Fisioterapia na Comunidade - PRAC - Universidade Federal da ...
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TÍTULO: FISIOTERAPIA NA COMUNIDADE<br />
AUTORES: Kátia Suely Q. S. Ribeiro*; Mario José de Araújo Neto**. ; Alexandre<br />
Bertrand de Araújo**; Mônica Gonçalves Arangio**; Patrícia B. Nascimento S**.;<br />
Leandro Torres Liborio**.; Fer<strong>na</strong>n<strong>da</strong> Diniz de Sá**.; Audriany Silva Cabral.**; .Danielle<br />
de Sousa Almei<strong>da</strong> Ferreira**..; Madge Farias Fechine**.; Cinthya Figueiredo de<br />
Azevedo**; Vanessa Cristi<strong>na</strong> de Araújo**.<br />
Email: depfis1@ccs.ufpb.br<br />
INSTITUIÇÃO: <strong>Universi<strong>da</strong>de</strong> <strong>Federal</strong> <strong>da</strong> Paraíba -UFPB<br />
ÁREA TEMÁTICA: Saúde.<br />
INTRODUÇÃO<br />
A questão do direito universal aos cui<strong>da</strong>dos de saúde, tem sido objeto de muitas<br />
discussões e muita luta. Diariamente assistimos nos noticiários reportagens mostrando<br />
pessoas doentes que percorrem hospitais <strong>na</strong> busca, muitas vezes frustra<strong>da</strong>, de atendimento<br />
médico. Apesar <strong>da</strong> existência <strong>da</strong> proposta do Sistema Único de Saúde que prevê acesso<br />
universal e igualitário à saúde para todos os ci<strong>da</strong>dãos, ela não tem se concretizado. A meta<br />
de “Saúde para todos no Ano 2000”, estabeleci<strong>da</strong> em 1978, em Alma-Ata, durante a<br />
Conferência Inter<strong>na</strong>cio<strong>na</strong>l sobre Cui<strong>da</strong>dos Primários em Saúde, está muito longe de ser<br />
alcança<strong>da</strong>.<br />
O Projeto <strong>Fisioterapia</strong> <strong>na</strong> <strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> propõe-se a atuar em nível de atenção<br />
primária à saúde, visando a intervenção nos três níveis de prevenção. A atenção primária à<br />
saúde é<br />
“o primeiro contato <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de com o Sistema Nacio<strong>na</strong>l de<br />
Saúde e constitui (...) um conjunto de medi<strong>da</strong>s, ações médicas,<br />
sociais, variáveis em complexi<strong>da</strong>de de acordo com os<br />
determi<strong>na</strong>ntes econômicos e sócio-culturais <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de, mas<br />
sempre eficazes e eficientes, postas à disposição dos indivíduos, <strong>da</strong><br />
família e <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de, para promover, manter e recuperar a<br />
saúde” (ROUQAYROL, 1988: 442).<br />
*Docente, coorde<strong>na</strong>dora do Projeto<br />
**Discente, extensionista voluntário
Este Projeto vem sendo desenvolvido desde 1993, tendo surgido com o intuito de<br />
proporcio<strong>na</strong>r atendimento fisioterapêutico domiciliar às pessoas de classes populares<br />
impossibilita<strong>da</strong>s de se deslocarem aos serviços de saúde. Ao longo dos anos em que este<br />
Projeto tem sido desenvolvido, o local de atuação mudou <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de Padre Zé, para a<br />
comuni<strong>da</strong>de <strong>da</strong> Penha, e atualmente é desenvolvido <strong>na</strong>s comuni<strong>da</strong>des do Grotão e Maria de<br />
Nazaré, que são áreas geograficamente vizinhas <strong>da</strong> ci<strong>da</strong>de de João Pessoa – PB. Nesse<br />
período, extrapolou o limite do atendimento fisioterapêutico domiciliar, ao qual se<br />
propunha inicialmente, passando a atuar no serviço de saúde, e ampliou-se no sentido de<br />
atuar visando não ape<strong>na</strong>s a reabilitação, mas também a promoção e manutenção <strong>da</strong> saúde.<br />
Atualmente o trabalho é desenvolvido em conjunto com as Equipes de Saúde <strong>da</strong><br />
Família do bairro do Grotão e em parceria com os Projetos de Extensão “Educação Popular<br />
e a Atenção à Saúde <strong>da</strong> Família” e “Odontologia: Atenção Primária à Saúde <strong>na</strong><br />
<strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> Maria de Nazaré – componente de saúde bucal” <strong>na</strong> <strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> Maria de<br />
Nazaré.<br />
OBJETIVOS<br />
-GERAIS:<br />
• Prestar assistência fisioterapêutica aos moradores <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de que dela necessitem.<br />
• Contribuir com a melhoria <strong>na</strong> quali<strong>da</strong>de de vi<strong>da</strong> <strong>da</strong> população por meio de ações<br />
educativas que visam a manutenção <strong>da</strong> saúde<br />
• Proporcio<strong>na</strong>r ao estu<strong>da</strong>nte de <strong>Fisioterapia</strong> a vivência em uma experiência de atuação <strong>na</strong><br />
atenção primária à saúde em um trabalho interdiscipli<strong>na</strong>r junto a uma equipe de saúde<br />
coletiva.<br />
-ESPECÍFICOS:<br />
• Avaliar as pessoas acometi<strong>da</strong>s por processos mórbidos a fim de prestar assistência<br />
fisioterapêutica, tanto <strong>na</strong>s Uni<strong>da</strong>des de Saúde <strong>da</strong> Família quanto no domicílio, nos casos<br />
em que a pessoa esteja impossibilita<strong>da</strong> de se deslocar <strong>da</strong> residência.
• Manter os vínculos já estabelecidos com a comuni<strong>da</strong>de através <strong>da</strong> participação em<br />
reuniões com fi<strong>na</strong>li<strong>da</strong>de de realizar ações educativas, como também em reuniões <strong>da</strong><br />
associação de moradores.<br />
• Esclarecer quantos aos cui<strong>da</strong>dos com a manutenção e recuperação <strong>da</strong> saúde, abor<strong>da</strong>ndo<br />
junto à população os fatores que favorecem o acometimento à saúde e a forma de<br />
preveni-los.<br />
• Orientar quanto à relevância <strong>da</strong> imunização contra doenças<br />
• Detectar a possibili<strong>da</strong>de de comprometimento neuro-psico-motor atuando através de<br />
intervenção precoce a fim de minimizar as conseqüências desse comprometimento<br />
• Participar de reuniões de estudo e debates juntamente com a equipe de saúde <strong>da</strong><br />
comuni<strong>da</strong>de<br />
• Atuar em conjunto com médicos, enfermeiros, nutricionistas, odontólogos, agentes de<br />
saúde e demais profissio<strong>na</strong>is no Programa Saúde <strong>da</strong> Família.<br />
• Abor<strong>da</strong>r a importância <strong>da</strong> participação comunitária no controle do sistema de saúde.<br />
METODOLOGIA<br />
O publico alvo deste Projeto são os moradores <strong>da</strong> <strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> Maria de Nazaré e<br />
do Grotão. Neste bairro residem cerca de 2000 famílias com uma população estima<strong>da</strong> em<br />
torno de 7800 pessoas, e a atuação se dá em conjunto com os profissio<strong>na</strong>is e agentes<br />
comunitários de saúde <strong>da</strong>s 2 Uni<strong>da</strong>des de Saúde <strong>da</strong> Família (USF) aí instala<strong>da</strong>s. Na<br />
<strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> Maria de Nazaré as ativi<strong>da</strong>des são desenvolvi<strong>da</strong>s junto aos demais estu<strong>da</strong>ntes<br />
dos diversos cursos <strong>da</strong> área de saúde que lá atuam, havendo uma integração <strong>da</strong>s ativi<strong>da</strong>des<br />
ao mesmo tempo em que se asseguram as especifici<strong>da</strong>des de ca<strong>da</strong> curso.<br />
O trabalho implica no desenvolvimento de ativi<strong>da</strong>des teóricas e práticas, que são<br />
realiza<strong>da</strong>s tendo como base o referencial teórico-metodológico <strong>da</strong> Educação Popular. As<br />
ativi<strong>da</strong>des teóricas compreendem a discussão de textos previamente estabelecidos, a<br />
apresentação de seminários sobre temas específicos, de modo a possibilitar uma<br />
fun<strong>da</strong>mentação para a prática e possível reorientação <strong>da</strong> mesma. São realiza<strong>da</strong>s também<br />
discussões dos casos sob acompanhamento dos estu<strong>da</strong>ntes. Nessas ativi<strong>da</strong>des teóricas estão<br />
incluí<strong>da</strong>s tanto o estudo sobre temas voltados à saúde coletiva, quanto temas clínicos
eferentes às famílias sob acompanhamento, e ain<strong>da</strong>, o debate direcio<strong>na</strong>do ao tratamento<br />
fisioterapêutico.<br />
As ativi<strong>da</strong>des práticas são distribuí<strong>da</strong>s <strong>da</strong> seguinte forma:<br />
- Atendimento fisioterapêutico <strong>na</strong>s Uni<strong>da</strong>des de Saúde <strong>da</strong> Família do Grotão.<br />
- Atendimento fisioterapêutico domiciliar, realizado nos casos de pessoas que não<br />
tem condições de se deslocarem para as Uni<strong>da</strong>des de Saúde, do qual são<br />
beneficiados os moradores do Grotão e <strong>da</strong> <strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> Maria de Nazaré.<br />
- Atendimento em grupos, envolvendo:<br />
1. Grupos para tratamento/prevenção <strong>da</strong>s algias <strong>da</strong> colu<strong>na</strong>, funcio<strong>na</strong>ndo no prédio<br />
<strong>da</strong> Associação Comunitária Maria de Nazaré.<br />
2. Grupo de idosos, pessoas com hipertensão e diabestes no sentido de orientá-los<br />
quanto à realização de exercícios.<br />
3. Grupos de gestantes, onde elas são orienta<strong>da</strong>s quanto à prática de exercícios que<br />
facilitem o parto.<br />
As ativi<strong>da</strong>des destes grupos vêm ocorrendo no Salão <strong>da</strong> Igreja Assunção e <strong>na</strong><br />
Sede dos Alcoólicos Anônimos, ambos no Grotão.<br />
- Visitas de acompanhamento às famílias e participação em reuniões educativas<br />
com os moradores <strong>da</strong> comuni<strong>da</strong>de Maria de Nazaré.<br />
RESULTADOS E DISCUSSÃO<br />
Este trabalho vem possibilitando uma reflexão sobre a importância de<br />
experiências em projetos de extensão comunitária no sentido de uma mu<strong>da</strong>nça <strong>na</strong><br />
concepção de saúde e <strong>na</strong> perspectiva de atuação desses acadêmicos e futuros<br />
fisioterapeutas.<br />
Considerando ser o fisioterapeuta um profissio<strong>na</strong>l de saúde que tem a formação<br />
acadêmica excessivamente volta<strong>da</strong> para a reabilitação em níveis de atenção a saúde<br />
secundária e terciário, é muito enriquecedora a oportuni<strong>da</strong>de de acompanhar as condições<br />
de vi<strong>da</strong> e de saúde <strong>da</strong>s pessoas, inseri<strong>da</strong>s <strong>na</strong> sua reali<strong>da</strong>de antes de tratar de seqüelas. Essa<br />
vivência permite aos estu<strong>da</strong>ntes uma atuação que parte do geral para o especifico,<br />
experimentar cui<strong>da</strong>r <strong>da</strong> saúde <strong>da</strong>s pessoas antes de cui<strong>da</strong>r de seqüelas, e ain<strong>da</strong> vivenciar o<br />
cui<strong>da</strong>do e formar vínculos com as famílias, possibilitando aos participantes uma visão que
vai alem <strong>da</strong> doença, permitindo ver o ser humano <strong>na</strong> sua integrali<strong>da</strong>de e contribuindo para a<br />
superação <strong>da</strong> visão biologicista que ain<strong>da</strong> predomi<strong>na</strong> <strong>na</strong> área de saúde. Esse conhecimento<br />
reorienta a atuação profissio<strong>na</strong>l no sentido de uma intervenção mais contextualiza<strong>da</strong>, mais<br />
adequa<strong>da</strong> à reali<strong>da</strong>de desses sujeitos. Outro elemento que vem se evidenciando como<br />
aprendizado importante desta experiência é que se estabelecem relações mais humaniza<strong>da</strong>s<br />
entre os estu<strong>da</strong>ntes e a população, contrapondo-se ao tradicio<strong>na</strong>l distanciamento entre<br />
profissio<strong>na</strong>is de saúde e os usuários de seus serviços. Nessa perspectiva, os estu<strong>da</strong>ntes<br />
percebem que há muito a aprender com os sujeitos <strong>da</strong>s classes populares, rompendo com a<br />
relação verticaliza<strong>da</strong> desta relação.<br />
Também se evidencia, nesta experiência, a importância de tor<strong>na</strong>r acessível o<br />
tratamento fisioterapêutico aos moradores de comuni<strong>da</strong>des periféricas, contribuindo para a<br />
manutenção e recuperação <strong>da</strong> saúde e melhoria <strong>da</strong> quali<strong>da</strong>de de vi<strong>da</strong> <strong>da</strong> população, uma vez<br />
que são poucos os serviços <strong>da</strong> rede básica de saúde que dispõem de fisioterapeutas, ficando<br />
o acesso a esta assistência restrita a alguns serviços, sobrecarregando-os e alimentando uma<br />
deman<strong>da</strong> reprimi<strong>da</strong>. Além disso, em muitos casos, a condição de saúde do indivíduo não<br />
lhe permite deslocar-se a um serviço de saúde, e sua condição fi<strong>na</strong>nceira não lhe possibilita<br />
arcar com a despesa de trazer o profissio<strong>na</strong>l ao seu domicílio, resultando em que muitos<br />
indivíduos fiquem sem um tratamento, agravando, em conseqüência, suas condições de<br />
saúde.<br />
CONSIDERAÇÕES FINAIS<br />
A vivência no Projeto <strong>Fisioterapia</strong> <strong>na</strong> <strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong> vem possibilitando uma<br />
reflexão acerca <strong>da</strong> importância de experiências em projetos de extensão comunitária<br />
durante a formação acadêmica em <strong>Fisioterapia</strong>, no sentido de promover uma mu<strong>da</strong>nça <strong>na</strong><br />
concepção de saúde e <strong>na</strong> perspectiva de atuação desses acadêmicos e futuros profissio<strong>na</strong>is.<br />
Por outro lado, a quanti<strong>da</strong>de de pessoas que encontramos sem condições de acesso ao<br />
tratamento fisioterapêutico evidencia a deficiência do sistema de saúde em proporcio<strong>na</strong>r<br />
acesso universal, equânime e integral a todos os ci<strong>da</strong>dãos como está garantido <strong>na</strong><br />
Constituição <strong>Federal</strong>, de modo que com este trabalho estamos cumprindo nosso papel<br />
social, tanto <strong>na</strong> quali<strong>da</strong>de de docentes/discentes, quanto de profissio<strong>na</strong>is de saúde e<br />
ci<strong>da</strong>dãos.
BIBLIOGRAFIA<br />
-CECCATO, N. W. et al. O Papel do Fisioterapeuta <strong>na</strong> Atenção Primária à Saúde em<br />
<strong>Comuni<strong>da</strong>de</strong>s de Baixa Ren<strong>da</strong>. Curitiba, Revista <strong>Fisioterapia</strong> em Movimento, vol. IV,<br />
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Favela Maria de Nazaré. João Pessoa, dissertação de Mestrado em Educação – UFPB,<br />
1999.<br />
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Mestrado em Educação UFPB, 1995.<br />
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-ROUQUAYROL, Zélia e cols. Epidemiologia & Saúde. 3 ª edição. Rio de Janeiro:<br />
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