Mergulho: manual – Marcus D. M. Braga - HO - Higiene Ocupacional

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$D:\UERJ\Manual de BiosseguranÃ§a - Faculdade de Odontologia - Uerj$

-A 18 m (60 pés) extensão de mais um período de oxigênio -A 9 m (30 pés) um período de oxigênio adicional. TABELA 6-A – CONSIDERAÇÕES Tabela de Tratamento com Oxigênio, para Embolia Traumática pelo Ar Indicações: a) Tratamento da Embolia Traumática pelo Ar, quando o intervalo entre o início da sintomatologia e a recompressão é menor que 6 horas, e o alívio completo dos sintomas é obtido dentro dos 30 minutos iniciais na profundidade de 165 pés. b) Utilizada também quando o diagnóstico diferencial entre doença descompressiva grave e Embolia Traumática pelo Ar é impossível de ser’ realizado. VELOCIDADE DE COMPRESSÃO - a mais rápida possível. VELOCIDADE DE DESCOMPRESSÃO: -Dos 165 aos 60 pés: 26 pés / minuto (o que consome 4 minutos). -A partir dos 60 pés: 1 pé / minuto. Não compensar possíveis atrasos. Em caso de adiantamento, compensar através da diminuição da velocidade. -Tempo de Permanência na Profundidade Máxima - inclui o tempo gasto na compressão. Extensões da tabela - em alguns casos observa-se remissão completa da sintomatologia ao término do período de 30 minutos a 165 pés, que, no entanto, reaparecem durante a subida para 60 pés, sob a forma de dormências ou diminuição da força muscular. As extensões previstas para esta tabela visam corrigir estas recorrências, podendo ser repetidos até dois períodos adicionais: -De 25 minutos (20 minutos de O2 e 5 minutos de ar), a 60 pés. -E/ou até dois períodos adicionais de 75 minutos (60 minutos de O2 e 15 minutos de ar), a 30 pés. Pacientes que tiveram o tratamento iniciado de maneira ideal, com menos de 6 horas de manifestação do quadro clínico, e que apresentam pouca ou nenhuma modificação da sintomatologia, após 30 minutos de tratamento, devem permanecer por mais 90 minutos na profundidade de 165 pés sendo descomprimidos pela tabela 4. Tabela 6-A TABELA. 6-A – APLICAÇÃO Duração: 319 MINUTOS 1- EMPREGO - ETA quando o alivio ocorre até 30 min a 50 ma (165 pés). PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
2.- VELOCIDADE DE DESCIDA - a mais rápida possível. 3 - VELOCIDADE. DE SUBIDA: De 50 m (165 pés) a 18 m ( 60 pés) - 8m / min (26 pés / min); De 18 m (60 pés) a 9 m (30 pés) e daí à superfície - 0,3 m/min (1pé /min) 4 - O tempo de descida está incluído no tempo de fundo. 5 - Em caso de intoxicação por oxigênio, interromper o fornecimento desse gás até 15 minutos após o desaparecimento dos sintomas, retomando o tratamento no ponto onde foi interrompido. Caso os sintomas de intoxicação pelo O2 reapareçam, deve-se repetir este procedimento. Um terceiro episódio consecutivo de intoxicação pelo O2 implica na suspensão da administração deste gás por uma hora, sem extensão do tempo de aplicação da tabela. Se neste intervalo de tempo ocorrer uma diminuição de 10 pés na profundidade de tratamento, o paciente deve voltar a respirar oxigênio imediatamente. Na eventualidade de novo episódio de intoxicação pelo O2, este só poderá ser novamente utilizado pelo paciente em uma profundidade de tratamento 10 pés mais rasa que a anterior. Neste caso é obrigatória a extensão da tabela. 6 - O guia interno deve respirar ar todo o tempo a não ser que esteja fazendo mergulho de repetição ou a Tabela tenha que ser estendida, situação em que deverá respirar oxigênio nos últimos 30 minutos de subida. 7 - Esta tabela admite duas extensões de oxigênio: - 18 m (60 pés) mais um período de 20 min e AR 5 min; e - 9 m (30 pés) um período de 60 min e AR 15 mm. TABELA 7 – CONSIDERAÇÕES. Tabela de Tratamento com Oxigênio e Ar, para casos graves de Doença Descompressiva (DD) e Embolia Traumática pelo Ar (ETA), sem remissão da sintomatologia, com risco de vida ou permanência de seqüelas graves. INDICAÇÕES: Empregada somente quando não houver remissão de sintomas graves, ou havendo risco de vida ou de permanência de graves seqüelas, sendo extensão da aplicação inicial de uma tabela 6, 6-A ou 4. São exemplos de condições nas quais um paciente seria submetido a uma tabela 7: paralisias graves, coma e parada respiratória. Paciente que apresente formigamentos, anestesias, fraqueza muscular ou disfunção da bexiga não acompanhada por paralisias, provavelmente não necessitarão ser tratados com tabela 7, uma vez que estes sintomas residuais respondem bem ao tratamento hiperbárico diário. Pacientes portadores de Doença Descompressiva tipo II e Embolia Traumática pelo Ar, em estado gravíssimo, que se submetem a tratamento hiperbárico com um atraso significativo (mais de 6 horas), tem grande possibilidade de apresentarem uma evolução ruim na profundidade de tratamento, devendo-se nestes casos, optar pela aplicação da tabela 7. VELOCIDADE DE COMPRESSÃO: se no momento em que se optar pela aplicação da tabela 7, a câmara estiver pressurizada a uma profundidade inferior a 60 pés, deve-se comprimir o paciente a esta profundidade, a uma velocidade de 25 pés por minuto para, aí então, ser iniciada a tabela. VELOCIDADE DE DESCOMPRESSÃO: a descompressão é feita na velocidade de 4 pés/minuto, descomprimindo-se 2 pés de cada vez. Dos 58 aos 40 pés o tempo de permanência em cada parada é de 40 minutos; dos 40 aos 20 pés este tempo é de 60 minutos e desta profundidade até os 4 pés, leva-se 120 minutos em cada parada. Na profundidade de 4 pés, a permanência é de 4 horas. Dai até a superfície, descomprime-se numa velocidade de 1 pé por minuto. O tempo de permanência em cada parada inclui o tempo gasto para descomprimir da parada anterior até a parada em foco. PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com
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