Aula de Reimplantes – Dr. João Recalde – 28/03/2012 Mecanismo ...
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Acondicionamento do Coto Amputado<br />
• Limpeza com soro fisiológico<br />
• Envolvimento em compressa úmida<br />
• Colocação em saco plástico estanque<br />
• Acondicionamento em ambiente com gelo e água<br />
Preparo do Coto Amputado<br />
1 - Colocação do material <strong>de</strong> síntese.<br />
2 - Passagem do fio <strong>de</strong> sutura no tendão.<br />
3 - Exposição das veias dorsais.<br />
4 - Dissecção da artéria colateral.<br />
5 - Preparo dos nervos<br />
Etapas da Reconstrução<br />
• Regularização óssea (encurtamento)<br />
• Osteosíntese<br />
• Reparação tendinosa<br />
• Reparação nervosa<br />
• Revascularização<br />
• Sutura venosa<br />
• Fechamento da pele<br />
Situações difíceis<br />
A - Revascularizações difíceis<br />
- pontagem venosa<br />
- enxertos arteriais<br />
- rotação arterial da<br />
vizinhança<br />
B - Reimplante em zona articular (IFP, IFD, MF)<br />
C - <strong>Reimplantes</strong> do polegar (posicionamento difícil)<br />
D - <strong>Reimplantes</strong> distais<br />
<strong>Reimplantes</strong> distais<br />
• Zonas 1, 2, 3 e 4<br />
<strong>–</strong> 1 é impossível<br />
<strong>–</strong> 2 e 3 são possíveis sem veia dorsal<br />
<strong>–</strong> 4 é possível com veia dorsal<br />
• IFD artro<strong>de</strong>se<br />
<strong>–</strong> mulher em extensão<br />
<strong>–</strong> homem em 15° flexão<br />
Avulsão <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos<br />
• Sinal do “elástico” (ribbon sign)<br />
• Delaminação da pare<strong>de</strong><br />
• Arrancamento músculo-tendinoso<br />
• Artro<strong>de</strong>se x espaçador <strong>de</strong> tendão<br />
• Impossibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> reparação nervos (retalho <strong>de</strong> Littler secundário)<br />
Tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos avulsionados<br />
Dedo do anel (ring finger)
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