Capítulo 21 HIV e SIDA

Início do tratamento anti-retroviral (TARV)
O tratamento anti-retroviral (TARV) não deve ser dado a todas as pessoas
HIV-positivas.
O início do tratamento com anti-retrovirais é determinado com base no estadio
clínico e/ou na contagem de células CD4.
As células CD4 são as defesas naturais do corpo contra as infecções.
O HIV penetra nas células CD4 e mata-as. Quanto maior for a
quantidade de vírus no sangue, maior será a destruição das células
CD4.
No laboratório, é possível contar quantas células CD4 o doente tem
no sangue. Vá à unidade sanitária para contagem regular de CD4.
O sistema de classifi cação da infecção pelo HIV, da OMS, em estadios clínicos
(tabela da pág. 407) ajuda a decidir quando iniciar o TARV.
Os adultos e adolescentes iniciam TARV depois de confi rmada a infecção pelo
HIV, e quando está presente uma das seguintes situações:
v
v
v
Estadio 4, independentemente da contagem de células CD4;
Estadio 3, se a contagem de células CD4 for inferior a 350/mm 3
Estadio 1 ou 2, se a contagem de células CD4 for inferior a 200/mm 3
Nota: O manejo destes doentes pode variar pelo que se aconselha a consulta
das normas em uso em cada país.
A classifi cação do estadio e a decisão do início de TARV são feitos pelo clínico,
tomando em conta os sintomas e a contagem CD4.
Todos os doentes no estadio grave (Estadio 4) ou com contagem
de células CD4
< 200/mm3 devem começar o tratamento anti-retroviral.
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