Microsoft PowerPoint - Asma, ontem, hoje e amanh\343 - IV Jornada ...

Asma
Ontem, hoje e o que esperar do futuro
Fábio F. Morato Castro
Disciplina de Imunologia Clínica e Alergia da
Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo - FMUSP
fmusp@usp.br

Ópio para a asma
O líquido volátil era colocado numa panela e aquecido por
um lampião de querosene.

1885
1920
1930
1942
1943
Histórico
- Thomas Addison - morte morte de de animais
animais
após remoção de adrenais
- cientistas observaram que o córtex da
adrenal era essencial a vida
- hormônios sintetizados pelo córtex:
mineralocorticóides e glicocorticóides
- Mason e col. - estrutura estrutura da da cortisona
cortisona
- Identifica Identifica-se Identifica Identifica-se se o o hormônio hormônio ACTH
ACTH

1948
1949
1960
2002
Histórico
- descobre descobre-se descobre descobre-se se o o efeito efeito antiinflamatório
dos glicocorticóides
- Hench e col. utilizam na artrite
reumatóide. Nobel
- preocupações com efeitos colaterais
- análogos importantes são
introduzidos no mercado (tópicos e
sistêmicos)
- novas apresentações mais potentes e
com menos efeitos colaterais

Evolução dos Conceitos
Lavado
Bronco Bronco- Bronco Bronco- Bronco-
pulmonar
Biópsia de
mucosa
brônquica
Remodelamento
Inflamação
Brocoespasmo
1975 1980 1985 1990 1995 2000
J Bousquet Berlin 1999 (modificado)

Omalizumabe é um anticorpo monoclonal
humanizado anti anti-IgE IgE
RDCs* murinas
(95% da molécula)
*RDC = região determinante de complementariedade

“Quando o doente é enviado ao médico, não pensem
que ele espera pura e simplesmente a cura. Ele na
verdade está colocando o médico à prova de tirá-lo de
sua condição de doente, pois isto pode implicar que ele
esteja totalmente preso à idéia de conservá-la. Ele vem
às vezes pedir, que vocês o preservem em sua doença,
que o tratem da maneira que lhe convém, ou seja,
aquela que lhe permitirá continuar a ser um doente
bem instalado em sua doença”
Lacan, J

Retrato da
Asma feito por
uma criança
asmática