Ficha de Inscrição ATL

Rubrica do Enc. Educação: Sócio Nº
Inscrição em: _____/____/________ __________________________ __________
Nº Processo ______________ Nº Processo _____________ Nº Processo _____________
Nº Processo ______________ Nº Processo ______________ Nº Processo _____________
Ficha da Criança
Ficha de Inscrição ATL
Nome: _____________________________________________________ Telefone: ________________
Morada: ____________________________________________________________________________
Data Nascimento: _____/_____/_______ Naturalidade:_________________ Nº B.I.: _______________
Nº Cartão Utente ______________ Nº Pessoas do Agregado Familiar: ______________________
Com quem vive a criança? Pai Mãe Avós Irmãos Outro
Escola que frequenta: _______________________ Ano:________ Horário: ____________________
Tem irmãos? Sim Não
Nome: _____________________________________________ data nascimento: _____/_____/_______
Nome: _____________________________________________ data nascimento: _____/_____/_______
Nome: _____________________________________________ data nascimento: _____/_____/_______
Nome: _____________________________________________ data nascimento: _____/_____/_______
Dados do Pai
Nome: ____________________________________________________ Telef.: ___________________
Morada: ____________________________________________________________________________
Estado civil: __________________ Data de Nascim.: ____/____/_______ Nº B.I.: _________________
Nº Contrib.: _________________ Profissão: ___________________ Local Trabalho:_______________
Horário trabalho: ________________ Telef. Emprego: _______________ Telemóvel: ______________
Dados da Mãe
Nome: ____________________________________________________ Telef.: ___________________
Morada: ____________________________________________________________________________
Estado civil: __________________ Data de Nascim.: ____/____/_______ Nº B.I.: _________________
Nº Contrib.: _________________ Profissão: ___________________ Local Trabalho:_______________
Horário trabalho: ________________ Telef. Emprego: _______________ Telemóvel: ______________
Encarregado de Educação Pai Mãe Outro Especificar:
Nome: ____________________________________________________ Telef.: ___________________
Morada: ____________________________________________________________________________
Estado civil: __________________ Data de Nascim.: ____/____/_______ Nº B.I.: _________________
Nº Contrib.: _________________ Profissão: ___________________ Local Trabalho:_______________
Horário trabalho: ________________ Telef. Emprego: _______________ Telemóvel: ______________
IPSS Reg. Nº 144/2001 Telefone/Fax 249 533 895 geral@apajefatima.pt
APAJEFATIMA (Contr. Nº.504 340 883)Av. Beato Nuno – Edif.Horizonte, Loja Esq. 2495-401 FÁTIMA

Razão pela qual inscreve o seu educando no ATL?
Saúde
Não tem familiares próximos que fiquem com a criança.
Incompatibilidade de horários (Escola/emprego dos pais)
Necessidade de convívio com outras crianças fora da escola
Outra. Qual? ______________________________________________________
Alergias: Sim Não Se sim, quais? ____________________________________________
Problemas específicos de saúde? _______________________________________________________
Toma permanentemente algum medicamento? ____________________________________________
Tem necessidades Educativas Especiais? _________________________________________________
Em caso de urgência contactar: _______________________ Telefones: ________________________
Observações: _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Dados relativos à matricula (Reservado aos serviços)
Data de inscrição: _____/_____/_________
Tem algum irmão que frequente o estabelecimento? Sim Não
Qual o horário que pretende para ATL? _____________________________________________
Pretende ATL com serviço de Almoço? Sim Não
Pretende só ATL? Sim Não
Pretende só almoço? Sim Não
Quem virá buscar/levar, o seu filho? ________________________________________________
Contactos: ____________________________________________________________________
O Encarregado de Educação quer que a criança faça os trabalhos de casa no ATL? Sim Não
Em caso afirmativo, deve dar conhecimento ao professor do seu educando.
Mensalidade:____________________________ Turma: _______________________________
Observações: _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_______________________________
(Assinatura da Direcção)
_____________________________
(Assinatura do Enc. Educação)
Apajefátima – Mod. 25
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Declaração
Eu _________________________________________________, Encarregado(a) de
Educação de____________________________________________________, que frequenta o
_________ º ano da escola do 1º CEB de ____________, declaro que tenho conhecimento dos
Estatutos da APAJEFÁTIMA – Associação de Pais e Encarregados de Educação dos Alunos
do Agrupamento de Jardins e Escolas de Fátima e das Normas de Funcionamento do Centro
de Actividades de Tempos Livres “Palmo e Meio”, os quais aceito.
Fátima, __ de _________ de 200_
____________________________
(Assinatura do Enc. Educação)
__________________________________________________________________________________________
Eu _________________________________________________, Encarregado(a) de
Educação de____________________________________________________, que frequenta o
_________ º ano da escola do 1º CEB de ____________, declaro que:
Autorizo o meu educando a sair do CATL, acompanhado das Educadoras e Auxiliares, em
passeios a pé ou em transporte automóvel, para deslocações a locais desportivos ou de lazer,
de interesse histórico, turístico, religioso ou de carácter didáctico, conforme o Plano de
Actividades do CATL “Palmo e Meio”.
SIM / NÃO
Fátima, ____ de _______________ de 200__
____________________________
(Assinatura do Enc. Educação)
Observ.: Lembramos os Pais/Encarregados de Educação que as crianças devem trazer as camisolas do
CATL – “Palmo e Meio”, necessária para todas as actividades a serem realizadas no exterior deste
CATL.
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