após a reaplicação dos instrumentos essas falhas continuaram sendo as mais comuns 

com 50% e 100%, respectivamente. Conclusões: Ao fazer uso destas estratégias, verificou-se que as crianças 

aumentaram o conhecimento sobre o diabetes e o autocuidado, além de se expressarem, refletirem e discutirem 

sobre suas condições perante a situação de doença. Envolver as crianças em atividades interessantes contribui 

para a incorporação de conteúdo e ao mesmo tempo permite que elas sejam sujeito ativo no processo de 

aprendizagem. 

Referências: 

1. Dall’Antonia C, Zanetti ML. Auto-aplicação de insulina em crianças portadoras de diabetes mellitus tipo1.Rev Lat 

Am Enferm, Ribeirão Preto,v.8 n.3, p.51-58, julho 2000. 

2. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD). Clinical Practice Consensus Guidelines 

2009. Diabetes education. Pediatric Diabetes 2009:10 (Suppl.12): 51–57. 

3. Santos MA, Péres DS, Zanetti ML, Otero LM; Teixeira, CRS. Programa de Educação em Saúde: expectativas e 

benefícios percebidos por pacientes diabéticos. Rev.enferm UERJ. 2009; 17(1): 57-63. 

Descritores: criança; diabetes mellitus tipo 1; automonitorização da glicemia; educação em saúde. 

1Pós Graduanda pelo Instituto de Ensino do Hospital Israelita Albert Einstein. Bacharel em enfermagem pela 

Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP. 

2 Professora Doutora da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, Coordenadora do Grupo de 

Estudos sobre a Criança Doente - GECD, São Paulo, SP.





4. Apoio a família em oncologia pediátrica – construindo um cuidado diferenciado. 

Oliveira, Marília Aparecida Silva 1 

Pereira, Norma Sueli Santana 2 

Introdução: Com a evolução do tratamento oncológico nas últimas décadas, o câncer infantil deixou de ter um 

caráter agudo, com morte inevitável, para crônico com possibilidade de cura. Receber o diagnóstico ou viver a 

recidiva desta doença impõe à criança e sua família sofrimentos e expectativas diversas, que interferem 

diretamente no núcleo familiar. As questões sociais, emocionais, afetivas, culturais e espirituais formam um 

enredo que submetem esta díade a fases que não decorrem necessariamente da evolução da patologia. Diante 

deste desafio, o enfermeiro em oncologia pediátrica deve buscar a construção de uma dimensão diferenciada do 

cuidar, privilegiando- estes aspectos tão particulares. O profissional deve atentar para um cuidado centrado na 

criança e família, alinhando segurança em suas práticas cotidianas á um olhar que transcenda os limites técnicos 

deste cuidado tão específico onde se faz necessária a adoção de estratégias que acompanhem o percurso do 

câncer infantil. Objetivo: identificar e analisar as estratégias de apoio à família, utilizadas por enfermeiros em 

oncologia pediátrica. Metodologia: Para o desenvolvimento deste estudo, optou-se pelo método de pesquisa 

revisão integrativa, que consiste na análise ampla da literatura tendo em vista discussões sobre métodos, 

resultados e conclusões gerais de uma área particular de estudo, bem como refletir sobre realização de pesquisas 

futuras. A abordagem metodológica consiste em seis etapas: estabelecer a hipótese ou a pergunta da revisão; 

selecionar a amostra a ser revista; categorização dos estudos; avaliação dos estudos; interpretação dos 

resultados e apresentação da revisão ou síntese do conhecimento. Para guiar esta revisão, elaborou-se a 

seguinte questão: Quais as estratégias de apoio à família são utilizadas pelo Enfermeiro em oncologia pediátrica? 

Estudo desenvolvido nas bases de dados LILACS e Scielo, com recorte temporal de 2006 a 2011, sendo 

encontrados 23 artigos em português e selecionados 9 artigos que traduziram as estratégias de apoio utilizadas 

pelo Enfermeiro. A análise dos artigos se deu de maneira descritiva, possibilitando ao leitor visualizar informações 

específicas de cada artigo, tais como: tipo de pesquisa, local de estudo, ano e periódico de publicação, objetivos, 

delineamento metodológico e resultados. Resultados e Conclusão: Os achados significativos foram 

demonstrados em quadro sinóptico, evidenciando as estratégias de apoio à família, utilizadas por enfermeiros em 

oncologia pediátrica, em cinco categorias temáticas: 1) Adesão ao tratamento/Aceitação do diagnóstico, dada por: 

Não subestimar a competência dos pais e familiares, esclarecendo sobre os diversos aspectos da doença, criando 

uma re-significação do câncer; desmistificando-o e convidando os sujeitos a construírem novas representações da 

doença, auxiliando-os a lidar com a vida – a vida com uma história de câncer e incertezas. 2) Relacionamento de 

confiança entre equipe e cuidador, dada por: sentimento de segurança, pois na maioria das vezes, a criança e 

família só se permite ser cuidado quando acredita no profissional (sentimentos de confiança e amizade serem 

suscitados nos clientes), preocupação com o bem-estar e o atendimento às principais necessidades do ser 

humano aliada às estratégias e ações técnico científicas e ao cuidado afetivo e emocional. 3) Rede de apoio 

Social, dada pela própria família da criança, os amigos e serviços de assistência social de saúde, cuidado tanto do 

doente quanto do cuidador familiar, vizinhos e colegas de trabalho. 4) Humanização, dada por: negociar com a 

equipe e com os familiares um plano de assistência mais abrangente, a sensibilidade por parte dos profissionais 

que é necessária para se perceber os múltiplos determinantes que envolvem o cuidado à família, dar apoio 

emocional, compreender e estar disponível,conversando, escutando, encorajando, dedicando-se e prestando 

cuidado em dimensões mais amplas, baseadas em princípios humanísticos. A humanização requer dos do 

Enfermeiro esta escuta diferenciada, com interesse genuíno, disposição, afetividade e ausência de preconceitos 

ou censura. Sendo assim é relevante incluir as atividades lúdicas no conjunto das orientações aos familiares para 

os cuidados da criança no domicilio, e não apenas focar sua assistência e orientações nas questões relacionadas 

à doença e seu tratamento. 5) Terminalidade, finitude, religiosidade/espiritualidade dada por: assegurar a 

dignidade da qualidade de vida à criança, integrando a família nas decisões terapêuticas, ajudando e facilitando o 

direcionamento do sofrimento com vistas à busca de um sentido. Promoção de intervenções que auxiliem a família 

a encontrar um motivo para sua existência, fortalecendo-as no momento de um desfecho como a impossibilidade 

de cura ou morte evento este, que transcende questões técnicas e normas e exige do Enfermeiro a construção de 

estratégias efetivas que envolvam o cuidado espiritual. Neste momento da assistência a criança e sua família, 

torna-se essencial a compreensão pelo profissional da importância da espiritualidade e da fé, neste cuidado, 

facilitando inclusive as práticas espirituais da família, oferecendo-se para fazer orações e preces junto com eles,





se essa promover o conforto e a compassividade tão importantes neste momento. Consideramos por fim, que a 

atenção do enfermeiro em oncologia pediátrica aponta para um compartilhar de saberes com a família, 

direcionando cuidado humanístico á construção de novos caminhos em direção a alternativas que minimizem as 

angústias e conflitos que permeiam este cenário. Este encontro enfermeiro-familia-oncologia pediátrica pode ser 

revelador e oportunizar uma ampla compreensão desta complexa trajetória chamada câncer infantil. 

Referências: 

1. Silva FAC, Andrade PR, Barbosa TR, Hoffmann MV, Macedo CR. Representação do processo de adoecimento 

de crianças e adolescentes oncologicos junto aos familiares. Esc Anna Nery Rev Enferm, 2009 abr-jun; 13(2): 334- 

41. 

2. Avanci BS, Carolindo FM, Góes FGB, Netto NPC. Cuidados paliativos à criança oncológica. Esc Anna Nery Rev 

Enferm 2009 out-dez; 13 (4): 708-16 

3. Di Primio AO, Schwartz E, Bielemann VLM, Burille A, Zillmer JGV, Feijó AM. Rede social e vínculos apoiadores 

das famílias de crianças com câncer. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2010 Abr-Jun; 19(2): 334-42. 

4. Sanchez KOL, Ferreira NMLA, Dupas G, Costa DB. Apoio Social à família do paciente com câncer: identificando 

caminhos e direções. Rev Bras Enferm, Brasília 2010 mar-abr; 63(2): 290-9. 

Descritores: enfermagem pediátrica; enfermagem oncológica; oncologia; família e criança. 

1 

Aluno do 7º Semestre do Curso de Enfermagem da Universidade de Santo Amaro. São Paulo, SP. E-mail: 

mariliaoliveira91@gmail.com 

2 Professora do Curso de Enfermagem da Universidade de Santo Amaro. São Paulo, SP. 

9





5. Leucemia Linfóide Aguda: perspectiva do cuidado a criança, família e profissionais. 

10 

Primo, Leyla Aparecida Xavier 1 

Santana, Norma Sueli 2 

Introdução: A leucemia, que é o câncer dos tecidos hematopoiéticos, constitui a forma mais comum de câncer na 

infância. A incidência anual é de 4,2 por 100.000 indivíduos, entre as crianças brancas com menos de 15 anos de 

idade, e de 2,4 por 100.000, entre as crianças negras. Ocorre mais frequentemente em meninos do que em 

meninas depois de 1 ano de idade, e a incidência máxima é observada entre 2 e 6 anos de idade. Trata-se de 

uma das formas de câncer que vem apresentando melhoras surpreendentes nas taxas de sobrevida. As taxas 

atuais de sobrevida de quatro anos para crianças com leucemia linfoblástica aguda ultrapassam 80% nos grandes 

centros de pesquisa. Para a Enfermagem a prática em oncologia pediátrica apresenta desafios singulares no que 

diz respeito ao enfrentamento do problema de forma integral. Há por um lado toda vulnerabilidade física e 

emocional da criança e por outro, a família afetada pelo diagnostico ou recidiva, temerosa sobre o percurso da 

doença e a possibilidade de morte e impotente para lidar com a situação. Aliar conhecimento e competência 

técnica no cuidado à criança com leucemia linfoide aguda a uma perspectiva diferenciada de cuidado, onde a 

postura aberta e atenta ao modo como a família e criança enfrenta este evento, possibilita minimizar o impacto da 

doença e hospitalização. A possibilidade de contato com os conhecimentos produzidos acerca da criança com 

LLA e sua família é importante para entender-se a amplitude do trabalho do enfermeiro em todas as fases deste 

tratamento. Objetivo: Analisar e refletir com base em estudos produzidos sobre as principais perspectivas da 

atuação do Enfermeiro no decurso da leucemia linfoide aguda em pediatria. Metodologia: Trata-se de pesquisa 

de revisão integrativa que consiste na análise ampla da literatura tendo em vista discussões sobre métodos, 

resultados e conclusões gerais de uma área particular de estudo, bem como refletir sobre realização de pesquisas 

futuras. Para guiar esta revisão, elaborou-se a seguinte questão: No cuidado em leucemia linfoide aguda, quais 

são as perspectivas que envolvem a criança, família e profissionais de enfermagem? Estudo desenvolvido nas 

Bases de Dados: Biblioteca Regional de Medicina (BIREME) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), com 

corte temporal entre 2008 e 2012, utilizando-se os descritores: Leucemia Linfóide Aguda, oncologia pediatrica, 

assistencia enfermagem, enfermagem familia. Para compor a amostra final utilizamos os seguintes critérios: 

pesquisas de natureza descritiva e textos disponíveis na íntegra e em portugues diretamente relacionados com a 

temática. Para responder aos objetivos da pesquisa, a amostra final foi composta por sete estudos. A análise dos 

artigos deu-se forma descritiva, possibilitando ao leitor visualizar informações específicas de cada artigo, tais 

como: tipo de pesquisa, local de estudo, ano, periódico de publicação, objetivos, delineamento metodológico e 

resultados. Resultados e Conclusão: A análise dos artigos que constituíram esta pesquisa possibilitou três 

categorias temáticas: perspectivas relacionadas ao diagnóstico, perspectivas relacionadas ao manejo da dor ou 

outros sintomas no decurso da doença e relacionadas às emoções dos profissionais de enfermagem ao lidar com 

a criança e família no diagnóstico de LLA. Os artigos que relatam o momento do diagnóstico trazem a 

compreensão de como a família vivencia este momento a influencia no dia-a-dia dessas e das suas crianças, 

reforçando a necessidade de oferecer um apoio a todos os envolvidos durante o processo de “cuidar”. Os 

aspectos sobre manejo da dor e/ou outros sintomas está presente nos estudos evidenciando a necessidade de 

educação permanente referente aos tipos de dor ou outras sintomatologias comuns, capacitando os profissionais 

para a busca de conforto e alívio adequado do quadro. Também é reforçado que o treinamento para a equipe de 

enfermagem não deve ocorrer só no momento da contratação, esse é um processo contínuo que deve ser 

revisado sempre que possível, pois o julgamento do profissional é de extrema importância para o adequado 

manejo destes sintomas. Quanto às perspectivas relacionadas às emoções que permeiam este cuidado, a 

literatura reforça que em vista do convívio prolongado e a irremediável construção de vínculo com a criança e 

família, faz-se urgente o suporte emocional para equipe de enfermagem, entendendo que a conscientização 

acerca dos aspectos emocionais envolvidos na atuação cotidiana desta equipe promove, facilita e aprimora o 

cuidado. Os trabalhos também apontam para a construção de um atendimento humanizado no qual a técnica 

necessita ser mais um instrumento para o cuidado, e não seu foco principal. É importante pontuar que os 

resultados obtidos neste estudo não permitem fazer generalizações, uma vez que o número de artigos que o 

compõem foi pequeno. Porém, respaldando-se na literatura, as perspectivas de cuidado da criança e família em 

diagnostico de LLA, caminham para a capacitação técnica cientifica do enfermeiro tornando eficaz a condução da 

terapêutica e manejo de sintomas como também, para uma reflexão sobre a importância do autoconhecimento do





profissional, pois, diante da aproximação com a família, ações, sentimentos e pensamentos que, muitas vezes 

ultrapassam suas possibilidades estarão presentes e esta família necessitará de um profissional capaz, que lhe 

ajude a olhar esses momentos como possibilidade de superar-se nas habilidades que lhe faltam para o 

enfrentamento da doença da criança. 

Referências: 

1. Bueno PC, Neves ET, Rigor AG. O Manejo da Dor em Crianças com Câncer: Contribuições para a 

Enfermagem. Cogitare Enferm. 2011 Abr/Jun; 16(2):226-31. 

2. Teixeira FB, Gorini MIPC. Compreendendo as Emoções dos Enfermeiros frente aos Pacientes com Câncer. 

Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre (RS) 2008set;29 (3): 367-73. 

3. Waterkemper R, Reibnitz KS, Monticelli M. Dialogando com Enfermeiras sobre a Avaliação da Dor Oncológica 

do Paciente sob Cuidados paliativos. Rev. Bras. Enferm. Brasília 2012 Mar./Abr.; 63(2):334-9. 

4. Maranhão TA, Paixão MCS, Batista NNLAL. Cuidados de Enfermagem Prestados às Crianças Portadoras de 

Leucemia: Limites e Possibilidades. ABEN Eventos [texto na internet]. Publicado em: 2009. Acesso em: 

28/04/2012. 

4. Rezende AM, Schall VT, Modena CM. O Câncer da Adolescência: Vivenciando o Diagnóstico. Psicologia: 

Teoria e Prática - 2011, 13(3):55-66. 

Descritores: leucemia; linfoma; linfoblástico de células precursoras; pediatria; enfermagem oncológica. 

1Graduanda 

em Enfermagem pela Universidade Nove de Julho – UNINOVE. São Paulo, SP. E-mail: 

leylaxavier@hotmail.com 

2 

Orientadora Enfermeira. Mestre em Enfermagem Pediátrica da Universidade Nove de Julho - UNINOVE. São 

Paulo, SP. 

11





6. A equipe de enfermagem e o manejo da dor do recém-nascido pré-termo. 

12 

Guimarães, Larissa Aparecida Oliveira Paiva 1 

Teixeira, Jesislei Bonolo do Amaral 2 

Apolinario, Letícia de Araujo 3 

Introdução: os neonatos não utilizam a fala para expressarem a dor que sentem o que os expõe à constantes 

paradigmas que remetem à reflexão do manejo da dor. Objetivo: identificar as formas de avaliação e manejo da 

dor de prematuros pela equipe de enfermagem. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo exploratório 

realizado na Unidade de Internação Pediátrica do Hospital de Clínicas da UFTM realizado com 24 profissionais da 

equipe de enfermagem. Resultados: A maioria dos profissionais acredita que o RNPT sentem dor, mas não há no 

serviço uma rotina de avaliação e manejo da dor. Percebe-se que a falta de um protocolo estabelecido. A equipe 

não utiliza escalas para avaliar a dor do RNPT, mas relataram observam os parâmetros: choro, frequência 

respiratória, expressão facial e movimentos com os braços. Conclusão: a baixa porcentagem de profissionais que 

estudaram o tema “dor em recém-nascidos” salienta a necessidade de se abordar a temática na educação 

continuada do serviço e de se sanar as dificuldades destes sujeitos para que se possa estabelecer uma mudança 

na rotina e implementar a avaliação da dor como quinto sinal vital. 

Descritores: equipe de enfermagem; manejo da dor; recém-nascido. 

1Acadêmica do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. 

1 Enfermeira. Mestre. Professora Assistente na Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Uberaba-MG. 

3 Enfermeira. Especialização. Mestranda do Programa de Pós Graduação stricto sensu em Atenção à Saúde da 

Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Email: leticiaapolinario@hotmail.com





7. Nível de estresse em equipe de enfermagem atuante em UTI neonatal: identificando, 

qualificando e propondo intervenções. 

13 

Mendonça, Amanda Roca Blasques de.* 

Bittes Junior, Arthur.** 

Introdução: O estresse ocupacional se destaca com especial importância, principalmente em algumas profissões 

como a enfermagem. Enfermagem é a 2º ocupação de mais alto risco laboral, assim classificada pela Organização 

Internacional do Trabalho (OIT). Pode-se entender então como o trabalho extenuante, longas jornadas de 

trabalho, alta complexidade, convívio com o sofrimento dos familiares, dor e morte são impactantes em equipes de 

enfermagem. Neste contexto, observamos ainda a correlação entre o estresse ambiental gerado pela rotina de 

trabalho, associados a gravidade dos pacientes atendidos pela unidade de recém-nascidos prematuros de alto 

risco, fator este que parece ser o principal responsável pelo estresse identificado na população desta pesquisa. 

Objetivos: Os objetivos do presente estudo foram conhecer a realidade de trabalho da equipe de Enfermagem em 

UTI Neonatal avaliando seu nível de estresse; natureza dos estressores, possíveis sinais e sintomas 

apresentados; a percepção dos mesmos quanto ao efeito dos estressores em sua vida pessoal e profissional. 

Métodos: Adotou-se a metodologia quantitativa, descritiva-exploratória. Foi realizada em um hospital paulistano 

de grande porte, privado e referência na assistência neonatal. A pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética e 

Pesquisa do hospital sob protocolo nº 235/10. Os dados foram coletados em uma das três unidades do complexo 

hospitalar, nos dias 15 e 16 de outubro de 2010. Foi aplicado um “Inventário de estresse em unidade de terapia 

intensiva neonatal” adaptado do “WHOQL-100” da Organização Mundial de Saúde, onde são apresentadas 

questões sobre qualidade de vida, e da “Escala Bianchi de Stress” uma escala especifica de pontuação de 

estresse do Enfermeiro. Sendo assim, o inventário é composto por 46 questões que caracterizam a faixa etária, 

gênero, nível educacional, sinais e sintomas de estresse, qualidade de vida, tarefas técnicas da unidade e a 

relação interpessoal entre a equipe. Também foi utilizado um software de mensuração de estresse. Os 

pesquisados foram orientados sobre a relevância da pesquisa e assinaram o “Termo de Consentimento Livre 

Esclarecido”. Classificaram-se para a pesquisa 86 profissionais de enfermagem atuantes por mais de 30 dias na 

unidade, sendo a amostra composta por 14 auxiliares de enfermagem, 56 técnicos de enfermagem e 16 

enfermeiros, distribuídos nos períodos da manhã, tarde e noite. Os resultados foram expressos por meio do 

agrupamento de questões em categorias. Resultados: Identificou-se vários fatores intrínsecos relacionados – 

idade, turno, carga horária de trabalho, estado civil - que associados à rotina na unidade e o relacionamento 

interpessoal entre a equipe interferem de forma significativa na atuação profissional. Outro fator identificado é a 

demanda emocional no cuidado de enfermagem como atender os familiares e lidar com o óbito de pacientes. 

Estes fatores interferem não apenas na qualidade de vida, mas também na qualidade da assistência prestada. 

Conclusões: Evidencia-se a relevância de estudos que tenham como enfoque o estresse do profissional de 

enfermagem, uma vez que este presta assistência direta ao paciente, e no caso da presente pesquisa, em recémnascidos 

prematuros, que requerem uma demanda de cuidados de alta complexidade. Demonstrou-se que a 

equipe encontrava-se com nível elevado de estresse, entre a fase de resistência e exaustão, apresentando 3 ou 

mais sintomas físicos de estresse e ao menos 1 psicológico. 

Referências: 

1. Montanholi LL, Tavares DMS, Oliveira GR de. Estresse: fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar. 

Revista Brasileira de Enfermagem. 2006; 59(5): 661-665. 

2. Ferreira LRC, de Martino MMF. O estresse do enfermeiro: análise das publicações sobre o tema. Revista de 

Ciências Médicas. 2006; 15(3): 241-248. 

3. Ferrareze MVG, Ferreira V, Carvalho AMP. Percepção do estresse entre enfermeiros que atuam em terapia 

intensiva. Acta Paul Enfermagem. 2006; 19(3): 310-315. 

4. Fogaça MC, Carvalho WB, Cítero VA, Nogueira Martins LA. Fatores que tornam estressantes o trabalho de 

médicos e enfermeiros em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal: estudo de revisão bibliográfica. 

Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 2008; 20(3): 261-266. 

5. Santini AM, Costenaro RGS, Medeiros HMF, Zaberlan C. Estresse: vivência profissional de Enfermeiras que 

atuam em UTI neonatal. Cogitare Enfermagem Rio Grane do Sul. 2005; 10(3): 14-22





Descritores: estresse profissional; enfermagem; unidade de terapia intensiva neonatal. 

*Bacharel em Enfermagem pelo Centro Universitário Monte Serrat. amandablasques@gmail.com 

**Enfermeiro, Doutor em Enfermagem pela EEUSP, Coordenador do curso de Enfermagem da Faculdade 

Oswaldo Cruz, Professor Titular do Centro Universitário Monte Serrat. 

14





8. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil: uma revisão sistemática aplicada à enfermagem. 

15 

Souza, Débora Peres Moreno de¹ 

Chiang Filho, Kim¹ 

Parra, Mariana Lopes¹ 

Vasques, Raquel Candido Ylamas² 

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica, complexa, que acomete diversos 

órgãos e tem importantes repercussões bio-psico-sociais. É caracterizado como LES Juvenil (LESJ) quando 

diagnosticado no indivíduo menor de 18 anos de idade. Nesta faixa etária, a patologia age de maneira mais 

agressiva e aguda em relação ao dano sistêmico, quando comparado ao adulto. O conhecimento do 

comportamento da doença na criança promove o diagnóstico precoce e melhor escolha terapêutica no manejo do 

cuidado, possibilitando o controle sintomático e de fatores de risco. Dessa forma, surgiu a necessidade de levantar 

o perfil de estudos publicados com essa temática, disponibilizando estes evidências científicas necessárias para 

direcionar e embasar o cuidado de enfermagem. Objetivos: Realizar a caracterização e a categorização dos 

artigos científicos elencados e destacar o perfil das pesquisas realizadas acerca do tema. Método: Foi realizada 

revisão sistemática com artigos científicos nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane e SciELO, 

publicados no período de 2001 a 2011, utilizando o descritor “Lúpus eritematoso sistêmico”. Foram encontrados 

40.520 artigos, analisados e submetidos à triagem de acordo com os critérios de inclusão: artigos disponíveis em 

português, nas bases de dados pré-definidas, na íntegra e gratuitamente; estudos contendo informações sobre a 

doença na infância/ adolescência. A análise foi feita por meio de leitura de resumos, sendo descartados: artigos 

que tratam especificamente da patologia no adulto; pesquisas que descrevam doenças associadas ao LESJ; 

artigos que não apresentaram coesão na proposta de resposta aos objetivos e pergunta de pesquisa. Após a 

seleção, o grupo realizou leitura exploratória e interpretativa para a inclusão dos artigos no trabalho, seguindo os 

critérios supracitados. Os artigos elencados foram caracterizados de acordo com o ano de publicação, o tipo de 

estudo, a área profissional do(s) autor(es) e categorizados em tópicos de temática em comum. Resultados: 

Foram elencados 22 artigos e uma tese de doutorado. Este número representa 8% do total de artigos na íntegra 

encontrados nessa pesquisa. Ao analisarmos o quantitativo de publicações ao decorrer dos anos, desde de 2001 

a 2009 houve crescente numero de estudos, exceto pelo ano de 2006 que apresentou 4% de queda em relação 

ao ano anterior. Contudo em 2009 houve o maior numero de publicações, com cinco artigos, uma queda 

significativa em 2010 de 5% e abrupta em 2011 em que, até o mês de Outubro (finalização das pesquisas), não foi 

encontrada nenhuma publicação especifica sobre LESJ. Do total de estudos elencados 96% foram elaborados 

por médicos e 1 artigo por psicólogos, não foi encontrado nenhum artigo publicado por enfermeiros. A maioria 

(52%) dos estudos eram originais e de relato de caso/experiência (31%), fator que demonstra que as pesquisas 

realizadas abordaram novas evidências e conhecimentos a respeito da doença na infância/adolescência. A 

categorização por temática abordada em cada estudo demonstra que a maioria dos artigos descrevem as 

alterações neuropsíquicas e do sistema tegumentar, com 17% em ambos. Em segundo lugar, com 13% cada, 

estão os estudos sobre as alterações hematológicas e métodos diagnósticos/de avaliação. Estes dados 

encontrados foram convergentes ao perfil da doença descrito na literatura. Contudo as alterações renais e o uso 

do tratamento medicamentoso são frequentes nos pacientes com lúpus e representaram apenas 4% das 

pesquisas em cada tema, fato que pode ser justificado pela baixa ocorrência em crianças e adolescentes ou pela 

escassez de estudos nas áreas, sendo mais provável a segunda possibilidade. Conclusão: Devido à grande 

complexidade da doença, evidenciada nos dados categóricos levantados pelos artigos, o cuidado de enfermagem 

deve contemplar a criança em sua integralidade. A alta concentração de estudos na área médica, encontrados 

nesta pesquisa, bem como a ausência de artigos publicados por enfermeiros reflete a falta de produção científica 

da enfermagem referente ao tema. A disseminação de informações essenciais sobre a doença possibilita a 

sistematização da assistência adequada, embasada pelo conhecimento científico, à criança/adolescente com 

lúpus. Desta forma, o perfil dos estudos demonstra que é necessário o aprofundamento em pesquisas voltadas às 

peculiaridades da doença na faixa etária pediátrica, assim como as implicações destas para a assistência de 

enfermagem.





Referências: 

1. SOUZA, Débora P. M. de; CHIANG FILHO, Kim.; PARRA, Mariana L. Atenção integral à criança com lúpus 

eritematoso sistêmico: implicações para a enfermagem. Trabalho de Conclusão de Curso de Enfermagem 

(Graduação), Centro Universitário São Camilo, 2011. 

Descritores: cuidados de enfermagem; lúpus eritematoso sistêmico; saúde da criança. 

¹ Enfermeiro 

² Enfermeira. Mestre em Enfermagem Pediátrica pela EEUSP. Professora Assistente no Centro Universitário São 

Camilo-SP. E-mail: deboraperes.enf@gmail.com. 

16





9. Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com lúpus eritematoso 

sistêmico juvenil: uma abordagem integral. 

17 

Parra, Mariana Lopes¹ 

Chiang Filho, Kim¹ 

Souza, Débora Peres Moreno de¹ 

Vasques, Raquel Candido Ylamas² 

Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica, complexa, que acomete diversos 

órgãos e tem importantes repercussões bio-psico-sociais. É caracterizado como Juvenil quando diagnosticado no 

indivíduo menor de 18 anos de idade. Nesta faixa etária, a patologia age de maneira mais agressiva e aguda em 

relação ao dando sistêmico, quando comparado ao adulto. O conhecimento do comportamento da doença na 

criança promove o diagnóstico precoce e melhor escolha terapêutica no manejo da mesma, possibilitando o 

controle sintomático e de fatores de risco para agudização. Desta forma, surgiu a necessidade de levantar o papel 

da equipe de enfermagem e as evidências científicas necessárias para delinear um plano de assistência integral e 

humanizado. Objetivos: Elaborar a Sistematização da Assistência de enfermagem à criança/ adolescente com 

LESJ, através de embasamento científico. Método: Foi realizada revisão sistemática com artigos científicos nas 

bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane e SciELO, utilizando o descritor “Lúpus eritematoso 

sistêmico”. Foram encontrados 40.520 artigos, analisados e submetidos à triagem, sob os critérios de inclusão 

pré-definidos. Para delinear o plano de cuidados, foi utilizada a taxonomia NANDA, NOC e NIC. Resultados e 

Discussão: O Processo de enfermagem em cinco etapas é composto pela coleta de dados a respeito da condição 

do cliente, diagnóstico de enfermagem, planejamento do cuidado, implementação das intervenções e avaliação do 

resultado das ações realizadas. Este processo, na criança, é dificultado muitas vezes devido à existência de 

barreiras cognitivas, como fala e interpretação da informação questionada. O desenvolvimento do pensamento 

crítico, utilizado para interpretar de maneira precisa as respostas humanas, associado à avaliação intencional e 

não intencional do cliente, no entanto, permite uma interpretação mais abrangente da situação de saúde da 

criança, e desta forma, realizar uma assistência integralizada e precisa. No manejo do LESJ, o enfermeiro tem 

como principal meta de enfermagem o auxílio à criança e familiares no controle da exacerbação da doença e 

adaptação às limitações por esta instaladas. Seguindo as etapas do processo de enfermagem, a coleta de dados 

e avaliação deve ser direcionada ao estadiamento da doença, o comprometimento sistêmico desencadeado por 

este, e a relação do impacto clínico da patologia com a dinâmica familiar e desenvolvimento psicosocial da 

criança. Nesta etapa, o enfermeiro deve identificar possíveis fragilidades de vínculo afetivo, atrasos no 

crescimento e desenvolvimento e necessidades de reabilitação física. A partir de estudos publicados acerca do 

comportamento do LESJ e sua abordagem na pediatria, foi possível elencar quatro diagnósticos de enfermagem 

que permitem a aplicação de intervenções integradas, voltadas principalmente à educação em saúde e que visam 

a promoção da qualidade de vida e estímulo do autocuidado, tanto no ambiente intra quanto extra-hospitalar. São 

eles: 1) Proteção ineficaz, associado à distúrbios das respostas imunológicas e comprometimento hematológico 

do paciente com LESJ. As intervenções de enfermagem para que haja controle dos riscos infecciosos e promoção 

da autonomia pessoal e saúde do paciente são: Identificar os riscos, realizar controle de infecção, realizar 

proteção contra infecção, incentivar o enfrentamento e promover a assistência no autocuidado. 2)Nutrição 

desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, relacionado às manifestações gastrointestinais e 

emocionais da doença (como anorexia e lesões em mucosas gástricas, dificultando a ingesta de alimentos). 

Visando a melhora do estado nutricional, as intervenções aplicáveis à este diagnóstico são: Efetuar 

aconselhamento nutricional, realizar controle nutricional e hídrico, incentivar a modificação do comportamento. 3) 

Baixa autoestima situacional, associado ao distúrbio da imagem corporal desencadeados por lesões múltiplas 

decorrentes da atividade da doença (alopecia, exantema, edema sistêmico) como também às mudanças no papel 

social e alterações no desenvolvimento. Para que o paciente alcance melhora da autoestima, adaptação 

psicossocial e melhora de enfrentamento, as intervenções serão voltadas ao aconselhamento, promoção da 

melhora da imagem corporal, suporte emocional e controle do humor. 4) Dor crônica associada às neuropatias e 

comprometimento articular desencadeadas pela atividade da doença. Para que o controle da dor seja efetivo, 

assim como a promoção de melhor nível de conforto e menor nível de estresse, as intervenções são: Administrar 

analgésicos e realizar controle da dor e de medicamentos. O acompanhamento deve priorizar o reestabelecimento 

de funções orgânicas e avaliação de resultados durante o processo de enfermagem, modificando a abordagem ou





ajustando o plano terapêutico quando necessário. Conclusão: O enfermeiro tem um grande campo de atuação 

profissional, e deve estar preparado para o atendimento de crianças portadoras de doenças crônicas em diversos 

ambientes de saúde, desde a atenção primária até o atendimento assistencial intensivo. Ainda, é responsável pela 

ligação entre paciente-familiar, como facilitador do convívio intra e extra hospitalar. Com base nesta visão, o lúpus 

como uma doença crônica e complexa, deve ser contemplado não somente em sua manifestação clínica mas 

como uma patologia que reflete diariamente no desenvolvimento psicológico e emocional da criança. O processo 

de enfermagem, quando direcionado ao atendimento destes pacientes, torna-se uma ferramenta norteadora do 

cuidado, mostrando-se efetivo quando utilizado de maneira individualizada e humanizada, e ao mesmo tempo, 

englobando paciente, família e comunidade. 

Referências: 

1. SOUZA, D P M; FILHO, K C; PARRA, M L. Atenção Integral à Criança com Lúpus Eritematoso Sistêmico: 

Implicações para a Enfermagem.2011. 67 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Curso de 

Enfermagem, Centro Universitário São Camilo, São Paulo, 2011. 

Descritores: lupus eritematoso sistêmico; enfermagem pediátrica; cuidados de enfermagem. 

¹ Enfermeiro. 

² Enfermeira. Mestre em Enfermagem Pediátrica pela EEUSP. Professora Assistente no Centro Universitário São 

Camilo-SP. E-mail: parra.mariana@gmail.com. 

18





10. Queimaduras em pediatria: reflexões sobre o cuidado humanizado em enfermagem. 

19 

Arruda, Karen Cristina Giacomini 1 

Pereira, Norma Sueli Santana 2 

Introdução: As queimaduras são lesões cutâneas de causa direta ou indireta do calor. Essas lesões podem 

comprometer diferentes estruturas orgânicas e são avaliadas em graus, conforme a profundidade do trauma nos 

tecidos. Trata-se de um problema grave e quando a vítima é criança pode ter prejuízo psíquico, dificuldade de 

crescimento ósseo, reabilitação demorada e perdas funcionais. Ela pode comprometer a integridade funcional da 

pele, responsável pela homeostase hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação da 

superfície corporal. Atualmente se discute a necessidade de se humanizar o cuidado, a assistência, a relação 

entre o usuário e o serviço de saúde, devido a constantes ações desumanizadas percebidas entre a equipe de 

saúde. Objetivo: Refletir e analisar sobre o evento queimadura na população pediátrica e a importância da 

humanização neste cenário. Metodologia: Revisão integrativa na base de dados Scielo, com recorte temporal de 

2004 a 2011, foram encontrados 20 artigos em português, sendo selecionados desses 15 que apresentaram maior 

relevância ao tema. Resultado e Conclusão: Os achados significativos foram relacionados e demonstramos em 

quadro sinóptico dividido em autores/título/fonte/origem, estudo/objetivo/população estudada/procedimento de 

coleta de dados e resultados obtidos, destes foram encontradas 6 classificações, sendo: aspectos relacionados ao 

processo do cuidado, aspectos epidemiológicos, percepção da dor, aspectos relacionados à prevenção de 

acidentes, risco de infecção e intervenção cirúrgica. O estudo revelou que a maioria dos estudos é do tipo 

retrospectivo descritivo quantitativo, apresentando 73,33% e prospectivo, apresentando 26,66%. Observou-se 

também que as principais causas de queimaduras são causadas por acidentes domésticos, relacionados à falta de 

cuidado e desatenção dos familiares e/ou cuidador, refletindo em trauma psicológico fazendo-se refletir sobre o 

processo de humanização no cuidado às pequenas vítimas de queimaduras. A humanização busca resgatar o 

sentido da assistência à saúde do ser humano e reflete sobre as práticas da assistência de enfermagem. A 

atribuição essencial consiste em suavizar a dor e o sofrimento desta, desse modo é necessário compreender a 

criança que sofre com dor como um ser integral com características exclusivas. É fundamental que a equipe 

multidisciplinar trace estratégias conjuntas enfocando o aprimoramento nos conhecimentos teóricos científicos, 

que englobam tratamento, diminuição da dor e conforto às crianças queimadas, além de proporcionar uma 

assistência humanizada. 

Referências: 

1. Paschoal-Gimeniz SR, Nascimento EM, Pereira DM, Carvalho FF. Ação educativa sobre queimaduras infantis 

para familiares de crianças hospitalizadas. Rev. Paul. Pediatr. 2007; 25 (4): 331-36. 

2. Martins CBG, Andrade SM. Queimaduras em crianças e adolescentes: análise da morbidade hospitalar e 

mortalidade. Acta Paul. Enferm. 2007; 20(4): 464-69. 

3. Varela MCG, Vasconcelos JMB, Santos IBC, et al. Processo de cuidar da criança queimada: vivência de 

familiars. Rev. Bras. Enferm. 2009; 62(5): 723-28. 

4. Silva BA, Ribeiro FA. Participação da equipe de enfermagem na assistência à dor do paciente queimado. Ver. 

Dor. 2011: 12(4): 342-48. 

Descritores: enfermagem pediátrica; queimaduras; humanização da assistência. 

1Pós-graduanda Especialização em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica pela Universidade Nove 

de Julho – UNINOVE. São Paulo, SP. E-mail: karincgiacomini@hotmail.com 

2 Enfa Mestre em Enfermagem Pediátrica da Universidade Nove de Julho - UNINOVE. São Paulo, SP.





11. Aplicação do brinquedo terapêutico no preparo de uma criança escolar para cirurgia 

pulmonar. 

20 

Alves, Priscila dos Santos Netto 1 

Silveira, Ana Paula Xavier da 2 

Pinto, Carolina Marques Marcondes 3 

Almeida, Fabiane de Amorim 4 

Santos, Nanci Cristiano 5 

Introdução: A hospitalização pode ser uma experiência difícil para a criança e sua resposta frente a esta situação é 

influenciada por diferentes fatores: seu estágio de desenvolvimento, duração da hospitalização, atitude dos pais e 

equipe, informações recebidas, entre outros (1) . A criança é submetida a diversos procedimentos, até cirurgia. Para a 

criança, essa experiência pode ser mais difícil de enfrentar, já que nem sempre ela compreende o que está 

acontecendo (1,2) . Para amenizar o sofrimento e favorecer seu desenvolvimento, ela e sua família devem ser 

preparadas. Como recurso de preparo da criança para a cirurgia, o enfermeiro pode utilizar-se do brinquedo 

terapêutico (BT) (2-4) . Trata-se de técnica não dirigida, utilizada pelo enfermeiro e indicada para qualquer criança que 

vivencie uma situação atípica para sua idade, com o objetivo de aliviar a ansiedade e auxiliar no preparo para 

procedimentos, dando oportunidade de dramatizar situações vividas e manusear instrumentos utilizados no hospital 

ou que o representem. Para o profissional, possibilita compreender as necessidades e sentimentos da criança. O 

BT pode ser classificado em: dramático, instrucional e capacitador de funções fisiológicas. As sessões duram de 15 

a 45 minutos e podem ser realizadas em qualquer lugar (3,4) . Considerando os benefícios do BT na assistência de 

enfermagem (5) , este estudo propõe-se a explorar seu emprego no preparo da criança para cirurgia. Objetivo: 

Descrever a experiência do preparo de uma criança escolar com brinquedo terapêutico para cirurgia pulmonar. 

Método: Estudo de caso realizado com um menino de sete anos, internado em um hospital público, de nível 

secundário, em São Paulo. Foram realizadas cinco sessões de BT dramático e instrucional durante a internação, 

sendo oferecidos: boneco de pano, gorro, luva, máscara cirúrgica, agulhas, seringas e roupa de centro cirúrgico. 

Resultados: TBS foi encaminhado ao Pronto Socorro Infantil devido queixas de dor torácica. Foi internado na 

pediatria para investigação diagnóstica. Submetido à exames, diagnosticou-se abcesso pulmonar, sendo indicada 

lobectomia, realizada com sucesso. Permaneceu internado 28 dias, 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica 

após a cirurgia. Esteve acompanhado da mãe durante a hospitalização, recebendo visitas do pai e irmão. Na 

internação, a criança mostrou-se preocupada ao realizar o exame PPD (Derivado Protéico Purificado), 

apresentando episódios de prurido intenso sem justificativa clínica, sendo estabelecido o diagnóstico de 

enfermagem “ansiedade”. Neste momento, foi realizada a primeira sessão de BT instrucional, de 15 minutos. Foi 

oferecido à criança boneco de pano e seringa agulhada, demonstrando-se o procedimento de PPD e, em seguida 

foi convidado a repetir no boneco. Após repetir o procedimento, mostrou-se mais calmo e menos ansioso, 

verbalizando que estava entendendo o que era PPD. Além disso, estabeleceu um vínculo de confiança com a 

enfermeira, chamando-a para brincar de “furar o boneco”. Na segunda sessão de BT, de 30 minutos, foi contada a 

história de um menino que precisou ser internado, necessitando de punção venosa e inalação. A criança 

permaneceu calma, atenta na história e dramatização dos procedimentos. Manipulou os materiais oferecidos, 

puncionou o boneco e instalou a inalação. Na terceira sessão de BT, a criança foi convidada a contar a história de 

uma criança que estava doente. Então, o menino iniciou relatando que o boneco recebia a visita do pai e do irmão e 

a mãe permanecia com ele o tempo todo, mas estava muito nervosa. A quarta sessão de BT realizou-se no dia em 

que necessitou colher exames de sangue, foi puncionado diversas vezes, sendo que o volume não foi suficiente. 

Após explicar e demonstrar o que seria feito, a enfermeira puncionou-o mais uma vez para coletar o material que 

faltava. Neste dia, ele foi novamente convidado a contar uma história de uma criança doente. Então, ele iniciou a 

brincadeira, dizendo: “o último tubo, o maior! Não foi suficiente, vai ter que te picar de novo, mas não se preocupe. 

Vai ser com a agulha de bebê” E dramatizava repetindo na brincadeira a situação por ele vivenciada. Quando a 

enfermeira lhe perguntou se o boneco tinha medo da injeção, afirmou: “Não, injeção não dói. Ele não tem medo 

dela, tem medo do que ele tem”. Relatou à enfermeira que sentiria saudades do hospital, que não queria ir para 

casa. A mãe contou que ele estava gostando muito das brincadeiras com o boneco e as agulhas. A última sessão 

de BT foi realizada após confirmada a cirurgia. Até este momento não sabia que seria operado e a mãe mostrou-se 

preocupada em ter que explicar ao filho sobre a cirurgia. Mais uma vez utilizou-se o BT instrucional, propondo-se à 

criança criar uma história, juntamente com a enfermeira, sobre uma criança que seria operada. Foi oferecido luva,





máscara, agulhas, seringas, roupa cirúrgica e bonecos. Foi explicado a ela que a cirurgia iria “consertar o pulmão 

que estava com problemas”. A criança colocou a roupa do centro cirúrgico, puncionou o boneco e disse que ele iria 

tomar um remédio, que não iria ver nada e dramatizou a ida do boneco para o centro cirúrgico. Foi oferecido à 

criança um frasco coletor de secreção pulmonar, semelhante ao dreno de tórax, que a enfermeira colocou no 

boneco, explicando sua utilidade. A criança retirou-o do boneco e colou em seu tórax, dizendo a todos que era seu 

dreno. Perguntou a enfermeira se para retirá-lo sentiria dor e esta afirmou que iria incomodar. A criança, então 

disse: “se você está falando assim, vai doer”. Permaneceu tranqüilo durante toda a sessão, manipulando o material. 

Após a cirurgia, quando recebeu alta da UTI e retornou a pediatria, logo voltou a brincar, apesar de ter se submetido 

a cirurgia de grande porte. Considerações finais: Hospitalização e cirurgia são situações traumáticas e 

estressantes, e o medo do desconhecido pode ser aterrorizante. Os resultados evidenciam que é necessário 

preparar a criança para procedimentos e cirurgias. Por meio das sessões de BT, a criança pôde manipular os 

materiais utilizados nos procedimentos a que foi submetida, além de verbalizar seus medos, manifestar sua 

ansiedade e, criar vínculo de confiança com a enfermeira que o assistiu. O BT mostrou-se efetivo no preparo da 

criança escolar e de sua família para os diferentes procedimentos realizados durante a hospitalização. 

Referências: 

1. Algren C. Cuidado centrado na família da criança durante a doença e a hospitalização. In: Hockenberry MJ, 

Wilson D, Winkelstein ML, editores. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Trad. Danielle Corbett et al. 7ª 

ed. São Paulo: Elsevier, 2006. cap. 21, p.637- 705. 

2. Almeida FA. Brincando no hospital: preparando a criança par a cirurgia. In: Viegas D. Brinquedoteca hospitalar: 

isto é humanização. Rio de Janeiro: Walk; 2007. p:133-140. 

3. Ribeiro CA, Almeida FA, Borba RIH. A criança e o brinquedo no hospital. In: Almeida FA, Sabatés AL (orgs). 

Enfermagem pediátrica: a criança, o adolescente e sua família no hospital. Barueri: Manole; 2008. P. 65-77. 

4. Ribeiro CA, Borba RIH, Rezende MA. O brinquedo na assistência à saúde da criança. In: Fujimori E, Ohara CVS, 

orgs. Enfermagem e a saúde da criança na atenção básica. São Paulo: Manole; 2009. p. 287-327. 

5. Jansen MF, Santos RM, Favero L. Benefícios da utilização do brinquedo durante o cuidado de enfermagem 

prestado à criança hospitalizada. Rev Gaúcha Emferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):247-53. 

Descritores: jogos e brinquedos, enfermagem pediátrica, cirurgia. 

1 Especialista em Enfermagem Pediátrica e Neonatal. Enfermeira da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário 

da USP. 

2 Especialista em Enfermagem Pediátrica e Neonatal. Enfermeira da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário 

da USP; anapaulaxs@yahoo.com.br 

3 Especialista em Enfermagem em Nefrologia. Enfermeira da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP. 

4 Doutora em Psicologia. Professora da Faculdade de Enfermagem do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa 

Albert Einstein. 

5 Mestre em enfermagem. Enfermeira Chefe da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP. 

21





12. Os profissionais de enfermagem frente às malformações congênitas. 

Gomes Renata 1 

Fauaz Grasiele 2 

Introdução: Malformação Congênita (MC) são alterações estruturais ou numéricas dos cromossomos, 

ocasionadas durante o desenvolvimento do feto. Possuem etiologia multifatorial, ou seja, apresentam-se 

isoladas, associadas ou até mesmo como complexos malformativos. Diante da MC, nota-se que alguns 

profissionais da saúde sentem-se desconfortáveis, pois precisam lidar com a manutenção das 

anormalidades. Outros alegam sentimentos de impotência, pois os recursos tecnológicos são 

insuficientes para permitir a sobrevivência. O nascimento de uma criança com MC gera em grande 

impacto familiar, desgaste emocional e difícil aceitação. Nestes casos, há necessidade de uma boa 

comunicação e atuação conjunta da equipe multidisciplinar. Objetivo: Relatar a respeito dos atuais 

conhecimentos da equipe de enfermagem sobre a MC, bem como a padronização dos registros nas 

declarações das crianças com MC. Metodologia: Foram entrevistados 30 profissionais de enfermagem, 

atuantes em neonatologia, alojamento conjunto, saúde da criança e da mulher, de um Hospital- 

Maternidade de SP, escolhidos aleatoriamente, conforme disponibilidade e concordância em participar 

do estudo. Resultados: Os resultados obtidos mostraram que 6,6% conceituaram e identificaram a 

etiologia da MC, 6,6% apenas a conceituaram e 76,66% apenas identificaram a etiologia. 73,33% dos 

entrevistados relataram necessitar de maior tempo para realizar procedimentos com esses pacientes. 

Nenhum dos profissionais demonstrou conhecimento adequado sobre a importância da Declaração de 

Nascido Vivo (DNV), Sistemas de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema de Informação 

sobre Mortalidade (SIM), quando relacionados especificamente à MC. Conclusão: Uma criança com 

MC requer cuidados especiais e atendimento de grande complexidade. A grande maioria dos 

profissionais entrevistados não conseguiu conceituar a MC. A busca pela melhoria da qualidade dos 

registros nas declarações deve ser continuamente incentivada, de modo a permitir assistência 

adequada a estes acometidos. Pretende-se, assim, que os resultados desse estudo possam contribuir 

para uma melhor assistência de enfermagem frente às malformações congênitas. 

Descritores: malformação; anormalidades; deformidades; defeitos congênitos. 

1 

Bacharel em Enfermagem pela Universidade Nove de Julho. E-mail: enfermeiragomes@bol.com.br 

2 

Doutora em Ciências, Professora do Departamento de Saúde da Universidade Nove de Julho. E-mail: 

grasiele@uninove.br 

22





13. Atendimento à criança com Diabete mellitus descompensada: do diagnóstico à 

educação para o manejo domiciliar – relato de experiência. 

23 

Fogaça,Vanessa Dias 1 

Campos, Fernanda Vieira de 2 

Brogna, Tarcisia de Lima 3 

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica grave que acomete milhares de pessoas em 

todo o mundo, especialmente crianças e adolescentes, necessitando de tratamento intensivo e educação da 

família para seu controle domiciliar. Os protocolos para tratamento da CAD são inúmeros, porém a grande maioria 

inclui a necessidade de internação, preferencialmente em local com equipe treinada para tratamento de urgências, 

a reposição adequada de fluídos e eletrólitos, a correção da deficiência de insulina, o monitoramento clínico e 

bioquímico constantes, com o objetivo de restabelecer completamente as alterações metabólicas, evitando-se 

complicações agudas como edema cerebral, hipoglicemia e hipocalemia. Objetivo: Relatar a experiência das 

enfermeiras que prestaram assistência a uma criança desde sua admissão no pronto Socorro infantil ate a alta 

hospitalar da unidade de internação pediátrica. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência de uma 

criança de 3 anos e 2 meses de idade, sexo feminino, que foi admitida no Pronto Socorro Infantil(PSI) por hipótese 

diagnóstica de primo-descompensação e cetoacidose diabética. Apresentava há três dias dores abdominais, 

polidipsia, poliúria, perda de peso acentuada, polifagia e vômitos. Foi admitida em regular estado geral, 

hipocorada, desidratada, hipoativa, com ruim perfusao periferica. Feito glicemia capilar encontrando-se HI, 

acusando uma glicemia superior a 600 miligramas de glicose por mililitro de sangue. Coletados amostras de 

sangue por punção venosa periférica a qual representou um desafio para a equipe devido a extrema desidratação 

apresentada. Resultados: Diante das condições clínicas da criança na admissão e após a checagem de exames 

laboratoriais verificou-se de fato a condição de cetoacidose diabética. Nestes casos, de acordo com o protocolo 

institucional, é indicado a internação do paciente em unidade de terapia intensiva, entretanto neste caso o quadro 

de cetoacidose foi conduzido pela equipe multidisciplinar do pronto Socorro infantil, a qual estava composta por 

dois enfermeiros, dois médicos assistentes, dois residentes de pediatria. Após 18 horas e vinte minutos de 

observação e estabilização da criança a mesma foi internada da clínica pediátrica em companhia da mãe. Durante 

esse tempo de permanência no PSI a mesma permaneceu por quase 10 horas em jejum recebendo expansão 

volumétrica com soro fisiologico 0,9 por cento, reposição de potassio, insulin regular por infusão intravenosa em 

bomba de infusão continua 1,2 mililitros por hora a qual foi reduzida a metade após 10 horas de observação. 

Durante esse período os controles de glicemia ocorriam com frequência de uma hora, o que se tornou motive de 

choro, agitação, da criança e uma extrema angustia da mãe a qual verbalizava que não aguentaria viver aquele 

sofrimento por toda a vida de sua filha. Nesse momento é conversado com a família a respeito do quadro atual, 

enfatizando que aquela condição de “descontrole” sera revertida, porém ja não se fala mais em cura a partir dai e 

sim controle de uma enfermidade com a qual a família infelizmente terá de conviver. No dia seguinte da internação 

na pediatria a mãe ja estava apta a iniciar o treinamento de controle glicemico sendo convocados outros membros 

como o pai e a avó, os quais ficaram a cargo de providenciar os insumos. Quando proposto treinamento para o pai 

o mesmo se negou a principio o que culminou e novas tentativas de aproximar o pai do cuidado e educação que a 

situação requeria, o que aos poucos ocorreu. Solicitado interconsulta da enfermeira do ambulatorio para 

esclarecer dúvidas sobre o acompanhamento ambulatorial. Conclusão: Após 18 dias entre admissão e internação 

a criança foi liberada de alta hospitalar com a família acolhida, envolvida e educada para o manejo domiciliar. O 

adequado treinamento da equipe multiprofissional, a disponibilidade de recursos tecnológicos e insumos 

possibilitaram o êxito desse atendimento. 

Descritores: enfermagem pediátrica; cetocidose diabetic; educação em saúde. 

1 

Enfermeira do Pronto Socorro Infantil do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Especialista em 

Unidade de terapia Intensiva Pediátrica 

2 

Enfermeira da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo .Especialista em 

Pediatria 

3 

Enfermeira da Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Especialista em 

Pediatria e Neonatologia.





14. Educação e saúde: possíveis diálogos na inclusão escolar. 

24 

Sanino, Giane Elis de Carvalho 1 

Introdução: O Ministério da Educação e Cultura (MEC) tem o princípio da inclusão como norteador das políticas 

públicas, e considera a educação inclusiva como uma abordagem que: procura responder às necessidades de 

aprendizagem de todas as crianças, jovens e adultos, com foco específico naqueles que são vulneráveis à 

marginalização e exclusão (1) . Para a Organização Mundial da Saúde (OMS) a deficiência não é doença, e sim 

consequência de uma doença e/ou acidente, portanto, os portadores de deficiência não são necessariamente 

doentes. A OMS também faz diferenciações entre as várias modalidades de deficiências, agrupando-as da 

seguinte maneira: deficiência física, reunindo sequelas de poliomielite, paralisia cerebral, amputação de um ou 

mais membros, má-formação congênita, lesão medular e outras; deficiência mental e deficiência sensorial (visual 

e auditiva) e, distingue ainda deficiência de incapacidade e desvantagem (2) . Objetivos: Identificar o papel dos 

profissionais da saúde e educadores para a efetivação da universalização do acesso a inclusão escolar e 

descrever as práticas sociais de inclusão. Metodologia: Trata-se de um ensaio fundamentado na pesquisa 

bibliográfica exploratória. Resultados: Ao longo da história, a sociedade tem sido permeada por diversas práticas 

sociais de atendimento às pessoas portadoras de necessidades especiais. A primeira prática social dispensada à 

pessoa portadora de deficiência foi a exclusão social. No momento de vigência dessa prática, a pessoa portadora 

de deficiência, por fugir dos padrões de normalidade pré-estabelecidos pela sociedade, era considerada doente, 

inútil e incapaz para o trabalho, razão pela qual era totalmente excluída da vida em sociedade (3) . Em nível federal 

foi instituída através do decreto nº. 914 de 06/09/1993, Art. 1º a Política Nacional para a Integração da Pessoa 

Portadora de Deficiência, que dispõe de um conjunto de orientações normativas, que objetivam assegurar o pleno 

exercício dos direitos individuais e sociais das pessoas portadoras de deficiência (2) . Apenas 41,3% dos municípios 

brasileiros prestam atendimento especializado à pessoa portadora de deficiência, conforme dados do MEC, o que 

comprova que a maior parcela das pessoas portadoras de deficiência não tem acesso ao atendimento 

especializado (1) . As raízes dessa situação estão no processo histórico das políticas públicas referentes à 

assistência em saúde e reabilitação desses indivíduos, que, ao longo dos anos, caracterizou-se pelo repasse de 

recursos financeiros para instituições filantrópicas, mantendo a atenção à deficiência no âmbito do 

assistencialismo e humanitarismo (4) . A realidade conforme descrita por Dutra tem excluído pessoas com 

necessidades especiais dos recursos da sociedade, como comprovam as barreiras arquitetônicas, sociais e 

educacionais e no plano dos atendimentos específicos, da seguinte forma (3) : Saúde: os locais de atendimentos 

são pequenos, superlotados e sem infra-estrutura. As políticas de prevenção, às vezes, ficam restritas a algumas 

campanhas de vacinação e os programas de diagnóstico precoce são insuficientes. Os testes com aparelhos de 

última geração são destinados a poucos; as de terapias/fisioterapias oferecem poucas vagas em relação à 

demanda; a obtenção de próteses e órteses são difíceis e as filas de espera são enormes; Educação: A realidade 

tem mostrado que os ciclos do ensino fundamental, com a aprovação automática, e a falta de formação de 

professores, de recursos técnico-pedagógicos, de estímulo suplementar, de acompanhamento de equipe 

multidisciplinar (fonoaudiólogos, assistentes sociais, psicólogos, terapeutas ocupacionais e enfermeiros) deixam a 

questão da inclusão escolar sem estrutura eficiente. Cabe ressaltar a importância que a reflexão interdisciplinar 

tem tomado para situar as questões nesse campo, de acordo com Cavalcante a criança com deficiência, para 

suprir ou amenizar seus déficits, deve ser submetida a tratamento reabilitador conduzido por uma equipe 

composta por vários profissionais; dentre eles, destacam-se fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, 

fonoaudiólogos, psicólogos, pedagogos e enfermeiros (5) . Considerando qualquer que seja o tratamento ao qual a 

criança esteja submetida, não será efetivo se essa experiência não for transferida para as atividades de seu 

cotidiano, pode-se, então, refletir sobre a importância da orientação aos pais, onde uma equipe formada por 

diferentes profissionais da saúde pode participar de orientações escolares; identificando as barreiras que a criança 

vai enfrentar nesse ambiente, bem como as expectativas e as exigências impostas, visando contribuir para 

melhorar o aprendizado da criança. Conclusão: A orientação conduzida de maneira simples e voltada para 

atividades e brincadeiras integradas na rotina da família, de uma maneira divertida e focada no potencial da 

criança será benéfico para ambas às partes, à medida que os processos emocionais e afetivos dos pais forem 

compreendidos, analisados e orientados pelos profissionais tanto de saúde como educadores. A partir do exposto, 

foi possível concluir que a prática da inclusão social possibilita o trabalho em parceria com as áreas da educação





e saúde de forma interdisciplinar por meio de objetivos comuns e coletivos. Deste modo, é preciso abrir espaço 

para os diálogos entre profissionais de saúde, educação e pais de crianças com necessidades especiais, de forma 

que esta integração leve a reflexão e a criação de um novo conceito inclusivo fazendo com que todos se sintam 

responsáveis pela concretização das políticas públicas de inclusão escolar e consequentemente sociais. 

Referências: 

1. Ministério da Educação. Ensaios pedagógicos. III Seminário Nacional de Formação de Gestores e Educadores 

– Educação Inclusiva: direito à diversidade. Brasília: Ministério da Educação, Secretaria de Educação Especial, 

2006. 146 p. 

2. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual de Legislação em Saúde da Pessoa Portadora 

de Deficiência. Textos Básicos de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 

3. DUTRA, C. P. Diferentes olhares sobre a inclusão. [on line]. 2005. Disponível em: 

Acesso em: 13 mar 2011. 

4. MIRANDA, L. P. et al. A criança e o adolescente com problemas do desenvolvimento no ambulatório de 

pediatria. Jornal de Pediatria, vol.79, Supl.1, 2003. 

5. CAVALCANTE, R. S. C. A inclusão aluno com necessidades educacionais especiais na sala de aula de ensino 

regular: o papel do professor. Temas sobre Desenvolvimento, v.9, n.52, p.31-5, set/out, 2000. 

Descritores: enfermagem; saúde escolar; educação especial. 

1 

Enfermeira Doutoranda em Educação, Mestre em Educação, Professora Adjunta do Curso de Graduação em 

Enfermagem da UNIP. elissanini@ig.com.br. 

25

Anais do Encontro - Escola de Enfermagem da USP

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