Percepções maternas sobre a saúde bucal de bebês: da informação ...

RPG Rev Pós Grad
2005;12(2):167-73
Percepções maternas sobre a saúde bucal de bebês:
da informação à ação
LUCIANE REGINA GAVA SIMIONI*, MIRIAN SIRLEY COMIOTTO**, DELANE MARIA RÊGO***
* Professora da Faculdade de Odontologia da Universidade do Oeste Paulista de Presidente Prudente.
** Professora do Programa de Pós-Graduação em Educação da Pontíficia Universidade Católica de Porto Alegre.
*** Professora do Curso de Mestrado em Odontologia Social da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi analisar as diferentes
realidades vivenciadas por um grupo de mães, do
período gestacional aos primeiros meses de vida do
bebê, e compreender como elas valorizam e dão sentido
à saúde bucalde seus filhos. A abordagem metodológica
compreendeu a participação de 20 mulheres, que
tiveram o acompanhamento pré-natal e parto realizados
no Hospital Cel. Pedro Germano, em Natal - RN, e
consistiu na aplicação de duas entrevistas semi-abertas,
realizadas em momentos distintos: a primeira durante
a gravidez, antes da palestra odontológica educativa, e
a segunda após o nascimento de seus filhos, durante a
visita domiciliar. Os dados coletados foram submetidos
à técnica qualitativa de análise de conteúdo das
entrevistas, com o intuito de analisar a percepção das
gestantes sobre saúde bucal e os cuidados que estas
pretendiam ter com seus filhos e, após o nascimento
destes, avaliar as ações realizadas, os hábitos presentes
e a percepção delas acerca dos métodos educativos
empregados. De acordo com os achados, conclui-se que
muitas mães se perdem no percurso entre a intenção
e a ação, percebendo-se, assim, a necessidade do
acompanhamento da mãe, do bebê e do núcleo familiar
também no período pós-parto.
DESCRITORES
Gravidez. Educação em saúde bucal. Odontologia
comunitária.
INTRODUÇÃO
Com o intuito de se obter a manutenção da saúde
Endereço para correspondência:
Luciane Regina Gava Simioni
Rua dos Pavões, 195 - Jardim João Paulo II
CEP: 19061-378 - Presidente Prudente - SP
E-mail: moysimioni@uol.com.br
bucal e uma redução significativa das doenças bucais
em crianças na primeira infância, um dos caminhos é
a educação dos pais. Nesse cenário, o trabalho com
gestantes tem sido altamente difundido.
Contudo, apesar de o enfoque odontológico
educativo e preventivo ser cada vez mais crescente,
sabe-se que a constituição da saúde bucal como
necessidade é uma produção social e está relacionada
às condições de vida das pessoas, às tradições
históricas, ao hábito social e às representações sobre o
corpo, a saúde e a doença 10 .
Fadel, Kozlowski Jr. 7 (2000) observam a importância
do conhecimento sobre a realidade das
pessoas envolvidas no processo educacional. Sobre
isso, Bijella 3 (1999), afirma que são necessárias três
etapas inter -relacionadas para que os objetivos educacionais
sejam alcançados: buscar as percepções
quanto ao problema e à medida preventiva em questão;
relacionar a higiene bucal com as necessidades
de cada indivíduo; e ligar a intenção com a ação, por
meio do apoio ou aprovação que deve ser realizada
com o indivíduo e também pela criação de facilidades
para a execução das ações desejadas.
Um outro diferencial nos trabalhos desenvolvidos
com a população está na compreensão de como as
pessoas pensam e percebem o mundo 17 . Na concepção
de Fonseca 8 (2000), as histórias de vida e o contexto
sociocultural em que as pessoas vivem são fatores
fundamentais para o processo de ensino-aprendizagem.
Assim sendo, Peregrino 13 (2000) relata que muitas
vezes o problema para a não-obediência às regras é
muito mais devido às condições precárias de vida do
que a uma pretensa falta de vontade em segui-las.
Frente a essas constatações, como alternativa
proposta para a educação em saúde, as visitas
domiciliares têm sido uma estratégia de atuação 14 .
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OBJETIVOS
O objetivo geral deste estudo foi compreender a
percepção de mães, durante e após o período gestacional,
acerca dos cuidados com a saúde bucal de seus filhos.
Buscou-se, ainda, analisar se estratégias educativas
desenvolvidas durante o pré-natal, realizadas através
de palestra, e após o nascimento do bebê, por meio de
visitas domiciliares, viabilizam ações de saúde bucal
por parte das mães.
MATERIAL E MÉTODOS
Esta é uma pesquisa de natureza qualitativa. Foram
entrevistadas 20 gestantes que freqüentavam o
acompanhamento pré-natal no Hospital Cel. Pedro
Germano, na cidade do Natal - RN. Estas foram selecionadas
de acordo com a disponibilidade e o interesse
em participar do estudo, sendo o cadastramento
realizado durante as visitas médicas regulares. O
instrumento de coleta de informações utilizado foi a
entrevista direta semi-aberta, seguindo roteiro préestabelecido
(Tabela 1), realizada com o auxílio de
um gravador.
Apesquisa foi dividida em duas fases: uma durante
o período gestacional e a outra após o nascimento dos
bebês. Na primeira fase, foi preenchido o questionário,
contendo a caracterização socioeconômica da gestante,
e realizada a primeira entrevista; em seguida, aplicada
a palestra educativa, com projeção de slides. Na
segunda fase, as mães que assistiram às palestras
receberam uma visita domiciliar; seus filhos, nesse
momento, apresentavam idade superior a dois meses.
Nessa segunda etapa, houve o preenchimento dos
dados pessoais da mãe e do bebê, além dos dados
do domicílio, seguidos pela realização da segunda
entrevista; após esse momento, foram reforçadas as
ações educativas (com o auxílio de um álbum seriado),
além de um treinamento e demonstração do método de
higiene bucal e esclarecimento de possíveis dúvidas. Ao
finalizar a entrevista, foi investigada a opinião das mães
acerca da palestra educativa e da visita domiciliar.
O material educativo utilizado continha informações
sobre: gravidez, aleitamento materno, alimentação
da criança, funções dos dentes, cárie dentária e
doenças bucais, transmissibilidade da cárie, higiene
bucal, hábitos bucais nocivos (mamadeira e chupeta)
e primeira visita ao dentista.
Com relação às considerações éticas deste
trabalho, o mesmo foi aprovado pelo Comitê de Ética
168

em Pesquisa da UFRN, de acordo com a Resolução
196/96 do Conselho Nacional de Saúde.
RESULTADOS
Com relação à caracterização socioeconômica das
participantes, estas apresentaram faixa etária, nível
educacional e renda familiar variados (Tabelas 2, 3
e 4); sendo que 55% destas não trabalhavam fora de
seus domicílios. Foi observado que 50% das gestantes
estavam tendo o seu primeiro filho. Durante a visita
domiciliar, os bebês apresentavam de 2 a 7 meses de
idade. As características dos domicílios visitados estão
apresentadas na Tabela 5.
Os dados qualitativos coletados foram submetidos
à técnica temática de análise do conteúdo das
entrevistas, que busca compreender as características
da mensagem, o valor informacional além das palavras,
os argumentos e as idéias nelas expressos, orientandose
pelas metodologias descritas por Bardin 2 (1977) e
Moraes 11 (1994).
Simioni LRG, Comiotto MS, Rêgo DM. RPG Rev Pós Grad 2005;12(2):167-73.
Por ocasião da palestra, as gestantes expressaram
as percepções e experiências anteriores em relação
à saúde bucal, além das intenções referentes aos
cuidados com os bebês. Durante a visita domiciliar,
a realidade vivenciada nos primeiros meses de vida
destes foi expressa nos relatos. Do confronto dos dois
momentos, foi possível analisar os cuidados que as
mães estavam tendo com seus filhos, comparando ao
que elas pretendiam realizar.
Sobre a alimentação do bebê, todas as gestantes
referiram-se ao leite materno como melhor alimento
no primeiro ano de vida e todas pretendiam amamentar
seus filhos. No entanto, durante a visita domiciliar,
foi observado que apenas 4 mães da pesquisa (20%)
estavam amamentando exclusivamente seu bebê. Idades
variadas foram citadas pelo restante das mães (80%)
para o início da complementação do leite materno:
5% destas não chegaram a amamentar o filho, 20%
iniciaram a complementação no primeiro mês, 25% no
segundo mês, 20% no terceiro mês, 5% no quarto mês e
5% no quinto mês. Os principais motivos apresentados
para essa introdução foram: “o leite secou” ou “o leite
não era suficiente para o bebê” e “não satisfazia”,
sendo que algumas mães também iniciaram o desmame
na época da volta ao trabalho.
Portanto, de acordo com esses achados, embora o
leite materno tenha sido escolhido, durante o período
gestacional, como o melhor alimento para o bebê no
primeiro ano de vida, isso não foi coerente com a
realidade encontrada nas visitas, cuja introdução de
outros alimentos iniciou-se precocemente.
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Foi observado ainda que o uso do açúcar e mel,
pelas mães, é um hábito freqüente:
“Coloco açúcar em tudo isso: no leite, vitamina,
mingau, suco... Não boto nem a colherinha cheia... É
só pra dizer que estou colocando.”
Nesse aspecto, deve haver um reforço, pelo
profissionalde saúde, para que o açúcar, mel e fórmulas
adocicadas sejam evitados, alertando as mães acerca da
importância da higienização bucal.
Com relação ao início dos cuidados bucais do
bebê, foi observado que muitas mães, durante o período
gestacional, sabiam que a higiene bucal deve começar
precocemente:
“A higiene deve começar desde bebezinho. Porque,
como eu posso explicar, é um dever que toda mãe tem
de cuidar desde cedo.”
Após o nascimento dos bebês, 17 mães (85%)
estavam realizando a higiene bucal em seus filhos. O
início dessa higiene se deu em épocas diferenciadas,
contudo, 10 destas (50%) começaram desde que os
bebês nasceram e começaram a mamar, como observado
no relato:
“Comecei a fazer desde o nascimento... e quando
eu deixo com alguém, eu: ‘Olhe, tem que limpar, viu?’
E ficam brigando comigo. Todo dia eu faço...”
A maior parte das mães entrevistadas não encontrou
dificuldades em realizar a higiene bucal em seus
filhos. Aquelas que as encontraram no início, com a
continuidade da mesma, acostumaram-se, assim como
seus filhos, e conseguiram realizá-la corretamente.
As mães reconheceram a importância da higiene
bucal dos bebês, citando como principais motivos a
prevenção da cárie e a manutenção de dentes saudáveis
como observado no relato descrito abaixo:
“Considero importante fazer a limpeza por causa
do exemplo que eu tenho aqui, eu tenho o exemplo de
minha outra filha, a descalcificação dela, a gente se
preocupa muito com isso, pela estética, pelo hálito, ela
é muito bonita e o dentinho quando aparece aí a gente
fica meio sem graça...”
Sobre a intenção em oferecer a mamadeira a seus
filhos, quando indagadas durante a gestação, 19 mães
(95%) pretendiam oferecê-la em algum momento,
notando-se o desconhecimento destas acerca das outras
formas possíveis para oferecer os líquidos e alimentos ao
bebê, como a colher e o copo. Isso é claramente mostrado
neste relato:
170
“Porque é um costume que já vem de muito
longe.”
Foi observado durante a visita domiciliar que a
introdução da mamadeira e/ou chuquinha foi feita por
13 mães (65%), sendo que a maior parte delas a fez
desde o primeiro mês de vida do bebê (25%), uma mãe
(5%), desde o nascimento e o restante (30%), a partir
dos dois e três meses. As mães apresentaram como
motivos para essa introdução o fato de a mamadeira ser
o método mais prático, mais fácil e mais cômodo:
“Não dei na colherinha e nem no copinho porque
eu achava tão difícil...”
“Não usei colher ou copo... eu ia voltar a trabalhar
e quem ficasse com ela talvez já não tivesse paciência
com essas coisas.”
Sobre a mamada noturna, muitas mães não
realizam a higiene bucal após a mesma pelo fato de o
bebê adormecer.
Com relação ao uso da chupeta, durante o período
gestacional, 14 mães (70%) não pretendiam oferecêla
a seus filhos; 8 destas sabiam que esta pode trazer
problemas bucais.
Na visita domiciliar, 11 bebês da pesquisa (55%)
usavam chupeta, contudo, muitos destes não a aceitaram
inicialmente, mas acabaram acostumando-se pela
insistência da mãe, que relata como motivos para sua
introdução a supressão do choro, uma vez que a criança
se acalma:
“Dei porque ela chorava muito, aí eu dava a
chupeta e ela calava. Está chupando, mas se eu tirar
ela nem vai sentir falta. Dou pra ter um sossego.”
Estas mães ofereceram a chupeta a seus filhos em
diferentes épocas de vida destes, observando-se que a
grande maioria o fez até a idade de três meses. Alguns
fatores facilitam ou dificultam a instalação desse
hábito como as palestras que foram um fator positivo
e, contrariamente, alguns membros das famílias que
influenciaram negativamente:
“Não estou dando chupeta, de jeito nenhum, segui
o conselho de vocês.”
“Dei porque o pai falou que quando ela tivesse
maior e chorando em casa doente aí já tinha a chupeta
como consolo. Ele ficava falando. Eu falei que eu não
queria por causa da palestra.”
Assim, durante as ações educativas, mais ênfase
deve ser dada às mães e também aos seus familiares,

para que estes evitem a introdução da mamadeira e da
chupeta, uma vez que esse hábito tem um fundo cultural
e já está enraizado nos costumes da população, sendo
de difícil eliminação.
Com relação à análise das metodologias educativas
empregadas neste estudo, a palestra pareceu
contribuir teoricamente, como fonte de informações,
pois foram observadas algumas mudanças de
atitudes proporcionadas pelas orientações obtidas
durante a mesma:
“A palestra eu achei de extrema importância...
Porque meu primeiro filho eu já usei açúcar no comer
dele, já esse aqui eu não estou usando... O outro eu já
limpava, mas não era com tanta freqüência como está
sendo este...”
Já a visita domiciliar auxiliou as mães a colocarem
em prática o que anteriormente havia sido ensinado,
funcionando como reforço educativo e esclarecimento
de dúvidas, além de ser um importante método de
aproximação entre o profissional, o “paciente” e sua
família:
“Eu achei ótima a visita, nem esperava... Porque
eu acho que está se evoluindo... a gente fica pensando
porque eu não me cuidei também antes. Pelo menos
eu vou cuidar dos meus filhos agora melhor, com
certeza.”
Em relação aos métodos educativos, de acordo
com a avaliação realizada pelas mães, a maior parte
delas (55%) reconhece a importância de ambos os métodos
(palestra e visita domiciliar):
“Eu achei as duas importantes. Porque uma foi o
complemento da outra. Lá vocês ensinaram, foi uma
teórica, e aqui foi a prática. Eu gostei das duas.”
Doze mães (60%) apresentaram dúvidas, durante a
visita domiciliar, acerca dos cuidados com a saúde bucal,
sendo que as mais freqüentes referiram-se à higiene
bucal, erupção dos dentes decíduos e alimentação.
DISCUSSÃO
A mesma intenção de amamentar os filhos, encontrada
neste estudo, foi constatada por Costa et al. 6
(1998), no qual 100% das 60 gestantes questionadas
pretendiam amamentar. Os achados com relação à pretensão
em oferecer a mamadeira aos bebês também foram
encontrados por esses mesmos autores, em que foi
observado que 95% das gestantes pretendiam oferecer
mamadeira a seus filhos.
Simioni LRG, Comiotto MS, Rêgo DM. RPG Rev Pós Grad 2005;12(2):167-73.
Rea 15 (1997), ao analisar mulheres de São Paulo
em relação ao desmame precoce devido à volta ao
trabalho, observou que 86% de suas crianças já haviam
recebido chá e 50%, água; a introdução da mamadeira
de leite artificial foi notada em 42% das crianças; a
refeição semi-sólida (“sopinha” ou papa de cereais)
também foi introduzida precocemente, sendo que 18%
das crianças já a receberam entre dois e três meses de
idade. Portanto, houve a ingestão de diversos líquidos e
alimentos antes do esperado, com preferência pelo uso
da mamadeira, assim como neste estudo.
Em estudo realizado por Fritscher et al. 9 (1998),
em relação à análise da dieta, esta se mostrou extremamente
cariogênica, no qual 90% das mães ofereciam
doces a seus filhos e 76% adicionavam açúcar nos alimentos.
Cerqueira etal. 4 (1999) relataram que 93% das
crianças pesquisadas também ingeriam alimentos açucarados.
Esses dados encontrados na literatura, quanto
à introdução freqüente do açúcar pelas mães, também
foram aqui observados.
No que concerne à higienização bucal do bebê,
Fritscher et al. 9 (1998) encontraram que 50% das
crianças examinadas, entre 12 e 48 meses de idade,
ainda não recebiam nenhum tipo de higienização.
Também Aguiar et al. 1 (1999) avaliaram os hábitos
de higiene bucal de 160 crianças, de 0 a 36 meses de
idade, e observaram que em 71,2% destas a higiene
bucal não foi realizada antes da erupção dos dentes
decíduos. Frente a esses dados, observa-se uma maior
conscientização das mães deste estudo, contudo, vale
lembrar que essas mães participaram de uma palestra
sobre saúde bucal durante o período gestacional, o que
enfatiza a importância da mesma.
Quanto ao uso da chupeta, os principais motivos
encontrados neste estudo para a sua introdução foram
citados por mães pesquisadas por Coletti, Bartholomeu 5
(1998), na cidade de Dionísio Cerqueira - SC, que
relataram que a ofereceram por costume e/ou para
acalmar a criança que chora. Serra-Negra et al. 16 (1999),
em estudo realizado com mães de Belo Horizonte - MG,
também encontraram que 93,6% ofereceram a chupeta
a seus filhos.
A percepção das mães acerca da visita domiciliar
foi semelhante aos aspectos relatados por Palma
et al. 12 (2000) que, após a realização de visitas,
observaram aceitação por parte dos indivíduos a
esse tipo de intervenção.
171

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CONCLUSÕES
A realidade vivenciada pelas mulheres entrevistadas
determina as ações tomadas no período pós-parto,
que muitas vezes são diferentes das pretendidas durante
o período gestacional. Ressalta-se, assim, a necessidade
de acompanhamento do binômio mãe-filho,
com relação à amamentação, supervisão da dieta, bem
como do uso da mamadeira e chupeta. Outros aspectos
encontrados dizem respeito aos questionamentos que
naturalmente advém com o exercício das ações; isso
ocorreu, por exemplo, com a técnica de higienização
ABSTRACT
172
bucal, quando se evidenciou que as mães necessitavam
de estímulo para dar continuidade à mesma.
Sobre os métodos educativos empregados, observou-se
que a transmissão de informações não consegue
por si só modificar padrões de comportamento e hábitos
comumente existentes na população. No entanto,
o entendimento acerca das diferentes realidades deve
nortear toda e qualquer atividade educativa, visando
captar os valores dos sujeitos e buscando, a partir daí,
adequar as ações, com o objetivo de motivar os indivíduos
a agir, respeitando suas particularidades.
Maternal perceptions about the buccal health of babies: from the information to the action
The objectives of this reserch were to analyze the different realities lived by a group of mothers, from the
gestational period to the first months of the babies’ lives, and understand how they value and give sense to their
children’s buccal health. The methodological approach involved the participation of 20 women that had the prenatal
care anddelivery accomplished at the Cel. Pedro Germano Hospital, in Natal - RN, and it consisted in the application
of two half-open interviews, accomplished in different moments: the first during pregnancy, before the dentallecture,
and the second after their children’s birth, during the home visit. The collected data were submitted to the qualitative
technique of the interviews content analysis, with the intention of analyzing the pregnant women’s perception on their
children’s buccal health and the care that they would intend to have with them and, after their birth, evaluating the
accomplished actions, the present habits and their perception concerning the educational methods applied. According
to the discoveries, it was concluded that a lot of mothers can’t find the pathbetween the intention and the action, and
that the mother’s lead, the baby and family nucleus are also necessary in the postnatal period.
DESCRIPTORS
Pregnancy. Health education dental. Community dentistry.
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Recebido em 07/05/04
Aceito em 02/03/05
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