Prova Residência Médica - 2013.1

ATENTE PARA AS INFORMAÇÕES SEGUINTES
DA REALIZAÇÃO DA PROVA
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Caso o caderno esteja incompleto, tenha qualquer defeito, informe ao scal de sala.
Este caderno é constituído de 100 (cem) questões objetivas, acompanhado do cartão de respostas.
Não utilize lápis, lapiseira (grate), borracha e(ou) qualquer material de consulta que
não seja fornecido pela Cepros; não se comunique com outros candidatos
e nem se levante sem autorização do scal de sala.
Você deverá permanecer obrigatoriamente em sala por, no mínimo, uma hora após
o início da prova.
Quando concluir a prova, faça um sinal ao scal para a entrega do caderno de questões
e o cartão de respostas.
Caso você esteja entre os três últimos candidatos que concluiu a prova, só poderá sair da sala
juntamente com os outros dois, para assinarem a Ata de Sala, juntamente com o scal.
DOS RECURSOS DA PRIMEIRA E SEGUNDA FASES:
1- Não serão concedidas revisões de provas de forma integral. Caberá recurso contra questões das provas, na
primeira fase, no prazo de até 48 ( quarenta e oito) horas após a divulgação do gabarito.
2- O recurso deverá ser apresentado em folhas separadas para cada questão recorrida, com indicação do
número da questão, da resposta marcada pelo candidato e da resposta divulgada no gabarito ocial, com argumentação
lógica e consistente, bem como anexação de cópia do texto da bibliograa referida. Este recurso deverá ser
entregue pessoalmente ou por procuração, à Coreme, até as 17 horas, do dia 18 de janeiro.
3- Caberá recurso contra o resultado da primeira fase relativo à contagem de pontos, no prazo de 48 (quarenta
e oito) horas após sua divulgação. O recurso deverá ser entregue pessoalmente ou por procuração.
4- O recurso contra a nota da Avaliação Curricular deverá ser apresentado, com argumentação lógica e consistente
em relação aos itens e à documentação apresentada para análise no prazo previsto, ser baseado exclusivamente
nas instruções do modelo, da Avaliação Curricular, padronizado.
5- Nenhum documento poderá ser acrescentado ao recurso contra a avaliação curricular. A análise do recurso
será baseada exclusivamente nos argumentos do candidato e na análise da documentação anexada no momento da
entrega do currículo.
6- Não serão aceitos recursos coletivos. Não serão aceitos recursos por e-mail. Serão rejeitados, liminarmente os
recursos que não tiverem devidamente fundamentados.
7- Todos os recursos serão analisados pela Coreme que dará decisão terminativa, constituindo-se em única e
última instância administrativa.
8- Se houver alteração do gabarito ocial, por força de provimento de algum recurso, o gabarito será alterado e
as provas serão corrigidas de acordo com o novo gabarito. No caso de questão anulada será atribuída a pontuação
referente à questão a todos os candidatos.
9- Se houver alteração da Classicação Geral dos candidatos por força de provimento de algum recurso,
ocorrerá uma reclassicação e será considerada válida a classicação.

Clínica Médica
01 03
Homem, 58 anos, retorna ao ambulatório de cardiologia três
semanas após internação por Infarto Agudo do Miocárdio
extenso de parede anterior. Traz ecocardiograma transtorácico
bidimensional realizado há dois dias que evidencia área de
acinesia em parede anterior de ventrículo esquerdo. A fração de
ejeção estimada foi de 29%, (método de Simpson). O paciente
referiu dispneia ao realizar esforços como andar dentro de
casa e tomar banho. Negou dispneia em repouso, ortopneia,
episódios de dispneia paroxística noturna, sintomas anginosos
ou palpitações. PA = 148/80 mmHg; FC = 88 bpm; ausculta
cardíaca = hipofonese de B1, sem sopros. Ritmo regular. Em
relação a este paciente, assinale a alternativa que expressa a
conduta terapêutica mais adequada:
Enalapril, carvedilol, espironolactona, AAS, clopidogrel
e sinvastatina.
Candesartan, metoprolol, AAS, clopidogrel, digoxina,
furosemida e sinvastatina.
Captopril, carvedilol, espironolactona, AAS, clopidogrel,
digoxina, furosemida e sinvastatina.
Enalapril, metoprolol, espironolactona, warfarin,
digoxina, furosemida e sinvastatina.
Ramipril, bisoprolol, AAS, clopidogrel, digoxina,
furosemida e sinvastatina.
02
Homem, 54 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica,
admitido por surgimento de ascite volumosa nas últimos cinco
dias. Ao exame, apresentava-se alheio ao examinador, com
discurso incoerente e pouco compreensível, com certa agitação
psicomotora. Ausência de sinais neurológicos focais. Ictérico
(++/++++). Estava abstêmio há seis meses. Exame do
líquido ascítico evidenciou 900 leucócitos/mm3, sendo 30% de
polimorfonucleares; glicose = 90 mg/dL; DHL = 34 UI/L;
coloração de Gram negativa. Amostra do líquido ascítico foi
enviada para cultura. Em relação a este caso, conforme conduta
preconizada pelo Clube Internacional de Ascite, assinale a
alternativa que melhor exprime a conduta inicial:
Solicitar exames de imagem e avaliação da cirurgia geral
uma vez que o estudo do líquido ascítico é sugestivo de
Peritonite Bacteriana Secundária.
Deve-se iniciar ciprofloxacina 400 mg EV 12/12 horas
para tratamento da Ascite Neutrofílica. Flumazenil,
lactulose, furosemida, espironolactona e albumina
devem ser adicionados ao regime terapêutico.
Deve-se iniciar cefotaxima 02 g EV 08/08 horas. A
administração de albumina no primeiro e terceiro dia
da antibioticoterapia diminui a incidência de Síndrome
Hepatorrenal. Não fazer uso de diuréticos inicialmente.
A alteração do sensório observada neste paciente não tem
nenhuma relação com o diagnóstico de base. Solicitar
tomografia computadorizada de encéfalo para descartar
lesão estrutural do sistema nervoso central.
Iniciar imediatamente benzodiazepínicos e neurolépticos
típicos, como o haloperidol. Iniciar ciprofloxacina 400 mg
EV 12/12 horas para tratamento de ascite neutrofílica,
associada à albumina. Não fazer diuréticos inicialmente.
Mulher 68 anos, trazida ao setor de emergência com história
de rebaixamento súbito do nível de consciência há 120
minutos. Passado de diabetes, tabagismo e hipertensão. Não
fazia uso de nenhum medicamento. Ao exame, Glasgow
= 07, com desvio tônico do olhar para a direita, midríase
paralítica em olho esquerdo e hemiplegia à esquerda
(evidenciada com estímulo doloroso), arreflexa e hipotônica.
PA = 200/100 mmHg; FR = 16 irpm; FC = 54 bpm.
Ausculta cardiovascular evidenciava ritmo irregular, em 2
tempos. Ausculta respiratória normal. Saturação periférica
de O2 = 98% em ar ambiente. ECG mostrou irregularidade
dos intervalos RR e ausência de ondas P. TC não contrastada
de crânio feita e interpretada após 160 minutos do início
do quadro mostrou edema em todo o território de artéria
cerebral média direita, com desvio da linha média para
a esquerda de 5 mm. Sobre o caso, assinale a alternativa
que melhor exprime as condutas (inicial ou relacionadas à
profilaxia secundária).
A indicação de trombólise química é mandatória
neste caso, devendo-se iniciá-la imediatamente (ainda
há janela terapêutica). O alteplase diminui sequelas
neurológicas, no entanto não tem efeitos sobre a
mortalidade associada a estes eventos.
Monitoração invasiva da Pressão Intracerebral (PIC)
e da Pressão Arterial Média (PAM) estão indicadas
neste caso para determinação da Pressão de Perfusão
Cerebral (PPC). Manitol, hiperventilação e elevação
da cabeceira devem ser indicados com o objetivo de
manter a PPC menor que 70 mmHg.
A paciente deverá ser intubada, iniciar heparina de alto
peso em doses profiláticas, AAS, controle rigoroso do
sódio, temperatura corporal e manutenção dos níveis
pressóricos (não iniciar anti-hipertensivos inicialmente
neste caso).
Não há indicação inicial para intubação orotraqueal
(paciente sem sofrimento respiratório, saturando
adequadamente em ar ambiente). Inicia medidas de
controle da hipertensão intracraniana em unidade de
terapia intensiva. Nimodipina não apresenta benefícios
nestes pacientes.
A paciente após alta deverá ter como elemento central
na profilaxia secundária a anticoagulação plena através
do uso de warfarínicos, objetivando INR entre 2,5 e 3,5.
A utilização de estatinas, objetivando níveis de LDL
menores de 70 mg/dL, além do controle adequado da
pressão arterial, são medidas que também deverão ser
indicadas na profilaxia secundária.
3 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Clínica Médica
04 06
Mulher, 38 anos, em investigação de amenorreia de início há
seis meses, com beta-hCG persistentemente negativo. Referiu
também ressecamento cutâneo e queda de cabelo, constipação
e certa sonolência. Negou alterações da libido e galactorreia.
Trazia na primeira consulta um TSH de 2,5 UI/mL (VR = 0,5
- 4,0 UI/mL) e um T4L de 0,48 ng/dL (VR = 0,9 - 1,8 ng/dL);
prolactina de 90 ng/dL (VR < 20 ng/dL) e ultrassonografia
pélvica que evidenciou ovários aumentados de volume com
várias imagens microcísticas em suas periferias. A paciente está
preocupada principalmente com sua dificuldade em engravidar.
A conduta inicial mais adequada neste caso seria:
Iniciar levotiroxina e solicitar RNM de hipófisehipotálamo.
Iniciar levotiroxina e cabergolina. Não há necessidade
para exames adicionais.
Iniciar metformina isoladamente e solicitar anti-TPO.
Iniciar levotiroxina, metformina e solicitar cintilografia
de tireoide.
Iniciar metformina, cabergolina e solicitar TRab.
05
Homem, 75 anos, diabético há cerca de 15 anos, deu entrada
no pronto-socorro com quadro de torpor há cerca de dois dias.
Apresentava sinais de desidratação severa. PA = 80/45 mmHg;
FC = 64 bpm; FR = 28 irpm; T = 36,9° C. Glicemia capilar
resultou HI. Laboratório evidenciou glicemia = 900 mg/dL;
ureia de 150 mg/dl; creatinina = 2,6 mg/dL; Na+ = 160
mEq/L; K+ = 3,0 mEq/L; pH arterial = 7,26; HCO3- =
12 mEq/L; pCO2 = 26 mmHg; pO2 = 94 mmHg. Sumário
de urina normal. Beta-hidroxibutirato e acetoacetato séricos
normais. Em relação ao quadro, assinale a alternativa correta:
A solução inicialmente utilizada deverá ser salina a 0,45%
com potássio 50 mEq/L. A insulinoterapia só deverá ser
iniciada após a correção do potássio sérico, tendo em vista
o desvio do potássio para o compartimento intracelular
provocado pela insulinoterapia.
Iniciar insulinoterapia venosa simultaneamente (0,15
UI/Kg em bolus seguido por 0,1 UI/Kg/h por BIC) à
ressuscitação volêmica. Postergar a reposição de potássio
para quando a glicemia estiver em torno de 250 mg/dL.
Iniciar antibioticoterapia de largo espectro, já que o
quadro é compatível com sepse grave. A hidratação
inicial deverá ser salina a 0,9%, com reposição de potássio
por via endovenosa (40 mEq/L).
O diagnóstico mais provável é o de cetoacidose diabética.
A solução para ressuscitação volêmica deverá ser a salina a
0,9%. Iniciar insulinoterapia por via subcutânea, na forma
de insulina NPH na dose de 0,3 UI/Kg fracionada em
duas doses (dois terços pela manhã e um terço à noite).
O diagnóstico mais provável é o de Estado Hiperosmolar
Hiperglicêmico não Cetótico. Iniciar ressuscitação
volêmica com solução salina 0,9% (fases de 20 mL/Kg/
hora) até a estabilização volêmica. Só iniciar insulinoterapia
venosa com insulina regular após a correção dos níveis
séricos de potássio.
4
Paciente trazido por familiares após tentativa de suicídio
por uso de um determinado inseticida. No rótulo do
produto havia a informação de que a substância se tratava
de um carbamato. Assinale a alternativa que corresponde
ao prováveis alterações presentes no exame físico ou quadro
laboratorial do paciente:
Pupilas puntiformes não fotorreagentes, com
ventilação superficial e irregular.
Hipersalivação, hipersecreção brônquica e
fasciculações musculares.
Acidose metabólica grave com anion gap elevado,
com insuficiência renal aguda por deposição tubular
de cristais de oxalato de cálcio.
Prolongamento do intervalo QT, com predisposição a
taquiarritmia ventricular polimórfica sustentada.
Sangramentos espontâneos de pele, mucosas e
cavidades (hemoperitônio, hemotórax).
07
Homem, 24 anos, com quadro há quatro semanas
de fadiga, mal-estar, dispneia aos esforços de caráter
progressivo, palpitações, gengivorragia espontânea e aos
mínimos traumas (escovação dentária), tonturas, cefaleia
e alterações visuais (referia falhas flutuantes em ambos
campos visuais). Negou febre em qualquer momento da
evolução. Hemograma evidenciou Hb = 9,1 g/dL, padrão
normocítico, normocrômico; leucócitos = 220.000/mm3;
plaquetas = 55.000/mm3; reticulócitos = 8.000/mm3;
presença de blastos na hematoscopia em torno de 10%.
Ao exame físico, chamava atenção infiltração gengival
severa, com mucosa friável e apresentando vários pontos
de sangramento. Em relação ao caso, assinale a alternativa
correta:
Os sintomas de tontura, cefaleia e dispneia neste
paciente são melhor explicados pela síndrome
anêmica associada.
O blasto presente na circulação periférica deste
paciente é mais provavelmente um promielócito.
Este tipo de leucemia responde bem ao ácido transretinóico
(ATRA).
Este paciente deverá ser prontamente submetido à
terapia citorredutora. Iniciar hidratação adequada,
alcalinização da urina e alopurinol com o objetivo de
evitar insuficiência renal aguda.
Transfundir concentrado de plaquetas (uma unidade
para cada 10 Kg) imediatamente, em função da
presença de sangramento ativo.

Clínica Médica
08 10
Homem 60 anos, usuário de enalapril, furosemida e atenolol,
no primeiro dia pós-operatório de colecistectomia evolui com
quadro de confusão mental, cefaleia, mal-estar, náuseas e
vômitos associados a achado laboratorial de sódio sérico de 120
mEq/L, com osmolaridade sérica (verificada por osmômetro)
de 256 mOsm/Kg. Exame físico não evidencia edema periférico,
ascite ou evidências de derrame pleural. PA = 110/74 mmHg;
FC = 80 bpm; FR = 16 irpm; T = 36,8° C. A alternativa que
respectivamente mostra (1) o diagnóstico mais provável, (2) a
solução que deverá ser utilizada na correção do distúrbio, e (3)
a variação absoluta na concentração sérica de sódio do paciente
decorrente da terapêutica indicada num período de 24 horas é:
Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio
Antidiurético (SIADH); SF 3%; 10 mEq.
Síndrome cerebral perdedora de sal; SF 0,9%; 10 mEq.
SIADH; SF 7%; 20 mEq.
Efeito colateral da furosemida; SF 3%; 5 mEq.
SIADH; SF 0,45%; 10 mEq.
09
Você está atendendo na UBSF um homem de 28 anos, sem
antecedentes patológicos ou uso de medicamentos, com
história há dois dias de febre alta, de início súbito, com calafrios,
mialgias, cefaleia, dor retrocular e surgimento de exantema
máculo-papular de aparecimento céfalo-caudal nas últimas 24
horas, além de turvação visual ao levantar-se nas últimas seis
horas. Ao exame, o paciente apresentava PA em posição sentada
de 122/78 mmHg e em pé de 100/70 mmHg. Prova do laço
evidenciou 15 micropetéquias em quadrado com 2,5 cm de
lado. O paciente negou dificuldade respiratória, dor abdominal
ou sangramentos espontâneos de maior monta. Em relação ao
quadro, conforme o recomendado pelo Ministério da Saúde do
Brasil, assinale a alternativa incorreta:
Obrigatoriamente deve-se indicar a pesquisa etiológica
específica, que neste caso deverá ser realizado através do
isolamento viral, considerando o tempo de evolução.
A classificação de risco deste paciente orienta a admissão
do mesmo em unidade de observação hospitalar.
O grupo de risco neste caso só poderá ser determinado
após a solicitação e interpretação do hemograma.
O exantema do paciente não é considerado sinal de mau
prognóstico.
O paciente deverá submeter-se a hidratação com
solução salina 20 ml/kg, e após estabilização do quadro,
recomenda-se 25 ml/kg a cada seis a oito horas, com
verificação periódica dos sinais vitais, débito urinário,
hematócrito e plaquetas.
Homem, 34 anos, sem antecedentes mórbidos, com história
de cefaleia de início súbito, intensa, há 12 horas, evoluindo
com síncope, dá entrada no pronto socorro com rebaixamento
do sensório e hemiplegia a direita. Ao exame, sinais evidentes
de irritação meníngea. Em função da principal hipótese
diagnóstica neste caso, o paciente foi prontamente submetido
ao exame A, o qual não confirmou a suspeita inicial. Como a
suspeita clínica não poderia ser definitivamente afastada através
do exame A, o paciente foi então submetido ao exame B, o qual
confirmou o diagnóstico. Os exames A e B são respectivamente:
TC de encéfalo não contrastada e TC de encéfalo com
contraste.
TC de encéfalo não contrastada e RNM de encéfalo.
TC de encéfalo contrastada e punção lombar.
TC de encéfalo não contrastada e punção lombar.
TC de encéfalo não contrastada e eletroneuromiografia.
11
Homem 58 anos, com diagnóstico de soropositividade para
o HIV-1 há cerca de seis anos, após transfusão sanguínea,
retorna em consulta de rotina para mostrar exames. Linfócitos
T CD4 = 450/mm3, com carga viral indetectável. Totalmente
assintomático. Sorologia negativa para VHB e VHC. Sorologia
para Toxoplasma gondi evidenciou positividade para IgG em
títulos moderados. Creatinina sérica de 1,9 mg/dL. Em relação
ao caso assinale a melhor conduta.
Iniciar TARV (Terapia antirretroviral) e profilaxia
secundária para neurotoxoplasmose.
Iniciar TARV e profilaxia primária para neurotoxoplasmose.
Não iniciar nem TARV nem profilaxia primária para
neurotoxoplasmose.
Iniciar TARV isoladamente, com o esquema de dois
análogos nucleosídeos associado ao efavirenz.
Iniciar TARV isoladamente. Zidovudina + Lamivudina
+ Lopinavir/ritonavir é o esquema inicial adequado.
12
Analise a seguinte gasometria arterial: pH = 7,10; HCO3- =
10 mEq/L; pCO2 = 29 mmHg; Na+ = 140 mEq/L; Cl =
100 mEq/L; BE = -14; pO2 = 110 mmHg; gradiente A-a
= 10 mmHg, com o paciente respirando ar ambiente. O(s)
diagnóstico(s) mais provável(is) é (são):
Cetoacidose diabética + insuficiência respiratória tipo 2.
Intoxicação por metanol.
Acidose láctica + insuficiência respiratória tipo 1.
Acidose tubular renal tipo 1 + insuficiência respiratória
tipo 2.
Acidose láctica + DPOC avançado estável.
5 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Clínica Médica
13 15
Mulher, 54 anos, portadora de transtorno depressivo maior,
chega ao pronto socorro após tentativa de suicídio com
amitriptilina (ingeriu 10 comprimidos de 75 mg há cerca de 30
minutos da chegada ao setor). Ao exame encontra-se sonolenta
e com respostas lentas, no entanto apropriadas. Bom grau de
orientação no tempo e espaço. Glasgow de 14. PA = 140/89
mmHg, FC = 88 bpm; FR = 18 irpm com incursões de
amplitude normal; SatpO2 em ar ambiente = 98%. Ausculta
cardíaca mostrou ritmo irregular. ECG evidenciou extrassístoles
ventriculares monomórficas isoladas. Em relação ao caso,
assinale a alternativa mais adequada para o manejo terapêutico:
Admitir esta paciente em enfermaria. Manter com
oximetria de pulso e solicitar gasometria arterial. Não
há necessidade para oxigenioterapia suplementar. Iniciar
atropina imediatamente.
Admitir em unidade intermediária com monitoração cardíaca
contínua. Alto risco para desenvolvimento de taquicardia
polimórfica sustentada. Administrar bicarbonato de sódio.
Manter em observação comum no setor de pronto
atendimento. A intoxicação é de evolução benigna, e a
paciente poderá ser liberada nas próximas 12 horas.
Admitir paciente em unidade de terapia intensiva, para
suporte ventilatório imediato, tendo em vista que o
esperado é depressão respiratória grave nas próximas
horas. Administrar flumazenil.
Não indicar lavagem gastrointestinal, em função do
tempo decorrido entre a entrada da paciente no setor e a
ingestão da droga.
14
Paciente 58 anos, masculino, tabagista em atividade, 30 maços.
ano, com queixas de tosse matinal persistente há cerca de 06
anos, com secreção mucóide escassa, evoluindo com dispnéia
progressiva aos esforços, que atualmente surge somente ao
apressar o passo e subir ladeiras ou escadas. Negou exacerbações
nos últimos 12 meses. Exame físico evidenciando aumento
do tempo expiratório e sibilos esparsos. Radiografia de tórax
normal. Submetido à espirometria que evidenciou relação
VEF1/CVF de 63% e VEF1 de 55% (pós-broncodilatador)
do previsto (ambas medidas foram realizadas após a inalação
de 400 mcg de salbutamol). Em relação ao caso, assinale a
alternativa correta.
O paciente apresenta DPOC grupo A (poucos sintomas
e baixo risco de exacerbação). Deverá fazer uso de betaagonista
de curta ação de resgate.
O paciente apresenta DPOC grupo C (poucos sintomas
e alto risco de exacerbação). Está indicado o uso de
corticoides inalatórios de forma isolada.
O paciente apresenta DPOC grupo B (muitos sintomas
e baixo risco de exacerbação). Está indicado o uso isolado
de terapia bronco-dilatadora de manutenção, utilizando
beta-agonistas de ação prolongada ou o tiotrópio.
O paciente apresenta DPOC grupo C (poucos sintomas
e alto risco de exacerbação). Está indicado o uso de betaagonistas
de ação prolongada e corticoides inalatórios.
O paciente apresenta DPOC grupo D (muitos sintomas
e alto risco de exacerbação). Deverá fazer uso de betaagonistas
de ação prolongada e corticoides inalatórios.
6
Paciente 53 anos, masculino, portador de hepatite crônica pelo
HCV genótipo 1A, em uso de interferon peguilado e ribavirina
há 03 meses, evolui há 03 semanas com surgimento de lesões
purpúricas palpáveis em membros inferiores, artralgias,
febre baixa, anorexia, mal-estar e decaimento progressivo do
estado geral. Ao exame, observou-se surgimento recente de
hipertensão arterial. Laboratório evidenciou CH50, C3 e C4
diminuídos; além de anemia normocítica, normocrômica;
e elevação da creatinina de 0,9 mg/dL para 2,8 mg/dL em 03
semanas. Sumário de urina evidenciou hematúria dismórfica,
cilindros hemáticos e leucocitários, além de proteinúria (++).
Em relação ao quadro, assinale a alternativa correta:
O diagnóstico sindrômico mais adequado é o de
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva. O paciente
encontra-se em classe III conforme a classificação AKIN.
A biópsia renal está indicada.
O diagnóstico sindrômico mais adequado é o de Síndrome
Nefrítica. O paciente encontra-se em classe II conforme a
classificação AKIN. A biópsia renal não está indicada.
O diagnóstico mais provável é o de Doença de Berger
descompensada pela hepatite em atividade pelo HCV.
Espera-se que a pesquisa de crioglobulinas de natureza
monoclonal seja positiva neste caso, caracterizando
crioglobulinemia classe I associada ao HCV.
O quadro apresentado pelo paciente é tipicamente
associado ao uso do interferon peguilado. Indica-se a
suspensão do mesmo nesta situação.
16
Mulher 32 anos, com queixas de artralgias em punhos,
metacarpofalangeanas e interfalageanas proximais de caráter
aditivo, simétrico, há cerca de 12 semanas, com rigidez matinal de 30
minutos, associado à úlceras orais, e lesão eritematosa, edemaciada,
em regiões malares bilateralmente, poupando o sulco nasolabial,
que piorava à exposição solar, admitida com história de edema
facial, cefaleia e surgimento de dispnéia nas últimas 02 semanas.
Ao exame, PA = 212/112 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 26 irpm.
AR = Crépitos finos bibasilares. Sumário de urina evidenciava
proteinúria (+++) e cilindros hemáticos. Creatinina sérica na
admissão 3,1 mg/dL (há 02 semanas estava 1,0 mg/dL). A paciente
foi submetida à diureticoterapia agressiva, sem resposta adequada.
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa incorreta.
Há indicação absoluta de biópsia renal nesta paciente,
sendo o resultado da mesma fundamental para
determinação da estratégia terapêutica.
O complemento sérico neste caso provavelmente
encontra-se diminuído (consumido). Caso encontre-se
normal, o diagnóstico sugerido pelo quadro clínico da
paciente deverá ser revisto.
Há indicação para início de hidroxicloroquina. A mesma
apresenta atividade imunomoduladora, interferindo de forma
favorável na evolução de pacientes com este diagnóstico.
A paciente está em insuficiência renal aguda, classe AKIN
III ou “F” RIFLE. Apresenta redução maior que 75% na
taxa de filtração glomerular em relação ao encontrado há
duas semanas. Há indicação de terapia dialítica.
A insuficiência renal desta paciente é mais provavelmente
do tipo não oligúrica. O padrão de imunofluorescência
esperado na biópsia renal neste caso é a deposição linear
de IgG e complemento na membrana basal.

17
Clínica Médica
Mulher, 65 anos, portadora de neoplasia de mama em estágio
avançado, com quadro de desorientação temporal e espacial,
com sonolência de instalação progressiva nos últimos cinco
dias, dá entrada no pronto socorro com piora do quadro
geral. Ao exame, desidratação severa, palidez cutâneo mucosa
e letargia. PA = 88/54 mmHg; FC = 130 bpm, com ritmo
regular; laboratório evidenciou cálcio sérico corrigido pela
albumina de 16 mg/dL, com PTH de 48 pg/mL (VR = 10 - 90
pg/mL). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A primeira medida terapêutica é a hidratação vigorosa
com solução salina, seguida da utilização de diuréticos
tiazídicos.
O diagnóstico mais provável é o hipercalcemia aguda por
hiperparatiroidismo primário.
Bifosfonatos como o alendronato e o ibandronato devem
ser indicados precocemente para reduzir a calcemia.
A reabsorção tubular de fósforo está aumentada nestes
casos, tendendo a provocar hiperfosfatemia.
A hipercalcemia humoral da malignidade geralmente
é uma complicação de surgimento precoce no curso
da doença.
19
Homem, 68 anos, hipertenso, em uso regular de enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, queixa-se de intolerância aos esforços
e tonturas há dois dias. Há 12 horas, apresentou episódio de perda da consciência precedida por turvação visual, sudorese e
mal-estar. Ao exame físico: consciente, orientada, extremidades frias, PA = 84/66 mmHg; FR = 18 irpm; T = 36,6° C; estase
jugular a 45°, ausculta cardíaca com hiperfonese de bulhas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases pulmonares,
abdômen distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito. ECG realizado ainda no pronto socorro mostrou o padrão
visto na figura abaixo. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo terapêutico mais adequado para esta paciente:
Indicar cardioversão elétrica prontamente.
Iniciar infusão de amiodarona em drip.
Indicar colocação de marca-passo transvenoso de emergência.
Iniciar trombolíticos.
Realizar pericardiocentese de urgência.
18
As malignidades eventualmente manifestam-se remotamente
através de efeitos mediados pela liberação de fatores humorais
com efeitos biológicos diversos ou através de reações de
hipersensibilidade mediadas pelo sistema imunológico.
Marque a alternativa INCORRETA em relação às síndromes
paraneoplásicas.
Síndrome de Eaton-Lambert caracteriza-se por fraqueza
muscular distal que melhora com contração mantida do
membro acometido. Deve-se a formação de um anticorpo
que bloqueia os canais de cálcio voltagem dependente no
neurônio pré-sináptico na placa motora.
Heliótropo corresponde a uma lesão violácea
encontrada nas pálpebras e fortemente relacionada à
dermatopolimiosite.
Síndrome carcinoide (rubor facial, hipotensão e diarreia)
é causada pela liberação maciça de serotonina na
circulação a partir de tumores carcinoides originados
do intestino médio (origem embriológica), sugerindo
metástases hepáticas já instaladas.
Encefalite límbica corresponde a um quadro neurológico
caracterizado por alterações cognitivas relacionadas a
memória, afeto e personalidade, mediada pelo surgimento de
anticorpos com especificidade para componentes neuronais
específicos, como o anti-HU. Está associada ao timoma.
Hipoglicemia severa pode estar associada a malignidades
através da formação de IGF-II por tumores mesenquimais,
anticorpos anti-insulina ou comprometimento extenso e
maciço do fígado pelo tumor.
7 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Clínica Médica
20
Homem 54 anos, tabagista e hipertenso, dá entrada em pronto-socorro com quadro de dor precordial em aperto, difusa, com
irradiação para face ulnar de MSE há cerca de 04 horas, acompanhada por sintomas diaforéticos, náuseas e um episódio de
vômito. Há 30 minutos referiu aumento da dor com surgimento de dispneia em repouso. Ao exame, presença de crepitações
finas até terço médio de ambos hemitóraces. Ritmo cardíaco regular, a dois tempos, com sopro sistólico em foco mitral irradiando
para a axila e abafando a primeira bulha. PA = 128/68 mmHg; FC = 54 bpm; FR = 26 irpm. Fácies de dor, com sudorese fria.
ECG feito na admissão mostrou o seguinte padrão (vide figura abaixo).
Assinale a alternativa que melhor exprime a conduta diagnóstica e/ou
terapêutica a ser adotada:
Solicitar enzimas cardíacas e iniciar AAS, clopidogrel, enoxaparina,
betabloqueador, nitratos e morfina. Não indicar trombólise química
inicialmente.
Indicar trombólise mecânica por angioplastia primária de preferência.
Iniciar prontamente AAS, clopidogrel, enoxaparina e nitratos. Não
iniciar betabloqueador.
Indicar trombólise química com alteplase de preferência.
Iniciar imediatamente AAS, clopidogrel, enoxaparina, nitratos e
betabloqueador.
Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de qualquer
medida trombolítica, pois o quadro é muito sugestivo de aneurisma
dissecante de aorta.
Solicitar ecocardiografia transtorácica bidimensional com
Doppler, pois o quadro clínico e o ECG são sugestivos de
pericardite aguda.
8

Pediatria
21 25
Lactente de cinco meses, em aleitamento materno exclusivo,
deu entrada no serviço de pronto-atendimento com quadro
de lesões papuloeritematosas difusas pelo corpo e edema
periorbitário e labial. A mãe relata que esse quadro se
iniciou cerca de dez minutos após oferecer leite de vaca à
criança. Exame físico: ativa, hidratada, boa perfusão capilar,
placas papuloeritematosas difusas, pálpebras, orelhas e lábios
edemaciados, dispneia leve com sibilância, bulhas rítmicas e
normofonéticas, abdome sem alterações. Neste caso, indica-se
corticoide IV.
adrenalina IM.
lavagem gástrica.
carvão ativado VO.
anti-histamínico VO.
22
Recém-nascido a termo, parto normal, pesando 3.600g. Exame
físico: normal. Os exames pré-natais indicaram infecção
em atividade pelo citomegalovírus no final da gestação. A
recomendação em relação à alimentação é
indicar aleitamento materno em regime de livre demanda.
contraindicar a amamentação e prescrever fórmula láctea.
contraindicar a amamentação e prescrever fórmula láctea
e aciclovir.
indicar aleitamento materno com leite ordenhado após
congelamento.
indicar aleitamento materno com leite ordenhado
após pasteurização.
23
Recém-nascido a termo, após 30 segundos de assistência
adequada na sala de parto, evolui com respiração regular,
FC: 110bpm e cianose generalizada (central e periférica). A
conduta, neste momento, será indicar
estímulo tátil.
oxigênio inalatório.
intubação traqueal.
expectante.
ventilação com balão e máscara.
24
Escolar de oito anos é atendido na emergência com história de
tosse e coriza há 24 horas, que evoluiu para dispneia nas últimas
seis horas. Mãe relata que a criança tem asma controlada,
não usa corticosteroide inalatório ou oral e nunca necessitou
de internação. Exame físico: dispneia, tiragem subcostal,
FR: 40irpm, FC: 144bpm, SatO2 de 89%, PFE

29
Pré-escolar de três anos é levado a consulta por apresentar febre
alta há 10 dias. Exame físico: edema palpebral, petéquias no
palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior
e posterior, fígado palpável a 3,5cm do RCD e baço a 2,5cm
do RCE. O exame laboratorial indicado para confirmação do
diagnóstico é:
aspirado de medula óssea.
sorologia para vírus da dengue.
sorologia para vírus de EpsteinBarr.
bacterioscopia e cultura da secreção faringeia.
teste rápido para pesquisa de estreptococo do grupo A.
30
Recém-nascido a termo com 16 dias de vida, em aleitamento
materno exclusivo, é levado a consulta devido a quadro de
icterícia. Exame físico: corado, ictérico até zona III de Kramer,
fígado palpável a 1cm do RCD, Traube livre. Exames
laboratoriais (colhidos em regime de urgência): BT: 15,1mg/
dl, BI: 14,8mg/dl, Ht: 47%. As hipóteses diagnósticas que
devem ser consideradas incluem:
atresia de vias biliares e hipotireoidismo.
icterícia do leite materno e hipotireoidismo.
icterícia fisiológica e icterícia do leite materno.
icterícia fisiológica e incompatibilidade materno-fetal.
incompatibilidade materno-fetal e atresia de vias biliares.
31
Pré-escolar de três anos, sexo feminino, apresenta quadro de
urgência e disúria há dois dias. Exame físico: dor discreta à
palpação da região suprapúbica, restante sem anormalidades.
Exame de urina: piócitos incontáveis, 10/15 hemácias por
campo de grande aumento. A conduta indicada nesse
momento consiste em:
realizar ultrassonografia em regime de urgência e
reavaliar conduta após resultado.
colher urinocultura e iniciar tratamento ambulatorial
com sulfametoxazol-trimetoprim.
internar, colher urinocultura, realizar ultrassonografi a e
iniciar tratamento com ceftriaxona.
iniciar tratamento ambulatorial com amoxicilina sem
necessidade de exame complementar.
colher urinocultura e reavaliar em 72h, iniciando
antimicrobiano de acordo com resultado.
32
Lactente de 20 meses é levado a serviço de pronto-atendimento
devido a quadro de febre alta (39°C) e vômitos há 48 horas.
Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando úlceras
no palato mole e lojas amigdalianas. A conduta indicada nesse
caso, além da orientação dos pais, consiste na prescrição de:
aciclovir. ganciclovir. azitromicina.
sintomáticos. penicilina benzatina.
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Pediatria
10
33
Adolescente de 11 anos, com diagnóstico de SIDA, apresentase
desnutrido sem indicação de internação. O último exame
mostrou CD4 de 150 células/mm 3 . Além daorientação
alimentar e do tratamento específico para SIDA, está indicada
quimioprofilaxia para:
tuberculose.
criptococose.
pneumocistose.
candidíase e pneumocistose.
tuberculose e pneumocistose.
34
Pré-escolar de dois anos, sexo masculino, é internado em
hospital no interior da Paraíba para investigar quadro de
palidez e hepatoesplenomegalia. A mãe relata início dos
sintomas há dois meses com febre baixa diária e astenia.
Após cinco semanas de febre, persistiram fadiga e diarreia
eventual. Exame físico: peso: 9.500g, comprimento: 80cm,
FC: 126bpm,FR: 32irpm, PA: 88x60mmHg, petéquias
generalizadas, fígado papável a 4cm do RCD de consistência
normal,borda lisa, doloroso à palpação e baço palpável
a 8cm do RCE de consistência aumentada. Exames
laboratoriais: hemograma: anemia moderada, leucopenia e
trombocitopenia. O diagnóstico mais provável é:
calazar.
esquistossomose.
leucemia linfocítica aguda.
linfoma de Hodgkin.
mononucleose infecciosa.
35
Lactente de 45 dias de vida apresenta quadro de tosse há
duas semanas. A mãe informa que a tosse vem piorando
progressivamente e que, nos últimos dias, tem atrapalhado
as mamadas. Exame físico: bom estado geral, afebril, FR:
65irpm, estertores difusos à ausculta pulmonar, ausência
de tiragem, restante sem alterações. Hemograma: aumento
do número de eosinófilos. A principal hipótese diagnóstica
nesse caso é:
coqueluche.
bronquiolite viral.
síndrome de Loeffler.
bronquite eosinofílica.
pneumonia por clamídia.
36
Lactente de dois meses, nascido de parto domiciliar e
nunca vacinado, com quadro provável de imunodeficiência
congênita, em boas condições clínicas, é levado ao posto de
saúde para receber orientação quanto à vacinação. A conduta
adequada é:
não aplicar nenhuma vacina.
aplicar todas as vacinas, exceto BCG.
aplicar todas as vacinas indicadas para a idade.
aplicar somente vacinas de agentes inativados.
aplicar somente vacinas com agentes atenuados.

37
Pré-escolar de três anos foi levado a consulta por não comer
verduras. A mãe se esforçava muito com prêmios, brincadeiras,
distração (TV na hora das refeições) e já o havia castigado, mas
a criança não aceitava nenhum “verdinho”. Este problema é
conhecido como:
neofobia, comum na idade.
megaloblastose, carência de folatos.
birra, defeito de personalidade grave.
escorbuto, deficiência de ascorbatos.
mimo, excesso de cuidados maternos.
38
Pré-escolar de cinco anos é levada a atendimento devido
ao aparecimento, há duas semanas, de pápula eritematosa
de crescimento centrífugo no tronco. Exame físico: lesão
circular, bem delimitada, de 3cm de diâmetro no tórax,
mais descamativa na periferia, centro claro e prurido local.
Restante do exame físico sem anormalidades. A principal
hipótese diagnóstica é:
psoríase.
estrófulo.
tinea corporis.
eczema atópico.
impetigo bolhoso.
39
Lactente de quatro meses, sexo masculino, foi internado com
história de febre alta há três dias, dispnéia e gemência. Radiografia
de tórax: infiltrado no terço superior do pulmão esquerdo e
imagem de hipotransparência de permeio com nível hidroaéreo.
Exame físico: prostração, tiragem subcostal e impetigo bolhoso
na perna esquerda. Segundo as normas do Ministério da Saúde,
a melhor opção inicial de antimicrobiano é:
oxacilina.
ampicilina.
gentamicina.
penicilina cristalina.
gentamicina+ampicilina.
40
Lactente de 18 meses é atendido com história de febre e coriza
há 72 horas. Exame físico: eupnéico, hidratado, afebril; FR:
38 irpm; FC: 88 bpm; MV com roncos difusos. Radiografia
de tórax: hipotransparência triangular na região paratraqueal
direita do tipo vela de barco. Neste caso indica-se:
amoxicilina.
broncoscopia.
ecocardiograma.
conduta expectante.
tomografia computadorizada.
Pediatria
11 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

41
O exame colpocitológico, também conhecido como preventivo
ou Papanicolaou, objetiva a detecção precoce de alterações
que podem levar ao câncer de colo uterino, permitindo a
prevenção e/ou detecção precoce desta patologia, permitindo
o tratamento precoce, se necessário. As células devem
ser colhidas, com o auxílio de uma espátula e/ou escova
endocervica, principlamente da:
Ectocérvice.
Endocervíce.
Junção Escamo-Colunar.
Fundo de saco vaginal posterior.
Vulva.
42
Essa vulvovaginite, muito comum em crianças do nosso
meio, está associada a intenso prurido anal, perineal e nasal.
É frequentemente encontrada em vários membros da família.
O diagnóstico pode ser feito pelo exame parasitológico de
fezes com fita ou mesmo pela identificação de ovos em
secreção vaginal. O mais provável agente etiológico, entre os
abaixo, é o:
Entamoeba histolytica.
Enterobius vermicularis.
Ascaris lumbricoides.
Schistosoma mansoni.
Trichomonas vaginalis.
43
Não é critério diagnóstico para a Síndrome dos Ovários
Policísticos (SOP), segundo os critérios de Rotterdam:
Irregularidade menstrual devido à anovulação.
Hirsutismo.
Alopecia.
Aumento dos níveis séricos dos androgênios.
Diminuição dos níveis séricos de 21-hidroxilase.
44
A dismenorreia é a queixa ginecológica mais comum em
adolescentes e a principal causa de absenteísmo na escola ou
no trabalho. A dismenorreia primária é caracterizada como
dor em cólica, , recorrente, localizada no abdome inferior,
que ocorre no período menstrual. A causa mais comum de
dismenorreia primária é:
Endometriose.
Aderências pélvicas.
Varizes pélvicas.
Doença inflamatória pélvica.
Não há causa subjacente na dismenorreia primária.
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Ginecologia e Obstetrícia
12
45
Dentre as classes de drogas abaixo, qual é a mais efetiva para
o tratamento da Síndrome Pré-Menstrual (SPM):
Inibidores seletivos da receptação de serotonina.
Anti-inflamatórios não hormonais.
Benzodiazepínicos.
Opiáceos.
Derivados do Ergot.
46
A principal causa de sangramento uterino disfuncional
(SUD) é:
Mal-formações congênitas.
Pólipos endometriais.
Anovulação.
Necrose endometrial.
Miomatose uterina.
47
Os miomas, ou leiomiomas – neoplasias benignas de células
de músculo liso uterino – são os tumores mais comuns do
trato genital feminino e acometem 20 a 40% das mulheres
em idade reprodutiva (Stewart, 2001). Entre os fatores de
risco para miomatose uterina, não se inclui:
Multiparidade.
Obesidade.
Historia familiar de miomatose.
Etnia afro-descendente.
Aumento do número de receptores de estrogênio e
progesterona no miométrio.
48
O tratamento definitivo da miomatose sintomática é:
Uso de análogos do GnRH.
Uso de anti-inflamatórios não hormonais.
Uso de moduladores seletivos dos receptores de
estrogênio (SERMs).
Cirúrgico.
Uso de dispositivo intra-uterino liberador de levonogestrel
(Mirena ®).
49
Doença sistêmica de fácil detecção e de tratamento simples,
barato e 100% eficaz, é geralmente adquirida por contato
sexual, mas também por transfusão de sangue ou de forma
transplacentária (em qualquer período da gestação). A
afirmação é compatível com:
Herpes genital
Sífilis.
Cancro mole.
Linfogranuloma venéreo.
Donovanose.

50
O primeiro atendimento à mulher vítima de violência sexual:
Inclui o acolhimento, reconhecimento e tratamento das
lesões, suporte psicológico, prevenção da gestação, avaliação,
tratamento e prevenção das DSTs, encaminhamento
para acompanhamento ambulatorial com ginecologia e
psiquiatria.
Só deve ser realizado após a lavratura de um boletim
de ocorrência (BO) por uma autoridade policial.
Pode ser recusado pelo profissional médico por razões
religiosas.
Deve ser realizado na presença de policiais, a fim de
resguardar a segurança da vítima e dos profissionais
envolvidos em seu atendimento.
Inclui o acolhimento, reconhecimento e tratamento das
lesões, suporte psicológico, prevenção da gestação, avaliação,
tratamento e prevenção das DSTs, encaminhamento
para acompanhamento ambulatorial com ginecologia
e psiquiatria e, necessariamente, o encaminhamento da
mulher para uma delegacia especializada, a fim de registrar
a queixa e lavrar o boletim de ocorrência (BO).
51
O diagnóstico precoce de uma gestação é fundamental para
uma assistência pré-natal de qualidade, pois possibilita o
início precoce do acompanhamento pré-natal e dos cuidados
que visam à promoção da saúde materno-fetal. É sinal de
presunção da gestação:
Consistência cervical amolecida.
Aumento do volume abdominal.
Sinal de Hegar (flexão do corpo sobre o colo uterino
no toque bimanual).
Ausculta de batimentos cardíacos fetais.
Alterações do muco cervical (maior quantidade de muco
e ausência de cristalização com padrão arboriforme).
52
Mulheres gestantes, não vacinadas ou com passado vacinal
para tétano ignorado devem:
Tomar uma dose de reforço logo que possível.
Tomar duas doses da vacina, com intervalo de 8
semanas a partir da 20ª semana.
Tomar três doses da vacina, com intervalo de 8
semanas, a partir da 20ª semana.
Tomar uma dose da vacina na 14ª semana.
Tomar três doses da vacina, com intervalo de 6 semanas,
a partir da 12ª semana.
53
O uso do ácido fólico antes da concepção e no primeiro
trimestre da gestação objetiva:
Prevenir a ocorrência de malformações cardíacas.
Prevenir a ocorrência de malformações gastro-intestinais.
Prevenir a ocorrência de malformações neurológicas.
Prevenir a ocorrência de malformações uro-genitais.
Prevenir a ocorrência de malformações pulmonares.
Ginecologia e Obstetrícia
54
A melhor idade gestacional para pesquisa da translucência
nucal é:
11 a 14 semanas.
20 a 28 semanas.
5 a 9 semanas.
Após a 36ª semana.
14 a 18 semanas.
55
Durante uma curetagem uterina pós-abortamento, você
suspeita de que houve perfuração do útero. A paciente
encontra-se estável hemodinamicamente e ainda existem
restos ovulares a ser removidos. A melhor conduta é:
Deixar a paciente em observação por 24 horas.
Levar à laparotomia.
Suspender momentaneamente o procedimento e
completá-lo sob visão laparoscópica.
Administrar ocitocina 10 U em 500 mL de soro fisiológico,
infundir 40 gotas/min e continuar o procedimento.
Continuar o procedimento utilizando uma cureta maior.
56
O esquema de tratamento para sífilis primária proposto pelo
Ministério da Saúde é o seguinte:
Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular
(IM) em dose única (1,2 milhão em cada glúteo).
Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular
(IM) repetida após uma semana.
Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular
(IM) semanal, durante 3 semanas.
Penicilina Benzatina 4,8 milhões UI, intramuscular
(IM) em dose única (2,4 milhões em cada glúteo).
Penicilina Benzatina 4,8 milhões UI, intramuscular
(IM) repetida após uma semana.
57
Único medicamento que previne a sífilis congênita:
Eritromicina.
Penicilina.
Azitromicina.
Sulfametoxazol.
Ceftriaxona.
58
É indicação absoluta de cesariana:
Herpes genital ativo.
Gestante HIV positivo.
Gestação múltipla.
Psicopatia.
Descolamento prematuro de placenta.
13 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

59
O partograma abaixo é compatível com:
Trabalho de parto de evolução normal.
Parada secundária da dilatação.
Parada secundária da descida.
Amniotomia.
Distocia do colo uterino.
60
Analise mais este partograma. O mesmo é compatível com:
Trabalho de parto de evolução normal.
Parada secundária da dilatação.
Parada secundária da descida.
Amniotomia.
Distocia do colo uterino.
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Ginecologia e Obstetrícia
14

Cirurgia Geral
61 66
Você está de plantão área vermelha do Hospital de Traumas.
O SAMU chega com um paciente politraumatizado, vítima
de queda de motocicleta. O paciente abre os olhos sob seu
comando verbal, tem respostas verbais confusas e localiza
estímulos dolorosos. O escore de coma de Glasgow desse
paciente é igual a:
15. 12. 9.
6. 3.
62
Paciente adulto, com queimaduras atingindo toda a
parede anterior do tórax e a totalidade do membro superior
esquerdo. Segundo a regra dos nove, a área corporal
queimada corresponde a:
9%. 18%. 27%.
36%. 45%.
63
A primeira prioridade para o socorrista em atendimento préhospitalar
em um incidente de trauma é:
A via aérea da vítima.
A avaliação da cena.
O acesso venoso da vítima.
A estabilização da coluna cervical da vítima.
Reconhecer a existência de incidentes de múltiplas vítimas
e desastres.
64
Sobre o atendimento ao paciente traumatizado afirma-se:
I. Assegurar uma via aérea pérvia é a primeira prioridade
no tratamento e reanimação do traumatizado.
II. Independentemente da técnica de abordagem das vias
aéreas, o socorrista deve ter em mente a possibilidade
de lesão cervical.
III. O uso de qualquer uma das técnicas de controle das
vias aéreas necessita de estabilização simultânea da
coluna cervical em posição neutra até que o paciente
tenha sido completamente imobilizado.
Está(ão) correta(s)
apenas I.
apenas I e II.
apenas I e III.
apenas II e III.
todas.
65
Coleção purulenta bem limitada, posterior a uma inflamação
de evolução aguda e desenvolvida em uma cavidade
neoformada no interior dos tecidos. Trata-se de:
Panarício.
Abscesso quente.
Abscesso frio.
Osteomielite.
Adenopatia.
A doença tromboembólica é um fator de complicação, exceto:
Do pós-parto.
De neoplasias.
De fraturas dos membros inferiores.
De intervenções cirúrgicas.
De Hérnias crurais.
67
A pele da região inguinal está separada do plano músculoaponeurótico
pelo tecido celular subcutâneo que se organiza
para formar três fáscias. São elas:
Superficial: Camper; Intermediária: Scarpa e
Profunda: Gallauder.
Superficial: Scarpa; Intermediária: Camper e Profunda:
Gallauder
Superficial: Camper; Intermediária: Gallauder e
Profunda: Scarpa
Superficial: Gallauder; Intermediária: Scarpa e
Profunda: Camper;
Superficial: Scarpa; Intermediária: Gallauder e
Profunda: Camper.
68
É característica das hérnias inguinais indiretas:
São adquiridas.
São mais comuns em homens idosos.
Aparecem rapidamente.
Frequentemente chegam à bolsa escrotal.
Raramente estrangulam.
69
A localização mais habitual da úlcera péptica gástrica é:
Pequena curvatura.
Grande curvatura.
Fundo gástrico.
Parede anterior.
Parede posterior.
70
A apresentação mais comum de fístula entérica é em um
paciente no pós-operatório, com distensão e tensão abdominal
e uma febre baixa, além de não recuperar-se normalmente
de uma cirurgia abdominal. O surgimento das fístulas pósoperatórias
se dá geralmente:
entre 3 e 5 dias.
entre 5 e 7 dias.
entre 7 e 10 dias.
entre 15 e 20 dias.
entre 1 e 3 dias.
15 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

71
As fístulas entéricas consideradas de alto débito drenam:
Mais de 200 mL/dia.
Entre 200 e 500 mL/dia.
Mais de 500 mL/dia.
Menos de 200 mL/dia.
Manos de 50 mL/dia.
72
O tipo de lesão mais comum, que acomete cerca de 80% das
vítimas de traumatismo urogenital é:
Cortante.
Contusa.
Penetrante.
Em sela (a cavaleiro).
Mista.
73
No tratamento das lesões traumáticas de bexiga o objetivo
inicial é:
Manter o órgão repleto.
Manter o órgão completamente descomprimido,
utilizando uma sonda vesical de demora.
Manter o órgão completamente descomprimido,
utilizando uma sonda vesical de alívio.
Realizar uma cistostomia.
Evitar qualquer intervenção, em virtude da alta
capacidade de regeneração dos tecidos vesicais.
74
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Cirurgia Geral
Sobre a videocirurgia, podemos afirmar:
I. Tem como vantagens, entre outras, menor tempo de
recuperação pós-cirúrgica e menor risco de infecção
de ferida operatória.
II. Um de seus principais inconvenientes é o custo
relativamente alto.
III. O insuflador de monóxido de carbono (CO) é parte
fundamental do equipamento, e é utilizado para
insuflar a cavidade abdominal, provocando um
pneumoperitonio.
Está(ão) correta(s):
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
16
75
Ainda sobre a videocirurgia afirmamos:
I. As colecistectomias por videolaparoscopia foram algumas
das primeiras cirurgias desenvolvidas pelo método.
II. A colecistectomia por videolaparoscopia se inicia com o
clampeamento dos elementos do pedículo (ducto cístico
e artéria cística), assim como na técnica aberta, mas
a dissecção da vesícula se faz no sentido inverso ao do
método convencional, ou seja, do pedículo para o fundo.
III. Uma da vantagens da colecistectomia por
videolaparoscopia é o menor surgimento de aderências
e hérnias incisionais em decorrência do procedimento.
Está(ão) correta(s):
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
76
A complicação mais comum de apendicectomias é:
Síndrome de Fitz-Hughs-Curtis.
Septicemia.
Infecção de ferida operatória.
Hemorragia.
Fístula.
77
A conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico de
fístula gastro-cutânea é:
Ultrassonografia.
Raios X simples do abdome, em pé.
Exploração digital do trajeto da suposta fístula.
Tomografia computadorizada sem contraste.
Infusão de azul de metileno através de sonda naso-gástrica.
78
As lesões traumáticas de baço que podem ter tratamento
conservador devem ser acompanhadas:
Ambulatorialmente, com retornos do paciente a cada
dois dias.
Ambulatorialmente, com retornos do paciente a cada
cinco dias.
Com o paciente internado, observando-se periodicamente
RNM e Hb/Ht.
Com o paciente internado, observando-se periodicamente
radiografias e Hb/Ht.
Com o paciente internado, observando-se periodicamente
TC e Hb/Ht, além dos parâmetros hemodinâmicos.

79
A colecistite aguda refere-se a uma síndrome de dor no
quadrante superior direito, febre e leucocitose associada à
inflamação da vesícula biliar que geralmente está relacionado
à presença do cálculo no interior da vesícula biliar. Sobre
esta patologia, afirma-se:
I. Colecistite acalculosa é clinicamente idêntica à colecistite
aguda, mas não está associada com cálculos biliares, e
ocorre geralmente em pacientes criticamente enfermos.
É responsável por cerca de 10 por cento dos casos de
colecistite aguda e está associada com alta morbidade e
mortalidade.
II. Colecistite crônica é o termo usado pelo patologista para
descrever a infiltração de células inflamatória crônica da
vesícula biliar visto em histopatologia. É quase sempre
associada com a presença de cálculos biliares e pensa-se
ser o resultado de uma irritação mecânica ou ataques
recorrentes de colecistite aguda que conduzem a fibrose
e espessamento da vesícula biliar.
III. Assim como na cólica biliar, o desenvolvimento de
colecistite aguda está completamente explicado pela
obstrução do canal cístico.
Está(ão) correta(s):
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, III e III.
80
A radiografia abaixo é sugestiva de:
Embolia pulmonar.
Obstrução intestinal.
Úlcera perfurada.
Abdome agudo inflamatório.
Hepatomegalia.
Cirurgia Geral
17 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

81
Pesquisadores resolvem investigar a relação entre o consumo
regular de café e eventos coronarianos agudos. Para isso
decidem acompanhar toda a população adulta de uma
pequena cidade registrando todos os casos de síndromes
coronarianas agudas ao longo de três anos. A informação
sobre o consumo de café é obtida através de consultas
domiciliares a todos os habitantes da cidade. Trata-se então
de um estudo:
Observacional do tipo transversal.
Experimental, prospectivo de coorte.
Experimental, retrospectivo de coorte.
Observacional, prospectivo de coorte.
Observacional, retrospectivo de caso-controle.
82
No final dos anos 40 foi iniciada uma série estudos na vila de
Framingham nos Estados Unidos. O objetivo era investigar
possíveis fatores de risco cardiovascular e um desses estudos
avaliou a relação entre o HDL - colesterol e o infarto agudo
do miocárdio (IAM). Foram acompanhadas 8000 pessoas
sendo que metade delas apresentava o HDL acima de 60
mg/dL (HDL elevado). Neste grupo com HDL elevado,
800 desenvolveram IAM até o final do seguimento de cinco
anos. No grupo com HDL abaixo de 60 mg/dL, 2400 pessoas
apresentaram a mesma doença. Pergunta-se: qual o risco
relativo do HDL elevado para o desenvolvimento de IAM?
6
2
1
2
3
1
3
83
Um pesquisador coletou as seguintes informações de um
grupo de 300 entrevistados quanto a prevenção de doenças
sexualmente transmissíveis (DSTs): gênero, idade, grau de
escolaridade; utilização de preservativos. Como podemos
classificar as variáveis coletadas pelo pesquisador?
Ordinal, nominal, discreta e nominal.
Nominal , discreta , nominal e ordinal.
Discreta, nominal, discreta e ordinal.
Continua, discreta, ordinal e nominal.
Nominal, continua, ordinal e nominal.
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Medicina Preventiva e Social
18
84
Assinale a alternativa que preencha corretamente os espaços
em branco da afirmação “Se alguém utilizasse os dados do
_______ para estudar _______ no Brasil estaria incluindo
_______ os eventos registrados” _______ .
SIM / mortalidade / todos / no território nacional
SIM / mortalidade / apenas / por hospital
SINASC / natimortalidade / todos / no território nacional
SINAM / agravos notificáveis / apenas / por hospitais
particulares
SIA-SUS / morbidade hospitalar / todos / no território
nacional
A figura abaixo ilustra a ocorrência de 10 casos de uma
doença (A, B, C, D,....J) no período de 1994 a 1996.
Analise-a e responda às questões 85 e 86.
1994 1995 1996
Legenda:
° - inicio da doença
---- duração da doença
x - fim da doença
85
O número de casos incidentes em 1995 foi de:
3 4 5
6 10
86
O número de casos prevalentes no ano de 1995 foi de:
8 7 6
5 4
87
Em uma cidade de 100.00 habitantes, foram registrados 500
óbitos por todas as causas durante o ano de 2002. Dentre
estes óbitos 80 homens e 20 mulheres tiveram como causa o
acidente vascular cerebral (AVC). Com bases nesses dados,
é possível dizer que
a taxa de mortalidade geral foi de 50 por 1.000.
a letalidade por AVC entre os homens foi de 80%.
a incidência de casos de casos de AVC foi de 10 por 500.
a mortalidade proporcional por AVC foi de 20%.
a taxa de mortalidade geral foi de 5 por 1000.
NULA

88
Observa-se no Brasil, uma tendência mantida de queda das
taxas de mortalidade infantil desde os anos 70, particularmente
mais acentuada de 1985 em diante, embora existam, ainda,
grandes diferenças regionais. As ações não relacionadas
às possíveis causas contributivas para o declínio dessa
mortalidade no Brasil são:
aumento da cobertura vacinal, reduzindo a incidência de
doenças imunopreveníveis.
grande redução na proporção de partos operatórios,
diminuindo a mortalidade neonatal.
melhoria nas condições de saneamento, reduzindo a
mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias.
redução da desnutrição infantil, através das campanhas
de suplementação alimentar e incentivo ao aleitamento
materno.
Expansão dos Programas de Atenção Básica.
89
Em um município do interior do Rio de Janeiro, com 30.000
habitantes, ocorreram no ano de 2007, 2400 nascidos vivos, 52
óbitos nos primeiros 28 dias de vida, sendo 30 nos primeiros
7 dias de vida. Baseado nesses dados, podemos afirmar que
o coeficiente de mortalidade NEONATAL do referido
município foi de:
12,5 80 17,3
21,6 10
90
Para a construção do coeficiente de mortalidade materna, o
denominador usado é:
Total de óbitos feminino.
População de mulheres em idade fértil.
Mulheres que tiveram complicações na gravidez, parto e
puerpério.
População de mulheres que morreram.
Número de nascidos vivos no mesmo período.
As questões de 91 a 94 estão relacionadas com o texto a seguir.
Uma população estável de 100.000 homens 50 a 79 anos foi
acompanhada de 1974 a 1976 (24 meses) para detecção de
câncer de bexiga. Durante esse período, 192 casos novos foram
identificados. A tabela a seguir apresenta o número total de
indivíduos e de casos novos por idade e exposição ao fumo.
91
O estudo epidemiológico acima realizado pode ser
caracterizado como:
Ensaio clínico randomizado.
Caso – controle.
Coorte.
Estudo ecológico.
Impossível identificar com os dados da tabela.
Medicina Preventiva e Social
92
O risco de câncer de bexiga por grupo etário, ignorando a
variável tabagismo, foi, respectivamente:
0,08/1000 - 0,17/1000 - 0,4/1000.
8,0 % - 17% - 4%
8/1000 - 17/1000 - 40/1000
0,8/1000 - 1,7/1000 - 4,0/1000
0,8% - 1,7% - 0,4%
93
Sabendo-se que 25%, 30% e 20% são as prevalências
de tabagismo nas faixas etárias de 50-59, 60-69 e 70-79,
respectivamente, os riscos relativos de câncer de bexiga,
por grupo etário, comparando fumantes e não fumantes,
foram, respectivamente de:
60 - 23,3 e 19,4
60% - 23,3% e 19,4%
6,0 - 2,33 e 1,94
0,17 - 0,07 e 0,06
Impossível de calcular com os dados da tabela.
94
Analisando os resultados da tabela, podemos afirmar que:
A taxa de incidência de câncer da bexiga aumenta com a
idade, sendo menor para os fumantes.
A força de associação entre câncer de bexiga e tabagismo
é o mesmo para qualquer idade.
A taxa de incidência de câncer da bexiga aumenta com a
idade, sendo maior para os não fumantes.
A força de associação entre câncer de bexiga e tabagismo
aumenta com a idade.
A taxa de incidência de câncer da bexiga aumenta com a
idade, sendo maior para os fumantes.
95
NULA
Dos Sistemas de Informações abaixo citados, um deles
além de ter como objetivo principal a questão contábiladministrativa,
fornece também, indiretamente, dados
epidemiológicos a respeito da morbidade da rede
assistencial. Qual deles?
SINASC – Sistema de Informação de Nascidos Vivos.
SIM – Sistema de Informações de Mortalidade.
SIAB - Sistema de Informações da Atenção Básica
SIH – Sistema de Informações Hospitalares
SINAN – Sistema Nacional de Agravos Notificáveis.
19 Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013

96
Em uma cidade da Paraíba, com uma população de 30.000
habitantes, ocorreu, no ano de 2006, uma epidemia de dengue
cuja incidência foi 50/10.000 habitantes, tendo ocorrido 30
óbitos. Podemos afirmar que:
A letalidade da doença foi de 80,0% do total de doentes.
A letalidade da doença foi de 20,0% do total de doentes.
A letalidade da doença foi de 8,0 % do total de doentes.
A letalidade da doença foi de 2,0% do total de doentes.
É impossível calcular com os dados fornecidos.
97
Para a investigação de associações etiológicas em doenças de
baixa incidência qual dos estudos abaixo é o mais indicado?
Coorte.
Ecológico.
Caso-controle.
Secional.
Ensaio clínico randomizado.
98
Qual dos elementos abaixo é considerado padrão do Sistema
de Informações de Mortalidade (SIM)?
Atestado de óbito.
Serviço de Verificação de Óbitos.
Serviço de Medicina Legal.
Cartório de Registro Civil.
Declaração de Óbito.
99
Qual, das doenças abaixo, não faz parte do Sistema Nacional
de Agravos Notificáveis?
Tuberculose. Sarampo. Erisipela.
Varíola. Raiva
100
Em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS) não é correto
afirmar que:
Está regulamentado pelas Leis 8080 e 8142 de 90.
Tem como princípios doutrinários a universalidade,
integralidade e equidade da atenção.
Tem nos Conselhos e Conferencias de Saúde duas
ferramentas importantes do Controle Social.
Compõe com conjunto de ações de promoção, proteção
e recuperação da saúde.
É integrado por um conjunto de ações e serviços públicos
de saúde, organizados de forma hierarquizada e vertical.
Processo Seletivo Residência Médica FCM 2013
Medicina Preventiva e Social
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