A) síndrome de Bartter B) deficiência de insulina C) insuficiência ...

CLÍNICA MÉDICA
01. É causa de hipopotassemia:
A) síndrome de Bartter
B) deficiência de insulina
C) insuficiência renal aguda
D) paralisia periódica hipercalêmica
02. A manifestação clínica ou etiologia ligada à
hipocalcemia é:
A) poliúria
B) câncer de pulmão
C) laringospasmo com estridor
D) hiperparatireoidismo primário
03. É causa de hipercalcemia:
A) alcoolismo
B) insuficiência adrenal
C) síndrome de intestino curto
D) diminuição de globulina sérica
04. É causa de acidose metabólica:
A) realimentação
B) transfusão sangüínea
C) aldosteronismo primário
D) uso de inibidor de anidrase carbônica
05. Constitui manifestação laboratorial típica de
síndrome nefrítica:
A) proteinúria maciça
B) hipoalbuminemia
C) cilindro hemático
D) hiperlipidemia
06. É causa de glomerulonefrite:
A) vasculite necrotizante sistêmica
B) doença de lesão mínima
C) nefropatia membranosa
D) amiloidose
07. A condição que determina elevação da creatinina
sérica, independentemente das taxas de filtração
glomerular, é:
A) doença hepatocelular
B) insuficiência renal
C) idade avançada
D) cimetidina
08. Em relação à lesão renal associada à anemia
falciforme, é correto afirmar:
A) comumente é associada a afoiçamento das
hemácias por hipertonicidade
B) glomerulopatia é mais freqüente que a lesão
tubular
C) isostenúria é incomum, assim como desidratação
D) hematúria é incomum
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09. O agente causal associado à diarréia infecciosa
aguda não inflamatória é:
A) citomegalovírus
B) Giardia lamblia
C) Neisseria gonorrhoeae
D) Entamoeba histolytica
10. Homem branco de 50 anos inicia quadro de artralgias
que evoluem para artrite não deformante migratória,
dor abdominal, diarréia e flatulência. Possui história
prévia de perda ponderal progressiva e febrícula
investigadas sem sucesso há vários anos. Ao exame,
o paciente encontra-se emagrecido, com
linfadenopatia generalizada, ascite, nistagmo; notouse
edema periférico. O diagnóstico provável é:
A) amiloidose
B) sarcoidose
C) doença celíaca
D) doença de Whipple
11. O padrão sorológico que configura o quadro de hepatite
crônica por vírus B, com baixa replicação viral, é:
A) Hbs Ag (-) anti Hbc IgM (+), anti Hbe (-)
B) Hbs Ag (-), anti Hbc IgG (+), anti Hbe (-)
C) Hbs Ag (+) anti Hbc IgG (+) anti Hbe (+)
D) Hbs Ag (+) anti Hbc IgM (+), anti Hbe (-)
12. Do ponto de vista laboratorial, o resultado que mais
sugere hepatite alcoólica é:
A) anemia, leucopenia, AST 50, ALT 65, TAP alargado
B) anemia macrocítica, leucocitose, AST 300, ALT 100
C) anemia, trombocitopenia, AST e ALT normais
D) leucopenia, AST 1000, ALT 2500
13. A condição que não pode ser considerada como
indicação de colecistectomia é:
A) adenomiomatose de vesícula biliar
B) vesícula biliar em porcelana
C) colelitíase assintomática
D) colecistite crônica
14. Os critérios de Ranson são habitualmente utilizados
para avaliação de severidade de pancreatite aguda
alcoólica e de outras etiologias. Não se enquadra
entre os critérios evolutivos das primeiras 48
horas de doença:
A) Pa O < 60mm Hg
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B) alcalose metabólica > 4mEq/l
C) cálcio sérico abaixo de 8mg/dl
D) elevação da uréia sangüínea acima de 10mg/dl
do nível anterior
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15. As condições sistêmicas que estão relacionadas a
movimentos coreicos são:
A) policitemia vera, doença de Wilson, SIDA/AIDS,
hipertireoidismo
B) doença de Wilson, lúpus eritematoso sistêmico
(LES), hipertireoidismo, hipercalcemia
C) poliarterite nodosa (PAN), tireoidite de
Hashimoto, doença de Wilson, hipermagnesemia
D) doença de Behçet, síndrome antifosfolípide primária,
doença de Churg-Strauss, artrite
reumatóide
16. Paciente do sexo feminino, 32 anos, refere diplopia
aos esforços visuais e à exposição luminosa prolongada.
Durante lanche com amigos, engasgou por
diversas vezes ao final da noite. Sofre de doença de
Hashimoto desde os 20 anos, com história familiar
de artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal.
O provável diagnóstico é:
A) fibromialgia
B) síndrome miastênica
C) polimialgia reumática
D) síndrome de Eaton-Lambert
17. Paciente de 52 anos é portadora de osteoartrose
cervical de longa data. Procurou fisioterapeuta
holística, que indicou quiropraxia na região. Durante
o procedimento, foi acometida de vertigem abrupta
e intensa, com impossibilidade de deambular. Ao
exame o plantonista observou miose com enolftalmia
à direita e hemiataxia. O diagnóstico provável é:
A) embolia vasovaso do sistema anterior
B) dissecção da artéria carótida direita
C) dissecção da artéria vertebral
D) luxação de C4-C5
18. No choque séptico, a substância que se encontra
diminuída na circulação é:
A) troponina I
B) proteína C (coagulação)
C) fator de necrose tumoral α (TNF α)
D) creatinofosfoquinase massa (CK massa)
19. A droga que tem maior efetividade na recuperação
das alterações hemodinâmicas do choque séptico é:
A) dopamina
B) dobutamina
C) vasopressina
D) noradrenalina
20. A condição que é responsável por atividade elétrica
sem pulso é:
A) choque séptico
B) trauma abdominal aberto
C) pneumotórax hipertensivo
D) insuficiência respiratória aguda
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21. Paciente do sexo masculino, portador de “diabetes
mellitus” tipo 2 diagnosticado recentemente, desenvolveu,
cerca de 4 semanas após o tratamento
hipoglicemiante, náuseas, vômitos e colúria. Seus
filhos observaram icterícia cutaneomucosa. Após a
interrupção da medicação por seu médico assistente,
houve desaparecimento dos sinais e sintomas
citados. Nova medicação foi iniciada. Por motivo de
cólica renal, foi submetido à urografia excretora.
Cerca de 12 horas após o exame, desenvolveu
acidose metabólica e oligúria. Obedecendo à ordem
da história, as duas drogas prescritas provavelmente
foram:
A) metformin + insulina lispro
B) tiazolidinediona + metformin
C) metformin + insulina glargina
D) inibidor da α glicosidase (acarbose) + repaglinida
22. Mulher de 40 anos, nas últimas 3 semanas começou
a apresentar episódios recorrentes de
broncoespasmo aliados a “flush” eritematovioláceo
facial, sobretudo após realização de exercício. Por
estas razões, procurou assistência médica. Ao exame
clínico, foram constatadas: estenose pulmonar
e insuficiência tricúspide. O provável diagnóstico e
os métodos bioquímicos são:
A) síndrome carcinóide, ácido 5 hidroxindolacético
urinário e cromogranina A
B) embolia pulmonar recorrente, metanefrina
urinária e d-dimero sérico
C) estenose brônquica e dosagem sérica de
adenosina deaminase
D) insuficiência ventricular esquerda e peptídeo
natriurético atrial
23. É forma frustra da púrpura de Henoch-Schönlein:
A) púrpura trombótica trombocitopênica
B) púrpura trombocitopênica idiopática
C) gamapatia monoclonal por IgA
D) doença de Berger
24. Paciente portador de severo refluxo gastroesofagiano
acabou por desenvolver esôfago de Barrett, cuja análise
histopatológica falhou em revelar presença de
displasia. Seu clínico optou por iniciar supressão
vigorosa da acidez gástrica com doses elevadas de
inibidor de bomba protônica. Algumas semanas após,
em hemograma realizado por motivo de exame
admissional, anemia macrocítica foi detectada
(VCM=110fl). A provável causa da anemia e o nível
sérico de gastrina esperado são, respectivamente:
A) deficiência de vitamina B12 / hipergastrinemia
B) deficiência de riboflavina / agastrinemia
C) deficiência de tiamina / hipogastrinemia
D) deficiência de folato / hipergastrinemia
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25. Cerca de 3 meses após ter retornado da Tailândia,
mulher procura sua clínica, em virtude de quadro clínico
compatível com obstrução biliar, ulteriormente
comprovado. Evolui com colangite piogênica e múltiplos
abscessos hepáticos. A clínica aventou a possibilidade
de infestação parasitária do sistema
hepatobiliar. O provável parasita a ser encontrado é:
A) Cyclospora cayetanensis
B) Ascaris lumbricoides
C) Clonorchis sinensis
D) Echinococus sp.
26. Adolescente, 16 anos, foi mordido por seu cão
labrador durante o adestramento. Cerca de 12 horas
após, surgiram no local da mordedura dor e celulite
aliada à descarga de material purulento de odor fétido.
O quadro evoluiu para sepse fulminante, coagulação
intravascular disseminada e insuficiência renal.
O microorganismo implicado é:
A) Pasteurella multocida
B) Aeromonas hydrophila
C) Streptobacillus moniliformis
D) Capnocytophaga canimorsus
27. Jovem alcoólatra foi internado por motivo de forte dor
abdominal. RX do tórax revelava pequeno derrame
pleural esquerdo. O estudo radiográfico do abdome
foi inexpressivo, bem como USG abdominopélvica.
Antes de solicitada tomografia computadorizada de
abdome, o paciente evoluiu com surto psicótico e
nódulos avermelhados em superfície pré-tibial, que
drenavam material oleoso. Diante desse quadro, o
mais provável diagnóstico é:
A) ruptura esplênica
B) pancreatite aguda
C) mesenterite retrátil
D) abscesso subfrênico esquerdo
28. Entre as doenças que se caracterizam por forte dor
óssea secundária à metástase, aquela na qual a
cintilografia óssea não se antecipa ao estudo
radiográfico na detecção de lesões líticas e em que,
caracteristicamente, o nível sérico de fosfatase alcalina
é normal é:
A) mieloma múltiplo
B) linfoma de Burkitt
C) sarcoma de Kaposi
D) linfadenopatia angioimunoblástica
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29. Paciente do sexo masculino, 60 anos, foi internado
para esclarecimento diagnóstico de rigidez matinal
superior a 1h, artrite metacarpofalangeana bilateral
e no joelho esquerdo. Na internação foi feito diagnóstico
de artrite reumatóide. Cerca de 3 dias após
a internação, houve relato de dor em membro inferior
direito, tendo notado o médico assistente aumento
significativo do volume do citado membro, aumento
de temperatura local e impotência funcional. Duplex
scan venoso com Doppler colorido de membros inferiores
foi normal.
O provável diagnóstico e o método complementar a
ser solicitado são:
A) vasculite aliada à síndrome de compartimento /
dosagem de enzimas musculares
B) tromboflebite aguda / cintigrafia de MID com
fibrinogênio marcado com iodo125 C) ruptura de cisto de Baker / ressonância nuclear
magnética
D) rabdomiosarcoma / biópsia muscular
30. Homem do interior de Minas Gerais, dono de alambique
clandestino, usuário de cachaça deste alambique,
apresentou forte dor abdominal em cólica e
mononeuropatia de pé esquerdo. Os exames revelaram
hiperuricemia expressiva e elevação de escórias
nitrogenadas. O quadro evoluiu com artrite da 1ª
articulação metatarsofalangeana do pé direito. O diagnóstico
provável é de:
A) gota
B) saturnismo
C) poliarterite nodosa
D) deficiência de hipoxantina guanina fosforribosiltransferase
31. Homem, 40 anos, episódios repetidos de otite serosa
média, usuário regular de anfetamina e portador de
HbsAg, é internado em caráter de emergência, com
forte dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame físico:
livedo reticularis, dor testicular e hipertensão arterial
sistêmica. Dentre os exames laboratoriais, chamava
atenção a positividade do anticorpo antiproteinase-3.
É provável o diagnóstico de:
A) doença de Churg-Strauss
B) poliangiíte microscópica
C) síndrome de Cogan
D) poliarterite nodosa
32. Criança de 5 anos procura assistência médica em
serviço de emergência em função de febre, queda
do estado geral, adenite cervical não supurativa e
descamação cutânea. O quadro evoluiu com forte
dor torácica. Indicado cateterismo cardíaco, identificam-se
aneurismas e tromboses em coronárias.
Este caso sugere o diagnóstico de:
A) intoxicação crônica por cocaína
B) sepse por estafilococo
C) doença de Kawasaki
D) síndrome de Ritter
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33. Ceratite intersticial não sifilítica, aliada a sintomas
vestibuloauditivos, vasculite sistêmica acometendo
vasos de calibres diversos e insuficiência aórtica,
sugere o diagnóstico de:
A) tromboangeíte obliterante
B) eritema elevado diutino
C) síndrome de Behçet
D) síndrome de Cogan
34. Mulher, 75 anos, confinada ao leito há 3 anos por
motivo de catástrofe neurológica, evolui com edema
generalizado, escaras infectadas em região sacra e
de calcâneo. Os exames complementares revelaram:
albumina 2.1, VHS 110mm/1ª hora, proteinúria
de 4,5g/24h, dislipidemia, trombose venosa profunda.
O diagnóstico provável é:
A) síndrome unha-patela
B) amiloidose secundária
C) glomerulonefrite difusa aguda
D) glomerulonefrite pauciimune
35. Homem, 45 anos, procurou assistência médica em
função de oligoartrite assimétrica. Negava “rash
cutâneo”, sintomas oculares ou dor lombar. Ao exame
físico: onicólise, ceratose subungueal. Análise
do líquido sinovial revelava 12.000 leucócitos com
70% de neutrófilos, 10% linfócitos e 20% de
monócitos. Ausência de cristais. O diagnóstico provável
e o possível distúrbio metabólico associado são,
respectivamente:
A) psoríase / hiperuricemia
B) LES / hipermagnesemia
C) artrite séptica / hiperuricemia
D) artrite reumatóide / hipermagnesemia
36. Mulher balconista, 30 anos, refere que há 1 ano, vem
evoluindo com asma e rinite alérgica. Por duas vezes,
nesse período, foi tratada com antibióticos, por motivo
de pneumonia. Há cerca de 6 meses começou com
dificuldade para deambular, culminando com uso de
cadeira de rodas. Em adição, relatava fortes dores em
membros inferiores. Realizada eletroneuromiografia,
que foi compatível com polineuropatia periférica. Dentre
os exames: VHS 90mm/1ª hora, discreta anemia
normocítica, normocrômica, 7.000 eosinófilos,
proteinúria de 1g em 24hs. A hipótese diagnóstica nessa
situação é de:
A) vasculite hipocomplementêmica
B) granulomatose de Wegener
C) arterite de células gigantes
D) doença de Churg-Strauss
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37. Paciente portadora de LES foi internada com quadro
de meningite asséptica. O medicamento provável
deflagrador da síndrome meníngea é:
A) mofetil micofenolato
B) etanercept
C) ibuprofeno
D) infliximab
38. Entre as doenças auto-imunes, as que evoluem com
hiperpigmentação cutânea difusa são:
A) LES; Doença de Graves
B) cirrose biliar primária; esclerose sistêmica progressiva
C) arterite de células gigantes; artrite reumatóide
D) tireoidite de Hashimoto; síndrome de Sjögren
39. Adolescente, 17 anos, do sexo masculino, desenvolveu
lesões cutâneas papulovesiculares intensamente
pruriginosas em superfícies extensoras de
cotovelos. Em adição, existiam anemia sideropênica,
emagrecimento e esteatorréia. Anticorpo
antiendomísio (IgA) positivo. O diagnóstico
dermatológico provável é:
A) epidermolysis bullosa acquisita
B) pênfigo paraneoplásico
C) dermatite herpetiforme
D) doença linear por IgA
40. Homem 60 anos apresenta disfagia progressiva e
emagrecimento. Submetido a avaliação endoscópica,
foi detectada tumoração vegetante do esôfago distal.
A condição cutânea paraneoplásica que pode ser
encontrada é:
A) tilose
B) angeíte cutânea
C) hiperpigmentação generalizada
D) hipertricose lanuginosa adquirida
41. Eritema necrolítico migratório constitui achado
cutâneo de:
A) carcinoma de estômago
B) linfoma não Hodgin
C) mieloma múltiplo
D) glucagonoma
42. Paciente do sexo masculino procura seu
dermatologista em virtude de cromoniquia. O médico
observa curvatura transversa exagerada da lâmina
ungueal, ausência de cutículas, onicolise e
síndrome de derrame pleural à direita. Preocupado
com uma possível síndrome paraneoplásica, encaminha
o enfermo a um generalista, com a hipótese
diagnóstica de:
A) síndrome da unha amarela
B) unhas de Terry
C) onicogrifose
D) coiloniquia
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43. Mulher de 32 anos observou em sua perna direita
pústula dolorosa circundada por halo eritematoso.
Nos dias subseqüentes, a lesão transformou-se em
úlcera com base necrótica e bordos inflamatórios
elevados. Houve evolução explosiva, com disseminação
das lesões em diversas partes do corpo. Na
coxa esquerda existia paniculite purulenta com
flictena em superfície. A paciente é, sabidamente,
portadora de retocolite ulcerativa idiopática, no momento
em remissão. A lesão dermatológica mais
provável é:
A) dermatose pustular sub corneal
B) pioderma gangrenoso
C) ectima gangrenoso
D) bromoderma
44. Homem, jardineiro, procurou ambulatório de
dermatologia em virtude de placas e nódulos
eritematosos subcutâneos em membros superiores.
Alguns desses nódulos ulceraram, havendo secreção
de material purulento. O paciente fazia uso crônico
de corticóide em pequena dose, por motivo de
asma brônquica. É provável causa destas lesões:
A) histoplasmose
B) goma sifilítica
C) esporotricose
D) nocardiose
45. Paciente portador de grave insuficiência hepatocelular
foi encaminhado ao setor de pacientes críticos, por
motivo de severa oligúria. Apesar de reposição
volêmica e uso de agentes inotrópicos positivos,
nenhum sucesso foi obtido. Inexistia história de
hematêmese e/ou melena. Ao exame, observava-se
ascite volumosa. O intensivista de plantão estabeleceu
o diagnóstico de síndrome hepatorrenal. Diante
desse diagnóstico as anormalidade esperadas são:
A) excreção fracionada de sódio >1 / concentração
de Na urinário 1020 / osmolalidade urinária

52. Considere-se um paciente de 50 anos, portador de
hepatite C, com indicação de tratamento. O genótipo
viral que indica pior prognóstico é o do tipo:
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
53. O herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi é o
de número:
A) 2
B) 6
C) 7
D) 8
54. O retrovírus que está relacionado à paraparesia
espástica tropical é:
A) HTLV – II
B) HTLV – I
C) HIV – 2
D) HIV – 1
55. Paciente com 60 anos, recebendo quimioterapia para
doença hematológica maligna, apresenta ectima
gangrenosum em região perianal. O provável
microorganismo envolvido é:
A) Enterococcus sp.
B) Streptococcus viridans
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Staphylococcus coagulase-negativo
56. O fármaco que, quando ingerido com álcool, apresenta
efeito do tipo dissulfiram, é:
A) sulfametoxazol
B) metronidazol
C) amoxicilina
D) ampicilina
57. A doença que pode ser evitada, em caso de acidente
com material biológico, com a vacinação
profilática, é:
A) síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA /
AIDS)
B) hepatite C
C) hepatite B
D) hepatite A
58. O exame laboratorial usado como marcador para
início da profilaxia das infecções oportunísticas, em
paciente com sorologia anti-HIV positiva, é o de:
A) linfócitos CD4
B) linfócitos CD8
C) genotipagem do HIV
D) quantificação do HIV-RNA
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59. Paciente do sexo masculino, 30 anos, procurou
Serviço de Emergência com hemiparesia à direita,
alterações da fala e candidíase oral. Não apresentava
rigidez de nuca. O diagnóstico provável é:
A) acidente vascular encefálico
B) neurotoxoplasmose
C) citomegalovirose
D) criptococose
60. Nos pacientes com endocardite bacteriana, a complicação
extracardíaca mais comum é:
A) abscesso pancreático
B) aneurisma micótico
C) insuficiência renal
D) embolia arterial
61. Entre os papilomavírus, os que estão ligados ao
câncer uterino cervical invasivo são os de números:
A) 16 e 18
B) 6 e 11
C) 3 e 4
D) 1 e 2
62. A síndrome do choque tóxico se relaciona com a
produção de toxina por:
A) Enterococcus sp.
B) Staphylococcus aureus
C) Haemophilus influenzae
D) Staphylococcus epidermidis
63. O antibiótico que se relaciona com a síndrome do
homem vermelho é:
A) rifampicina
B) garamicina
C) vancomicina
D) ciprofloxacina
64. Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, com
diagnóstico de pneumocistose, em virtude do tratamento
com sulfametoxazol + trimetropim, apresentou
necrólise epidérmica. O esquema terapêutico foi
substituído por clindamicina + primaquina, evoluindo
com diarréia. Realizou colonoscopia, que diagnosticou
colite pseudomembranosa. O microorganismo
provavelmente associado é:
A) Staphylococcus epidermidis
B) Clostridium difficile
C) Fusobacterium sp.
D) Clostridium sp.
65. O fator que predispõe à dissecção aórtica, em 70%
dos casos, é:
A) hipertensão arterial
B) anomalia da valva aórtica
C) gestação no primeiro trimestre
D) insuficiência da valva atrioventricular esquerda
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66. É um inibidor irreversível da atividade da
ciclooxigenase plaquetária:
A) clopidogrel
B) warfarina
C) heparina
D) aspirina
67. Paciente de 60 anos apresenta sangramento vaginal. O
câncer ginecológico mais compatível com essa história é:
A) neoplasia trofoblástica
B) carcinoma de endométrio
C) tumor do estroma ovariano
D) tumor de células germinativas de ovário
68. O componente M no soro ou na urina faz parte da
tríade clássica para diagnóstico do mieloma. Em
mais de 50% dos casos, é representado por:
A) IgG
B) IgA
C) IgD
D) cadeias leves
69. É considerado um fungo dimorfo esférico nos tecidos,
mas cresce em formas filamentosas quando
cultivado à temperatura ambiente:
A) Candida albicans
B) Aspergillus fumigatus
C) Histoplasma capsulatum
D) Cryptococcus neoformans
70. O exame que ajuda a diferenciar a leptospirose da
hepatite viral aguda é:
A) hemoglobina
B) desidrogenase láctica
C) tempo de protrombina
D) creatininafosfoquinase
71. A síndrome paraneoplásica que acomete um homem
de 60 anos, fumante há 40 anos, é mais
freqüentemente relacionada ao carcinoma de:
A) laringe
B) testículo
C) supra-renal
D) células renais
72. A imagem por tomografia computadorizada do
glioblastoma tem como base histopatológica:
A) proliferação glial atípica
B) atipia celular acentuada
C) necrose e proliferação vascular
D) edema e alargamento dos espaços de Virchow-
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73. Define-se volume residual como o volume de gás
nos pulmões no fim de uma:
A) inspiração máxima
B) expiração máxima
C) inspiração normal
D) expiração nomal
74. O Pneumonia Patient Outcomes Research Team
(PORT) e a Infectious Diseases Society of America
(IDSA) propuseram um escore cumulativo de pontos
atribuído a vários desfechos clínicos da pneumonia
adquirida na comunidade. Segundo esse escore, o
quadro clínico que indica internação hospitalar é:
A) paciente do sexo feminino, 50 anos, doença
cerebrovascular, taquipnéica (25 inc./min) e pressão
sangüínea sistólica = 100 mmHg
B) paciente do sexo masculino, 30 anos,
hepatopata, taquipnéico (25 inc./min) e pressão
sangüínea sistólica = 100 mmHg
C) paciente do sexo feminino, 45 anos, obnubilada,
taquipnéica (25 inc./min) e pressão sangüínea
sistólica = 90 mmHg
D) paciente do sexo masculino, 50 anos, nefropata,
taquipnéico (35 inc./min) e pressão sangüínea
sistólica = 85 mmHg
75. No tratamento medicamentoso da tuberculose, deve
ser adotado o seguinte procedimento:
A) administração de drogas de preferência em jejum,
de uma só vez, ou, em caso de intolerância
digestiva, junto com uma refeição
B) uso de corticosteróides nos casos de tuberculose
pleuropulmonar, em qualquer idade
C) tratamento da associação tuberculose e HIV
durante doze meses
D) tratamento das formas extrapulmonares durante
doze meses
76. As indicações de quimioprofilaxia de tuberculose
existem nos casos de:
A) pacientes HIV positivo com PPD não reator
B) indivíduos com viragem tuberculínica recente de
até 24 meses
C) recém-nascidos não coabitantes de foco
tuberculoso ativo
D) reatores fortes à tuberculina e radiografia torácica
compatível com tuberculose inativa, mas sem
história de quimioterapia prévia
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77. Paciente do sexo feminino, 24 anos, com dor na
região cervical anterior e febre baixa. Refere também
palpitações e tremores. A palpação da tireóide
é dificultada pela dor. O diagnóstico de tireodite
subaguda pode ser confirmado por:
A) Ultra-sonografia de tireóide
B) anticorpos antitiroidianos elevados
C) VHS > 40 mm e captação de radioiodo < 5%
D) T4 total elevado e captação de radioiodo > 45%
78. Certos distúrbios eletrolíticos muito graves podem
ser inicialmente diagnosticados e monitorados pelo
eletrocardiograma. As alterações produzidas pela
hiperpotassemia se caracterizam por:
A) ondas T em tenda, diminuição da onda P e aumento
do intervalo QRS
B) ondas T diminuídas, aumento da duração da
onda P e ondas U importantes
C) ondas T invertidas e amplas, desaparecimento
da onda P e aumento do intervalo QT corrigido
D) infradesnivelamento do segmento ST de forma
côncava, redução significativa do intervalo QT e
fibrilação ventricular
79. O ritmo idioventricular acelerado (RIVA), ritmo
ventricular com freqüência de 60 – 100 bpm, ocorre
em 25% dos infartos do miocárdio. Sobre o RIVA,
durante a fase aguda do infarto, pode-se afirmar que:
A) a identificação de RIVA no monitor é critério de
maior importância para o estudo coronariográfico
de urgência, pois há relação inequívoca dessa
arritmia com as lesões graves coronarianas
obstrutivas
B) a presença de RIVA no infarto agudo do miocárdio
é fator de risco para taquicardia ou fibrilação
ventricular, necessitando de tratamento imediato
com cardioversão elétrica
C) o RIVA sempre produz efeitos hemodinâmicos
deletérios à função cardíaca no infarto agudo do
miocárdio, devendo ser tratado de imediato com
implante de marca-passo
D) a maioria dos RIVAs é benigna; é transitória durante
a terapia trombolítica, no momento de
reperfusão; e não requer tratamento imediato com
fármacos
80. Na gestante com hipertensão, deve-se reduzir a pressão
arterial quando a diastólica é > 95 mmHg. O
fármaco que está contra-indicado nessa situação é:
A) inibidor da enzima de conversão da angiotensina
B) antagonista dos canais de cálcio
C) betabloqueador
D) metildopa
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81. A cardiopatia congênita denominada síndrome de
Lutembacher se apresenta com as seguintes alterações
cardiovasculares:
A) comunicação interatrial, com estenose pulmonar
B) desvio para baixo e insuficiência da valva
atrioventricular direita
C) desvio da raiz da aorta para a direita, com comunicação
interventricular
D) comunicação interatrial, com estenose da valva
atrioventricular esquerda
82. A diferenciação clínica entre o tamponamento cardíaco
e a pericardite constritiva se caracteriza por:
A) ausência de terceira bulha cardíaca na pericardite
B) sinal venoso de Kussmaul patognomônico do
tamponamento
C) pulso arterial paradoxal comum no
tamponamento e, em geral, ausente na
pericardite
D) ocorrência freqüente de espessamento
pericárdico no tamponamento e incomum na
pericardite
83. Na doença de Hodgkin, em pacientes jovens, com
sorologia anti-HIV negativa, o tipo histopatológico
mais freqüente é:
A) esclerose nodular
B) celularidade mista
C) depleção linfocitária
D) predominância linfocitária
84. Os pacientes que fazem tratamento para melanoma
em uso de dacarbazina (DTIC) podem apresentar
toxidade medular tardia. Nesses casos de
quimioterapia, é importante se conhecer a meia vida
dos leucócitos polimorfonucleares, que é de:
A) 18 - 20 h
B) 14 - 16 h
C) 10 - 12 h
D) 6 - 8 h
85. Alguns pacientes com tromboembolismo venoso familiar
não apresentam prolongamento do tempo de
tromboplastina parcial, quando se acrescenta proteína
C ativada ao plasma. Esses pacientes apresentam
uma mutação em relação:
A) ao gene da protrombina
B) ao fator V de Leiden
C) à antitrombina III
D) à proteína S
86. O cromossoma Philadelphia (Ph1) se relaciona com:
A) mieloma múltiplo
B) leucemia linfóide crônica
C) leucemia mielóide aguda
D) leucemia mielóide crônica
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87. O quadro laboratorial correspondente a um paciente
portador de hemofilia é o seguinte:
A) tempo e atividade da protrombina normais; tempo
de tromboplastina parcial aumentado; contagem
de plaquetas diminuída
B) tempo e atividade da protrombina aumentados;
tempo de tromboplastina parcial normal; contagem
de plaquetas normal
C) tempo e atividade da protrombina normais; tempo
de tromboplastina parcial aumentado; contagem
de plaquetas normal
D) tempo e atividade da protrombina normais; tempo
de tromboplastina parcial normal; contagem
de plaquetas diminuída
88. O componente da pressão arterial mais importante
na gênese das lesões cardiovasculares é:
A) pressão arterial média
B) pico da pressão sistólica
C) oscilação noturna da pressão sistólica
D) pressão “diferencial” ou pressão de pulso
89. Sem considerar a lesão do tronco da coronária esquerda,
a vantagem de revascularização miocárdica
(cirúrgica ou angioplástica) é:
A) melhorar notadamente a função ventricular esquerda
B) reduzir, mais do que o tratamento clínico, a mortalidade
coronária
C) reduzir, mais do que tratamento clínico, a magnitude
dos sintomas anginosos
D) diminuir, mais do que o tratamento clínico, a
recorrência do infarto do miocárdio
90. O fator trombogênico que tem maior valor prognóstico
quanto ao desenvolvimento de síndromes
vasculares é:
A) hemoglobinopatia
B) aumento do fibrinogênio
C) número aumentado de plaquetas
D) tempo da protrombina diminuído
91. O melhor tratamento para um idoso com fibrilação
atrial, hipotensão, enchimento capilar periférico
alentecido e estertores bolhosos em bases pulmonares
é:
A) digital
B) marca-passo
C) betabloqueador
D) cardioversão elétrica
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92. Homem de 70 anos, com história recente de tratamento
dentário, chega a um Serviço de Emergência
levado por parentes, com quadro febril, confuso,
papiledema, fraqueza leve no dimídio direito e rigidez
local. Os familiares informam história de letargia
e cefaléia, que tem aumentado progressivamente
de intensidade. O diagnóstico mais provável é:
A) abscesso cerebral piogênico
B) meningite bacteriana
C) meningite asséptica
D) tumor cerebral
93. A hipertermia maligna ocorre nos indivíduos que, expostos
ao halotano ou outros anestésicos inalados,
apresentam uma anormalidade hereditária do retículo
sarcoplasmático dos músculos esqueléticos, provocando
o aumento rápido dos níveis de:
A) sódio
B) cálcio
C) potássio
D) magnésio
94. Paciente com hipertensão arterial, em investigação
para síndrome de Cushing, realiza exame de urina
de 24 horas, para dosagem do cortisol. Esse diagnóstico
é excluído quando o valor do cortisol urinário
é no máximo de:
A) 2750 nmol
B) 3000 nmol
C) 3250 nmol
D) 3500 nmol
95. Quanto às metástases pulmonares originadas de tumores
primários extrapulmonares, pode-se afirmar que:
A) a presença de metástases bilaterais inviabiliza
o tratamento cirúrgico
B) a ressecção está condicionada à comprovação
do controle do tumor primário
C) as metástases pulmonares, geralmente, localizam-se
centralmente na árvore brônquica
D) as metástases de sarcomas osteogênicos são
as que apresentam pior prognóstico
96. O derrame pleural tuberculoso caracteriza-se por ser:
A) linfocitário e exsudativo
B) eosinofílico com pH alto
C) neutrofílico e transudativo
D) composto por grande quantidade de células
mesoteliais
97. A síndrome de Claude Bernard-Horner está associada a:
A) tumor pulmonar que invade corpo carotídeo e
nervo frênico direito
B) tumor de pulmão com metástases mediastinais
e cerebrais
C) invasão tumoral dos grandes vasos do
mediastino
D) tumor de ápice pulmonar com invasão costal
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98. Os doentes que desenvolvem abscessos pulmonares
anaeróbicos costumam ser propensos à:
A) disseminação da infecção por via hemática
B) aspiração de material infectado da nasofaringe
e orofaringe
C) pneumonia localizada em lobo médio e lobo inferior
esquerdo
D) pneumonia nos segmentos pulmonares anteriores
dos lobos superiores
99. O derrame pleural causado por insuficiência cardíaca
costuma ser:
A) transudativo no início e exsudativo no fim da evolução
natural carcterística
B) rico em proteínas e com aumento da
desidrogenase láctica
C) bilateral, aproximadamente com o mesmo volume
D) predominantemente à esquerda
100. O hipertireodismo primário causa tireotoxicose em
caso de:
A) gestação
B) bócio multinodular tóxico
C) adenoma hipofisário secretor de TSH
D) tumor secretor de gonadotrofina coriônica
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