Download - UFC

AVALIAÇÃO TOMOGRÁFICA DO OSSO
TEMPORAL: PARÂMETROS
ANATÔMICOS E APLICAÇÃO
CIRÚRGICA
RGICA
AUTOR: : ANASTÁCIO RODRIGUES JR.
ORIENTADOR: : MARCOS RABELO DE
FREITAS.
SERVIÇO O DE OTORRINOLARINGOLOGIA
HUWC-UFC
UFC

Indicações
Otites médias m
crônicas colesteatomatosas.
Otites medias crônicas não colesteatomatosas
que não “secam”.

Mastoidectomia
Exanteração
e limpeza das células c
da mastoide.
Limpeza e ampliação do antro.
Limpeza e ampliação do ático.

Fatores que podem dificultar o
procedimento
Posição anatômica do seio sigmóide.
ide.
Posição anatômica do lobo temporal.

Fatores que podem dificultar o
procedimento
Posição anatômica do seio sigmóide.
ide.
Posição anatômica do lobo temporal.

Objetivo
Estudar a correlação entre a posição tomográfica
do seio sigmóide ide e do lobo temporal com o grau
de dificuldade de abordagem cirúrgica rgica do ático e
do antro mastóideo.

Casuística stica e MétodoM
Selecionaram-se dezenove pacientes
consecutivos portadores de OMC.
Realizavam-se medidas tomográficas do grau de
insinuação do lobo temporal e de posição do
seio sigmóide.
ide.

Casuística stica e MétodoM
Determinava-se o grau de dificuldade intra-
operatória ria para realização das etapas de
antrostomia e aticotomia em relação a posição
anatômica das estruturas investigadas.
Análise estatísticas sticas dos dados coletados da
tomografia e da cirurgia.

Grau de Dificuldade Cirúrgica
rgica
Sem dificuldade
Com dificuldade

Insinuação do Lobo Temporal
Fig. 1 TC de osso temporal, corte coronal.

Posição do Seio Sigmóide
ide
Fig. 2 TC de osso temporal, corte axial.

Resultados
Tabela 1. Resultados das medidas tomográficas (em milímetros)
metros)
das distâncias entre o seio sigmóide ide e o conduto auditivo interno
e de insinuação do lobo temporal.
Insinuação lobo
temporal
Valor
Máximo
9
Valor
mínimo
zero
Média
5,2
Desvio
padrão
2,8
Posição seio
sigmóide
ide
15,7
4,7
11,3
2,5

Resultados
Sete pacientes
apresentaram dificuldade
na abordagem cirúrgica
rgica
(46%).
Dois para o seio
sigmóide ide e cinco para o
lobo temporal.
Menor distância do seio
sigmóide: ide: 4,7 mm.
Maior distância de
insinuação do LT: 9 mm
2
SEM DIFICULDADE SIGMÓIDE TEMPORAL
5
12

Resultados
A análise estatística stica utilizando o teste exato de
Fisher, demonstrou diferença a estatística stica não
significante para dificuldade cirúrgica rgica quando a
insinuação do lobo temporal na mastóide foi
igual ou superior 7mm ( P= 0,1228) e
significante quando a distância do seio sigmóide
ide
para o conduto auditivo externo foi inferior a
9mm ( P= 0,0058).

Discussão
Trabalho inédito na literatura médica m
pesquisada.
Manniglia et al estabelecem a correlação de
medidas tomográficas de outras estruturas
anatômicas para mastoidectomia hipotimpânica.

Discussão
Estudos de medidas tomográficas de estruturas
da mastóide, porém m sem correlação cirúrgica rgica e
em ossos temporais normais.
No presente estudo a distância média m
do SS ao
CAE foi menor do que encontrado por
Jaroslaw.
Solter teorizou que no osso temporal não
pneumatizado seria menor a distância entre o SS
e o CAE.

Conclusão
Uma insinuação do seio sigmóide ide deixando um
espaço o entre este e o conduto auditivo externo
menor que 9 mm implica em maior dificuldade
de acesso cirúrgico rgico em mastoidectomia.
Não foi encontada corrrelação
estatisticamente
significativa entre a insinuação do lobo temporal
e a dificuldade de acesso cirúrgico rgico nessa cicurgia.

Referências Bibliográficas
Shambaugh GE, Glasscock ME.: Surgery of the ear. Philadelphia, London,
Toronto W. B. Saunders CO, 1980.
Wolf D, Bellucci RJ, Eggston AA. Surgical and microscopic anatomy of
the temporal bone . New York: Haffner, , 1971.
Schuknecht HF, Guly AJ. Anatomy of the temporal bone with surgical
implications. Philadelphia: Lia and Feligren; ; 1986.
Peter CW. Iatrogenic complications from chronic ear surgery. Otolaryngol.
Clin. . N. Am. 2005; 38: 711-722.
722.
Solter M, Paljan D. Varitions in shape and dimensions of sigmoid groove,
venous portions of jugular foramen, jugular fossa, condylar and mastoid
foramina classified by age, sex body side. Z. Anat Entwickl-Gesch
Gesch, , 1973;
140: 319-35.
35.

Referências Bibliográficas
Ahuja AT, Yuen HY, Wong KT, Yue V, Van Halsset AC. Computed
tomography imaging of the temporal bone - Normal anatomy. Clinical
Radiology, 2003; 58:681-686.
686.
Maniglia AJ, Sprencher SC, Megerian CA, Lanzieri C. Inferior
mastoidectomy - Hypontimpanic approach for surgical removal of glomus
jugulare tumors: An anatomical and radiologic study emphasizing distances
between critical estrutures. Laringoscope 1992;102:407-414.
414.
Jaroslaw Wisocki. . Minimal distance between temporal bone structures and
their mutual correlations. Med. Sci. Monit, , 2002; 8(2): BR80-82.
82.
Shatz A, Sadé J. Correlation between mastoid pneumatization and position
of the lateral sinus. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol, , 1990; 99:142-1.
1.

Obrigado !