DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE POR IMAGEM
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE POR IMAGEM
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>DIAGNÓSTICO</strong> <strong>DA</strong> <strong>TUBERCULOSE</strong><br />
<strong>POR</strong> <strong>IMAGEM</strong><br />
Antonio M.S.Chibante<br />
UNI-RIO / CIP - 2010
acilo de Koch - detalhe ampliado<br />
M<br />
L
tuberculose pulmonar primária<br />
formas de apresentação<br />
complexo primário<br />
atelectasia lobar<br />
lesão escavada<br />
derrame pleural<br />
disseminação miliar<br />
broncopneumonia caseosa
focos<br />
- pulmonar<br />
- linfonodal<br />
Tb - complexo primário
Tb - complexo primário<br />
focos<br />
- pulmonar<br />
- linfonodal
consolidação no lobo superior direito<br />
aerobroncograma<br />
Tb - aspectos variados<br />
consolidação no lobo superior direito<br />
associada a opacidades centrolobulares,<br />
que traduzem ocupação das vias aéreas<br />
distais
tuberculose pulmonar primária<br />
resolução do complexo primário<br />
remissão completa sem seqüelas<br />
calcificação do foco pulmonar<br />
calcificação do foco linfonodal<br />
ambos<br />
complexo de Ranke
Tb – resolução do complexo primário<br />
linfonodo residual calcificado<br />
calcificação da lesão pulmonar
Tb - granulomas calcificados - TC<br />
semelhante à densidade óssea
tuberculose pulmonar pós-primária<br />
formas de apresentação<br />
infiltrado precoce de Assmann<br />
85% dos casos nos lobos superiores<br />
segmentos apicais e posteriores<br />
disseminação broncogênica<br />
necrose caseosa → escavação<br />
pouca reação linfonodal
Tb - infiltrado precoce de Assmann<br />
opacidade heterogênea, de aspecto inflamatório, que não se modifica após<br />
tratamento antimicrobiano inespecífico - 10 dias de evolução
Tb - infiltrado precoce de Assmann<br />
- infiltrados discretos -
Tb - infiltrado precoce de Assmann - RX e TC
Tb - infiltrado precoce de Assmann<br />
evolução em 60 dias sem tratamento
tuberculose pós-primária<br />
Tb - disseminação broncogênica<br />
lesão em escada<br />
lesão difusa
tuberculose pós-primária<br />
com disseminação broncogênica<br />
A C<br />
B<br />
formas ácino-nodulares<br />
opacidades centrolobulares<br />
“árvore em brotamento”
Tb - disseminação broncogênica<br />
imagens centrolobulares de “árvore em brotamento”
tuberculose pós-primária escavada<br />
paredes anfractuosas<br />
parede anfractuosa com material necrótico
tuberculose pós-primária - lesão escavada - TC<br />
quanto mais gossa parede maior atividade infecciosa<br />
complicação - micetoma
tuberculose miliar - RX
tuberculose miliar - RX<br />
derrame infra-pulmonar<br />
derrame pleural D
exemplos de doença miliar - diagnósticos<br />
diferenciais<br />
tuberculose varicela<br />
histoplasmose micrometástases
tuberculose endobrônquica<br />
evolução<br />
atectasia LM hiperdistensão atelectasia pulmonar
tuberculose endobrônquica com estenose<br />
tuberculose endobrônquica - 5 meses de evolução
curva de Damoiseau na tuberculose<br />
normal<br />
tuberculose
aspectos pós-tratamento<br />
tuberculose pós-primária - antes e depois do tratamento - RX
aspectos pós-tratamento<br />
tuberculose pós-primária - antes e depois do tratamento - TC<br />
diafragma e hilos são bons marcadores de sequelas
aspectos importantes<br />
• História clínica e exame físico são fundamentais frente à suspeita de Tb<br />
• Expectoração purulenta é incomum nos quadros de Tb<br />
• Na Tb ativa o hemograma costuma ser pouco expressivo<br />
• Tb crônica pode ser achado radiográfico em pacientes assintomáticos<br />
• A presença de nódulos em meio a infiltrado pulmonar pode traduzir Tb arrastada<br />
• Sequelas grosseiras de Tb tratada podem ser sede de reativação futura<br />
• Baixa imunidade está ligada a reativação de Tb tratada<br />
• PPD alterado e positividade no escarro podem ser negativos na Tb ativa
Change language