alterações posturais em surfistas profissionais de ... - Fisioterapia.com

(
ALTERAÇÕES POSTURAIS EM SURFISTAS PROFISSIONAIS
DE TORRES-RS
POSTURAL CHANGES IN PROFESSIONAL SURFBOARDERS
OF TORRES-RS
Resumo
GIOVANA DA LUZ JORGE 1 , LIANA PELISOLI 1 , MARCELO BAPTISTA
DOHNERT 1 , TIAGO SEBASTIÁ PAVÃO 1
O surf é um esporte que vem aumentando o número de participantes por todo o
mundo. O gesto desportivo realizado durante sua prática impõe sobrecargas
nos competidores, o que gera principalmente alterações posturais.
OBJETIVOS: avaliar as alterações posturais encontradas nos surfistas
profissionais do município de Torres/RS através da fotogrametria. MÉTODOS:
estudo transversal com surfistas profissionais de Torres-RS. Foi aplicado
questionário padronizado para avaliar atividade esportiva de 20 atletas, seguido
de avaliação postural fotogramétrica. RESULTADOS: 65% dos atletas
avaliados apresentaram desalinhamentos e desnivelamentos na postura
avaliada no plano frontal, sendo 35% referentes à escoliose idiopática e 30% à
escoliose funcional. Também se observou 25% dos atletas apresentaram cifose
no plano sagital. CONCLUSÕES: os surfistas profissionais do Centro de
Excelência em Treinamento e Reabilitação do Surf FGSurf/ULBRA na cidade
de Torres/RS apresentam elevada prevalência de alterações posturais de
coluna vertebral.
Palavras chave: Postura, Fotogrametria, Processamento de Imagem Assistida
por Computador.
Abstract
Surf is a sport modality which numbers of participants is increasing around the
world. The sporting movements performed during its practice inflict to
competitors overloads, and it generates postural changes mainly. OBJECTIVE:
to assessment postural changes founded on professionals surfboarders from
Torre/RS by photogrammetry. METHODS: a transversal study with professional
surfboarders from Torres/RS. We was applied a questionnaire to assessment
sporting activity of 20 athletes, followed by a photogrammetric postural
assessment. RESULTS: At all, 65% of evaluated athletes were out of alignment
and out of leveling for postures elements on frontal view while 35% referred to
idiopathic scoliosis and 30% to functional scoliosis. We also observed that 25%
of athletes showed kyphosis at sagital plan. CONCLUSIONS: professional
surfboarder athletes from Excellence Center of Surf Training and Rehabilitation
FGSurf/ULBRA, at city of Torres/RS showed an elevated prevalence of postural
changes of vertebral column
Key words: Posture, Photogrammetry, Computer-Assisted Image Processing

INTRODUÇÃO
Atualmente, o surf tem um expressivo número de praticantes no Brasil,
com aproximadamente 2,7 milhões de surfistas. A International Surf
Association (2007) estima o impressionante número de 17 milhões de
praticantes distribuídos por mais de 70 países e sua indústria move cerca de
2,5 milhões de dólares anuais. Contudo, o surf evoluiu muito nos últimos 30
anos. As pranchas se tornaram mais velozes e com melhor hidrodinâmica, o
que propiciou maior diversidade de manobras e o aumento o risco de lesões
(BITENCOURT et al., 2005).
Como todos os esportes de nível competitivo, a relação com a saúde
pode ser comprometida. No surf, isso se deve principalmente à
imprevisibilidade de manobras, contato com a prancha, fundo do mar,
envolvimento com a onda e excesso de treinos (SUNSHINE, 2003; ZOLTAN et
al., 2005). Segundo Grava (2009), o surf é um esporte misto, ou seja, aeróbio
para membros superiores e anaeróbio para membros inferiores, praticado nas
ondas do mar, rios e piscinas com ondas artificiais. Existem duas fases
distintas no surf: a passagem da arrebentação, onde o atleta rema deitado na
prancha e o surfar a onda. O esporte traz diversos benefícios a saúde, com
melhora da força, da resistência e explosão musculares do tronco, dos
membros superiores e membros inferiores e da capacidade cardiorrespiratória.
Durante horas, o surfista fica na posição de decúbito ventral, sobre a prancha,
com extensão da coluna vertebral, principalmente nos segmentos lombar e
cervical, associado aos movimentos explosivos de rotação, colocando assim a
sua coluna em constante estresse. Ainda é necessária uma abordagem mais
específica do esporte, em relação à prevenção de lesões.
As afecções do sistema músculo-esquelético, particularmente as algias
vertebrais, constituem um problema tão sério na sociedade moderna, que
equipes multidisciplinares procuram desenvolver normas para uma adequada
avaliação da coluna vértebra (BIGOS S et al., 1994; HAGEN e THUNE, 1998;
GUO et al., 1999). A Academia Americana de Ortopedia conceitua postura
como o estado de equilíbrio dos músculos e ossos com capacidade para
proteger as demais estruturas do corpo humano de traumatismos, seja na
posição em pé, sentada ou deitada (BRACCIALLI e VILARTA, 2000).
O desequilíbrio muscular, por sua vez, é definido como uma desordem
do sistema músculo-esquelético. Os movimentos corporais resultam de cadeias
musculares e, quando há alterações posturais, o organismo se reorganiza em
cadeias de compensação procurando uma resposta adaptativa a esta
desarmonia (BIENFAIT, 1995). Desse modo, a repetição de determinados tipos
de atividade com posições, movimentos habituais, o período e a sobrecarga de
treinamento provocam um processo de adaptação orgânica que resulta em
efeitos deletérios para a postura, com alto potencial de desequilíbrio muscular
(RAGONESE, 1987). Adicionalmente, os gestos específicos do esporte e os
erros na técnica de execução dos movimentos podem aumentar a prevalência
de lesões (SWOBODA, 1995).
(

Boa postura pode ser definida como a habilidade de manter o centro de
massa corporal em relação com a base de sustentação, a fim de evitar quedas
e permitir a execução correta dos movimentos (WESTCOTT et al., 1997). Para
Watson e Mac Donncha (2000), postura é uma situação em que o centro de
massa de cada segmento corpóreo está localizado verticalmente sobre o
seguimento seguinte.
Estudos descrevem que o alinhamento da postura corporal é
estabelecido por estruturas músculo-esqueléticas que se interagem por toda
vida de acordo com suas solicitações (TAKAHASHI et al., 1995). Com isso, os
esportes de alto nível caracterizam-se por determinar padrões corporais
específicos à modalidade praticada que extrapolam as barreiras geopolíticas,
sociais e culturais. Em outras palavras, vale dizer que a exposição a uma rotina
intensa e específica de exercícios físicos, típicos de cada desporto, produz um
resultado estético que independe da nacionalidade, da etnia e dos hábitos de
vida a que estão submetidos. Estas peculiaridades também se traduzem em
alterações posturais que estão associadas à eficiência do gesto desportivo
(KENDALL et al., 1995).
Os estudos dos desalinhamentos e desnivelamentos da superfície
corporal relacionados à má postura podem se beneficiar de uma área da
ciência que pesquisa a análise do movimento ou postura humana chamada
“cinemática”. A fotogrametria consiste na análise deste movimento ou postura
isoladamente, em fotogramas. Se analisadas seqüencialmente em vídeo
recebe o nome de videogrametria (RICIERI, 2000; WOLTRING, 1989; BERNE
e CAPOZZO, 1990). Estudo realizado em 2002 avaliando a postura de crianças
respiradoras bucais obstrutivas e funcionais através da biofotogrametria
verificou a viabilidade e eficácia desta técnica, concluindo que a técnica de
biofotogrametria revelou ser segura e fidedigna, permitindo a mensuração e
comparação de valores (LIMA et al., 2004).
No âmbito profissional do surf, vários surfistas profissionais radicados
no município de Torres, município litorâneo do Rio Grande do Sul (RS), com
uma população de 36.000 habitantes, figuram em competições profissionais
importantes e com resultados significativos. No ano de 2008, os cursos de
Fisioterapia e Educação Física da Universidade Luterana do Brasil-ULBRA
Torres-RS, em parceria com a Federação Gaúcha de Surf (FGSurf), iniciaram a
execução do projeto “Centro de Treinamento dos Surfistas Profissionais de
Torres-RS”. Este visa disponibilizar aos atletas toda a estrutura de profissionais
do esporte e reabilitação, bem como a estrutura física da Universidade
objetivando a melhora do condicionamento físico, prevenção e reabilitação das
lesões esportivas.
O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações posturais encontradas
nos surfistas profissionais do município de Torres-RS através da
biofotogrametria.
MATERIAIS E MÉTODOS
(
DELINEAMENTO

(
Estudo transversal com surfistas profissionais de Torres-RS.
AMOSTRA
A amostra compreendeu a totalidade dos surfistas profissionais do
município de Torres-RS cadastrados no Centro de Excelência em Treinamento
e Reabilitação do Surf ULBRA Torres/Federação Gaúcha de Surf, num total de
20 atletas. Nenhum dos atletas apresentou, no momento da avaliação,
sintomas ou queixas de quadro doloroso na coluna vertebral.
ASPECTOS ÉTICOS
O estudo teve aprovação junto ao Comitê de Ética e Pesquisa
envolvendo Seres Humanos da Universidade Luterana do Brasil com parecer
número 2009-226H.
Todos os sujeitos do estudo assinaram um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido antes de realizarem a avaliação postural.
AVALIAÇÃO POSTURAL
O processo de entrevista, colocação de marcadores de superfície e
aquisição de imagens foi realizado pelos autores do estudo. A coleta das
imagens da postura dos surfistas foi realizada na clínica-escola da ULBRA
Torres, em uma sala exclusiva e apropriada, ou seja, com iluminação natural e
artificial normais, e com área física suficiente que permitiu ao entrevistador se
colocar em frente ao atleta e numa distância compreendida entre 1,80 e 2,40
metros.
Foi utilizada uma câmera fotográfica digital, marca Sony, modelo P-
75, com tripé fotográfico e uso de nível para alinhamento da imagem. A coleta
da imagem digitalizada foi feita com auto-zoom e distância focal de 2,40 metros
para as imagens nos planos antero-posterior(AP), póstero-anterior(PA) e lateral
(direita e esquerda), e 1,80 metros para a imagem no plano póstero-anterior
com flexão anterior de tronco. A altura da câmera foi de 90 cm do solo. O
ângulo de coleta de imagem foi de 90º, considerando um grau de distorção de
aproximadamente 1,2%. Cada atleta realizou cinco imagens (incidências nos
planos anterior, posterior, lateral direita e esquerda e em postura de flexão
anterior).
Os marcadores de superfície adesivos com diâmetro de 13 mm foram
colocados em pontos anatômicos na superfície corporal do atleta, nos
seguintes pontos: glabela, incisão jugular, bordo anterior do acrômio, apófise
xifóide, cicatriz umbilical, espinha ilíaca antero-superior (E.I.A.S), tubérculo
tibial anterior (TTA), cabeça do 3º metatarsiano meato acústico externo, bordo
lateral do acrômio, epicôndilo lateral do cotovelo, estilóide ulnar, grande
trocânter do fêmur, côndilo lateral do fêmur, maléolo lateral tornozelo, 7ª
vértebra cervical, ângulo inferior medial das escápulas, 9ª vértebra torácica, 5ª
vértebra lombar, espinha ilíaca póstero-superior, linha poplítea e tubérculo
calcâneo.
As imagens da fotogrametria computadorizada foram após
fotointerpretadas através do Programa COREL DRAW 9.0® e cada imagem
microprocessada deu origem às análises angulares dos alinhamentos e
nivelamentos da superfície corporal (figura I).

Foram considerados como desnivelamentos ângulos inferiores à 178º e
superiores à 182º em relação ao eixo cartesiano x (180º) e desalinhamentos
ângulos inferiores à 88º e superiores à 92º em relação ao eixo cartesiano y
(90º).
RESULTADOS
(
FIGURA I. Análise fotogramétrica no plano frontal anterior.
A amostra foi composta por 20 atletas com média de idade de 26,7 ±
6.32 anos, na qual 80% dos atletas praticam o esporte a mais de 11 anos
(média de 15,55 ± 6,32) e 60% dos atletas treinavam seis vezes ou mais por
semana. A média de peso foi de 73, 655 ±10,94 kg, altura média de 1,73
±0,058 metro e IMC de 24,79 ± 3,3.
Idade (anos)
Até 20 anos
21 a 30 anos
31 anos ou mais
Total
Tempo de Surf (anos)
Até 10 anos
11 a 20 anos
Tabela 1. Descrição dos sujeitos do estudo.
N % Média desvio padrão
3
13
4
20
4
10
15
65
20
100
20
50
26.70
6.32

(
Acima de 21 anos
Total
Quantidade de treino
Até dois treinos/semana
3 a 5 treinos/semana
6 treinos ou mais/semana
Total
6
20
1
7
12
20
30
100
15.55
Peso 20 100 73.655 10.94
Altura 20 100 1.73 0.058
IMC 20 100 24.59 3.30
12
10
8
6
4
2
0
5
35
60
100
7.90
FIGURA I. Análise postural das curvas fisiológicas sagitais através
da fotogrametria.
1
DORSO CAVO HIPERCIFOSE
DORSAL
5
3
HIPERLORDOSE
LOMBAR
11
SEM
ALTERAÇÕES
6.32
4.19
Número de casos
Avaliando os nivelamentos e alinhamentos da superfície corporal,
verificamos que 50% dos sujeitos do estudo apresentavam desalinhamento de
cabeça no plano frontal, sendo 40% deste à esquerda. 40% apresentavam
desalinhamento onfálico, sendo 30% para esquerda. Desnivelamento de ombro
ocorreu em 30% dos atletas (todos com ombro esquerdo mais elevado). Já ao
nível das escápulas, ocorreram 80% de desnivelamento (60% esquerda mais
elevada) e, finalmente, a pelve desnivelada em 20%. Analisando a presença de
gibosidade, verificamos que esta esteve presente em 35%, sendo 20% à
direita.
Nove atletas apresentaram alterações posturais das curvaturas
fisiológicas sagitais. Cinco (25%) apresentaram hipercifose dorsal, três (15%)
com hiperlordose lombar e um dorso cavo (FIGURA I). A média de flecha
cervical foi de 97,95 mm ± 13,58 e da flecha lombar 53,7 ± 16,6.

(
mm
120
100
80
60
40
20
0
FIGURA II. Valor médio das flechas lombar e cervical.
96.735
55.43
FLECHA CERVICAL FLECHA LOMBAR
Analisando a presença de curvaturas laterais no plano frontal, 65%
apresentaram desvio lateral da coluna vertebral, sendo 35% delas idiopáticas,
ou seja, apresentando também gibosidade. 54% das curvas laterais eram
dorsal esquerda.
35%
FIGURA III. Alterações posturais observadas no plano frontal
35%
30%
ESCOLIOSE FUNCIONAL
ESCOLIOSE IDIOPÁTICA
SEM ALTERAÇÕES
Dos onze atletas que apresentaram alterações das curvas fisiológicas da
coluna vertebral, sete (77.8%) também apresentaram escoliose funcional ou
idiopática na biofotogrametria. 54% das curvaturas laterais eram dorsal direita.

DISCUSSÃO
(
FIGURA IV. Localização das curvaturas escolióticas
encontradas na fotogrametria.
15%
54%
31%
ESCOLIOSE DORSAL DIREITA ESCOLIOSE DORSAL ESQUERDA
DUPLA CURVATURA
O surf é um esporte que, pela postura adotada nas manobras e o gesto
biomecânico esportivo específico, leva a alterações posturais e lesões. Os
resultados de nosso estudo demonstram que houve uma prevalência grande de
alterações posturais tanto das curvaturas fisiológicas quanto de desvio laterais
ou tridimensionais.
A literatura científica pouco aborda as alterações posturais específicas
do surf. Encontramos na literatura estudos que analisam alterações posturais
em esportes similares, como esqui aquático, esqui alpino, etc.
Um estudo realizado por RACHABAUER, STERZINGER e EIBL (2001)
avaliou através da imagem radiográfica a incidência de alterações vertebrais
em 120 jovens esquiadores profissionais, em comparação com 39 controles,
correspondentes a sujeitos da mesma faixa etária não praticantes de esqui de
alta performance. Foi encontrada uma alta e significativa taxa de lesões do
platô vertebral anterior nos esquiadores, em comparação aos sujeitos
controles.
Estudo analisou a postura de surfistas através de uma avaliação postural
visual em 11 surfistas amadores com idade entre 15 e 25 anos da região de
Imbituba-SC, obtiveram como principais alterações posturais da coluna
vertebral a atitude escoliótica (63%), seguida de hiperlordose lombar (45%).
Também verificaram que atletas que praticam surf a mais tempo também
apresentam maior número de alterações comparados a atletas que praticam o
esporte a menos tempo(MARTINS e ROSAS, 2007). Em nosso estudo,
verificamos a presença de 65% de alterações posturais no plano lateral, sendo
35% escoliose idiopática. Já no plano lateral, foi prevalente a hipercifose dorsal
com 25%.
Chamou a atenção, em nosso estudo, a alta prevalência de presença de
curvaturas laterais associadas à presença de gibosidade, caracterizando
escoliose idiopática (35%). MOREIRA et AL (2004), ao avaliar a postura de um
grupo de 22 atletas profissionais de basquete, relataram que deslocamentos

corporais no sentido anterior foram encontrados na maioria dos atletas, devido
provavelmente ao treinamento em desequilíbrio anterior visando maior
velocidade de contração durante recuperação ou saída de ataque. Com relação
à deformidade em escoliose, 67% dos indivíduos apresentaram padrão destro
convexo lombar. Nos indivíduos destros, 78% apresentaram este padrão
devido provavelmente à retração de cadeia cruzada anterior esquerda. JUNIOR
et al (2004) avaliaram a postura de atletas brasileiros do sexo masculino que
participam de provas de potência muscular em competições internacionais,
encontrando 73% de hiperlordose lombar, 53% de cifose torácica, 53% de
lordose cervical e 73% da amostra com protusão cervical. Em nosso estudo,
encontramos 65% dos atletas com escoliose funcional e idiopática, 15% de
hiperlordose lombar, 25% de hipercifose dorsal. Uma possível justificativa desta
alta prevalência de escoliose seria o início precoce com alta carga de
treinamento no surf antes da adolescência, gerando uma repetitiva soma de
movimentos torcionais e rotacionais sobre uma estrutura esquelética imatura. A
média de idade dos atletas do estudo foi de 26,7 ± 6,32 anos, o tempo médio
de prática do surf foi de 15,55 ± 6,32 anos e a quantidade média de treino de
7,9 ± 4,19 treino por semana. Há a necessidade de se desenvolver novos
estudos com amostragens maiores para confirmação desta hipótese.
Após a análise postural em jovens atletas de ginástica olímpica, foi
relatado que o grupo analisado apresentou melhora do alinhamento postural do
membro inferior (diminuição do valgo de joelho, da rotação medial de quadril e
desnível de pelve), porém houve um aumento da incidência de inclinação
pélvica anterior, bem como uma tendência a hiperlordose lombar, fatores que
podem apresentar futuras implicações clinicas relevantes para essas atletas
(GUIMARÃES MMB, SACCO ICN, JOÃO SMA, 2007).
Segundo BRICOT (2004), na análise da postura lateral, os planos
escapulares e das nádegas devem estar alinhados entre si. Nos adultos, a
lordose lombar, também denominada flecha lombar deve ser entre 40 e 60 mm
(três dedos), enquanto que a flecha cervical entre 60 e 80 mm (largura de
quatro dedos). Em nosso estudo observamos uma média de flecha cervical de
97,95 mm e 53,5 mm de flecha lombar. Acreditamos que a postura em
hiperextensão cervical durante o período que o atleta encontra-se deitado
sobre a prancha remando leva a uma compensação da curvatura torácica,
explicando a maior prevalência da hipercifose dorsal nesta população. Grava
também relata o aumento da lordose cervical e lombar devido a posição
predominante em extensão sobre a prancha.
Uma limitação de nosso estudo foi o tamanho da amostra. Nossa
amostra baseou-se apenas nos surfistas profissionais do Centro de Excelência
FGSurf/ULBRA Torres. Sugerimos a realização de novos estudos, com
amostragens maiores para a confirmação de nossos resultados. Também
achamos importante novos estudos avaliando alterações vertebrais em
surfistas profissionais.
Pelo presente estudo constatamos que os surfistas profissionais do
Centro de Excelência em Treinamento e Reabilitação do Surf FGSurf/ULBRA
Torres apresentam elevada prevalência de alterações posturais de coluna
(

vertebral, sendo 65% de escoliose (funcional e idiopática) e 25% de aumento
da cifose dorsal fisiológica.
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