Formulário de dados pessoais - UTFPR

Ministério da Educação
Universidade Tecnológica Federal do Paraná
Coordenadoria de Gestão de Recursos Humanos – Curitiba
Divisão de Cadastro – DICAD
FICHA DE DADOS PESSOAIS
FOTO
3X4
IDENTIFICAÇÃO (dados completos, sem abreviações):
Nome:
Filiação:
Pai:
Mãe:
Sexo:
Fem.
Masc.
Data Nascimento:
____/____/______
Nacionalidade:
Brasileira
_______________
Se estrangeiro, data
chegada no Brasil:
_____/_____/______
Naturalidade/UF:
__________________________
_____________________/____
Cor/etnia: Branca Preta Amarela Parda Indígena
Grupo Sanguíneo:____ Fator RH: ____ Deficiência: Não Sim/Qual:________________________
Estado Civil:
Nome do cônjuge:
FORMAÇÃO:
Nível de
Escolaridade:
Ensino Médio
Ensino Superior/ Curso:
Especialização/ Curso:
Mestrado/ Área:
Doutorado/ Área:
DOCUMENTAÇÃO:
CPF:
________________________
PIS/PASEP:
______________________________
Data do primeiro emprego com registro:
____/____/______
RG:______________________
Órgão Emissor:____________
UF: ______
Data Emissão: ____/____/____
Título Eleitoral: ______________________
Zona: _________ Seção: _________
Cidade:____________________ UF:_____
Data Emissão: ____/____/______
Certificado Reservista Nº:
_____________________________
Série: __________
Órgão Expedidor: ______________
DADOS BANCÁRIOS:
Banco:
Banco do Brasil
Caixa Econômica Federal
Agência/DV:
_________-___
Conta Corrente Nº/DV:
______________-___
Nome da agência:
________________________
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
Logradouro:
Bloco _____
Ap. ______
Nº:
Compl.:
Bairro:
Casa/Sobrado nº______ ___________
Cidade: UF: CEP:_________-_____
Telefone residencial:
(____) ________-________
Telefone celular:
(____) ________-________
E-mail:
Autorizo o envio eventual de e-mails de assuntos profissionais para este endereço. (Para autorizar,
assine):
Assinatura: ________________________________
Av. Sete de Setembro, 3165 – CEP 80.230-901 – Curitiba – PR – Brasil - Fone: (41) 3310-4545 - www.utfpr.edu.br/curitiba

DOCUMENTOS A SEREM ENTREGUES:
Formulários de requerimentos e declarações disponíveis para preenchimento em:
http://www.utfpr.edu.br/servidores/formsRH
Fotocópia simples dos seguintes documentos
01 Carteira de Identidade
02 CPF
03 Título de Eleitor e certidão de quitação eleitoral
04 Número/Cartão do PIS/PASEP
05 Certidão de Nascimento ou Certidão de Casamento
06 Caso seja solteiro(a) com União Estável, apresentar declaração
07 Certidão de Casamento, RG e CPF do cônjuge, caso o mesmo seja dependente
08 Certidão de Nascimento e CPF dos filhos menores de 21 anos, caso sejam dependentes
09 Certificado de Reservista
10 Diploma do Ensino Médio ou Diploma do Curso Superior/Especial./Mestrado/Doutorado
11 Nº Conta Corrente no Banco do Brasil ou Caixa Econômica
Declarações e requerimentos
12 Requerimento de auxílio transporte
13 Declaração de Acúmulo de Cargos
14 Cadastro de Dependentes
Para servidores efetivos:
15 Termo de Responsabilidade (contracheque outra instituição)
16 Autorização à CGU de acesso à declaração de ajuste anual do Imposto de Renda de Pessoa Física
17 Declaração negativa de responsabilidade civil e criminal
18 Atestado de saúde ocupacional
19 Requerimento de Incentivo à Qualificação para servidores técnico-administrativos
20 Requerimento de Progressão para servidores docentes
Recebido
PARA USO DA DIVISÃO DE CADASTRO e DIVISÃO DE PAGAMENTO:
Matrícula SIAPE: _________________
Matrícula SIAPECAD: __________________
Portaria Nº /Contrato Nº:
__________________
Data Portaria /Contrato:
____/____/______
Data Exercício:
____/____/______
Data Publicação em D.O.U.:
____/____/______
Tipo de vínculo: Efetivo CDT Temporário Código de Vaga: ___________________
Cargo Emprego: ____________________________________________________ Cód.: _______________
Classe: _______ Nível: __________ Carga Horária: 20 horas 30 horas 40 horas D.E.
Lotação: _____________________________________________
CBO: _______________________
Login e email Sistema Acadêmico: ____________________________________________________________
SISAC:
Data de entrada: ____/____/______
Data de desligamento: ____/____/______
RESPONSÁVEIS:
DICAD
Carimbo, assinatura e data:
DIPAG
Carimbo, assinatura e data:
Revisado por (carimbo, data e assinatura):
Revisado por (carimbo, data e assinatura):