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O,scussao 42 4 DlscussAo 41 SOBRE A CONFEC~AO DO PROTOCOLO Num passado recente, as anota90es em flchas de consultono ou prontuanos medicos eram as unlcas fontes de Informa90es dlsponivels em rela9ao aos paclentes A dlflculdade em se coletar dados referentes a determmado assunto mUitas vezes nao permltlu a confec9ao de proJetos de estudos de qualldade A demora no levantamento de dados, e 0 fato de mUitas vezes se deparar com hlstonas medlcas mcompletas e por vezes coletadas por dlferentes proflsslonals ou estudantes da area medica, comprometlam sobremanelra a credlbilidade destas bases de dados (DICK, 1991 e RIND, 1993) Atualmente, nos mals adlantados centros medicos do mundo (pnnclpalmente nos Estados Unldos da Amenca e na Europa oCldental) ha uma forte tendencla a execu9ao de estudos prospectlvos baseados em coleta eletronlca de dados Esse processo funclona como se houvesse paralelamente ao prontuano habitual um prontuano medico eletronlco, com a fmalldade de soluclonar as mals dlversas IImlta90es (KOHANE, 1996, McDONALD, 1992, SITTING, 1994). A malona dos centros hospltalares (pnnclpalmente unlversltanos) contem numerosas bases de dad os eletronlcas que ope ram nas areas admlnlstratlva, operaclonal e flnancelra Mesmo nao sendo frequentes, as bases de dados voltadas a clinlca sac costumelramente dlngldas as areas especiflcas tals como laboratono, farmacla ou radlologla Apenas poucos sistemas foram concebldos com mtUlto de coletar dados puramente c1inlcos de uma determlnada doen9a A expllca9ao mals convenlente para a IImlta9ao dos protocolos eletronlcos com enfase na clinlca, esta nao somente no alto custo provenlente dos computadores e dos programas, como da falta de matenal humane capaz de prover manuten9ao adequada apos sua Implanta9ao isso porque tanto a medrcina quanto a informatica estao em con stante evolu9ao, e a base de dados devera sofrer modlflca90es em sua estrutura para acompanhar este desenvolvlmento passo a passo A apllca9ao de um protocolo eletronlco numa Instltul980 de enslno medico e numa dlsclpllna clinlca eXlge entendlmento e trelnamento prevlo dos futuros usuanos desse sistema Esse aspecto pode desencoraJar alguns proflsslonals a se familianzarem com 0 refendo programa Base Eletr6mca de Oados Clm/cos das Ooenr;as do Esofago
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