Apostila de doenças granulomatosas - Faculdade de Medicina ...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA DE PATOLOGIA
APOSTILA:
ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS E
DOENÇAS CRÔNICAS GRANULOMATOSAS
PROF. DR. MATIAS PABLO JUAN SZABÓ
PROF. DR. RODRIGO PEREIRA DE QUEIROZ
Uberlândia
jun. 2006

COMENTÁRIOS
Devido à dificuldade de se abordar as alterações patológicas provocadas
pelas doenças aqui descritas em todos os sistemas que elas acometem, e
ainda, da carga horária da disciplina e quantidade de professores
insuficientes, resolveu-se pela elaboração dessa apostila que NÃO TEM O
ESCOPO de cobrir todas as informações pertinentes a tais doenças, mas
somente àquelas destinadas ao aprendizado da patologia especial.
DOENÇAS BACTERIANAS
1.ACTINOBACILOSE (LÍNGUA DE PAU)
a)Doença clássica:
Doença granulomatosa de ampla distribuição mundial, porém com casos
esporádicos que afeta tecidos moles e linfonodos da cabeça, embora estruturas
ósseas possam ser também acometidas por extensão direta. Em bovinos afeta
principalmente a língua, mas pode atingir outros órgãos como rume, retículo e
menos freqüentemente o fígado e músculo esquelético. Em eqüinos o órgão
alvo da bactéria é o rim. A infecção em suínos é semelhante a dos eqüinos
b)Etiologia:
Actinobacillus sp; A.lignieresii (bov. e ov.) A. equuli (eq), A. suis (suín). A
bactéria é habitante da cavidade bucal
c)Patogenia:
Bactéria na boca ⇒ ferimentos penetrantes ⇒ língua ⇒ reação inflamatória
aguda ⇒ granuloma.
É comum a disseminação pra linfonodos locais e regionais
d) Características morfológicas:
MACRO: Pequenos abscessos imóveis com exsudação de substância de cor
amarelo-acinzentado (pus) e grânulos branco-acinzentados acompanhados de
extensa e difusa proliferação de tec. conjuntivo fibroso. Propagação via linfática
e invasão de linfonodos ajudam distinguí-la de actinomicose.
MICRO: Piócitos (NΦ mortos) e colônias de bactérias que são menores que as
da Actinomicose vistas como corpos arredondados com clavas originando da
porção central em sentido radial (rosetas), longas e delgadas constituídos por
restos celulares e bacilos gram-negativos.
2.ACTINOMICOSE (MANDÍBULA ENCAROÇADA OU NODULAR)
a) Doença Clássica:
Doença granulomatosa local ou sistêmica, supurativa, esporádica, porém com
ampla distribuição mundial que afeta ampla principalmente bovinos, suínos e
eqüinos. Acomete a mandíbula dos bovinos (mandíbula nodular) ou maxila.
Ocorre inchaço fístulas, abscessos, fibrose, osteíte e distorção do osso afetado.

)Etiologia:
Actinomyces sp; A. bovis (bov. e ov.) A. viscosus (cão)
c)Patogenia:
Bactéria na boca ⇒ ferimentos / nascimento dos dentes / alvéolos dentários ⇒
osso ⇒ osteomielite ⇒ granuloma principalmente se houver envolvimento
visceral.
Não há a disseminação pra linfonodos locais
d) Características morfológicas:
MACRO: Abscessos flutuantes fistulados ou não que a punção deixam exsudar
substância de cor amarelo-acinzentado (pus) de aspecto ralo, variando de
transparente a caseoso (depende da duração) contendo pequenos grânulos
arenosos amarelo-acinzentados (grânulos de enxofre). Há proliferação de tec.
conjuntivo denso que resulta numa superfície de corte branca e brilhante. O
osso fica com aspecto de colméia.
MICRO: Diminutos centros de granulação formados por restos celulares
(piócitos). A porção central é formada por massa de filamentos gram-positivos
que contém clavas, em sentido radial, menores do que as da actinobacilose
(rosetas). Além de neutrófilos, pode ser encontrada célula epitelióides.
3.NOCARDIOSE
a)Doença clássica:
Doença nodular, purulenta e granulomatosa. Bovinos e cães são mais afetados
embora a doença já foi vista em outros animais. A enfermidade se caracteriza
por linfangite purulenta e linfadenite. Mastite tem sido a infecção predominante,
mas pode ocorrer disseminação para pulmões e linfonodos supramamários
b)Etiologia:
Nocardia sp (N. asteróides, N. brasiliensis)
c)Patogenia:
Microrganismo no solo ⇒ lavagem ineficaz pré ordenha ⇒ acesso através do
canal da teta ⇒ granulomas discretos associados com fibrose intensa
d) Características morfológicas:
MACRO: As lesões ocorrem em vacas nas mamas ou no pulmão de cães e
consistem de aumento de volume e de consistência; podem se formar fístulas
ou seios de drenagem para exsudato viscoso e brancacento com discretas rajas
de sangue.
MICRO: Restos celulares, microcolônias de bactérias substância de cor rósea
ao HE. Zona circundante de MΦ, LΦ , plasmócitos e, às vezes, células gigantes.
Não são observados grânulos de enxofre.

4.LINFADENITE CASEOSA
a)Doença clássica:
Doença infecciosa crônica e granulomatosa de ovinos e caprinos, geralmente de
forma inaparente. O microorganismo produz uma exotoxina (fosfolipase D) que
o possibilita sobreviver no interior do MΦ.
b)Etiologia:
Corynebacterium pseudotuberculosis
c)Patogenia:
Microrganismo ⇒ acesso através da pele ou membranas mucosas orais e
menos comumente pela inalação ⇒ drenagem linfática ⇒ abscedação nos
linfonodos, especialmente os pré-escapulares e pré-femorais, mas pode tornarse
disseminada acometendo outros linfonodos nos pulmões, fígado, rins e
cérebro.
d) Características morfológicas:
MACRO: Linfonodos aumentado de tamanho e ao corte apresenta laminação
concêntrica material caseoso e friável que pode ter cor esverdeada e
ocasionalmente com textura arenosa.
MICRO: Parte central necrose caseosa circundada por células epitelóides
mesclada com linfócitos que por sua vez, é circundada por tecido conjuntivo
fibroso. Geralmente a cronicidade do processo permite o crescimento da lesão
com necrose de toda essa área e nova formação de tecido conjuntivo fibroso
mais externamente sucessivamente dando o aspecto de laminado à lesão
5.TUBERCULOSE (TB)
a)Doença clássica:
Doença infecciosa crônica, granulomatosa, debilitante, ocasionalmente aguda,
que acomete todas as espécies de vertebrados.
b)Etiologia:
Mycobacterium sp (M. bovis, M. avium, M. tuberculosis)
c)Patogenia:
A doença começa com a formação de um foco primário (geralmente no pulmão).
A drenagem linfática leva a formação de lesões caseosas nos linfonodos
adjacentes constituindo o complexo primário. Esse complexo raramente
cicatriza, mas pode progredir lentamente ou rapidamente. Quando localizado
resulta na formação de massa granulomatosa chamada de tubérculo. O
crescimento continuado causa aumento desse granuloma com subseqüente
necrose e mineralização ou encapsulamento. A disseminação pós-primária para
vários órgãos varia quanto à rapidez e a via. Ela pode assumir as formas de TB
miliar aguda (lesões nodulares em vários órgãos) ou TB crônica (reinfecção em

tecidos previamente lesados não acometendo necessariamente o linfonodo
regional).
d) Características morfológicas (exceto M. avium):
MACRO: Granuloma clássico constituído por nódulo de consistência firme,
dimensões variáveis, de cor variando de branca, amarela ou cinza; ao corte a
superfície é amarelada podendo observar o centro necrótico (caseoso) seco e
sólido ou presença de substância cremosa de cor amarelo-acinzentada; a
mineralização do tubérculo é comum nos ruminantes (ao corte dá a sensação
de areia com som de ranger).
MICRO: Parte central do tubérculo contendo restos celulares, células gigantes
do tipo LANGHANS (núcleos periféricos dispostos em forma de ferradura) e
material eosinofílico; circundando esta, estão células epitelóides e na periferia
linfócitos e MΦ (pode variar estando os seus elementos mesclados ou
predominando um em relação ao outro). A cronicidade do processo permite a
formação de tecido conjuntivo fibroso mais externamente.
VARIAÇÕES: Tuberculose perlada = TB nas serosas com os nódulos apresentando
dimensões milimétricas.
DOENÇAS FÚNGICAS
1.HISTOPLASMOSE
a)Doença clássica:
Doença granulomatosa crônica, disseminada, contagiosa (não por contágio
direto), do homem e outros animais. Cães e gatos são mais afetados. As
síndromes clínicas são variáveis.
b)Etiologia: Histoplasma capsulatum
c)Patogenia:
Inalação de poeira (via aerossol) ⇒ proliferação interior de MΦ encontrados no
sistema respiratório (sítio primário) ⇒ pneumonia granulomatosa ⇒ pode
ocorrer disseminação para todo o sistema fagocítico mononuclear ou via
hematógena a partir do sítio primário. Na forma disseminada os linfonodos
aumentam de tamanho tremendamente.
d) Características morfológicas:
MACRO: Ascite; grande aumento de volume do fígado, baço e linfonodos;
pulmão apresenta nódulos de tamanho variado e de coloração brancoamarelado
e linfonodos brônquicos aumentados em tamanho; o fígado pode
conter múltiplos e difusos focos granulomatosos de forma irregular e cor pálida a
amarelo.

MICRO: leveduras com formas arredondadas ou ovais de coloração rosa ao HE
dentro do citoplasma de MΦ em ampla proliferação e céls gigantes no pulmão
(há uma zona clara entre a parede celular do fungo e o citoplasma da célula).
Os organismos são mais bem visualizados por colorações para glicogênio.
2.ESPOROTRICOSE
a)Doença clássica:
Doença granulomatosa esporádica do homem e outros animais que pode ser
acompanhado por linfangite. É caracterizada pela formação de nódulos e
úlceras cutâneos. A cabeça, tórax, nariz, orelhas e membros são locais mais
afetados. Raramente se torna generalizada
b)Etiologia:
Sporothrix schenckii
c)Patogenia:
Microorganismo em matéria orgânica ⇒ entrada por lesões cutâneas ⇒
proliferação e desenvolvimento de abscessos ⇒ ruptura = úlceras
d) Características morfológicas:
MACRO: Nódulos esféricos na derme e subcutis ao longo dos linfáticos que
podem ulcerar, formar crostas, fluir exsudato sem odor, cremoso e de cor
amarelada. Geralmente há alopecia.
MICRO: células gigantes, MΦ, NΦ e substância corada em róseo pelo HE na
parte central e periferia com cápsula de tecido conjuntivo denso. A presença do
organismo com forma semelhante a charuto ou cigarro pode ser vista no interior
de MΦ em colorações especiais.
3.RINOSPORIDIOSE
a)Doença clássica:
Doença crônica, piogranulomatosa, não fatal da mucosa nasal e ocasionalmente
da pele de eqüinos e bovinos. Homem, cães e pássaros aquáticos também
podem ser afetados.(diferenciar de coccidioidomicose e mormo) As lesões se
formam na mucosa da cavidade nasal e narinas e são facilmente visualizadas.
Os granulomas nasais levam a obstrução das narinas ocasionando dispnéia
grave e observa-se ainda corrimento nasal mucopurulento, algumas vezes
podendo conter sangue.
b)Etiologia: Rhinosporidia seeberi
d) Características morfológicas:
MACRO: Crescimento de pólipos macios, friáveis, lobulados, com superfície
rugosa e coloração rósea grande o bastante para obstruir a passagem de ar.

MICRO: reação eosinofílica e presença de corpos fúngicos esféricos
(rinosporângios) no interior de células ou livres nos pólipos. Geralmente, o
infiltrado inflamatório é misto.
4.COCCIDIOIDOMICOSE
a)Doença clássica:
Zoonose relativamente benigna com casos esporádicos, porém mais comum em
bovinos e cães. A forma disseminada ocorre mais nos cães.
b)Etiologia: Coccidioides immitis
c)Patogenia:
Microorganismo no solo ⇒ inalação de esporos ⇒ linfonodos mediastínicos ⇒
granuloma
d) Características morfológicas:
MACRO: Linfonodos com aumento de volume e de consistência que incididos
permite exsudação de substância amarela cremosa. Na forma disseminada,
nódulos acinzentados de diâmetro variável são encontrados nos pulmões,
fígado, baço, linfonodos, meninges e medula óssea.
MICRO: Esférulas que em bovinos podem estar circundados por corpos radiais
que lembram as rosetas da actinomicose e actinobacilose. Nota-se também
infiltrado inflamatório misto.
5.CRIPTOCOCOSE
a)Doença clássica:
Distribuída mundialmente, oportunista, que comumente afeta o SNC e o sistema
respiratório. Geralmente, a forma generalizada é caracterizada por
meningoencefalite granulomatosa.
b)Etiologia: Criptococcus neoformans
c)Patogenia:
inalação ?
d) Características morfológicas:
MACRO: Nódulos expansivos que contém material translúcido mucinoso ou
gelatinoso. Os nódulos projetam-se desde órgão deslocando-o.
MICRO: Massas de organismos leveduriformes de forma ovóide ou esférica
circundadas por larga cápsula gelatinosa (não vista em HE). Geralmente
crescem e multiplicam rapidamente e formam espaço cístico.

6.BLASTOMICOSE
a)Doença clássica:
Moléstia infecciosa que acomete mais freqüentemente cães, mas também gatos
e cavalos.
b)Etiologia: Blastomyces sp
c)Patogenia:
Microorganismo no solo ⇒ inalação de esporos ⇒ pulmão ⇒ disseminação
d) Características morfológicas:
MACRO: Nódulos cinzentos e circunscritos decorrentes da consolidação
pulmonar difusa.
MICRO: Núcleo central de NΦ circundado por intenso infiltrado de células
epitelióides e podem estar presentes células gigantes (raras). Os
microorganismos leveduriformes são observados livres ou no interior de MΦ
DOENÇAS PARASITÁRIAS
1.TOXOPLASMOSE
a)Doença clássica:
Doença que afeta a maioria dos animais de sangue quente em todo o mundo.
Os hospedeiros definitivos são membros da família Felidae. A forma clínica da
doença é relativamente pouco comum nos animais e no homem. Casos
esporádicos e epidemias ocasionais são vistas quando ocorre estresse. Nos
animais jovens é geralmente de curso agudo, enquanto nos adultos é crônica.
Começa com replicação inicial no Intestino e linfonodos e depois dissemina para
os outros tecidos
b)Etiologia:
Toxoplasma gondii
c)Patogenia:
O parasita possui 3 formas infectantes:
Taquizoíto = na saliva na fase aguda
Bradizoíto = cistos tissulares
Oocistos = fezes de felinos
⇒ penetração epitélio intestinal ⇒
⇒ proliferação ⇒ parasitemia ⇒ diversos tecidos ⇒ granulomas
d) Características morfológicas:
MACRO: granulomas múltiplos encontrados principalmente nos pulmões e SNC;
pode ocorrer nódulos no fígado, baço; hidrotórax e ascite; linfadenomegalia.

MICRO: formas do protozoário demonstradas no interior das células
(principalmente MΦ) em cortes corados por HE.
2.NEOSPOROSE
Muitos casos anteriormente diagnosticados como toxoplasmose tem sido
revistos uma vez que as lesões se assemelham à toxoplasmose. Diagnóstico
diferencial por meio de imunohistoquímica.
BIBLIOGRAFIA
JONES, T.C.; HUNT, R.D. & KING, N.W. Patologia Veterinária. 6 edição São Paulo,
2000.
RADOSTITS, O.M, GAY, C, BLOOD, D.C., HINCHCLIFF, K.W. Clinica Veterinária: um
tratado de doenças dos bovinos, ovinos, suínos, caprinos e eqüinos. 9 ed., Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.